Kandidaalne vulvovaginiit

Kandidoosne vulvovaginiit on üks levinumaid patoloogiaid reproduktiivses eas naistel. Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mida provotseerivad erinevad Candida perekonna seeneliigid. Ravi viiakse läbi kuni patoloogiliste sümptomite kadumiseni.

Kas kandidoos ehk vulvovaginiit on seenhaigus?

Kandidoosne vulvovaginiit ehk soor on patoloogia, mis tekib oportunistliku seenfloora Candida suurenenud aktiivsuse tagajärjel. Selline floora esineb tavaliselt inimkeha limaskestadel, kuid põletikuline protsess ja sellele vastav patoloogiline sümptomatoloogia tekivad siis, kui tupe mikrofloora tasakaal on häiritud. [ 1 ] Seda soodustab nõrgenenud immuunsus, mitmesugused nakkushaigused ja muud põletikulised protsessid. Probleemiga kaasnevad ebameeldivad aistingud, ilmneb patoloogiline eritis, esineb ebameeldiv lõhn jne. Candida vulvovaginiit on umbes kolmandiku vulvovaginiidi juhtude põhjuseks. [ 2 ].

Erinevus seisneb selles, et seenhaigus võib avalduda mitte ainult vulvovaginiidi kujul. Kandidoos mõjutab sageli suuõõnt ja kuseteede süsteemi, sealhulgas meestel.

Ainult spetsialist saab pärast asjakohaste diagnostiliste meetmete võtmist kindlaks teha haiguse tüübi ja panna õige diagnoosi.

Epidemioloogia

Kandidoosne vulvovaginiit on aastaid olnud naiste günekoloogiliste põletikuliste haiguste seas liider. Patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge:

• Vähemalt 75% naistest on oma elu jooksul vähemalt korra kandidoosse vulvovaginiiti põdenud;
• Vähemalt 50%-l naistest esines haiguse korduvaid episoode;
• Umbes 8%-l esineb sagedast ja püsivat vulvovaginaalset kandidoosi. [ 3 ]

Üldiselt arvatakse, et kandidoosne vulvovaginiit põhjustab 15–30% alumiste suguelundite põletikuliste protsesside sümptomitest. Seetõttu võib seda haigust pidada kõigi günekoloogiliste häirete seas kõige levinumaks.

Praeguseks on olemas kirjeldused enam kui 170 pärmilaadse seenfloora bioloogilise mitmekesisuse esindajast. Nende hulgas on valdav arv – üle 85% – Candida albicans.

Kandidaalse floora asümptomaatiline kandlus esineb ligikaudu 18%-l fertiilses eas mitterasedatest patsientidest.

Põhjused kandidaalne vulvovaginiit

On teada, et seenfloora esineb tavaliselt suuõõne, tupe ja jämesoole normaalses mikrobioomis. Enam kui pooleteisesaja isoleeritud Candida liigi seas peetakse ainult üheksat inimkeha jaoks patogeenseks. Ligikaudu 90% kõigist pärmseeninfektsiooni tüvedest, mida leidub kandidoosse vulvovaginiidiga patsientide tupes, on Candida albicans. Palju harvemini esinevad, kuid siiski Candida glabrata, tropicalis ja parapsilosis. Nende kahjustuste sümptomaatika tavaliselt ei erine, kuigi tõestatult kõige sagedasem kandidoosse vulvovaginiidi tekitaja Candida albicans on harvemini seotud haiguse püsiva vormiga. Siiski on Candida paljude naiste normaalse floora osa ja seda avastatakse 10%-l asümptomaatilistest naistest. [ 4 ]

Kandidoosne vulvovaginiit algab kõige sagedamini nõrgenenud immuunsuse taustal. Patogeen hakkab aktiivselt paljunema, ilmnevad esimesed sümptomid, ebamugavustunne, eritis. [ 5 ]

Seeninfektsiooni sagenemine on kõige sagedamini seotud:

• Stressiga;
• Üldine düsbioos, diabeedi tasakaalutus;
• Nakkuslik põletik;
• Raseduse ajal muud hormonaalsed muutused;
• Immuunsust pärssivate ravimite ja antibiootikumide kasutamisega;
• Halva toitumise korral, süües palju magusat;
• Krooniliste haiguste esinemisega, mis nõrgestavad organismi immuunsüsteemi;
• Ebapiisava intiimhügieeni, sünteetiliste hügieenisidemete ja halva kvaliteediga aluspesu sagedase kasutamise korral.

