Bronhiektaas: ravi

Bronhiektaas - omandatud (mõningatel juhtudel, kaasasündinud), haigus, mida iseloomustab krooniline mädane protsessid pöördumatud muutused (laienenud, deformeeritud) ja funktsionaalselt halvema bronhid enamasti madalam kopsu.

Raviprogramm

1. Antibakteriaalne ravi haiguse ägenemise perioodil.
2. Bronhide puu sanitaarne puhastamine, pankrease bronhide ja röga eemaldamine.
3. Detoksifitseerimisravi.
4. Immunomoduleeriv teraapia, üldise ja kopsu reaktiivsuse normaliseerumine.
5. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.
6. LFK, massaaž, hingamisteede võimlemine, füsioteraapia, sanatooriumi ravi.
7. Kirurgiline ravi.
8. Patsientide kliiniline uuring.

Antibiootiline ravi

Antibiootikumravi viiakse läbi haiguse ägenemise perioodil (eelistatult pärast bronhi sisu sisu bakterioloogilist uurimist koos patogeenide identifitseerimisega ja nende tundlikkusega antibiootikumide suhtes). Bronhoektaatilise haigusega on eelistatud intravenoosselt manustatavate ravimite manustamine läbi bronhoskoobi, intratrakhaanilised, intralarüngeaalsed ja inhalatsioonimeetodid on vähem efektiivsed.

Soovitatav on kasutada laialdast toimeainet antibiootikume: poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, kinoloonid.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse endobronhiaalse manustamise korral sellistes patsientides edukalt dioksiinini, nitrofuraanide (furatsiini) ja looduslikke antiseptikume (klorofüllipti) derivaate.

Antibakteriaalsete ravimite endobronhiaalne manustamine tuleb kombineerida antibiootikumide intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, eriti aktiivse infektsiooni kliiniliste nähtudega (palavik, higistamine, mürgistus). Lisaks sellele on antibiootikumid väga efektiivsed samaaegse trifokaalse pneumoonia raviks.

Bronhide puu sanitaarne puhastamine, pankrease bronhide ja röga eemaldamine

Tervendamine bronhipuust - kõige olulisem ravivõtted. See viiakse läbi seadmestike abil läbi nasaalse kateetri (meetod intratrahheaalseks hood) või bronhoskoopia kasutusele meditsiinilise lahendusi antiseptikud (10 ml 1: 1000 furatsilina lahus, 10 ml 1% lahuse dioksidina jt.), Mukolüütikuimd (mukosolvin, atsetüültsüsteiini - 2 ml 10 % lahus).

Selleks taastusravi bronhipuust kasutatakse laialdaselt: posturaalne drenaaž mitu korda päevas, masseerida rinnus, expectorants, bronhodilaatoreid soovitatav kogus (eriti ees asendi kanalisatsioon, massaaž rinna) hõlbustada röga heakskiidu.

Detoksifitseerimisravi

Selleks võõrutus soovitatav juua rohkelt 2-3 liitrit päevas (puudumisel vastunäidustused): lubi, vaarikas, leotised puusad, mahla, jõhvikamahl. Intravenoosselt tilgutavad hemoodid, isotooniline naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus.

Immuunmodulatsioonravi, üldise ja pulmonaalse reaktsiooni normaliseerumine

Immunomodulaatoritena kasutati levamisooli, diutsifooni, timoliini ja T-aktiini. Normaliseerimiseks kõigi kopsuhaiguste reaktsioonivõime ja ko adaptogeenid (tinktuuri ženšenn, Eleutherococcus ekstrakti, tinktuuri Schizandra, Pantocrinum emakene, taruvaigu).

Samuti on vaja saada täielikku-valguga rikastatud toitu, vähendades samal ajal kehakaalu ja albumiini tase toodetud albumiin vereülekande, plasma native soovitatav veenisisese tilkinfusiooniga vm Intralipid'i rasvaemulsioonidele.

