Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
C-hepatiidi viiruse genotüübid
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
C-hepatiidi viirusel on 6 genotüüpi ja 11 peamist alatüüpi. Genotüüp 1, eriti 1b, põhjustab raskemat haigust ja on ravile kõige resistentsem. Tavaliselt on sellel kõrgem vireemia tase. HCV tüvede geneetilise heterogeensuse põhjal on oletatud, et HCV genotüüpide lahknemine toimus umbes 300 aastat tagasi.
[ C-hepatiidi viiruse genotüüpide levimus maailmas
НСV genotüübid on jaotunud ebaühtlaselt. Seega on genotüübid 1, 2 ja 3 laialt levinud. Genotüübid 1 ja 2 on levinud Lääne-Euroopas ja Kaug-Idas (välja arvatud Tai). USAs on genotüübid 1a ja 1b kõige levinumad, samas kui 2a, 2b ja 3a on haruldased. Genotüüp 4 on laialt levinud Aafrikas ning domineeriv Egiptuses ja Zaires. Genotüüp 5 on levinud Lõuna-Aafrikas. Genotüüp 6 avastatakse kõige sagedamini Aasias. Jaapanis esineb genotüüpi 1a 1%-l, 1b 74-l, 2a 18-l, 2b 6%-l kroonilise C-hepatiidiga patsientidest ning 1b + 2a koinfektsioon 1%-l neist.
C-hepatiidi viiruse genotüüpide jaotus somaatilise patoloogiaga (hemofiilia, hemoblastoos, pahaloomulised tahked kasvajad), hemodialüüsi osakondade patsientide jne seas sõltub suuresti elukohast – enamik neist on НСV genotüübiga patsiendid, mis on selles piirkonnas kõige levinumad. Praegusel ajal võib see olukord aga laialdaste rahvusvaheliste seoste tõttu mõnes piirkonnas muutuda.
Jaapanis on C-hepatiidi viiruse domineeriv genotüüp 1b. Jaapani hemofiiliahaiged saavad aga igal aastal märkimisväärse koguse veretooteid Ameerika Ühendriikidest, kus genotüüp 1a on praegu endiselt domineeriv. 1996. aastaks oli enam kui 1/3-l Jaapani HCV-ga nakatunud hemofiiliahaigetest genotüüp 1a, samas kui Jaapani populatsioonis tervikuna ületas selle levimus vaevalt 1% kõigist HCV-ga nakatunud patsientidest.
Venemaal täiskasvanud hematoloogilistel patsientidel domineerib genotüüp 1b (51,8% juhtudest), millele järgnevad kahanevas järjekorras esinemissageduse järgi genotüübid 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, genotüüpide segu - 1,2%; mittetüüpiline - 18,1%; krooniliste HSV-kandjate rühmas: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, mittetüüpiline - 10,5%, genotüüpide segu ei tuvastata.
C-hepatiidi viiruse genotüüpide üldine jaotus 2006. aastal oli järgmine: hematoloogiliste patsientide rühmas: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, genotüüpide segu - 5,3%; mittetüüpiline - 27,2%, hematoloogilise patoloogiata patsientidel: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, genotüüpide segu - 5,1%; mittetüüpiline - 16,7%. Mõlemat patsientide rühma iseloomustab genotüübi 1b osakaalu 1,5-kordne vähenemine võrreldes 2003. aastaga. 2004.–2006. aasta andmed hematoloogiliste patsientide rühma genotüüpide osakaalu kohta näitavad: genotüübi 3a osakaal ei ole muutunud; 2 - suurenes sujuvalt 2,4-lt 8,35%-le; 1a - pärast kahekordset suurenemist 2004. aastal vähenes 2006. aastaks 2,5%-ni. 2006. aastaks täheldati genotüüpide segu osakaalu märgatavat suurenemist - kuni 8,35%-ni, kusjuures genotüüp 1a esines enamikus segudes. 2004.–2006. aasta andmete kohaselt suurenes teises rühmas genotüübi 3a osakaal 21-lt 42%-le; genotüüp 2 - suureneb järsult 17,2%-ni 2004. aastal ja väheneb järk-järgult 3,3%-ni; genotüübi 1a madal tase (3–4%) püsis. Mõlemat patsientide rühma iseloomustab mittetüüpitavate НСV variantide osakaalu oluline suurenemine (kuni 30%) 2005. aastal ja vähenemine 2006. aastal.
C-hepatiidi viiruse genotüübi ja nakkustee vahel on seos. Genotüüp 1b esineb enam kui 80%-l HCV-ga nakatunud patsientidest, kes said verepreparaate, samas kui HCV-ga nakatunud narkomaanidel esineb seda vaid üksikjuhtudel ja neil on ülekaalus genotüüp 3a.
Venemaal elavate kroonilise C-hepatiidiga laste seas kõige sagedamini tuvastatud genotüüp, mis esineb raske somaatilise patoloogia taustal, on genotüüp 1b, mida tuvastatakse enam kui 25%-l. Genotüüpe 5 ja 6 ei tuvastatud. Genotüüp 1a tuvastati 9,6%-l, 2a 12,2%-l, 2b ja 3a 9,6%-l, 3b 6,1%-l ja 4 18,2%-l lastest.
8,6% patsientide vereseerum on samaaegselt kahe genotüübi suhtes positiivne. Kuigi C-hepatiidi viirus on suures osas võimeline mutatsioonideks, arvestades, et genotüüpimise praimerite loomiseks kasutati НСV genoomi konservatiivsete piirkondade nukleotiidjärjestusi, võib mitme genotüübi tuvastamine ühel patsiendil viidata korduvale C-hepatiidi viirusega nakatumisele somaatilise haiguse ravi ajal.
Üldiselt ei erine C-hepatiidi viiruse genotüüpide levik somaatiliste patoloogiatega laste seas oluliselt НСV genotüüpide levimusest nii Euroopa piirkonnas kui ka Venemaa lastel, kellel on tüsistusteta premorbiidne taust.
C-hepatiidi viiruse genotüüpide levimuse võrdlemisel erinevate somaatiliste patoloogiatega laste seas ei leitud statistiliselt olulisi erinevusi. Ilmselt mängivad siin rolli nii ühise doonori verepanga olemasolu kui ka "horisontaalsete" ülekandeteede teke somaatilistes haiglates.