Ureetra

Ureetria - ureetra limaskesta põletik.

Urogenitaalsed bakteriaalsed infektsioonid on kaasaegse uroloogia, venereoloogia, günekoloogia ja muude meditsiini valdkondade üheks pakilisemaks probleemiks.

Andmed nende sageduse kohta on vastuolulised, mis on tingitud selle indikaatori sõltuvusest küsitava kontingendi omadustest, uurimistöö kohast ja ajast, labori diagnoosimise tasemest.

Põhjused uretriit

Mittespetsiifilise uretriidi kliiniliste vormide valik on tingitud mitmetest etioloogilistest teguritest. Märkimisväärse osa tekkimine on seotud infektsiooniga. Vastavalt kaasaegse mõistete uretriit võib põhjustada mikroorganismid esinevad tavaliselt mikrofloora madalam suguteede või sattumise neid väljastpoolt seksuaalvahekorra ajal või koostise muutmise tupe ja kusiti mikrofloora virulentsete mikroorganismid.

Bakteriaalne kusitipõletik - haigus, mille puhul bakterid avastatakse "igapäevased" mikrofloora eri perekondadesse: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Viimase domineerib ja mängib rolli põhjustades kusitipõletik, mitte ainult monokultuuri, aga ka mikroobide ühendused, mis seovad püsiv haiguse kulg nendel patsientidel.

Kõige sagedasemad uretiitilised patogeenid on meestel Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Kuid märkimisväärses osas patsientidest, kellel on ureetri kliinikus (kuni 50%), ei leia need mikroorganismid. Sellistel juhtudel diagnoositakse mitte-klamüüdia non-gonococcal uretriit, mis siiski eeldatavalt seostatakse STLI-ga. Kuigi paljude uuringute vaatamata on seni olnud tõestatud, et mis tahes mikroorganismi valitsev roll mitte-klamüüdia mitte-gonokokk-uretriidi kujunemises on.

Chlamydia trachomatis'e esinemissagedus urogenitaalse gonorröa patsientidel andis soovitusi antichlamidia ravimite profülaktiliseks manustamiseks gonorratoos põdevatele patsientidele.

Mitte ainult spetsiifilise uretriidina kutsumiseks võib mükoplasma põhjustada neerude ja kuseteede haigusi. Uuringud kinnitavad. Mycoplasma genitalium põhjustatud infektsioon on üsna levinud meestel, kes otsivad ambulatoorse ravi koos ureetri sümptomitega. Patsientidel, kellel ei olnud klamüüdia mitte-gonokokk-ureetri kliinilisi sümptomeid, avastati M. Genitalium 25%. Patsientidel, kellel ei olnud ureetri sümptomeid, oli M. Genitalium'i sagedus märkimisväärselt madalam ja oli vaid 7% (p = 0,006). M. Genitalium'i esinemissagedus meestel gonokoki ja klamüüdia uretriidiga oli vastavalt 14% ja 35%.

Samal ajal on endiselt ebaselge, et teiste rakusisenete patogeenide, eriti Ureaplasma urealyticum'i roll gonokokk-uretriidi tekkel on endiselt ebaselge.

Trichomona uretriit kulub 2-3 korda pärast gonorröad ja klamüüdia. Enamikul juhtudel esineb haigus ilma selgelt määratletud kliiniliste sümptomite ja tunnusteta, mis eristavad seda teise etioloogia uretriidist. Trikhomooniate põhjustaja on omistatud perekondadele Trichomonads, mis on ühendatud kollaste klassidega. Trichomonas vaginalis peetakse kõigi Trichomoni tüüpide patogeeniks. Naistel elab see ureetra ja tupe, meestel urises, eesnäärmes ja seemnepõiekeses. 20-30% -l patsientidest võib trichomoniini infektsioon edasi liikuda vastavalt mööduva ja asümptomaatilise vereülekande tüübile

Herpes simplex-tüüpi 2 (suguelundite) ja ahviliste kondilloomide viirused viitavad viirusliku uretriidi patogeenidele. Viimastel aastatel on levinud suundumus. Mõlemad viirused põhjustavad haigust ainult inimestel. Infektsioon toimub lähedaste ja intiimsete kontaktide korral. Samas on nakatunud patsiendist võimalik nakatada nii haiguse sümptomite esinemisest kui ka nende puudumisel. Esmasele infektsioonile on sageli kaasnevad rasked sümptomid, mille järel viirus läheb varjatud olekusse. 75% -l patsientidest täheldatakse haiguse korduvat ägenemist.

