Bilirubiini vahetust mõjutavad ravimid

Ravimid võivad mõjutada bilirubiini metabolismi mistahes faasi. Selliseid reaktsioone saab prognoosida, need on pöörduvad ja täiskasvanud voolavad kergesti. Kuid vastsündinutel, kellel on suurem konjugeerimata bilirubiinisisaldus, on ajus võimalik bilirubiini entsefalopaatia (tuumade kollatõbi). Seda suurendab selliste ravimite mõju nagu salitsülaadid või sulfoonamiidid, mis konkureerivad bilirubiiniga albumiini seondumiskohtades. Täiskasvanutel, kellel on Gilbert'i sündroom, krooniline aktiivne hepatiit või primaarne biliaarne tsirroos (PBC), võivad bilirubiini metabolismi mõjutavad ravimid suurendada bilirubiinismi.

Bilirubiini koormust maksa rakkudes suurendavad hemolüütilised ravireaktsioonid. Hemolüüs on tavaliselt kombineeritud allergiliste reaktsioonidega, mis mõjutavad maksarakkude funktsiooni. Selliseid reaktsioone võib täheldada sulfoonamiidide, fenatsetiini ja kiniini ravis. Need ravimid võivad G-6-FD puudulikkusega inimestel põhjustada hemolüüsi.

Emapiimaga kaasnevate ravimitega võivad tekkida reageeringud. Sünteetilise K- vitamiini preparaatide toksiline toime vastsündinutele võib osaliselt tingitud suurenenud hemolüüsi tekkimisest.

Mõned ravimid mõjutavad bilirubiini püüdmist hepatotsüütide ja nende rakusisese transpordi kaudu. Nendeks on koletsüstograafia kontrastained ja rifampitsiin. Uutele vastsündinutele võib transpordivalkude madala sisalduse tõttu tekkida tundlikkus ravimite suhtes, mis konkureerivad transpordivalgu kohaga bilirubiiniga. Need ravimid suurendavad tuumakollastust.

Ravimid, mis mõjutavad bilirubiini tubulaarset eritumist, näiteks suguhormoonid, võivad põhjustada kolestaasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]