Hepatiit

Hepatiit peetakse maksa kõikide põletikuliste protsesside peamiseks põhjuseks. Viirusliku etioloogia haigus on süüdi selle tähtsa organi patoloogiate vastu, mitte juhuslikult, vastavalt ülemaailmsele statistikale on viirusliku hepatiidi üle 500 miljoni inimese. See ei tähenda, et näitaja on lõplik, sest sageli esineb hepatiit varjatud kujul ja inimene võib olla viiruse kandja, seda teadmata.

Hepatiit tuleneb Kreeka maksa nimetusest - hepatos, see on hepatiidi põhjustanud viiruste kõige haavatavam elund. Kuid haiguse põhjuseks võivad olla mitte ainult viirused, vaid ka mürgistus, sealhulgas alkohol, koletsüstiit ja kolangiit, samuti põletustunne ja mürgisus raseduse ajal.

[1], [2], [3], [4],

Hepatiidi viiruslik etioloogia ja hepatiidi peamised viirused

Hepatiit A

Haigus, millest me räägime hepatiit A, XIX sajandi avastati suur arst Sergei Botkin, hiljem tema nime sai nimeks mitte ainult haiguse, vaid ka arsti poole Peterburi - Kliinilised Nakkushaigused Haigla.

Hepatiit A on põhjustatud viirusest, millel on membraan, hoiatus hapete ja ensüümide suhtes. Seega kahjustav aine tungib keha, hõlpsalt üle seedetrakti happelisuse. Lisaks sellele on viirus täiesti "tunda" ennast igas vedelas keskkonnas, seetõttu on selle levik läbi vee kõige tüüpilisem. Ainuke suhteline A-hepatiidi pluss on asjaolu, et inimene on rohkem kui neist ainult üks kord elus, siis tema immuunsüsteemis on selle viiruse kaitse välja töötatud eluks.

A-hepatiidi levimus ei ole mõõdetav ja täpsed statistilised andmed. On teada ainult see, et 99% lastest on nakatunud Euroopas hepatiit A-ga, kuid eurooplased on haigestumata, kuid uusim teave näitab, et ka iga teine tuhandest eurooplast oli selle haigusega haige.

Nakkuse allikaks on toit, puuvili, vesi, kala, kuumtöötlemata või termiliselt töödeldud. Samuti levib viirus A elementaarse mustuse kaudu, ei ole mitte ainult see, et seda hepatiiti nimetatakse pesemata käte probleemiks. Nakatunud inimene eraldab sademetes miljoneid viirusi keskkonda väljaheitega ja viirused jäävad räpanetele kätele pikaks ajaks. Isegi ilma rikka kujutluseta on lihtne ette kujutada nakatumise ohtu selle üldlevinud viirusega, mis ümbritseb inimese sõna otseses mõttes kõikjal. Infektsioon tekib fekaal-suu kaudu, viirus takistab takistamatult soolestikku, seejärel vereringesse ja maksa, täpsemalt selle kõige atraktiivsematesse rakkudesse - hepatotsüütidest. Hepatiidi viirused fikseeritakse rakus (tsütoplasmas) ja seal hakkavad nad paljunema. Sapiga viirus kantakse jälle seedekulglasse ja eritub väljaheitega. Maksa rakud hävivad mitte viirus ise, vaid oma immuunsüsteem, mis saadab T-lümfotsüüte, et võidelda viirusega. Lümfotsüütid näevad hepatotsüüte kui kahjuliku aine kandjaid ja hävitavad neid. Tulemuseks on maksa põletikuline protsess, hepatotsüütide surm ja viiruste täielik vabadus, mis on korrastatud mugavas keskkonnas.

Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta 14-42 päeva, kogu aeg inimene nakatab keskkonda, mõnikord teadmata seda. Samuti tuleks arvestada, et A-hepatiit võib olla täiesti märkamatu, see võib olla asümptomaatiline või manifesti väheoluline. Viiruse hepatiidi A peamised sümptomid sõltuvad sellest, kui palju patsient haige (lastel ei esine sümptomeid sageli üldse). Klassikad sümptomid on järgmised: 

• Palavik, peavalu; 
• Nõrkus; 
• Ebaselge etioloogiaga naha lööbed; 
• Võimalik kõhulahtisus, söögiisu vähenemine; 
• Uriini tumenemine ja väljaheidete depigmentatsioon; 
• Kollane varju sklera (silmavalged); 
• Kollatõbi (nahk).

