Binokulaarne nägemine

Binokulaarne nägemine, see tähendab kahe silma nägemist, kui objekti tajub ühe pildina, on võimalik ainult silmade selge ja sõbraliku liikumisega. Silmalihased pakuvad fiksaatorobjektile kahte silti paigaldamist nii, et selle pilt langeb mõlema silma võrkkesta identsetele punktidele. Ainult sellisel juhul on fikseerimise objekt ühesugune tajumine.

Identsed või vastavad on keskmised tuharad ja võrkkesta punktid, mis on eraldatud samast kaugusest sama meridiaani kesetest kaevanditest. Võrkpunkte, mis paiknevad keskmistes kaevandustes erinevatel kaugustel, nimetatakse erinevaks, ebasobivaks (mitte-identseks). Neil pole ainuüksi arusaamade sisemist olemust. Kui fikseerimisobjekti pilt tabab mitte-identseid võrkkesta punkte, tekib kahekordistumine või diploopia (Kreeka diplos - topelt, opos - silm) on väga valulik seisund. See juhtub näiteks strabismusega, kui üks visuaalsetest telgedest on nihutatud ühise kinnituspunkti mõlemale poole.

Kaks silmist asetsevad üksteisest teatud kaugusel üksteisest samal frontaaltasandil, mistõttu kõigis neist ei moodustata fikseerimisobjekti ees ja taga asetatud objektid täielikult täiesti identsed. Selle tulemusena tekib paratamatult kahekordne nägemine, mida nimetatakse füsioloogiliseks. See neutraliseeritakse visuaalse analüsaatori keskosas, kuid see on tingimuslik signaal kolmanda ruumilise mõõtme, st sügavuse tajumiseks.

Selline nihe pildi objekti (lähemale ja kaugemale eemal punktist fikseerimine) paremal ja vasakul kollane laik võrkkesta mõlema silma loob nn põiki disparatsiyu (nihe) pilt ja vajuta (projektsioon) nende kohta erinevad lõigud (mitte identselt), mis põhjustab kahelinägemine, sh füsioloogiline.

Sügava ettekujutuse peamine tegur on põikdisparandus. Kolmanda ruumilise dimensiooni hindamisel on abiks ka teiseseid tegureid. See on sirgjooneline perspektiiv, objektide suurus, küborõuna asukoht, mis aitab sügavuse tajumist, eriti ühe silma juuresolekul, kui põikpiirkonda pole võimalik.

Mis mõiste binokulaarne nägemine seotud termineid nagu fusion (psühhofüsioloogilistest akti binoklid pilt fusion), fusion reserve, pakkudes binokli fusion teatud määral informatsiooni (lähenemine) ja lahjendamist (lahknemise) visuaalse teljed.

[1], [2], [3]

Binokulaarse nägemise määratlus

Synoptophor on vahend straibismuse hindamiseks ja binokulaarse nägemise kvantifitseerimiseks. Selle abiga on võimalik tuvastada supressioon ja ACS. Tööriist koosneb kahest silindrilisest torust, mille peegel paikneb täisnurga all ja mille silma jaoks on objektiiv + 6,50 D. See võimaldab teil luua optilisi tingimusi 6 meetri kaugusele. Pilte sisestatakse slaidikandjasse iga toru välisküljel. Veergudes toetatakse kahte toru, mis võimaldavad pilte üksteise suhtes liigutada ja need liigutused on tähistatud skaalal. Synoptophor mõõdab horisontaalset, vertikaalset ja tiiveldust.

[4], [5], [6]

AKS-i tuvastamine

AKS tuvastatakse sünoptofoori abil järgmiselt.

1. Ekspert määrab straibismuse objektiivse nurga, mis ulatub ühe silma foveasse ja seejärel teise silma, kuni seade liigub seisma.
2. Kui objektiivne nurk võrdub straibismuse subjektiivse nurga võrra, st pilte hinnatakse üksteise peale, sünoptoporohoolsete käepide sama positsiooniga, siis võrkkesta kirjavahetus on normaalne,
3. Kui objektiivne nurk ei ole subjektiivse nurgaga võrdne, toimub ACS. Erinevus nurkade vahel on anomaalia nurk. AKS on harmooniline, kui objektiivne nurk on võrdne anomaalia nurgaga ja ei ole harmooniline, kui objektiivne nurk ületab anomaalia nurga. Harva ACS-ga on subjektiivne nurk võrdne nulliga (s.o teoreetiliselt ei varjatud katse seadistamise liikumine).

