Bradükardia lastel

Tänapäeval tunneb sageli sellist nähtust nagu laste bradükardia. See on aeglane südametegevus. See on patoloogia, mis on samuti ohtlik, nagu südamepekslemine.

Südamelihase aeglustunud rütmi kalduvus on täheldatud lastel, kes on oma olemuselt passiivsed, aeglase reaktsiooni suhtes altid, flegmaatilised. Enamasti töötab süda lastel kehakaalu vähenenud kehakaalu ebapiisaval tasemel ja teatud südamehaigustega. Mõnikord väheneb südame löögisagedus lastel, kellel on vähenenud immuunsus, sageli haige. Sarnaselt võib kasutada ka mõnda ravimit, samuti füsioteraapiat. Immuunpuudulikkusega, immuunpatoloogiaga patsientidel on samuti tendents aeglustada südame rütmi.

Kas bradükardia lastel on ohtlik?

Ravi puudumisel võib selline haigusseisund olla ohtlik, kuna südametegevus aeglustub vastavalt ja vähenes verevoolu kiirus veresoonte kaudu. Sellega kaasneb metaboolsete protsesside aeglustumine. Täpsemalt, elundid ja kuded ei saa korralikku toitu, nad ei saa vajalikku hapnikku. Samuti on häiritud metaboolsete toodete eritumine organismist. Rakkudes ja kudedes koguneb liigne süsinikdioksiid, mis toob kaasa rakkude põhikemikaalide ja biokeemiliste protsesside rikkumise.

Kui rakkudes liigne süsinikdioksiid koguneb, ilmnevad hüpoksia (hapniku puudus) ja hüperkapnia (vastavalt, süsinikdioksiidi taseme tõus). See tähendab vere, immuunsuse, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi põhifunktsioonide rikkumist. Rikutud aju, närvisüsteemi, lihaste aktiivsus. Võib esineda mitmesuguseid mürgistuse märke, ainevahetusprotsesside rikkumist.

Epidemioloogia

Statistiliste andmete kohaselt esineb bradükardia iga kuuendal alla 3-aastasel lapsel kui looduslikku füsioloogilist vastust kiirele kasvu ja kiire kehakaalu tõusule. Samuti tekib bradükardia igal neljandal teismelisel, kuna neil on ka kehamassi kiirendus. Samuti väärib märkimist, et iga teine enneaegne laps on märgistatud bradükardiaga, sest nende süda on üleküllastatud ja ei ole veel koormusele täielikult kohandunud. See on tingitud ka südame struktuurilisest ebaküpsusest ja veresoonte ebapiisavast arengust. Samuti on paljudel enneaegsetel südametaludel endiselt kinnine vahesein.

[1], [2], [3],

Põhjused lapsega bradükardia

Põhjused saab seadistada: struktuursed, funktsionaalsed häired kardiovaskulaarse süsteemi ja teiste süsteemide, samuti teatud anatoomilised ja füsioloogilised funktsioonid, näiteks ülemäärasest kehakaalust, enneaegsete teatud ainevahetushäired, muutused hormonaalsüsteemi, biokeemiliste tsükli. Selle põhjuseks võib olla nii keha sobivuse vähenemine kui ka liigne füüsiline aktiivsus, eriti professionaalsete sportlaste seas.

[4]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad peamiselt laste häireid normaalse kardiovaskulaarse süsteemi perekonna ajalugu. See võib olla erinevate südamehaiguste, vereringe, kalduvus, tahhükardia ja bradükardia on vanavanemad, vanemad. Riskirühma ja lapsed, kelle emad kannatasid bradükardia raseduse, laste mõned vead ja vead arengu, samuti laste ebanormaalne ja raske sündi enneaegsete.

