Bronhograafia

Bronhograafia on meditsiiniline protseduur või diagnostiline test, mille käigus visualiseeritakse bronhe (hingamisteede harusid) ja kopse kontrastaine ja röntgenikiirguse või muude pilditehnikate süstimise teel. Bronhograafia võimaldab arstidel hinnata bronhide seisundit, tuvastada võimalikke muutusi, nagu kasvajad, struktuurilised kõrvalekalded või obstruktsioonid, ning aitab diagnoosi panna ja ravi planeerida.

Bronhograafia protsess võib hõlmata järgmisi samme:

1. Patsiendi ettevalmistus: Patsient võib vajada teatud ettevalmistust, näiteks öist paastu enne protseduuri, et vähendada oksendamise ohtu. Samuti võib olla vajalik protseduuriks nõusolek ja haigusloo arutamine.
2. Kontrastaine manustamine: kontrastaine (tavaliselt joodi sisaldav) süstitakse bronhidesse trahheostoomia (kateetri kaudu, mis sisestatakse läbi kurgu augu) või bronhoskoobi (paindliku torukujulise instrumenti, mis sisestatakse nina või suu kaudu ja toimetatakse bronhidesse) abil.
3. Bronhide pildistamine: Kui kontrastaine manustatakse bronhidesse, tehakse bronhide ja kopsude detailsete kujutiste saamiseks röntgenikiirgus või muud pildistamismeetodid.
4. Tulemuste analüüsimine: Saadud pilte hindab radioloog või muu spetsialist muutuste tuvastamiseks ja diagnoosi panemiseks.

Bronhograafiat saab teha mitmesugustel eesmärkidel, sealhulgas kasvajate diagnoosimiseks, bronhide obstruktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks, bronhide kõrvalekallete hindamiseks ja hingamisteede haiguste ravi efektiivsuse hindamiseks. Tavaliselt tehakse seda spetsialiseeritud meditsiinikeskustes ja kogenud spetsialistide järelevalve all.

Menetluse tähised

Bronhograafiat saab määrata järgmistel juhtudel:

1. Kasvajate ja neoplasmide hindamine: Bronhograafiat saab kasutada kasvajate, tsüstide, polüüpide ja muude neoplasmade avastamiseks ja hindamiseks bronhides ja kopsudes. See aitab diagnoosida kopsuvähki ja teisi haigusi.
2. Hingamisteede obstruktsiooni põhjuse kindlakstegemine: kui patsiendil esinevad hingamisteede obstruktsiooni tunnused, nagu köha, õhupuudus või tugev valu rinnus, aitab bronhograafia arstidel kindlaks teha obstruktsiooni põhjuse, näiteks bronhokonstriktsiooni, võõrkehade või muude kõrvalekallete olemasolu.
3. Bronhide anomaaliate hindamine: bronhograafia võib olla kasulik laste ja täiskasvanute bronhide anomaaliate hindamiseks.
4. Bronhide infektsioonide ja põletiku uurimine: Mõnel juhul aitab bronhograafia diagnoosida bronhide infektsioone ja põletikku bronhides.
5. Kirurgiline planeerimine: Enne kopsu- või bronhioperatsiooni võib bronhograafiat kasutada kirurgilise protseduuri paremaks planeerimiseks ja kasvajate leidmiseks.
6. Ravi efektiivsuse jälgimine: Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel võib ravi efektiivsuse hindamiseks ja bronhide ning kopsude tervise jälgimiseks teha bronhograafia.

Bronhograafia näidustused võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja arsti soovitustest. Uuringu vajaduse otsus põhineb tavaliselt patsiendi haigusloo, sümptomite ja teiste diagnostiliste testide tulemustel.

Ettevalmistus

Bronhograafia ettevalmistus võib varieeruda sõltuvalt patsiendist ja tervishoiuteenuse osutaja erinõuetest, kuid hõlmab tavaliselt järgmisi üldisi samme:

1. Konsultatsioon arstiga: Enne bronhograafia tegemist on oluline konsulteerida protseduuri läbiviiva arstiga. Arst räägib teile protseduurist, selgitab selle vajalikkust ja arutab teiega teie haiguslugu ja allergialugu.
2. Rascal: Tavaliselt soovitatakse teil enne bronhograafiat paar tundi mitte midagi süüa ega juua. See on vajalik protseduuri ajal oksendamise ohu vältimiseks.
3. Kontrastaine allergiatest: Mõnel juhul võib bronhograafia vajada kontrastaine kasutamist, mis süstitakse parema visualiseerimise saavutamiseks bronhidesse. Kui teil on kontrastaine suhtes allergia, võtab arst reaktsiooni vältimiseks asjakohaseid meetmeid.
4. Ravimid: Kui te võtate mingeid ravimeid, arutage seda oma arstiga. Enne protseduuri võib teil olla vaja nõustada ravimite võtmist või võtmise lõpetamist.
5. Raseduse teavitus: kui te olete rase või kahtlustate rasedust, teavitage sellest oma arsti. Bronhograafia võib lootele ohtu kujutada ja protseduuri tegemise otsust tuleks hoolikalt kaaluda.
6. Nõusolek: Pärast seda, kui arst on teile protseduuri ja riske üksikasjalikult selgitanud, peate andma bronhograafiaks nõusoleku.

Järgige kindlasti oma arsti soovitusi ja küsige lisajuhiseid, mis võivad olla seotud teie konkreetse juhtumiga. Bronhograafia on protseduur, mida teevad spetsialistid ja mis nõuab hoolikat ettevalmistust ohutu ja täpse diagnoosi tagamiseks.

Seade protseduuri läbiviimiseks

Bronhograafia on meetod bronhide (hingamisteede) ja kopsude pildistamiseks ja diagnoosimiseks röntgenikiirte ja kontrastaine abil. Bronhograafia tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiiniseadmeid ja -varustust. Bronhograafia peamine aparaat on röntgeniaparaat, mida kasutatakse bronhide ja kopsude piltide tegemiseks.

Bronhograafia protseduuri saab läbi viia kas statsionaarses keskkonnas või kliinikutes ja haiglates, kus on olemas vajalik varustus ja kogenud meditsiinipersonal. Bronhograafia tegemiseks võib vaja minna järgmisi seadmeid ja tarvikuid:

1. Röntgeniaparaat: Seda kasutatakse bronhide ja kopsude röntgenülesvõtete tegemiseks.
2. Kontrastaine: Kontrastaine süstitakse bronhidesse, et neid röntgenpildil paremini näha oleks. See võib olla vedel või vahtne.
3. Bronhoskoop: bronhoskoop on painduv torukujuline instrument, mis sisestatakse bronhidesse patsiendi suu või nina kaudu. See võib sisaldada kaamerat bronhide visuaalseks kontrollimiseks ja võimaldab kontrastaine süstimist.
4. Monitor ja arvuti: bronhograafia pildid kuvatakse monitoril reaalajas jälgimiseks ja järgnevaks analüüsiks.
5. Steriilsed instrumendid ja materjalid protseduuriks: see hõlmab instrumente kontrastaine süstimiseks ja bronhograafia tegemiseks.

Bronhograafia on invasiivne protseduur, mida tehakse tavaliselt lokaalanesteesia või üldnarkoosi all, et tagada patsiendi mugavus ja minimeerida ebamugavustunnet. [ 1 ]

Tehnika bronhogrammid

Siin on bronhograafia tegemise üldine tehnika:

1. Patsiendi ettevalmistus: Patsiendile selgitatakse protseduuri ja selle ettevalmistust. Enne bronhograafiat võetakse tavaliselt anamnees, sh teave kontrastaineallergiate ja võimalike raseduste kohta.
2. Kontrastaine manustamine: Enne protseduuri võidakse patsiendilt paluda võtta ravimit või intravenoosset kontrastainet, mis aitab bronhe röntgenpildil esile tõsta. [ 2 ], [ 3 ]
3. Positsioneerimine: Patsient lamab tavaliselt röntgenlaual selili või võib arst teha bronhograafia spetsiaalses protseduuriruumis. Arst või radioloog aitab patsiendil võtta kindla asendi, et bronhidele oleks parem juurdepääs.
4. Kontrastaine süstimine bronhidesse: Kontrastainet saab bronhidesse süstida ühel järgmistest viisidest:
   • Trahheostoomia kaudu: Kui patsiendil on trahheostoomia (kanüül hingetorus), saab kontrastainet süstida selle kanüüli kaudu.
   • Gastroösofageaalse sondi (GET) kaudu: GET-i saab sisestada nina või suu kaudu maosse ja seejärel hingetoru kaudu bronhidesse.
   • Bronhoskoopiline: bronhoskoop, mis on painduv toru, mille otsas on kaamera, saab suu või nina kaudu bronhidesse sisestada ja selle kaudu süstida kontrastainet.
5. Röntgenikiirgus: Pärast kontrastaine süstimist võtab arst või radioloog röntgenikiirguse, et visualiseerida bronhe ja hinnata nende struktuuride seisundit.
6. Tulemuste hindamine ja tõlgendamine: saadud röntgenülesvõtteid analüüsitakse ja tõlgendatakse, et tuvastada bronhides esinevaid kõrvalekaldeid, patoloogiaid või muid muutusi.