Ureetra seenhaigused esinevad kõige sagedamini immuunsete ja endokriinsete häiretega (suhkurtõbi) või pikenenud antibiootikumide ravi komplikatsioonina. Seenete kandidoos mõjutab ureetra, mille põhjuseks on pärmi-like Candida seened. Sellest on leitud urineerimisjääkidest suure pseudomükeemia kujul paksu tiheda lima juures. Naistel esineb Candida genitaalsüsteemi hävitamise tõttu kandidaarset uretriid antibakteriaalsete ainete laialdase kasutamise tõttu. Meestel on isoleeritud kandidaalne uretriit ja nakkus toimub sugulisel teel.

Ureetra Gardnerella haigus on kindel koht seksuaalvahekordade kaudu edastatavate haiguste seas. Viimastel aastatel on gardnerella põhjustatud infektsioonid teadlaste tähelepanu järjest rohkem meelitanud.

Gardnerellae ureetrit on praegu pööratud tähelepanu erinevatele spetsialistidele, kes tunnistavad gardnerella kaasamist ureetri arengusse nagu naistel. Ja mehed. Haigus areneb tüve Gardnerella vaginalis - fikseeritud gramnegatiivse varre, mis on sisestatud seksuaalselt. Tihti nimetatakse segatud nakkust klamüüdia, ureaplasma, algloomade, seente ja anaeroobsete mikroorganismidega.

Mis areng mittespetsiifiline uretriit olulist rolli riskifaktoritega mängib halvenemine üldseisundi keha, vastuvõtt alkoholi, vähene kehaline aktiivsus, samuti venoosse ummikuid submukoosse kiht kusiti on sageli tingitud seksuaalse liialdusi.

Märkimisväärne osa patogeneesis mittespetsiifilised kusitipõletik mängida autoimmuunsete protsesside poolt, eriti segatuna spetsiifilised ja mittespetsiifilised infektsioonid, mis viib sageli madal efektiivsus ja pikenenud antibiootikumi monoteraapia püsivad Haiguse kulg.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sümptomid uretriit

Nakkuslik uretriit võib edasi lükata seksuaalselt ja kui inkubatsiooniperiood on tuntud gonorröa ja trichomoniaas-uretriidi suhtes, siis enamikule mittespetsiifilisele uretriidile ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Selle kestus on mitu tundi (allergiline uretriit) kuni mitu kuud (viirusliku ja muu ureetriga). Kliiniliselt on haiguse sümptomite raskusastme järgi ureetüsti kolm peamist vormi:

• terav;
• torpid;
• krooniline.

Ureetri sümptomeid iseloomustavad järgmised sümptomid:

Ägeda uretriidi korral iseloomustab peenise pea peaarvepõletikust väljavoolu arvukus, mis võib kaldusid kollakaks. Ureetra käsnad muutuvad erepunaseks, pärakuks, ureetr võib veidi välja libiseda.

Palpatsiooniga on kusejuure paksenenud ja valulik, mis on periüretiidi puhul eriti märgatav. Mõjutatud suured paraverlethral näärmed on kujul väikesed koosseisud, mis on sarnased suurte terade liiva. Äärmiselt väljendunud subjektiivsed häired - põlemine ja valu urineerimise alguses, selle sagedus. Esimene osa uriinist on hägune, võib sisaldada suuri filiaate, mis asuvad kiiresti laeva põhjas. Kui on kahjustatud tagumise ureetra kanal, muutub kliiniline pilt - ureetra väljalaskmise hulk väheneb, urineerimise sagedus suureneb järsult, urineerimissümptomite lõpus esineb terav valu, mõnikord veri.