Riskirühmas langevad ka mitmesuguste südamehaigustega vanurite lapsed, kellel on veresoonte haigused ja muud haigused. Väga ohtlikul on ka suurte allergiliste reaktsioonide tekke riskiga lapsed, kellel on neuropsühholoogilised patoloogiad, sagedased pinged. Risk suureneb noorukitel, eriti kui neil on kahjustatud sise- ja välise sekretsiooni näärmeid.

[5], [6],

Pathogenesis

Patogeneesi keskmes on südamelihase normaalse funktsioneerimise häired. See aeglustab südame rütmi. Nii nagu südame rütmi korral, südame lihase kokkutõmbamise sagedus väheneb, mille tagajärjel vereplasma vereplasm vereplasmast aorti leevendab verd vähem. Seega saavad sisemised organid palju vähem hapnikku ja toitaineid. Ka kudedest ja rakkudest pärinevad palju aeglasemalt ainevahetuse kõrvalsaadused, süsinikdioksiid. Selle aluseks on automaatsuse, südame-lihase kontraktiilsuse rikkumine, südame enda trofismi vähenemine ja koronaararterite normaalse funktsiooni kahjustamine.

[7]

Sümptomid lapsega bradükardia

Peamised sümptomid on aeglane südame rütm, kus südame kokkutõmmete sagedus väheneb alla vanusepiirangu. Sellisel juhul peaks selline vähendamine olema regulaarne ja jätkusuutlik. Mõnikord tuvastatakse see tingimus ainult objektiivsel uurimisel ja impulsi / rõhu mõõtmisel. Kuid inimene ei tunne seega patoloogiat.

Kuid on juhtumeid, kus laps muutub lootusetuks, apaetiline. Tal on aeglane reaktsioon, lagunemine. Nõrkust peetakse, näib laps vähese elujõulisusega. Samuti väärib märkimist, et selline laps on passiivne, kiiresti väsinud, tal ei ole kõrgeid ega isegi mõõdukaid koormusi. Mõnikord juhtub, et selline laps tahab magada peaaegu alati, on raske hommikul ärkama, õhtul lülitub see kiiresti välja, tugevuse puudumine, tähelepanu vähenemine, mõtlemise puudumine ja aeglane reaktsioon.

Varasemad märgid, mis võivad olla bradükardia eeskujuks, on lapsele letargia, vähenenud elujõulisus, ebapiisav aktiivsus. Lapsel pole praktiliselt lõbusat, kurb, üritab istuda rohkem või isegi lamada. Ta ignoreerib aktiivseid mänge, liigub vähe, tihti läheb hulluks.

[8], [9], [10]

Bradükardia lapsena vanuses 1 aasta kuni 12 aastat

Südamepektri aeglustumine võib juhtuda erinevatel põhjustel. Esiteks need kõik on seotud funktsionaalsete ja struktuursete tunnuste struktuuri sobivalt, tema mahajäämus, ebaküpsust, samuti üldine häireid ainevahetusprotsesse organismi, mis omakorda vitamiini puudus või alatoitumise. Võib moodustada ka toitainete puudumisega kehas, vitamiinides, mikroelementides ja makroelementides. Erinevad haigused (psühholoogilised, somaatilised), juuresolekul infektsiooni kehas, eriti seene-, südametegevuse tingitud geneetilise eelsoodumusega, kokkupuude välise kahjustav tegur - kõik mille põhjused võivad tekkida bradükardia.

Lisaks sellele võivad sellel lastel olla bradükardia reaktsioon teatud haigustele. Eriti sageli südame löögisageduse langus külmavärinate, nakkushaiguste taustal võib olla viirushaiguste, kurguvalu. See võib olla herpesviiruste, tsütomegaloviiruste, klamüüdia, riketsia kehas püsivuse tagajärg. See võib olla organismi suurenenud tundlikkuse tagajärg, samuti näide parasiitilise infektsiooni esinemisest organismis.

[11]

Bradükardia sportlaste lastel

See on sageli märgitud seoses sellega, et südamelihase kohanemine suurenenud stressiga. Sageli ei ole lõtku tõttu takistab südame väsimus ja liigse kulumise see takistab hüperaktiivsust ja ülemäärase natrenirovannosti südames, kus südamelihas muutub liigtarbimist toitainete ja hapnikuga.