Protseduuri vastunäidustused

Bronhograafia võib paljudel juhtudel olla kasulik diagnostiline protseduur, kuid sellel on ka teatud vastunäidustused ja piirangud. Bronhograafia vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

1. Kontrastaineallergia: kui patsiendil on teadaolev allergia bronhograafias kasutatavate kontrastainete (nt joodi) suhtes, võib see olla vastunäidustus. Arstid võivad võtta meetmeid allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks, kuid mõnel juhul ei pruugi uuring olla soovitav.
2. Rasked patsiendi seisundid: Kui patsiendi seisund on raske, näiteks äge südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus või šokk, võib bronhograafia olla vastunäidustatud üldise seisundi halvenemise ohu tõttu.
3. Absoluutsed vastunäidustused: Mõnel juhul esineb absoluutseid vastunäidustusi, nt kui patsient ei nõustu protseduuriga või kui patsiendi ohutusnõuded ei ole täidetud (nt kui protseduuri ajal ei saa pakkuda hingamistuge).
4. Vajadus muude diagnostiliste meetodite järele: kui on olemas mõni muu ohutu ja efektiivne diagnostiline meetod, mis annab vajaliku teabe bronhide ja kopsude seisundi kohta, võib bronhograafia edasi lükata või seda vältida.

Tavaline jõudlus

Bronhograafia puhul peetakse "normaalväärtuste" all üldiselt silmas järgmisi aspekte:

1. Bronhide kliirens: Tavaliselt võimaldab bronhograafia visualiseerida bronhe ja kinnitada bronhide kliirensit ilma olulise ahenemise, ummistuse või muude kõrvalekalleteta. Kopsud ja bronhid peaksid tavaliselt olema kasvajatest, võõrkehadest või muudest patoloogilistest muutustest vabad.
2. Bronhide struktuuri hindamine: Bronhograafiat saab kasutada bronhide struktuuri, sealhulgas nende suuruse ja kuju hindamiseks. See aitab tuvastada kõrvalekaldeid või muutusi, näiteks bronhide laienemist või ahenemist.
3. Hingamisdünaamika: Bronhograafia käigus saab hinnata hingamisdünaamikat ja õhu liikumist bronhides. See võib olla kasulik hingamisteede obstruktsiooni või muude funktsionaalsete kõrvalekallete astme määramisel.
4. Tüsistusteta: On oluline, et bronhograafia tehtaks ilma tüsistusteta, näiteks kontrastaine suhtes allergiliste reaktsioonide või infektsioonideta.

Bronhograafia tulemuste mõistmist ja tõlgendamist peaks teostama kvalifitseeritud arst või radioloog, kellel on kogemusi selle protseduuri andmete tõlgendamisel. Normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost ja muudest teguritest ning ainult arst saab bronhograafia tulemuste põhjal teha lõpliku hinnangu patsiendi bronhide ja kopsude seisundi kohta.

Tüsistused pärast protseduuri

Bronhograafia on invasiivne protseduur, millega võivad kaasneda teatud tüsistused ja riskid. Tüsistused pärast bronhograafiat võivad hõlmata järgmist:

1. Allergilised reaktsioonid kontrastainele: Mõnikord võib bronhograafia ajal kasutatav kontrastaine põhjustada patsiendil allergilist reaktsiooni. See võib avalduda nahalööbe, sügeluse, nahapunetuse, hingamisraskuste ja isegi anafülaktilise šokina (väga haruldane). Meditsiinipersonal on alati valmis selliste reaktsioonidega toime tulema.
2. Infektsioonid: Bronhoskoobi sisestamine hingamisteedesse võib suurendada infektsiooniohtu. Seetõttu on protseduuri ajal oluline tagada aseptilised tingimused ja steriilsus.
3. Verejooks: Pärast bronhograafiat võib esineda verejooksu bronhidest või kopsudest, eriti kui protseduuri käigus võeti biopsiaid või eemaldati kasvajaid. Meditsiinipersonal saab seda tavaliselt kergesti kontrolli alla.
4. Valu ja ebamugavustunne: Pärast protseduuri võivad patsiendid tunda valu ja ebamugavustunnet kurgus, rinnus või seljas, eriti kui on tehtud bronhoskoopia.
5. Pneumotooraks: Pärast bronhograafiat on haruldane, kuid siiski võimalik tekkida pneumotooraks (õhus leviv raskekujuline pneumotooraks), eriti kui protseduuri ajal tehti kopsubiopsia.
6. Risk kaasuvate haigustega patsientidele: Teatud seisunditega, näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel võivad pärast bronhograafiat sümptomid süveneda.