Torpidise ja kroonilise uretriidi sümptomid on ligikaudu samad. Ureetri subjektiivsed sümptomid on halvasti väljendatud, on iseloomulikud neuroloogilise naha sügeluse paresteesiad, eriti kõhuõõnes. Reeglina ei ole ureetra vabanemine olemas, kuid võib esineda kusepõskede käsnad. Mõnedel patsientidel on sümptomite retiniit emotsionaalne värvus, mis on seotud haiguse iseärasuste individuaalsete omadustega. Esimeses uriinianalüüsis võib tavaliselt läbipaistvad, väikesed niidid ujukida ja asuda põhja.

Ülaltoodud sümptomitega esimesel kahel kuul nimetatakse ureetrit torpidiks, kuid edasise voolamise käigus nimetatakse seda krooniliseks.

Vormid

Kliinilises praktikas on tavapärane klassifitseerida uretriid kahte suuresse rühma.

• Nakkuslik:
  • spetsiifiline:
  • • tuberkuloos;
    • gonorröa;
    • trichomonazice;
  • mittespetsiifiline:
    • bakteriaalne (mükoplasma, ureaplasma, gardnerella jne tõttu);
    • viirus (kusejuha kandidoos);
    • klamüüdia;
    • Mükoos (candida jne);
    • setiinfektsiooni põhjustatud uretriit (Trichomonas, varjatud jne);
    • lühiajaline lühiajaline (urogenitaalse infektsiooni levimine läbi ureetra eesnäärme).
• Mitteinfektsioosne:
  • allergiline;
  • vahetus;
  • traumaatiline;
  • kongestandid;
  • mis on põhjustatud ureetra haigusest.

Samuti on ureetra jälgedes psühhogeensed, iatrogeensed põletikud.

Lisaks sellele jagatakse bakteriaalne uretriit sageli gonokokkideks ja mitte-gonokokkideks (mittespetsiifilised). Enamik teadlasi ei kasuta seda liigitust praegu. Eraldi on vaja eristada uretriiti, mis on põhjustatud haiglastest nakkustest ja mis võivad erinevate juhtimisviiside käigus juhuslikult sisestada kusejuhi.

• uretroskoopia;
• tsüstoskoopia;
• põie kateteriseerimine;
• paigaldus.

Mööduv uretriit juhul Fulminantse uretriit läbimisel kuse varjatud nakkust (klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, gardnerelly, palju vähem - genitaalherpes viiruse tüüp 2) ajal nakkuse patsiendi pärast seksuaalvahekorda haige partner. Selliste patsientide kliinilised tunnused on vaevu tundlikud. Sellised patsiendid selgitada nende seas, kes on olnud seksuaalvahekorras kahtlane partner ilma kondoomita. Tavaliselt on see mees märkimisväärse seksuaalne kogemus ja täielikult lechivshiesya toibunud peidetud ja isegi suguhaigustega.

Viimaste aastakümnete jooksul on mitmesuguste mittespetsiifiliste uretriate juhtude arv suurenenud, vastavalt mitmesugustele venereoloogilistele kliinikutele, mille arv on kõigis teist tüüpi ureetrites suurenenud 4-8 korda.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostika uretriit

Peamised uretriidi diagnoosimise meetodid:

• bakterioskoopiline;
• bakterioloogiline;
• immunoloogilised, sealhulgas seroloogilised;
• kliiniline.

Kuseelundite süsteemi infektsioonide etioloogilise diagnoosi esialgne ja üks tähtsamaid etappe on bioloogilise materjali kogumine ja transportimine.

Naiste materjali võtmise põhireeglid:

• materjal kogutakse mitte varem kui tund pärast urineerimist;
• Ureetrast eraldatakse steriilse vatitampoona abil;
• Kui materjal ei saada, siis viiakse kusiti õhuke steriilsed "kusiti" tampoon sügavusele 2-4 cm, pöörake seda ettevaatlikult 1-2 sekundit, eemaldati, asetatakse spetsiaalsesse transportsöötmega ja transporditakse laborisse.

