Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Bilirubiini ainevahetust mõjutavad ravimid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ravimid võivad mõjutada bilirubiini metabolismi mis tahes etappi. Sellised reaktsioonid on täiskasvanutel etteaimatavad, pöörduvad ja kerged. Vastsündinutel võib aga konjugeerimata bilirubiini taseme tõus ajus põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernikterust). Seda süvendavad sellised ravimid nagu salitsülaadid või sulfoonamiidid, mis konkureerivad bilirubiiniga albumiini sidumiskohtade pärast. Gilberti sündroomi, kroonilise aktiivse hepatiidi või primaarse biliaarse tsirroosiga (PBC) täiskasvanutel suurendavad bilirubiini metabolismi mõjutavad ravimid bilirubineemiat.
Bilirubiini koormus maksarakkudele suureneb hemolüütiliste ravimite põhjustatud reaktsioonide korral. Hemolüüs on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega, mis kahjustavad maksarakkude funktsiooni. Selliseid reaktsioone võib täheldada sulfonamiidide, fenatsetiini ja kiniiniga ravimisel. Need ravimid võivad põhjustada hemolüüsi ka G6PD puudulikkusega inimestel.
Reaktsioonid võivad tekkida ravimitele, mis satuvad rinnapiima. Sünteetiliste K -vitamiini preparaatide toksiline toime vastsündinutel võib osaliselt olla suurenenud hemolüüsi tagajärg.
Mõned ravimid takistavad bilirubiini omastamist hepatotsüütides ja selle rakusisest transporti. Nende hulka kuuluvad koletsüstograafia kontrastained ja rifampiin. Vastsündinutel võib olla madal transportvalkude tase, mis põhjustab tundlikkust ravimite suhtes, mis konkureerivad bilirubiiniga transportvalgu ruumi pärast. Need ravimid suurendavad kernikterust.
Bilirubiini tubulaarset eritumist mõjutavad ravimid, näiteks suguhormoonid, võivad põhjustada kolestaasi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]