B-hepatiit

B-viiruse poolt põhjustatud hepatiit on haiguse tõsisem ja tervisele ohtlikum vorm. Äge hepatiit võib põhjustada maksa kroonilist põletikku, vähemalt tsirroosi ja isegi surma. Selle viirusega nakatumise tee on reeglina parenteraalne (verre kaudu), harvemini seksuaalne, veelgi harvem - vertikaalne (emalt lapsele raseduse ajal). B-viiruse poolt põhjustatud hepatiit on palju paremini vältimatu, kuna selle haiguse vastu vaktsineerimise protseduur on olemas. Samuti on ettevaatusabinõud ja kaitse seksuaalvahekordade ajal B-viiruse leviku tagajärjel. Rasedatel naistel tehakse sünnitusabi ja günekoloogia korral kohustuslikke katseid, mis määravad viiruse varases staadiumis.

B-hepatiidi sümptomid on sarnased viirusega A nakatumisega, kuid nende erinevused on erinevad. Lateaegne periood kestab kauem, mõnikord kuni kuus kuud, väikelastel, haigus satub sageli ilma ilmsete ilminguteta. Haiguse ajutine liikumine toimub ka salaja. Peamised sümptomid, millega saab tuvastada B-hepatiidi, on järgmised: 

• Iiveldus, mõnikord oksendamine; 
• Valu epigastri paremas servas, sageli hüpohlonduses; 
• Palavik; palavik; 
• Haavade liigesed; 
• Kollane, mõnikord hallikollane nahavärv, silmaklaas; 
• Väljaheite depigmentatsioon ja uriini värvumine pimedas värvis; 
• Splenomegaalia (põrna suuruse suurenemine); 
• Hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Viiruse B poolt põhjustatud hepatiidi diagnoosimine toimub anamneesis, kõhu palpatsioonil, biokeemilistes uuringutes. Sellist tüüpi hepatiidi ravimiseks on raske mitte ainult krooniline maksapõletik ja selle rakkude hävitamine, vaid ka maksapuudulikkus, tsirroos, kuni onkoprotsessi.

C-hepatiit

Viiruse C põhjustatud hepatiit ei ole juhuslikult paradoksaalselt nimetatav - "südamlik tapja". Nad on nakatuda parenteraalselt, see tähendab vereringe kaudu. See võib süstida, tehtud mitte-steriilset nõela, mis on ühine narkomaanide hulgas seda tüüpi hepatiit on edastatud läbi kaitsmata vahekorras, võib-olla läbi vereülekannet nakatunud doonorilt, mis praktiliselt ei esine meie aja. Kõige sagedamini on C-hepatiit täiesti tundmatu, ja see on nimi - "hellus". Hepatitsiitse perioodi jaoks tüüpiline iktereeigus ei pruugi olla.

Sümptomaatika avaldub reeglina viimasel etapil, kui patoloogilised protsessid juba arenevad - tsirroos, onkoloogia. Võib esineda astsiit (puhitus), üldine nõrkus ja asteenia. Enamasti määratakse see hepatiit väga erinevate haiguste laboratoorsetes uuringutes. Selle terviseohtliku haiguse vaktsiine pole täna olemas. Viirus on väga nõrk: 4-5 päeva jooksul ei kao see kahjulikud omadused isegi väliskeskkonnas.

Samuti on olemas viirused D, F, E ja G. D-hepatiit ei ole iseseisev haigus, see on võimalik ainult kui hepatiidi B patoloogiline "liit".

Ülejäänud viiruseid ei ole uuritud, kuna need enamasti nakatavad Aasia ja Aafrika mandri elanikke, kes elavad raskesti ligipääsetavates asustatud piirkondades, ja neil on omaenda kultuuritraditsioonid, mis ei luba neil meditsiinilist abi saada.

Mitteviraalsete etioloogiate hepatiit: põhjused, haigustunnused, haiguste avastamine ja prognoos

Hepatiit võib olla mitteviraalne, kui põletikku põhjustavad tegurid ei ole viirused, vaid toksiinid. Maksu peetakse õigustatult peamiseks elundiks, mis töötleb ja neutraliseerib mitmesuguseid kahjulikke aineid. Samuti on maks võimeline ennast parandama, taastama, kuid selle regeneratiivsed omadused ei ole piiramatud. Maksa mitokondrid on granulaarsed organellid, mis vastutavad rakkude hingamise eest, nende küllastumine energiaga. Ka mitokondrid on võimelised ise reprodutseerima, on see protsess mürgistusjõu tõttu ka murtud. Peale selle, toksiinide mõju all hakkavad mitokondrid suurenema - paisuma, autoreplicirovatsya - kiiresti kasvada ja jagada, nii algab põletikuline protsess. Mitte-viiruslik hepatiit võib olla toksiline etioloogia, mis on põhjustatud kiiritusravi või autoimmuunse põhjusest.