Meeste materjali kogumise põhireeglid:

• materjal kogutakse mitte varem kui 2 tundi pärast urineerimist;
• asetage õrn steriilne tampoon uureasse kuni 2-4 cm sügavusele, pööra seda ettevaatlikult 1-2 sekundit, eemaldage see, asetage see spetsiaalsesse transpordikeskkonda ja laske see laborisse.

Uroliini ja kroonilise uretriidi vormidega võib uuritavat materjali saada Folkmani lusikaga esineva ureetra limaskestade ettevaatlikest kraapidest.

Bakterioskoopilisel uurimise meetod hõlmab eritis kusiti värvingul (Gram, Romanowsky-Giemsa jt.) Ja avastamiseks mikroobid (peamiselt gonokokk) ja algloomad. Trihhomooniate avastamiseks uuritakse natiivseid ravimeid

See meetod võimaldab meil lisaks mikroobidele ja algloomadele ka identifitseerida rakulisi elemente - leukotsüüte, epiteelirakke ja mikroorganismide ühendusi. Lisaks ureetri otseste patogeenide avastamisele näitab see ka 5 või enama polümorfonukleaarse leukotsüütide tuvastamist nägemispiirkonnas.

Bakterioskoopiline meetod võimaldab mitte ainult tuvastada nakkusprotsessi olemasolu ureetras, vaid aitab kindlaks teha selle etioloogia, samuti patsiendi juhtimise edasise taktika. Kui bakterioskoopiline uurimine puudutab ureetri või polümorfonukleaarsete leukotsüütide sümptomeid ja tunnuseid, siis terapeutiliste ja mõnikord täiendavate diagnostiliste meetmete rakendamine lükatakse edasi.

Gonorröa diagnoosimise kliinilises praktikas kasutatakse lisaks bakterioskoopilisele meetodile ka bakterioloogilisi meetodeid, vähem immunofluorestsentsi, immunokeemilisi ja seroloogilisi teste. Ureetra bakterioskoopia korral tuvastage gramnegatiivseid diplokokke. Paikneb intratsellulaarselt, mida iseloomustab polükromaasia ja polümorfism, samuti kapsli olemasolu. Bakterioloogiline uuring hõlmab gonokoki puhta kultuuri isoleerimist lihapptoni agaril.

Trichomoniaas-uretriidi diagnoos põhineb haiguse kliinilistel tunnustel ja trikhomonaadide tuvastamisel uuritavas materjalis. Sel eesmärgil viiakse läbi värvimata värvimata preparaadi bakterioskoopia ja grammi värvitud preparaadi uurimine, harvem bakterioloogiline uurimine toimub tahke toitainekeskkonna abil.

Gardnerelloosi uretriidi diagnoos põhineb looduslike ravimite bakterioskoopilisel uuringul, samuti Gramiga värvitud preparaatidel. Natiivsetel preparaatidel leitakse lamedaid epiteelirakke, mille pinnale on kinnitatud gardnerella, andes neile iseloomuliku "kinnitatud" välimuse. Seda peetakse gardnerella patognomooniks. Suhe tsütoloogiline muster värviti Äigepreparaat iseloomustab indiviidi hajutatud leukotsüüte vaatevälja, märkimisväärne hulk väikesi gramnegatiivsete vardad, mis asub epiteelirakke.

Kliinilised ilmingud kusitipõletik kus neil on erinevaid teostusi stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, enterokokid ja mõned teised oportunistlikud mikroorganismide sõltuvad lokaliseerimine patoloogilist protsessi, ning seda ei saa eristada poolt põhjustatud infektsioonide teised patogeenid. Sellistel juhtudel peetakse mitmesuunalist uriiniproovi kohustuslikuks. Bakterioloogilised meetodid võimaldavad määrata patogeenide arvu 1 ml värskes uriinis, nende spetsiifilises ja tüüpilises tarvikus ning tundlikkuses antibiootikumide suhtes.