[12], [13]

Bradükardia alla üheaastastel lastel

Esimesel eluaastal lastel on bradükardia kõige sagedamini märk südamelihase ebapiisavast arengust, vereringeelundite ebatasasest arengust, stressi ülemäärasest kokkupuutest. Samuti võib põhjus olla kiire kogus kehakaalu ja kiire kasv, mis toob kaasa suurema koormuse ja organismis kohanemisprotsesside rikkumise. Samal ajal tunnevad mõned lapsed end hästi, kuid mõned tunnevad end nõrkana, lagunemist.

Väärib märkimist, et sageli on see riik funktsionaalne, see ei tulene struktuurimuutustest, vaid on tingitud üksnes funktsiooni rikkumisest. Sageli on see tingimus tulemas ja normaliseerub, kui selle põhjustanud põhjused on kõrvaldatud. On tööriistu, mis võimaldavad normaliseerida südame funktsiooni, kiirendada südamelihase küpsemist ja koormuse kohanemist. Kuid neid vahendeid peaks välja andma ainult arst pärast eksamit. Enne ravimist võib olla äärmiselt ohtlik.

[14], [15], [16]

Bradükardia enneaegsel beebil

Ebamajad on ohtlikud, kuna laps sünnib enne tähtpäeva, kui tema emakasisene areng ja küpsemine on endiselt pooleli. Elundid ei ole veel valmis normaalseks toimimiseks väljaspool ema keha, neid kahjustab keskkond, ülemäärane ja mõnikord ka äärmuslik koormus. Südame kohandamine aktiivsusele pole veel täielikult toimunud. Südamelihaseid iseloomustavad ebaküpsus, vereringe ringid, südame kimpud ei ole veel täielikult välja töötatud. Kõik see põhjustab funktsionaalsete häirete arengut, samuti seda, et süda töötab aeglase rütmiga. Enneaegsele vastsündinule vajada südamemassaaži pidevalt jälgida arstide, ravimeid, mis vähendab liigset stressi kaasa eduka kohanemise südamelihas, samuti normaliseerida tegevus südames.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradükardia noorukitel

Bradükardia täpne põhjus noorukitel on raske määrata. See on tingitud peamiselt vanusega seotud muutused, vähendatud reaktsioonivõime, kõrgendatud erutuvuse neuropsychic ülepinge, stress, ja muutused hormonaalse taseme, kokku ümberkorraldamist organismis, samuti probleemi kehamassiindeksi (suhe pikkusele ja kaalule). Selle põhjuseks on keha kiire kasv ja aeglane kehakaaluarvestus. Need on peamised põhjused.

Lisaks peamistest põhjustest on noorukitel ka omaenda spetsiifilised põhjused, näiteks organismi suurenenud tundlikkus, sealhulgas sääskede hambumus, ussid ja muud invasiivsed patoloogiad.

Samuti võib bradükardia olla reaktsioon ravimi või toiduse võtmisele. Samuti võib haiguse põhjuseks olla neeruhaigus, pankreas, maks ja mõned nakkushaigused. See esineb sageli lastel, kellel on rasvumine, rasvumine. Tavaliselt tekib reaktsioon hüpotermia või liigse kuumuse, stressi suurenemise, stressi ja väsimuse suhtes.

Etapid

Tavaliselt areneb bradükardia kolmes etapis. Esimeses etapis on see funktsionaalne häire, mis ei põhjusta olulisi häireid, ei põhjusta ebamugavust ega kahjusta lapse normaalset toimet.

Teisel etapil kaasneb õhupuudus, südame rütmi peapööritav viivitus. Laps tunneb end nõrkana, tal on raske raskeid koormusi taluda, tema tundub väga väsinud.