Peamised tegurid, mis põhjustavad mitte-viiruslikku hepatiiti:

• Krooniline alkoholisõltuvus; 
• Äge alkoholimürgitus; 
• Ravitav mürgistus; 
• Mürgiste seente mürgitus; 
• Ainete mürgitamine, tööstuslik tootmine - trikloroetüleen, fosfor, vinüülkloriid ja teised; 
• Kiirgust kiirgav kiirgus.

K toksilised faktorid hõlmavad alkoholimürgistuse nagu krooniline alkoholism, ja nii kasutati ühekordset annust ületatakse likööri. Mürgisteks põhjusteks on muuhulgas süüa mittesöödavaid seeni, ravimite mürgitust. Kiirgus tegur - kiirguse mõju, on kiirguse inimorganismile ainsa ioniseerivat kiirgust, samuti doosi, kuid pidev. Kliinilises praktikas on autoimmuunfaktor vähem levinud. Tüüpiliselt autoimmuunhepatiiti tüüp tuvastatakse läbivaatuse kaasuvate autoimmuunhaigus - NUK - haavandiline koliit, autoimmuunne endokriinsed häired (türeoidiit), liigesesisesene põletikulised protsessid - liigesepõletik.

Mitte-viraalse etioloogia hepatiidi sümptomaatika on ilmselge, reeglina ilmnevad esimesel päeval mürgistusnähud, harvem kahe päeva jooksul. Selline haiguse kiire areng põhjustab sageli surma. Peamised ohu signaalid on järgmised: 

Naha kollane varjund (päeva jooksul ilmneb kollasus), kuid see märk ei pruugi avalduda; 

• Üldine tugev nõrkus, külmavärinad; 
• Unine, apaetiline seisund; 
• Väljaheidete depigmentatsioon ja uriini värvimine; 
• Kui tetrakloriid on joobes, on esimene märk peavalu; 
• Uimastite mürgituse korral on tüüpiline epitehnilise piirkonna lööbed, kehatemperatuuri tõus.

Seda tüüpi hepatiidi sümptomaatika on väga sarnane teise hepatiidi nähtudega, kuid see areneb palju kiiremini ja selle manifestatsioonid on teravamad.

Mitteviraalse hepatiidi diagnoosimine on raske, sest haigus algab äkki ja areneb kiiresti. Kliinikus on sümptomid sageli sarnased teiste ägedate põletikuliste haigusnähtudega, alkohoolse etioloogia toksiline hepatiit on diagnoositud selgelt ja arusaadavatel põhjustel. Biokeemilistes uuringutes on põletiku põhinäitajaks valguindeks ja bilirubiini tase. Hepatiidi diagnoosi lõplik kinnitus annab reeglina maksa rakkude biopsia.

Hepatiidi õigeaegse diagnoosimise ja oluliste samaaegsete patoloogiate puudumisega on mitte-viirusliku hepatiidi ravi prognoos üsna soodne. Sorptsioonravimid, hepatoprotektorite pikaajaline kasutamine, võõrutusmeetmed ja vitamiinravi annavad positiivseid tulemusi. Ainult akuutse, kiire põletiku ja hävitava protsessi esimesel päeval vajaliku arstiabi puudumise korral ei saa lõpetada (tavaliselt kehtib see ägeda alkoholimürgistuse kohta).

Kuidas ära hoida hepatiit?

Hepatiidi saab ära hoida. Selleks tuleb järgida elementaarseid, tsiviliseeritud reegleid, sealhulgas hügieenilisi: 

• Igal kord pärast tualeti külastamist pöörduge määrdunud pesu poole, peate käsi pesema või puhastama; 
• Enne iga toidu valmistamist on käte pesemine kohustuslik; 
• Pärast ühistransporti või avalike kohtade külastamist on kohustuslik pesta käsi; 
• Kasutage ainult puhastatud, puhastatavat või keetmist vett; 
• Mis tahes tooteid, mis on puistunud pinnasega, tuleb kas põhjalikult pesta, koorida või kuumtöödelda; 
• Korrapäraselt puhastage puhastusvahendeid eluruumides või büroos, kasutades desinfitseerimisvahendeid; 
• Kõik seksuaalsed kontaktid on lubatud ainult kaitse, rasestumisvastaste vahendite jms korral; 
• Muude inimeste hügieenivahendite kasutamine võib põhjustada infektsiooni, hambaharja, habemeajamisvahendi, käärid peavad olema individuaalsed; 
• Konsulteerige oma arstiga ja kui pole vastunäidustusi, siis vaktsineerige.