Kliinilised meetodid hõlmavad ka uretroskoopiat, mis näitab, et selgitada välja kusepõie limaskesta iseloomu, prostatiidi komplikatsioone, vesikuliiti jne

Klamüüdia infektsiooni diagnoosimise põhiprintsiibid on samad mis teiste bakteriaalsete haiguste korral. Katseprotseduurid hõlmavad järgmist:

• aine otsene visualiseerimine kliinilistes proovides, kui värvitakse bakterioskoopilise meetodiga;
• spetsiifiliste klamüüdiaantigeenide määramine kliinilistes proovides;
• otsene isoleerimine patsiendi kudedest (bakterioloogiline meetod):
• seroloogilised testid, milles määratakse antikehad (muutuvate tiitrite demonstreerimine);
• spetsiifiliste klamüüdiageenide määramine kliinilise materjali proovides.

Klamüdeemi avastamiseks kasutatav bakterioskoopiline meetod hõlmab klamüüdia morfoloogilisi struktuure kahjustatud rakkudes. Praegu kasutatakse harva madala tundlikkuse tõttu (10-20%).

Klamüüdia antigeenide kliinilistes proovides bakterioskoopia tuvastamiseks võib kasutada nii otseseid kui ka kaudseid immunofluorestsentsmeetodeid. Otsese immunofluorestsentsiga ravitakse ravimit spetsiifiliste mono- või polüklonaalsete antikehadega, mis on märgistatud fluorestseiiniga. Kaudse immuunfluorestsentsmeetodiga töödeldakse preparaati kõigepealt immuunseerumiga, mis sisaldab märgistamata anti-klamüüdia antikehi, ja seejärel anti fluorestseeruva seerumiga. Vaatamine toimub fluorestsentsmikroskoobiga. Selle bakterioskoopilise uuringu tundlikkus on 70-75% emakakaelavähki naistel ja 60-70% meestel kusepistikast eemaldamise kohta.

Bakterioloogiline diagnoosimise meetod klamüüdiainfektsioon põhineb isolatsiooni klamüüdia katsematerjalil nakatades primaarse või pideva rakukultuuride kuna klamüüdia ole vohavad kunstlikes keskkondades. Kasvamise ajal tuvastatakse patogeen ja määratakse antibiootikumitundlikkus. Klamüüdia diagnoosimise meetodit rakukultuuris saab kasutada kogu haiguse perioodil, välja arvatud antibiootikumravi ajal ja kuu jooksul pärast seda. Kuid praegu kasutatakse seda meetodit peamiselt klamüüdia detekteerimise raviks, mis suudab täieliku arengu tsükli läbi viia. Meetodi tundlikkus varieerub 75 kuni 95% ulatuses.

Klamüüdia seroloogilise diagnoosimise meetodid põhinevad spetsiifiliste antikehade määramisel patsiendi vereseerumis või kellel on läbi viidud klamüüdia infektsioon. Seroloogilised testid seerumi IgG määramiseks on informatiivsed infektsiooni üldistes vormides, samuti juhtudel, kus nakatunud elundid ei ole otseseks uurimiseks (näiteks vaagnaelundid). Kohaliku urogenitaalse infektsiooniga on informatiivne kohaliku immuunsuse näitajate uurimine (emakakaela limaskesta puhul naistel, eesnäärme sekreteerimisel ja meestel esinevas seerumis). Neutraalse paari uuringus on IgA neis söötmetes informatiivsem kui seerumi uuringus. Kuid IgA ilmub nendes söötmetes mõnda aega pärast põletikulise protsessi algust ja seetõttu ei sobi need testid ägeda klamüüdia infektsiooni diagnoosimiseks. 

Kohalik immuunsus (IgA eritised) tähenduse kohta üldiselt võrreldavad humoraalse immuunsuse (IgG seerumis) naistel ja statistiliselt sama meeste ilmselt tingitud vere esinemist testise barjääri. Seerumi testid ei tohiks kasutada ravivastuse kontrollimiseks, sest antikehade tiitrid jäävad piisavalt mitu kuud pärast ravi lõppu. Kuid need on informatiivsed klamüüdia diferentsiaaldiagnostikas. Selle meetodi väärtus on eriti kõrge vaagnaelundite krambidiavastaste krooniliste asümptomaatiliste vormide puhul. Selliste testimissüsteemide tundlikkus ja spetsiifilisus klamüüdia antikehade tuvastamiseks on vähemalt 95%.