Riskitegurid

Vulvovaginiidi tekkele aitavad kaasa mitmed tegurid, mis ei ole patoloogilise protsessi otsesed põhjused. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• Intiimhügieeni reeglite halb järgimine, aluspesu ja imavate sidemete enneaegne asendamine;
• Kerged seksuaalsuhted;
• Mähkmelööbe esinemine väliste suguelundite voldides (nt rasvumine);
• Dermatoloogilised haigused (ekseem, psoriaas);
• Emaka prolaps, tupe prolaps;
• Anaalsed lõhed, rektovaginaalsed patoloogiad, hemorroidid;
• Suguelundite lähedal asuvad abstsessid, karbunkulid ja furunkulid;
• Intensiivsete hormonaalsete kõikumiste perioodid, sealhulgas rasedus;
• Keemiaravi, antibiootikumravi, hormoonravi;
• Kiiritusravi;
• Erinevad kroonilised suguelundite haigused;
• Immuunsuse järsk langus, pikaajalised nakkushaigused, kasvajaprotsessid, kirurgilised operatsioonid.

Korduva kandidoosse vulvovaginiidiga patsientidel, mis on defineeritud kui 4 või enam kultuuriliselt kinnitatud kandidoosse vulvovaginiidi episoodi, on eelsoodumusega geneetilised tegurid, mis muudavad nad vastuvõtlikuks korduvatele seeninfektsioonidele. Need tegurid võivad põhjustada ka eelsoodumust Candida ülitundlikkusreaktsioonidele. [ 6 ]

Pathogenesis

Kandidoos ehk vulvovaginiit on nakkushaigus, mis mõjutab häbet ja tuppe. Protsessi provotseerivad perekonda Candida kuuluvad pärmilaadsed seened. See mõjutab nii aktiivses fertiilses eas naisi kui ka tüdrukuid või menopausi läbivaid naisi.

Kandidaalse vulvovaginiidi tekke patogenees on üsna keeruline ja mitte täielikult mõistetav. Candida tüvedel, mida avastatakse selle haigusega patsientidel või seeninfektsiooni kandjatel, on samad biokeemilised parameetrid. Seetõttu võib järeldada, et organismi üldise seisundi tähtsus nakkusprotsessi arengus ei ole vähetähtis.

Arendus toimub etappidena:

1. Seente adhesioon limaskestale.
2. Patogeeni levik läbi limaskesta.
3. Seente tungimine epiteelikihti limaskesta epiteeli membraani ületamise teel, edasine tungimine sidekoe struktuuri.
4. Infektsiooni sisenemine veresoonte võrgustikku, levides selle teistele organitele ja süsteemidele.

Haiguse kerge kulg võib peatuda ükskõik millises neist staadiumitest.

Enamasti on mõjutatud ainult tupe epiteeli pindmised kihid, kuid see protsess võib kesta aastaid. Mikrobioomi tasakaalu muutus võib esile kutsuda haiguse ägenemise või viia remissiooni või paranemiseni. [ 7 ]

Sümptomid kandidaalne vulvovaginiit

Sõltumata provotseerivatest teguritest on kandidaalse vulvovaginiidi sümptomatoloogia peaaegu alati sama ja sõltub ainult seenprotsessi staadiumist.

Haiguse ägedat kulgu iseloomustavad intensiivse põletikulise reaktsiooni eredad ilmingud. Esimesed nähud on tavaliselt sügelus ja valulikud aistingud, mis süvenevad urineerimisel või seksuaalsel kontaktil, motoorse aktiivsuse ajal.

Eeluuringul võib märgata häbememokkade turset, häbeme ja reite sisekülje või perineumi punetust. Võimalik on erosioonide teke väliste suguelundite piirkonnas. Võivad esineda neurootilised sümptomid, unetus.

Kandidaalse vulvovaginiidi korral võivad eritised olla nii rikkalikud kui ka mõõdukad, sageli "kohupiimamassi" tüüpi, harvemini vesised, hägused-rohekad, ebameeldiva lõhnaga.

Kandidaalsete kahjustuste tähelepanuta jäetud staadiumid võivad kaasneda tõusva infektsiooniga: patsientidel leitakse ooforiit, endometriit, salpingiit ja retsidiivid tekivad isegi väikseima hüpotermia või toitumisvigade (maiustuste, vürtsikate vürtside jne tarbimine) mõjul.

Candida vulvovaginiit lastel

Alla 18-aastastel tüdrukutel esinevat kandidoosset vulvovaginiiti põhjustavad samuti perekonna Candida pärmilaadsed seened. Vastsündinute peamine nakkuspõhjus on sünnituse ajal nakatumine emalt, kes on kandja. Lapse läbimisel sünnitusteedest jäävad seenfloora esindajad nahale ja limaskestadele, mis hakkavad seejärel aktiivselt paljunema ja arenema. Lisaks on nakatumine võimalik, kui last vannitatakse vannis, milles on eelnevalt pesnud kandidoosi põdev pereliige.