Kolmandas etapis suurendab tavaliselt tavaliselt tavaliste koormuste tundlikkust, väsimust, letargiat. Võib tekkida rasked patoloogiad, sealhulgas südamepatoloogia, teadvusekaotus, südamehaigused, metaboolsete protsesside intensiivsuse vähenemine, hüpoksia ja hüperkapnia.

Lapse kerge bradükardia

See on kõige lihtsam vorm, patsiendi arengu esimene etapp, millega kaasnevad ainult funktsionaalsed häired ja mis ei mõjuta südame struktuuri. Spetsiaalselt stimuleerivate ravimite, toidulisandite ja spetsiaalsete kehalise võimekuse harjutuste abil hõlpsasti elimineeritakse. Seda vormi ei pruugi laps isegi tunda. Kui te mõõdate impulsi ja südame löögisagedust, mõõdetakse sageli ainult diagnoosimise staadiumis.

[24], [25]

Mõõdukas bradükardia lapsel

Mõõduka bradükardia korral südame löögisagedus aeglustub juba. Samal ajal tunneb laps müra ja nõrkust, ta muutub apaetilisemaks, praktiliselt ei mängi, tunneb soov istuda, lamada, vähendada aktiivsust miinimumini. Tavaliselt on see pöörduv tingimus, mida saab hõlpsasti reguleerida spetsiaalsete ravimitega.

Raske bradükardia lastel

See on vorm, kus bradükardia muutub väga märgatavaks ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Laps muutub aeglaseks, ebameeldivaks, uniseks, tugevuse puudumine. Samuti on aeglane südamerütm, mida ei tunne mitte ainult impulsi arvutamisel, vaid ka igapäevastes tegevustes kõndides. Patogenees põhineb peamiselt vereringesüsteemi kohandamisel uutele tingimustele või stressi mõjule. Seisund halveneb tingituna asjaolust, et sellega kaasneb hapniku puudumine, toksiinide ja metaboliitide väljaheiteprotsesside rikkumine. Väärib märkimist, et see kõik toimub taustal, mis vähendab keha kaitset, vähendab immuunsüsteemi kaitsemehhanisme, hormonaalset reguleerimist.

See on seisund, mis on järsk langus kokkutõmbumisaktiivsuse südamelihas, mis viib südame löögisageduse vähenemine, mis viib järsk langus südame löögisagedust. See järsult halveneva tervise lapse, ta tunneb energia puudus, võib olla järsk pearinglus, iiveldus, välimus ringid, lendab enne tema silmad. Sageli on teadvuse kaotus. See nõuab kiiret hoolt, samuti kohustuslikku täiendavat haiglaravi.

Vormid

Olenevalt klassifikatsiooni alusest on suur erinevus bradükardia. Näiteks klassifitseerimise sõltuvalt vanusest tegur, isoleeritud bradükardia vastsündinu, bradükardia lastel ühe aasta, bradükardia noorukitel. Sõltuvalt funktsionaalne seisund, paisata enneaegne beebi bradükardia, bradükardia koolis kohanemisaeg (esineb lastel 6-7 aastat vana, kes oli koolis käinud esimest korda, samas kogeda stressi), samuti bradükardia noorukieas, mis on seotud suurenenud koormust keha, kohandamine protsessid, hormonaalsed muutused, vanuse ümberkorraldused.

Sinus-bradükardia lastel

Implitseeritud bradükardia, millega kaasneb südame sinusurrituse rikkumine, ja on elektrokardiogrammis suhteliselt hästi jälgitud. Sinus-bradükardia on põhjustatud südame juhtimise rikkumisest, samuti takistades impulsside ülekandmist süstimise ajal. Peamine patoloogia tuleb otsida atria. Tavaliselt normaliseeritakse seda ravimpreparaatide ja spetsiaalsete lisanditega.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Lapsega bradükardia arütmia

Olukord, millega kaasneb mitte ainult südame löögisageduse ja südame löögisageduse langus, vaid ka rütmi rikkumine. Samal ajal tekib rike, mida võib tuvastada ebaühtlase südametegevuse vastu. Esiteks tekib kiire südametegevus, seejärel aeglustub mõnevõrra. Üldise aeglustatud südame löögisageduse taustal võib võistluste vahel olla ebaühtlane intervall. Võib esineda täiendav löök või individuaalsed pildid langevad välja.

