Bronhograafia

Bronhograafia on meditsiiniline protseduur või diagnostiline test, mida kasutatakse bronhide (hingamisteede harude) ja kopsude visualiseerimiseks kontrastaine süstimise ja röntgenikiirguse või muude pildistamismeetodite abil. Bronhograafia võimaldab arstidel hinnata bronhide seisundit, tuvastada võimalikke muutusi, nagu kasvajad, struktuursed kõrvalekalded või takistused, ning aitab diagnoosida ja ravi planeerida.

Bronhograafiaprotsess võib hõlmata järgmisi samme:

1. Patsient Ettevalmistus: Patsient võib vajada teatavat ettevalmistust, näiteks üleöö paastumist enne protseduuri, et vähendada oksendamise ohtu. Nõutav võib olla ka nõusolek protseduuriks ja haigusloo arutamiseks.
2. Kontrast agent Manustamine: kontrastainet (tavaliselt joodi sisaldavat) süstitakse bronhidesse läbi trahheostoomia (kateeter, mis sisestatakse läbi kõri oleva augu) või bronhoskoobiga (paindlik torukujuline instrument, mis sisestatakse nina või suu kaudu ja viiakse bronhid).
3. Bronhiaalne pildistamine: Kui kontrastaine manustatakse bronhidesse, tehakse bronhidest ja kopsudest üksikasjalike piltide saamiseks röntgenikiirgus või muud pildistamismeetodid.
4. Tulemuste analüüsimine: Saadud kujutisi hindab radioloog või muu spetsialist, et tuvastada muutused ja teha diagnoos.

Bronhograafiat saab teha erinevatel eesmärkidel, sealhulgas kasvajate diagnoosimiseks, bronhide obstruktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks, bronhide kõrvalekallete hindamiseks ja hingamisteede haiguste ravi efektiivsuse hindamiseks. Tavaliselt tehakse seda spetsialiseeritud meditsiinikeskustes ja kogenud spetsialistide järelevalve all.

Menetluse tähised

Bronhograafiat võib tellida järgmistel juhtudel:

1. Kasvajate ja neoplasmide hindamine: Bronhograafiat saab kasutada kasvajate, tsüstide, polüüpide ja muude kasvajate tuvastamiseks ja hindamiseks bronhides ja kopsudes. See võib aidata diagnoosida kopsuvähki ja muid haigusi.
2. Hingamisteede obst põhjuse väljaselgitamineruktsioon: kui patsiendil on hingamisteede obstruktsiooni nähud, nagu köha, õhupuudus või tugev valu rinnus, võib bronhograafia aidata arstidel kindlaks teha obstruktsiooni põhjuse, nagu bronhokonstriktsioon, võõrkehad või muud kõrvalekalded.
3. Bronhide anomaaliate hindamine: Bronhograafia võib olla kasulik laste ja täiskasvanute bronhide anomaaliate hindamiseks.
4. Bronhiaalsete infektsioonide ja inflatsiooni uurimineammatsioon: mõnel juhul võib bronhograafia aidata diagnoosida bronhide infektsioone ja põletikku bronhides.
5. Kirurgiline planeerimine: Enne kopsu- või bronhiaaloperatsiooni võib kirurgilise protseduuri paremaks planeerimiseks ja kasvajate asukoha kindlakstegemiseks kasutada bronhograafiat.
6. Ravi ef. jälgimineicacy: kroonilise kopsuhaigusega patsientidel võib ravi efektiivsuse hindamiseks ning bronhide ja kopsude tervise jälgimiseks teha bronhograafiat.

Bronhograafia näidustused võivad erineda sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja arsti soovitustest. Otsus uuringu vajaduse kohta tehakse tavaliselt patsiendi haigusloo, sümptomite ja muude diagnostiliste testide tulemuste põhjal.

Ettevalmistus

Ettevalmistus bronhograafiaks võib olenevalt konkreetsest patsiendist ja tervishoiuteenuse osutaja erinõuetest erineda, kuid tavaliselt hõlmab see järgmisi üldetappe:

1. Konsulteerimine arstiga: Enne bronhograafia tegemist on oluline konsulteerida protseduuri teostava arstiga. Arst räägib teile protseduurist, selgitab, miks see on vajalik, ning arutab teiega teie haiguslugu ja allergia ajalugu.
2. Rascal: Tavaliselt soovitatakse teil paar tundi enne bronhograafiat mitte midagi süüa ega juua. Seda tehakse selleks, et vältida oksendamise ohtu protseduuri ajal.
3. Kontrastaine allergiatest: mõnel juhul võib bronhograafia parem visualiseerimiseks vajada kontrastaine kasutamist, mis süstitakse bronhidesse. Kui olete kontrastaine suhtes allergiline, võtab teie arst vajalikud meetmed reaktsiooni vältimiseks.
4. Ravimid: kui te võtate ravimeid, arutage seda oma arstiga. Teil võib tekkida vajadus enne protseduuri soovitada ravimi võtmist või lõpetamist.
5. Teadlikkus rasedusest: kui olete rase või kahtlustate rasedust, rääkige sellest oma arstile. Bronhograafia võib kujutada endast ohtu lootele ja protseduuri läbiviimise otsust tuleks kaaluda.
6. Nõusolek: peate andma nõusoleku bronhograafia tegemiseks pärast seda, kui arst on teile protseduuri ja riske üksikasjalikult selgitanud.

Järgige kindlasti oma arsti soovitusi ja küsige täiendavaid juhiseid, mis võivad olla seotud teie konkreetse juhtumiga. Bronhograafia on spetsialistide poolt läbiviidav protseduur, mis nõuab hoolikat ettevalmistust, et tagada ohutu ja täpne diagnoos.

Seade protseduuri läbiviimiseks

Bronhograafia protseduur on meetod bronhide (hingamisteede) ja kopsude pildistamiseks ja diagnoosimiseks röntgenikiirguse ja kontrastaine abil. Bronhograafia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiiniseadmeid ja -seadmeid. Bronhograafia peamine aparaat on röntgeniaparaat või röntgeniaparaat, mida kasutatakse bronhide ja kopsude kujutiste tegemiseks.

Bronhograafia protseduuri saab läbi viia kas statsionaarsetes tingimustes või kliinikutes ja haiglates, kus on olemas vajalik varustus ja kogenud meditsiinipersonal. Bronograafia läbiviimiseks võib vaja minna järgmisi seadmeid ja tarvikuid:

1. röntgeniaparaat: Seda kasutatakse bronhide ja kopsude röntgenülesvõtete tegemiseks.
2. Kontrastaine: Bronhidesse süstitakse kontrastainet, et neid oleks kergem röntgenipildil näha. See võib olla vedelik või vaht.
3. Bronhoskoop: Bronhoskoop on painduv torukujuline instrument, mis sisestatakse patsiendi suu või nina kaudu bronhidesse. See võib sisaldada kaamerat bronhide visuaalseks kontrollimiseks ja võimaldab kontrastaine süstimist.
4. Monitor ja arvuti: Bronhograafia kujutised kuvatakse monitoril reaalajas jälgimiseks ja järgnevaks analüüsiks.
5. Steriilsed instrumendid ja materjalid protseduuriks: See hõlmab kontrastaine süstimise ja bronhograafia teostamise instrumente.

Bronhograafia on invasiivne protseduur ja seda tehakse tavaliselt kohaliku või üldnarkoosis, et tagada patsiendi mugavus ja minimeerida ebamugavustunnet. [1]

Tehnika bronhogrammid

Siin on bronhograafia läbiviimise üldine tehnika:

1. Patsiendi ettevalmistus: Patsiendile selgitatakse protseduuri ja protseduuriks valmistumist. Tavaliselt kogutakse enne bronhograafiat anamnees, mis sisaldab teavet kontrastaine allergiate ja võimalike raseduste kohta.
2. Kontrastaine manustamine: Enne protseduuri võib patsiendil paluda võtta ravimit või intravenoosset kontrastainet, mis aitab röntgenikiirgusel esile tõsta bronhiaaltorusid. [2], [3]
3. Positsioneerimine: patsient on tavaliselt röntgenilaual lamavas asendis või võib arst teha bronhograafiat spetsiaalses protseduuriruumis. Arst või radioloog abistab patsiendi kindlasse asendisse, et võimaldada paremat juurdepääsu bronhiaaltorudele.
4. Kontrastaine süstimine bronhidesse: Kontrastaine võib süstida bronhidesse ühel järgmistest viisidest:
   • Trahheostoomia kaudu: kui patsiendil on trahheostoomia (kanüül hingetorus), saab selle kanüüli kaudu süstida kontrastainet.
   • Gastroösofageaalse toru (GET) kaudu: GET-i saab sisestada läbi nina või suu ja allapoole makku ja seejärel läbi hingetoru bronhidesse.
   • Bronhoskoopiline: bronhoskoopi, mis on painduv toru, mille otsas on kaamera, saab sisestada suu või nina kaudu bronhidesse ja läbi selle süstida kontrastainet.
5. Röntgenikiirgus: pärast kontrastaine süstimist teeb arst või radioloog röntgenikiirte, et visualiseerida bronhid ja hinnata nende struktuuride seisukorda.
6. Tulemuste hindamine ja tõlgendamine: Saadud röntgenikiirgust analüüsitakse ja tõlgendatakse, et tuvastada kõik kõrvalekalded, patoloogiad või muud muutused bronhiaaltorudes.