Läbipainde nurga mõõtmine

Test Hirschberg

See on soovituslik viis, kuidas halva koostööga halva fikseerumisega patsientidel hinnata manustatava juukselõigu nurka. Laiendatud käe vahetusel süttib taskulamp nii patsiendi silma kui ka nägemise fikseerimist objektile. Sarvkesta refleks paikneb enam-vähem fikseeriva silma õpilase keskel ja on nihkesilma keskpunktis läbipaindu vastassuunas. Hinnatakse sarvkesta ja refleksi keskkoha vahemaad. Arvatavasti on iga kõrvalekalle millimeetri kohta 7 (15 D). Näiteks kui tolvan on ajalise serva pupilli (kui see on 4 mm läbimõõduga), nurk D on 30, kui serv jäseme - nurk on umbes 90 D. Katse identifitseerimiseks informatiivse psevdostrabizma mis on liigitatud järgmiselt.

Pseudo- isotroopia

• epikantiin;
• väike interpupillaarne kaugus tihedalt kinnitatud silmadega;
• kappa negatiivne nurk. Kappa nurk on silma visuaalsete ja anatoomiliste telgede vaheline nurk. Reeglina asetseb foveola tagapoolse ahela ajalooline külg. Seega on silmad vähese röövimise olukorras, et saavutada bifovelli fikseerimine, mis põhjustab refleksi nihkumist sarvkesta keskmesse mõlemas silmas nasaalselt. Seda seisundit nimetatakse kapa positiivseks nurksuks. Kui see on piisavalt suur, võib see simuleerida eksotroofiat. Kappa negatiivne nurk tekib siis, kui foveola asub nina kaudu tagumise pola suhtes (suurenenud miopia ja fovea ektoopia). Sellises olukorras asub sarvkesta peegel sarvkesta keskosast sarvkesta refleksi ja suudab simuleerida esotroopiat.

Pseudoekotropia

• suur interpupillary kaugus;
• eelnevalt kirjeldatud kappa positiivne nurk.

Krimmi test

Selles testis asetatakse prism kinnitusklambri ees, kuni valguse sarvkesta refleksid muutuvad sümmeetriliseks. On oluline, et Krimsky test ei eristataks ja hinnataks ainult manifesti kõrvalekaldeid, kuid kuna varjatud komponenti ei võeta arvesse, on tegelikku kõrvalekalde väärtust alahinnatud.

Katse kattega

Häireid saab kõige paremini hinnata katte katse abil. Om võimaldab teil eristada troppe ja eesnäärme, hinnata kõrvalekalde kontrolli taset ja kindlaks määrata fikseerimise eelistust ja iga silma fikseerimise tugevust. Selle katse aluseks on patsiendi võime määrata objekt, samas kui see nõuab tähelepanu ja suhtlemist.

Katte katte katse katse koosneb kahest osast.

Heterotroofia tuvastamise katte katmine. Tuleb teha kindlaks, kui kinnitada kinnitus (kasutades kinnitusmärgistust) ja kaugeid objekte järgmiselt:

• Patsient lukustab objekti otse tema ees.
• Kui õige silma lükatakse tagasi, kontrollib eksamineeriv vasak silm ja märgib õige silma liikumist.
• Kohanemisotsuste puudumine tähendab ortotroopiat või heterotroopiat vasakul.
• Fikseerimise taastamiseks parema silma manustamine näitab eksotroofiat ja röövimist - esosforioonil.
• Liikumine allapoole näitab hüpertroipset ja ülespoole - hüpotroofiasse.
• Katset korratakse paari silmaga.

Avatud test näitab heteroforiat. See peaks toimuma, seades kinni (kasutades sobivat stiimulit) ja kaugeid objekte järgmiselt:

• Patsient lukustab kaugele asetseva objekti, mis asub otse tema ees.
• Kontrollija katab oma parema silmaga ja avab selle mõne sekundi pärast.
• Liikumise puudumine tähendab ortoforeesi, kuigi tähelepanelik kontrollija näitab tihtipeale kerget latentilist kõrvalekaldumist enamikes tervetel inimestel, kuna tõeline ortofüroidism on haruldane.
• Kui parempoolne silm klapi taga on kõrvalekaldunud, avaneb refleksi liikumine.
• Parema silma manustamine näitab eksofiooni ja röövimist - esosforioonil.
• Paigaldus liikumine üles või alla on suunatud vertikaalsele otsaotsale. Varjatud strabismusega, erinevalt manifest, pole kunagi selge, kas see on ühe silma hüpotroopia või teise hüpertroipsia.
• Katset korratakse paari silmaga.

Uuringus viiakse katse tavaliselt kokku kattega ja avatud katsega, seega nimetus "katteta katse".

Katte vahelduv katse rikub binokulaarset sulandit ja näitab tegelikku kõrvalekalde (taust ja tropia). See peab toimuma pärast testi katte avamist, sest kui seda varem hoiate, ei võimalda see teelt taustat eristada.