Nukleiinhapete amplifitseerimismeetodid (DNA diagnostilised meetodid) põhinevad nukleiinhapete komplementaarsel koostoimel, mis võimaldab tuvastada soovitud mikroorganismi geenides nukleotiidide järjestust peaaegu 100% täpsusega. Selle meetodi arvukatest modifikatsioonidest kliinilises praktikas laialdaselt kasutati PCR-i. Klamüüdia nakkuse diagnoosimiseks nukleiinhappe amplifikatsiooniga sobib igasugune koe päritolu materjal. Meetodi suur eelis on võimalus uurida mitteinvasiivse meetodiga saadud materjali, näiteks hommikuse uriini esimese osa uurimist. Tuleb märkida, et meestel on see uuring informatiivsem kui naistel (parem on kasutada emakakaela isendeid).

Klamidioobi nukleiinhapete määramist ei tohiks kasutada ravivastuse kontrollina, sest mõne kuu jooksul pärast ravimist on võimalik kindlaks teha mittenakkuslike mikroorganismide nukleiinhapete fragmendid. Nagu eespool märgitud, tuleks sel eesmärgil kasutada kultuuri diagnostilist meetodit. PCR-i eeliseks on võime tuvastada paljusid patogeene ühes kliinilises proovis, st saada täielikku teavet patogeenide kliinilises uuringus uuringu (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ja Ureaplasma urealyticum). Samal ajal tuleks meeles pidada, et ainult molekulaarbioloogilise diagnoosi meetodi kasutamist ei saa pidada tagatise saamiseks ekslike tulemuste saamisel. PCR-i suur tundlikkus eeldab labori töörežiimi erinõuete ranget järgimist.

Niisiis on N. Gonorrhoeae poolt põhjustatud uretriidi diagnoosimise peamised meetodid kultuuriuuringud ja nukleiinhapete amplifitseerimise meetod ja S. Trachomatis põhjustatud ureetrit. M. Genitalium, U. Urealyticum, tüüp 1 ja tüüp 2 herpes simplex viirus - nukleiinhapete amplifitseerimise meetod.

[11], [12]

Ravi uretriit

Ureetri ravi peab esmajärjekorras olema etiotroopne ja patogeneetiline. Erinevalt teistest uroloogiliste haiguste ravis bakteriaalsed ja viiruslikud uretriit palju see sõltub epidemioloogiliste meetmete taastusravi uuesti nakkuse puhang, mis võib põhjustada seksuaalset partneri, kui neid ei kohelda samal ajal.

Ureetri mikroobsete vormidega etiotroopne ravi on võimalik ainult patogeeni bakterioloogilise avastamisega. Viiruslikku mittespetsiifilist uretriiti ravitakse patogeenide tundlikkusega. Kui kandidoos-uretriidravi peaks olema seenevastane. Metaboolse mittespetsiifilise uretriidi puhul tuleb arvestada etiotroopsete meetmetega, et kõrvaldada ainevahetushäired (fosfatauria ja oksaluria, uraturia, tsüstiinuria). Traumaatilist ja "kasvaja" uretriiti saab ravida, kõrvaldades etioloogilised tegurid, st trauma ja kasvaja.

Patogeneetilised ravi on kõrvaldada uretriit ja muude anatoomiliste tegurid eelsoodumus arengu haigus. Hulgas neist - striktuurist kusiti, mädane haiguste üksikute lakunaarsündroomi zhelozok asub submukoosse kiht kusiti ja valvulae lohk navicularis rippuvad osa kusiti meestel, naistel - lüüasaamist lakunaarsündroomi lööki ja suured näärmed vestibüül. Patogeneetilised ja tuleks pidada parandamisele suunatud meetmeid Immunoreaktiivsetel organismi, mis võib olla üldine või spetsiifiline.

Mittespetsiifilise uretriidi ravi peab olema üldine ja lokaalne. Teatud tüüpi ravi sõltub suuresti haiguse faasist ja faasist. Akuutse faasi korral peavad üldised ravimeetodid domineerima või ainsad olema; Selle haiguse kroonilises faasis võib lisada kohalikku ravi.