Protseduuri vastunäidustused

Bronhograafia võib paljudel juhtudel olla kasulik diagnostiline protseduur, kuid sellel on ka teatud vastunäidustused ja piirangud. Bronhograafia vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

1. Allergia kontrastaine suhtes: Kui patsient on teadaolevalt allergiline bronhograafias kasutatavate kontrastainete (nt jood) suhtes, võib see olla vastunäidustuseks. Arstid võivad võtta meetmeid allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks, kuid mõnel juhul ei pruugi uuring olla soovitav.
2. Patsiendi rasked seisundid: Kui patsient on raskes seisundis, näiteks äge südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus või šokk, võib bronhograafia olla vastunäidustatud üldise seisundi halvenemise ohu tõttu.
3. Absoluutne jätkvihmanäidustused: Mõnel juhul on absoluutsed vastunäidustused, nt. kui patsient ei nõustu protseduuriga või kui patsiendi ohutustingimused ei ole täidetud (nt kui protseduuri ajal ei ole võimalik hingamistoetust pakkuda).
4. Vajadus muude diagnostiliste meetodite järele: Kui on olemas mõni muu ohutu ja tõhus diagnostiline meetod, mis võib anda vajalikku teavet bronhide ja kopsude seisundi kohta, võib bronhograafia edasi lükata või seda vältida.

Tavaline jõudlus

"Normaalväärtuste" all mõeldakse bronhograafia puhul üldiselt järgmisi aspekte:

1. Bronhiaalne kliirens: Tavaliselt võimaldab bronhograafia bronhide visualiseerimist ja bronhide kliirensi kinnitamist ilma märkimisväärse ahenemise, ummistuse või muude kõrvalekalleteta. Kopsudes ja bronhides ei tohiks tavaliselt olla kasvajaid, võõrkehi ega muid patoloogilisi muutusi.
2. Bronhide struktuuri hindamine: Bronhograafia abil saab hinnata bronhide struktuuri, sealhulgas nende suurust ja kuju. See võib aidata tuvastada kõrvalekaldeid või muutusi, nagu bronhide laienemine (laienemine) või ahenemine.
3. Hingamisteede dünaamika: Bronhograafia ajal saab hinnata hingamisdünaamikat ja õhu liikumist bronhides. See võib olla kasulik hingamisteede obstruktsiooni või muude funktsionaalsete kõrvalekallete määramisel.
4. Tüsistuste puudumine: on oluline, et bronhograafiat ei tehtaks komplikatsioonideta, nagu allergilised reaktsioonid kontrastainele või infektsioonid.

Bronhograafia tulemuste mõistmist ja nende tõlgendamist peaks läbi viima kvalifitseeritud arst või radioloog, kellel on selle protseduuri andmete tõlgendamise kogemus. Normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost ja muudest teguritest ning ainult arst saab teha lõpliku otsuse patsiendi bronhide ja kopsude seisundi kohta bronhograafia tulemuste põhjal.

Tüsistused pärast protseduuri

Bronhograafia on invasiivne protseduur, mis võib olla seotud teatud tüsistuste ja riskidega. Tüsistused pärast bronhograafiat võivad hõlmata järgmist:

1. Allergilised reaktsioonid kontrastainele: Mõnikord võib bronhograafia ajal kasutatav kontrastaine põhjustada patsiendil allergilist reaktsiooni. See võib avalduda nahalööbe, sügeluse, nahapunetuse, hingamisraskuste ja isegi anafülaktilise šokina (väga harv). Meditsiinitöötajad on alati valmis selliste reaktsioonidega toime tulema.
2. Infektsioonid: Bronhoskoobi sisestamine hingamisteedesse võib suurendada nakkusohtu. Seetõttu on oluline tagada protseduuri ajal aseptilised tingimused ja tagada steriilsuse säilitamine.
3. Verejooks: Pärast bronhograafiat võib tekkida mõningane verejooks bronhidest või kopsudest, eriti kui biopsiad või kasvajad võeti biopsia või eemaldati protseduuri ajal. Seda on tavaliselt meditsiinitöötajad hõlpsasti kontrollitavad.
4. Valu ja ebamugavustunne: Patsiendid võivad pärast protseduuri tunda valu ja ebamugavustunnet kurgus, rinnus või seljas, eriti kui on tehtud bronhoskoopiat.
5. Pneumotooraks: Pärast bronhograafiat on harvaesinev, kuid siiski võimalik pneumotooraks (õhus leviv raske pneumotooraks), eriti kui protseduuri ajal tehti kopsu biopsia.
6. Risk kaasuvate haigustega patsientidele: Teatud haigusseisunditega patsientidel, nagu bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), võivad sümptomid pärast bronhograafiat suureneda.