• parem silm kaetakse 2 sekundit;
• Klamber liigutatakse paari silma ja liigub kiiresti teisele silmale 2 sekundit, seejärel mitu korda edasi-tagasi;
• pärast katiku avamist tähistab eksamineerijat silma pealekandmise ja algseisundi taastamise kiirust ja sujuvust;
• heterophoriaga patsiendil on enne ja pärast uuringut täheldatud silmade õiget positsiooni, heterotroofia korral on täheldatud ilmset kõrvalekallet.

Prismaga kattega katse võimaldab teil täpselt mõõta straibismi nurka. See toimub järgmiselt:

• Esialgu tehakse vahelduv katse kattega;
• Suurendava jõu prismad asetatakse ühe silma ette ühe aluse suunas, mis on vastupidine läbipaindele (see tähendab, et prismaga on suunatud kõrvalekalde suunas). Näiteks kongenseeruva straibismiga asetatakse prismad põhjaga väljapoole;
• vahelduv katse kattega jätkub kogu aeg. Kui prism tõuseb, väheneb silmade reflektiivsete liigutuste amplituud järk-järgult;
• Uuring viiakse läbi kuni silma liikumise neutraliseerimise hetkeni. Pöördenurk võrdub prismaga.

Katsed erinevate piltidega

Wing-katse Maddox eraldab läheduses asuva objekti (0,33 m) kinnitamisel silmad ja mõõdab heterofoori. Vahend on konstrueeritud nii, et parem silm näeb ainult valgeid vertikaalseid ja punaseid horisontaalseid nooled ja vasak silm - ainult horisontaalset ja vertikaalset arvu numbreid. Mõõtmised viiakse läbi järgmiselt:

• Horisontaalne kõrvalekalle: patsiendilt küsitakse, mida näitab valge nool.
• Vertikaalne kõrvalekalle: patsiendilt küsitakse, milline number punane nool näitab.
• Tsüklofoori astme hindamine: patsiendil palutakse liigutada punast noolt horisontaalsete numbrite rida paralleelselt.

Maddox-kleiti katse koosneb mitmest sulatatud silindrilisest punasest klaasist vardast, mille kaudu valge koha kujutist peetakse punaseks ribana. Südamike optilised omadused löövad valgusvihu 90 nurga all: kui vardad asetsevad horisontaalselt, on joon vertikaalne ja vastupidi. Katse viiakse läbi järgmiselt:

• Maddox rand asub parempoolse silma ees. See eraldab kaks silma, sest parempoolse silma ees olev punane joon ei saa ühineda vasaku silma ees oleva valge punktiallikaga.
• Disassotsiatsiooni määra mõõdetakse kahe pildi liitmisega prismaga. Prismaku alus on suunatud silma läbipainde vastassuunale.
• Vertikaalset ja horisontaalset kõrvalekalde saab mõõta, kuid teed ei saa eristada.

Binokulaarse nägemise astmed

Binokulaarne nägemus liigitatakse vastavalt sünoptofoori andmetele järgmiselt.

1. Esimest kraadi (samaaegne tajumine) katsetatakse kahe erineva, kuid mitte täiesti antagonistliku kujutise esitamisega, näiteks "linnud puuris". Objektile pakutakse lind panna puuri, liigutades sünoptofoori käepidemeid. Kui kaks pilti ei ole samal ajal nähtavad, siis see on kas mahasurumine või märkimisväärne amblüoopia. Mõiste "samaaegne tajumine" on disorientatsioon, kuna kahte erinevat objekti ei saa ühes kohas lokaliseerida. Võrkkesta "võistlus" tähendab seda, et ühe silma kujutis domineerib teist. Üks pilt on väiksem kui teine, nii et selle pilt projitseeritakse fovea ja suurem parafovea (ja seepärast projitseeritakse niitmise silma peale).
2. Teine aste (fusia) on võime ühendada kaks sarnast kujutist, mis eristavad ebaoluliste üksikasjade abil ühte. Klassikaline näide on kaks küülikut, millest ühes ei ole saba ja teine on lillekimeroos. Kui laps näeb küüliku saba ja lillekimpu, näitab see fusi esinemist. Fusioonivarusid hinnatakse sünoptoporu käepidemete nihutamise ja silmade sünergiaga või laialivalgumisega sulandumiste toetamiseks. Loomulikult on väikeste fusioonvarudega liitmine igapäevaelus väheväärtuslik.
3. Kolmas aste (stereopsis) on suutlikkus hoida sügavust, kui kaks sama objekti pilti projitseeritakse erinevate nurkade all. Klassikaline näide on ämber, mida peetakse kolmemõõtmeliseks pildiks.