[32], [33]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed võivad olla erinevad - südame rütmi tavapärasest rikkumisest, stabiilse arütmia arengust enne südame funktsionaalse seisundi rikkumist, kardiomüopaatia arengut, südamepuudulikkust. Lastel olev bradükardia on ohtlik ja asjaolu, et sellega kaasneb metaboolsete protsesside rikkumine, mis võib nende kasvu aeglustada, normaalset arengut. Toitainete ja hapniku puudumisest aju kannatab. Hüpoksia, hüperkapnia tekkimine.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika lapsega bradükardia

Diagnoos põhineb haiguse arengut aluseks olevate etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite kindlakstegemisel. On tähtis määrata õige diagnoos, mille põhjal valitakse edasine ravi. Õige diagnoosi tegemiseks peate pöörduma kardioloogi poole, kes viib läbi eksami, vajadusel määrata sobivad laborikatsed, instrumentaaluuringud.

Peamine meetod on kontroll, mille jooksul arst kuulab Südametoonid, kuulab juuresolekul hingeldus, vilisev, müra, määratleb rütm, tugevus ja intensiivsus südame impulss, tsoonis südame igavus. See võimaldab eeldada varajase uurimise staadiumi patoloogiate olemasolu või puudumist, teha esialgne diagnoos ja valida selle diagnoosi kinnitamiseks täiendava uurimise meetodid.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analüüsib

Iga diagnoosi jaoks on regulaarselt testitud laboratoorsed testid. Kuna veri on keha peamine vedel keskkond, peegelduvad kõik selle organismis esinevad muutused selle koostises. Loomulikult on vere uurimine südame töö uuringu oluline etapp, sest see on vereülekanne kehas, mis on kaasatud kardiovaskulaarsesse süsteemi. Süstimise intensiivsus sõltub veres sisalduvast koostisest, kontsentratsioonist, tihedusest ja viskoossusest.

Trombotsüüdid on trombotsüütide punased vereringed, mis määravad vere hüübimise, viskoossuse, põhiomaduste funktsiooni. Vastutab verejooksu peatamise eest. Kui teil on puudus, võite vette kahtlustada. Vere muutub vedelamaks, see võib viia ka vererõhu languseni ja südame löögisageduse suurenemiseni. Liigne trombotsüüdid näitavad kalduvust tromboosile. Vere muutub paksuks. Suurendab vere viskoossust ja seega suurendab südame koormust: rütm väheneb, rõhk tõuseb.

Leukotsüütide arvu suurenemine võib viidata põletikulise protsessi arengule. Leukotsüütide arvu vähenemine võib näidata aneemiat, leukeemiat, onkoloogilisi protsesse, immuunpuudulikkust, luuüdi ebapiisavat aktiivsust või ebaküpsust.

Neutrofiilid on osa immuunsuse fagotsüütilistest süsteemidest, mis tagavad limaskestade normaalse seisundi. Tõusuga neutrofiilide arvu saab rääkida põletiku esinemist, vähendamine aspekti tugevusest immuunsüsteemi, pikenenud põletik, juuresolekul progresseeruv infektsioon, milles leitakse juba veres.

Lümfotsüüdid on ka rakud, mis näitavad immuunsüsteemi seisundit. Vähendamine võib viidata immuunsüsteemi rikkumisele, seisundi aju häiretele. Kasv võib rääkida viirusnakkuse olemasolust, immuunsuse intensiivsusest.