Kõik see aitab kaasa põletikulise protsessi kiireimale leevendamisele bronhides, suurendab üldist ja kopsu reaktiivsust.

Hingamisteede ülitundlikkus

Ülemiste hingamisteede sanitaarkaitse hõlmab hammaste hoolikat hooldamist, kroonilist tonsillitti, farüngiiti, ninaõõne haigusi. See vähendab bronhekliooshaiguste ägenemist, suurendab patsiendi üldist reaktiivsust.

LFK, massaaž, hingamisteede võimlemine, füsioteraapia, sanatooriumi ja spaa ravi

Füsioteraapiat ja hingamisõpetust tuleb regulaarselt teha. Nad aitavad suurendada bronhopulmonaarse süsteemi funktsionaalset võimsust ja patsiendi reaktiivsust.

Rindkere massaaž parandab kopsude drenaažifunktsiooni, röga väljaheidet. Massaaž peaks olema kombineeritud positsioonilise äravooluga, seda tuleks teha mitte ainult haiglas, vaid patsiendi ja tema sugulaste poolt tuleks välja õpetada massaaži meetodid.

Füsioteraapia toimub pärast haiguse ägenemise nähtuste levikut. Patsiendile on ette nähtud mikrobioloogiline ravi, elektroforees kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, induktori ja teiste protseduuridega.

Sanatooriumiprotseduur viiakse läbi haiguse passiivses faasis (remissiooni faasis) pärast bronhide puu viimast sanatsiooni. Soojal hooajal on soovitatav puhastada sanitaarrežiimi, parimad Krimmi lõunaranniku sanatooriumid. Sooja ja kuiva kuu jooksul on seda võimalik ravida kohalikes spetsialiseeritud sanatooriumides.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused on piiratud üksikute segmentide või bronhidekahjustuse lagedega ilma väljendunud kroonilise obstruktiivse bronhiidita. Kopsu resektsioon välistab kroonilise infektsiooni fookuse, mis omakorda aitab kaasa kroonilise bronhiidi langemisele või täielikule lahutamisele.

Operatsioonile vastunäidustused on:

• krooniline obstruktiivne bronhiit koos kopsu emfüseemiga, väljendatud hingamisteede ja südamepuudulikkus (dekompenseeritud kopsu süda);
• Neerupuudulikkuse neerude amüloidoos.

Kliiniline uuring

Kohalike muutustega ja harva (mitte rohkem kui 2 korda aastas) ägenemistega kaasnev bronhekahjustus:

• terapeut eksam - 3 korda aastas;
• pulmonoloogi, rindkere kirurg, ENT arst, hambaarst - üks kord aastas; kontrollimine ftitsiatristi - vastavalt näidustustele;
• Uurimine: vereanalüüs, kogu röga analüüs ja BK, uriinianalüüs, fluorograafia - 2 korda aastas; ägeda faasi reaktsioonide biokeemiline vereanalüüs, EKG - üks kord aastas; bronhoskoopia, tomograafia - vastavalt näidustustele; römbakultuur antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes enne antibiootikumravi - vajadusel;
• anti-tagasilanguse ravi - 2 korda aastas (kevadel ja sügisel) SARS ja gripp: antibakteriaalsete ja põletikuvastase ravi, positsiooniline kanalisatsioon, liikumine, rehabilitatsioon bronhipuust, taastava ravi; kõrgekvaliteediline toit; ravi sanatooriumides-ambulantides, kuurortides; kutsenõustamine ja tööhõive.

Bronhekahjustus, millega kaasnevad tavalised muutused ja sagedased (rohkem kui 3 korda aastas) ägenemised:

• terapeut eksamid - 4 korda aastas; teiste spetsialistide eksamid eelmises rühmas märgitud sagedusega;
• laboratoorsete analüüside maht on sama kui eelmises rühmas; lisaks on biokeemiline vereanalüüs koguvalgu, valgufraktsioonide, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi - kord aastas;
• ülitundlikkusvastane ravi eespool nimetatud ulatuses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]