Pärast bronhograafiat jälgib meditsiinipersonal patsiendi seisundit ja annab tüsistuste korral vajalikku arstiabi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Hooldus pärast bronhograafiat võib hõlmata järgmisi soovitusi:

1. Seisundi jälgimine: Pärast protseduuri on patsient tavaliselt meditsiinilise järelevalve all, et kontrollida tema taastumist protseduurist. Meditsiinipersonal jälgib teie seisundit ja osutab vajadusel arstiabi.
2. Jälgimine: Sõltuvalt protseduuri iseloomust ja tulemustest võidakse teil paluda lühiajaliselt jälgida või haiglasse paigutada. See võib olla vajalik täiendavaks jälgimiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.
3. Söömine: Teil võidakse pärast protseduuri paluda mõnda aega toidust ja joogist hoiduda, et vältida lämbumis- või oksendamise ohtu. Arsti soovituste kohaselt saate järk-järgult sööma hakata.
4. Suu ja kurgu uuring: Kui bronhograafia tehti suu kaudu, on pärast protseduuri oluline suu ja kurgu eest hästi hoolitseda. See võib hõlmata suu loputamist sooja soolase veega ning toidu ja joogi vältimist teatud aja jooksul.
5. Operatsioonijärgsed juhised: Teie arst või meditsiinipersonal annab teile üksikasjalikud juhised protseduurijärgseks hoolduseks, sealhulgas ravimite võtmise, treeningrežiimi, autojuhtimise keelu ja muud soovitused.
6. Ebamugavustunde leevendamine: Pärast protseduuri võite tunda kerget ärritust kurgus, kuivust või kerget valu. Sellest tuleks teatada meditsiinipersonalile, et nad saaksid pakkuda sobivat leevendust, näiteks kuristamise või valuvaigistite abil.
7. Tüsistuste korral võtke ühendust oma arstiga: kui teil tekivad pärast bronhograafiat tõsised sümptomid või tüsistused, näiteks tugev valu, verejooks, hingamisraskused või palavik, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga.

Pärast bronhograafia protseduuri on oluline rangelt järgida arsti nõuandeid ja juhiseid, et tagada hea taastumine ja minimeerida tüsistuste riski.

Bronhograafia uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. „Paindlik bronhoskoopia” (autor: Ko-Pen Wang, 2012) – see raamat kirjeldab paindliku bronhoskoopia põhimõtteid ja tehnikaid ning võib sisaldada teavet bronhograafia kohta.
2. „Bronhoskoopia ja tsentraalsete hingamisteede häired: patsiendikeskne lähenemine” (autorid: Momen M. Wahidi jt, 2012) – raamat, mis käsitleb bronhoskoopia erinevaid aspekte, sealhulgas bronhograafiat.
3. "Diagnostiline bronhoskoopia: minevik, olevik ja tulevik" (George E. Zavoyski, 2007) - ülevaade diagnostilise bronhoskoopia arengust ja selle väljavaadetest.
4. "Paindlik bronhoskoopia" (Autorid: Authors Collective, 2020) - Artikkel, mis käsitleb praeguseid paindliku bronhoskoopia tehnikaid ja nende rakendusi.
5. "Endobronhiaalne ultraheli abil teostatud transbronhiaalne nõelaaspiratsioon: tipptasemel ülevaade" (Autorid: Authors' Collective, 2017) - Ülevaade praegustest endobronhiaalse ultraheli navigatsiooni ja nõelaaspiratsiooni meetoditest bronhoskoobi kaudu kopsuhaiguste diagnoosimiseks.

Kirjandus

Kiiritusdiagnostika ja -ravi alused. Riiklik kiiritusdiagnostika ja -ravi käsiraamat. Toimetanud SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.