Eosinofiilide ja basofiilide arvu suurenemine võib rääkida allergilise reaktsiooni olemasolust, parasiitinfektsioonist, algloomade mikroorganismide esinemisest organismis. Eosinofiilide suurenemist täheldatakse ka vereülekandega, kroonilise ülitundlikkuse, raseduse, operatsioonivaldkonna, elundite ja kudede siirdamisega. See on reaktsioon kõigi välismaal viibivate inimeste olemasolule.

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus näitab, millises suunas ja millises intensiivsuses põletikulised ja autoimmuunsed protsessid esinevad kehas.

[44], [45]

Instrumentaalne diagnostika

Südame seisundi uurimiseks ei saa instrumentaalseid meetodeid vältida. Peamine meetod on impulsi ja rõhu mõõtmine tonomomeetriga. Selleks rakendatakse käsivarrele (traksiirus, arter), mille järel anum torkatakse. Kambrit pumbatakse, südamerüttide kuulamiseks laeva külge kinnitatakse helendoskoop. Kui kaamera on langetatud, arvutatakse pulss ja rõhk (näitajad kajastuvad tulemustabelil).

Teine meetod on elektrokardiogramm, mis registreerib südame löögisagedust. Arst seejärel dekrüpteerib selle ja teeb diagnoosi. Harvadel juhtudel kasutatakse ehhokardiograafiat, mis võimaldab tuvastada bradükardia põhjuseid, südame ultraheli, arvuti või magnetresonantstomograafiat.

Bradükardia EKG-de korral lastel

Elektrokardiogrammis on bradükardia kujutatud intervalli suurenemisena kahe ülemise hamba R-R vahel, mis toimub intervalli T-P arvel. Samuti süttib südame löögisagedus vähem kui 60 ühe minuti kohta. Intervall P - Q normaalse kestusega või veidi üle normi (kuni 0,21-0,22 sekundit).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diferentseeritud diagnoos

Selle eesmärk on diferentseerida bradükardia tunnuseid teiste haiguste tunnustest, millel on sarnased tunnused. Selleks kasutatakse peamiselt elektrokardiogrammi meetodit, ehhokardiograafiat, elektrofüsioloogilisi meetodeid ja funktsionaalseid katseid. Patoloogia kliinilist pilti on arvestatud.

Ravi lapsega bradükardia

Käesolevas artiklis kirjeldatakse bradükardia ravi üksikasju.

Ärahoidmine

Oluline on jälgida optimaalset mootorirežiimi, jälgida töö- ja puhkeolemust, vältida ülemäärast töötamist, neuropsühhiaatrilist stressi, stressi. Oluline on luua lapse jaoks soodsa psühholoogilise kliima, välistamaks ebasoodsate sotsiaalsete ja vaimsete tegurite mõju. Laps peaks olema kardioloogi arstlikus kirjas, peab olema õigeaegne ennetav kontroll ja teostama vajalikku ravi. On oluline säilitada normaalne kehamass, vältida halbu harjumusi. Toidust tuleks välja jätta soolane, suitsutatud ja vürtsikas toit. Soola tarbimist tuleks vähendada minimaalselt - mitte rohkem kui 2-3 grammi päevas.

Samuti peaksite suurendama suure hulga kaaliumi sisaldavate toodete hulka - tomatid, kartulid, apelsinid. Kaalium tagab südame lihase normaalse funktsioneerimise. On vajalik regulaarselt võtta vitamiine ja mineraaltoitaineid. Toit ei peaks sisaldama palju rasvu, lipiide. Kasu tuleks anda toidule, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid.

[51], [52], [53], [54]

Prognoos

Kui järgite kõiki arsti soovitusi, võtke ravimeid, säilitage optimaalne füüsilise aktiivsuse tase, tehke kõik vajalikud ennetusmeetmed, lastel bradükardia saab edukalt kõrvaldada. Kui te ei järgi soovitusi ja olete oma tervisega vastutustundetu, võivad tagajärjed olla ettearvamatud kuni surmava tulemuse saavutamiseni.