Noorukieas võib kandidoosne vulvovaginiit tekkida intensiivsete hormonaalsete muutuste taustal.

Paljudel juhtudel täheldatakse seenfloora suurenenud paljunemist:

• Pikaajalise ja juhusliku antibiootikumravi korral;
• Immuunsuse järsu langusega, sagedased külmetushaigused;
• Suhkurtõve, ainevahetushäirete, allergiate, bronhiaalastma korral;
• Sagedaste seedehäirete korral;
• Enneaegsetel imikutel;
• Kuivas ja kuumas keskkonnas;
• Elamine ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes.

Lapse diagnoosi paneb lastearst läbivaatuse ja laboratoorsete ning instrumentaalsete diagnostikate tulemuste põhjal.

Candida vulvovaginiit raseduse ajal

Seeninfektsiooni intensiivne kasv raseduse ajal on üsna tavaline nähtus. Enamasti avastatakse probleem teise trimestri lõpus või kolmanda trimestri alguses. Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada ja enne sünnituse algust kõrvaldada, mis aitab välistada tüsistuste teket ja lapse nakatumist.

Kandidaalse vulvovaginiidi tekkimise risk on oluliselt suurem neil rasedatel, kellel on kandidoos olnud vähemalt üks kord enne rasedust.

Peaaegu kohe pärast viljastumist läbivad naise keha olulisi muutusi, mis mõjutavad dramaatiliselt kõigi süsteemide ja organite tööd. Hormonaalne seisund muutub, naissuguhormoonide tootmine suureneb, immuunsüsteem on pärsitud, mis peaks eelkõige kontrollima oportunistlike mikroorganismide aktiivsust ja suhet. Lisaks muudavad tugevad hormonaalsed hüpped tupe mikrofloora tasakaalu, mis suurendab oluliselt naiste vastuvõtlikkust igasugustele infektsioonidele.

Kui rasedat naist, kellel on kandidoosne vulvovaginiit, ravitakse õigeaegselt ja pädevalt, ei ole tema ega tulevase lapse jaoks mingeid riske. Kui haigus progresseerub ja patsient keeldub ravist, kartes kahjustada loodet, võivad tagajärjed olla üsna ebasoodsad. Oluline on mõista, et tänapäeva farmaatsias on suur hulk ravimeid, mis on raseduse ajal ohutud. Sellised ravimid saavad edukalt hakkama kandidoosinfektsiooniga ega kujuta endast ohtu tulevasele lapsele.

Vormid

Kroonilise kandidaalse vulvovaginiidi kulgu variantide järgi (kestab üle kolme kuu), ägeda (vähem kui ühe kuu) ja subakuutse vulvovaginiidi (kestab ühest kuni kolme kuuni) korral.

Kursuse olemuse järgi eristatakse püsivat (püsivat) ja korduvat kandidoosset vulvovaginiiti (kulgeb sagedaste ägenemiste ja remissioonidega).

Sõltuvalt etioloogiast ei ole vulvovaginiit mitte ainult kandidoosne, vaid ka bakteriaalne, ärritav, allergiline, spetsiifiline. Spetsiifiliste hulgas on kõige levinumad tuberkuloosne, gonorröa, süüfilise, süüfilise, trihhomonaadi ja harvemini viiruslik vulvovaginiit.

Samuti eristatakse kandidoosi, mis on tüüpiline sümptomite puudumisele ja pärmilaadsete seente tuvastamisele väikestes kogustes mikrobioloogilise diagnoosimise ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Alguses võib kandidoossel vulvovaginiidil olla ebamäärane, kergelt väljendunud sümptomaatika, mis on eriti märgatav menstruaalverejooksu ajal tupe keskkonna muutuste taustal. Kui probleemi ei ravita, haigus progresseerub. Suureneb igasuguste tüsistuste tekkimise oht, näiteks:

• Suguelundite limaskestade hüpereemia;
• Mikrofraktuuride, haavandite teke;
• Kandidaalse vulvovaginiidi sagedased korduvad ägenemised;
• Nakkuse levik lähedalasuvatele kudedele ja organitele;
• Reproduktiiv- ja kuseteede organite sagedased põletikulised protsessid;
• Immuunsuse nõrgenemine;
• Viljatus.

Ebasoodsad tagajärjed tekivad siis, kui naine ignoreerib selle haiguse ravi raseduse ajal. Harvadel juhtudel on seeninfektsioon tunginud platsenta membraani, mis viib loote emakasisese infektsioonini. Kõige sagedamini nakatuvad imikud kandidoosiga aga sünnituse ajal, kahjustatud sünnikanali läbimise ajal.