Meditsiinitöötajad jälgivad pärast bronhograafiat patsiendi seisundit ja osutavad tüsistuste korral vajalikku arstiabi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Hooldus pärast bronhograafiat võib sisaldada järgmisi soovitusi:

1. Seisundi jälgimine: Pärast protseduuri on patsient tavaliselt arsti järelevalve all, et kontrollida oma taastumist protseduurist. Meditsiinitöötajad jälgivad teie seisundit ja osutavad vajadusel arstiabi.
2. Jälgimine: olenevalt protseduuri olemusest ja tulemustest võidakse teil paluda jääda lühiajaliseks vaatluseks või haiglasse. See võib olla vajalik täiendavaks jälgimiseks ja võimalike tüsistuste jälgimiseks.
3. Söömine: lämbumis- või oksendamise ohu vältimiseks võidakse teil paluda teatud aja jooksul pärast protseduuri hoiduda söögist ja joogist. Järk-järgult saate hakata sööma vastavalt arsti soovitustele.
4. Suu ja kurgu uuring: kui bronhograafia tehti suu kaudu, on oluline pärast protseduuri suu ja kurgu eest korralikult hoolitseda. See võib hõlmata suu loputamist sooja soolase veega ning toidu ja joogi vältimist teatud aja jooksul.
5. Operatsioonijärgsed juhised: teie arst või meditsiinipersonal annab teile üksikasjalikud juhised pärast protseduuri, sealhulgas ravimite võtmise, treeningrežiimi, autojuhtimise keelamise ja muud soovitused.
6. Ebamugavustunde leevendamine: Pärast protseduuri võite tunda kurgus kerget ärritust, kuivust või kerget valu. Sellest tuleks teatada meditsiinipersonalile, et nad saaksid pakkuda asjakohast abi, näiteks kuristamise või valuvaigisti abil.
7. Tüsistuste korral võtke ühendust oma arstiga: Kui teil tekivad pärast bronhograafiat tõsised sümptomid või tüsistused, nagu tugev valu, verejooks, hingamisraskused või palavik, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Pärast bronhograafia protseduuri on oluline rangelt järgida arsti nõuandeid ja juhiseid, et tagada hea taastumine ja minimeerida tüsistuste riski.

Bronograafia uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uurimuste loetelu

1. "Paindlik bronhoskoopia" (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) – see raamat kirjeldab paindliku bronhoskoopia põhimõtteid ja tehnikaid ning võib sisaldada teavet bronhograafia kohta.
2. "Bronhoskoopia ja tsentraalsete hingamisteede häired: patsiendikeskne lähenemine" (autorid: Momen M. Wahidi et al., 2012) - A raamat, mis käsitleb erinevaid aspekte bronhoskoopia, sealhulgas bronhograafia.
3. "Diagnostiline bronhoskoopia: minevik, olevik ja tulevik" (autor George E. Zavoyski, 2007) - ülevaade diagnostilise bronhoskoopia arengust ja selle väljavaadetest.
4. "Paindlik bronhoskoopia" (Autorid: Authors Collective, 2020) – artikkel, mis käsitleb praeguseid paindlikke bronhoskoopia meetodeid ja nende rakendusi.
5. "Endobronhiaalse ultraheliga juhitud transbronhiaalse nõela aspiratsioon: kaasaegne ülevaade" (Autorid: autorite kollektiiv, 2017) – ülevaade praegustest endobronhiaalse ultraheliga navigeerimise ja nõela aspiratsiooni meetoditest kopsuhaiguste diagnoosimiseks läbi bronhoskoobi .

Kirjandus

Kiirgusdiagnostika ja -teraapia alused. Riiklik kiirgusdiagnostika ja -teraapia käsiraamat. Toimetanud S.K. Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.