Bronhoobstructiivne sündroom

Üks hästi määratletud kliinilisi ilminguid ägeda hingamispuudulikkuse on teatud tüüpi ventilatsiooni bronhiaalobstrukstiooni pAtogeneesis juhtiv väärtus, mis on väikeste bronhide spasm kombinatsioonis turse limaskesta ja limaeritusega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bronhiabi obstruktsiooni sündroomi põhjused

Bronhide obstruktiivse sündroomi kujunevad välja viirushaiguse põletik bronhi limaskestas kliiniliste bronhioliidiga väikelastel ja obstruktiivne bronhiit vanematel lastel. Kliinilised näiteks allergiline põletik bronhi limaskestas kaasas bronhiaalobstrukstiooni on bronhiaalastma, mis moodustub tavaliselt lastel üle 3 aastat vana, kuid see kirjeldab juhtudel ja lapseeas.

Bronhoobstructiivne sündroom esineb kõige sagedamini väikelastel ja eriti esimestel elukuudel täheldatakse eriti raskeid vorme (bronhioliiti) PC-infektsiooni taustal. Bronhoobstructiivne sündroom võib tekkida ka teistes ägeda hingamisteede infektsioonides (koos gripiga).

[7], [8], [9], [10]

Kuidas ilmneb bronhoobstruktiivne sündroom?

Sümptomid bronhiaalobstrukstiooni on väljahingatava õhupuuduse liik (venivus väljahingamise ajal), välimus kopsus kuivas, vilistav kuulab sümmeetriliselt inter- ja subscapular ala. 

Rindilöögi löökpillidega määratakse hambaraviga heli tugevus, mille tulemuseks on äge emfüseem ja bronhiilide ekspiratoorne sulgemine. Röntgenuuring näitab kopsuhaarde intensiivistumist, kopsude juurte laienemist nende emfümesi puhitus taustal.

Bronhia obstruktiivse sündroomi ravi

Bronhiabi obstruktsiooni sündroomi ravi printsiibid on järgmised:

• Eemaldamine bronhospasm teofülliini abil narkootikume (aminofülliiniga, aminofülliiniga jt.) Ja kaasaegsed inhalatsiooni selektiivse sümpatomimeetikumid (salbutamool, fenoterool jt.). Vanemaealistel lastel on efektiivne nebulisaatorravi koos selektiivsete bronhodilataatoritega. Leevendamiseks bronhiaalastma rünnaku selline skeem kasutatakse tüüpiliselt: 1-2 pihustust standardsest inhalaatorit kordus pärast 5-10 minutit, et saada kliinilist paranemist (vähem kui 10 hingetõmmet). Tervise parandamisel viiakse korduvalt inhaleerimine läbi 3-4 tunni pärast;
• bronhi äravoolufunktsiooni parandamine ja röga reoloogilised omadused, milleks nad kasutavad:
• HAE taastamine, sisestades vedeliku sisemusse või soolalahuse intravenoosse infusiooni;
• inhaleeritava õhu niisutamine inhaleeritavate ultraheli seadmete abil ja füsioloogilise lahuse pihustamine;
• uimastite määramine, mis stimuleerivad ja hõlbustavad köhimist (mukolüütikumid, ciliokineetikumid);
• jõuline rindkere massaaž pärast soolalahuse või bronhodilataatorite sissehingamist (eriti kasulik bronhioliidiga lastel);
• etiotropic teraapias: viirusevastane (ribaviriini ribonukleeasi, deoksüribonukleaas jne), ning immuunsuse narkootikume raskete vormide viiruse OS antibiootikume kahtlustatakse bakteriaalse päritoluga haiguse või arengus bakteriaalsed tüsistused;
• kellel on raske OS ja IIN III-II, kasutada lühiajalisi prednisolooniravi kursusi (1-5 päeva) (päevane annus 1-2 mg / kg);
• Hapnikravi on näidustatud kõigi OS-de vormide jaoks, kuid kõrget kontsentratsiooni (> 60 mahuprotsenti) pikaajalist kasutamist tuleks vältida;
• Raskekujulise bronhopromboosi sündroomi, eriti esimese elukuu lastega, võib kaasneda raske hüpoksemia, mis on hingamisteede tugi; Ventilaator viiakse läbi mõõduka hüperventilatsioon režiimis suhte valiku ajal hingata-hingata (1: E = 1: 3 kuni 1: 1 või 2: 1) ja kohustusliku sünkroniseerimise patsiendi vajadustest ja ventilaatori abil diasepaam GHB.