Mittespetsiifilise uretriidi ravi

Mittespetsiifilise uretriidi ravi jaguneb:

• meditsiiniline;
• töökorras;
• Füsioterapeutiline.

Kusitipõletik bakteriaalse antibiootikumravi viiakse eelistatavalt läbi, pidades silmas tundlikkust mikroorganism isoleeriti eelistades temperatuuril coccal taimestiku poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid, temperatuuril mittenegatiivne taimestik - aminoglükosiidide ja fluorokinoloone. On vaja arvesse võtta mõningaid tetratsükliinide ja makroliidide tropismi meessuguravidele. Valides ravimid mittespetsiifilise uretriit on vaja kaaluda võimalust Nitrofuraane, eriti furasolidoon. Nad on üsna aktiivsed võrreldes lihtsamate trichomonaadidega. Suurimad raskused tekivad stafülokokk-ureetri ravimisel, kui kõigil antibiootikumidele ja kemoteraapiale on resistentsed bakteritüved. Sellised patsiendid ravitud näitab stafülokoki toksoid stafülokoki y-globuliini (inimese immunoglobuliini antistaphylococcal), mida manustatakse intramuskulaarselt ning selle ebaefektiivsust autovaktsiinkonstrukt saama ja tutvustada seda kaks korda.

Reiteri sündroomiga, kui liigesekahjustused on nii tõsised. Mis põhjustab anküloosi tekkimist, on näidustatud glükokortikoidteraapia. Määrake ka ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool), NSAID-sid (indometatsiin, diklofenak jne).

Krooniliselt esinevate uretiitide vormide antibiootikumravi tuleks täiendada mittespetsiifilise immunoteraapia meetoditega.

Pürogeenikat on võimalik välja kirjutada ja kuna kõiki patsiente, kellel on uretriit, ravitakse tavaliselt ambulatoorset ravi, on selle igapäevane manustamine võimalik polikliinikumil päeval haiglas. Pürogeenide asemel võite prodigioksaani kasutada intramuskulaarselt.

Mittespetsiifiline immunoloogilise ravida kroonilist kusitipõletik võib täiendada kasutuselevõtu eesnäärme ekstrakt (prostatilen) 5 mg lahjendati 2 ml steriilset isotoonilist naatriumkloriidi lahusega või 0,25% lahuse prokaiinisoolad intramuskulaarselt 1 kord päevas käigus 10 süstid, kuhu võib olla kordusi üle 2- 3 kuud

Uriinhappe kroonilises faasis ja harva alajõulises faasis on mõnikord näidustatud uretriidi lokaalne ravi. Uroloogiliste ainete sisseviimisel ureetrasse tuleb meeles pidada, et submucosoosi hea vaskulariseerumise tõttu on selle limaskestal märkimisväärne imendumisvõime. Ureetra pesemine viiakse läbi nitrofuraali (furatsiini) lahustega 1: 5000. Elavhõbeoksütsüaniid 1: 5000, hõbenitraat 1: 10000, protargola 1: 2000. Hiljuti tilgutamist kusitisse ja selle pestes terasest toota 1% lahuse või dioksidina miramistinom ja hüdrokortisoon 25-50 mg Glütseroolis või vaseliinõli. Kuid suhtumine kohalikku ravi peaks olema piiratud.

Soovitav on läbi viia uretriidi kombineeritud ravi, mis peaks hõlmama füsioterapeutilisi meetodeid (ultrahigh-frequency exposure, diathermy, antibiootikumi elektroforees, kuuma vanni jne). Füsioteraapia on eriti näidustatud komplikatsioonideks (prostatiit, epididümiit). Mittespetsiifilise uretriidi, seksuaalvahekorraga ravimisel on alkohoolsete jookide, vürtside, vürtsikute maitseainete kasutamine keelatud.

Ureetri patsientide haiglaravi on näidustatud komplikatsioonide tekkimisel (urineerimise ägedat säilimist, akuutset prostatiiti, epididümiiti, epididümorhiiti, äge tsüstiit jne).