Kandidaalse vulvovaginiidi keerulised vormid on ohtlikud mitte ainult tulevasele lapsele, vaid ka naisele endale. Massiivne seenfloora mõjutab negatiivselt tupe kudede seisundit, vähendab nende tugevust ja elastsust. Seetõttu suureneb kandidaalse vulvovaginiidiga patsientidel sünnituse ajal oluliselt kudede trauma, verekaotuse jms risk.

Lisaks aitab haigus kaasa erosiooniliste tupe ja emaka protsesside tekkele ja progresseerumisele. Erosioonid võivad hiljem põhjustada teiste patoloogiate, sealhulgas kasvajate teket.

Seenevastase ravi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, kesknärvisüsteemi häired, lihasluukonna häired, lööve, allergilised reaktsioonid, menstruaaltsükli häired ja alopeetsia. [ 8 ]

Diagnostika kandidaalne vulvovaginiit

Kandidaalse vulvovaginiidi diagnoosimine on üsna keeruline küsimus, kuna pärmilaadne seenfloora elab tavaliselt kehas ja Candida tuvastamine sümptomite puudumise taustal ei muutu terapeutiliste meetmete rakendamise näidustuseks.

Oluline on ühendada terviklik diagnostiline skeem, võttes arvesse mõningaid kaalutlusi:

• Naha ja limaskestade kandidoosi kahjustuste sümptomite esinemine;
• Grami värvimisega mikroskoopiline uuring, massiivse pseudomütseeli ja seenpungamise tuvastamine;
• Sekreetide külvamine toitainekeskkonda, kolooniat moodustavate ühikute loendamine (kandidaalse vulvovaginiidi korral on CFU üle 10³/ml);
• Kolooniate mustri ja seente kasvu varieeruvuse hindamine;
• Candida patogeeni tuvastamine kudedel, millel see tavaliselt ei tohiks olla - näiteks kopsudes, uriinis, vedelikus;
• Positiivsete humoraalsete ja rakuliste immunoreaktsioonide tuvastamine, positiivsed nahatestid;
• Seeninfektsiooni tuvastamine biopsia abil vastavalt spetsiifilisele koereaktsioonile.

Üldiselt diagnoositakse kandidoosne vulvovaginiidi kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni põhjal. Laboratoorne diagnoos hõlmab tavaliselt järgmisi teste:

• Candida tuvastamise otsesed meetodid (natiivse või värvitud määrdumisproovi mikroskoopia, kultiveerimine sobival söötmel, polümeraasi ahelreaktsioon patoloogilise agendi DNA tuvastamisega); [ 9 ]
• Candida tuvastamise kaudsed meetodid (seroloogilised meetodid IgG, IgM).

"Kuldstandardiks" peetakse diagnostika kultuurimeetodit. See võimaldab nii avastada seeninfektsiooni kui ka määrata selle arvu ja tundlikkust seenevastaste ravimite suhtes. Oluline on arvestada, et sel juhul on positiivse tulemuse saamiseks vaja järgida kõiki analüüsieelseid soovitusi. [ 10 ]

Kõige sagedamini kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Traditsiooniline tooli juures läbivaatus, vaginoskoopia (lastel), tservikoskoopia;
• Kolposkoopia;
• Vaagna ultraheli.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi käigus täpsustab arst haiguse olemust (seen-, mikroob-, viirus-, allergiline, spetsiifiline vulvovaginiit jne).

Emaka ja selle kõrvalorganeid mõjutavate erinevate põletikuliste protsesside välistamiseks tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kroonilise korduva vulvovaginiidi korral võib olla vajalik konsulteerida kitsa profiiliga spetsialistidega, näiteks allergoloogi, endokrinoloogi, dermatoveneroloogi, uroloogi, kirurgi, ftisiaatriga jne.

Tänapäeval kasutatakse üha enam ekspressdiagnostika meetodeid, mis võimaldavad seenetüve täpselt määrata võimalikult lühikese aja jooksul. Selleks kasutatakse valmis testsüsteeme, millel on soodne keskkond seenfloora kasvuks. Ekspressmeetodite kasutamist peetakse üsna paljutõotavaks suunaks, mis ei nõua pikka aega. Sellest hoolimata ei anna sellise diagnostika tulemused aimu seotud mikroorganismide tüüpidest.

Kui tegemist on raske korduva kandidoosse vulvovaginiidiga, mis esineb väljendunud immuunhäirete taustal, praktiseeritakse mõnikord Candida patogeenide vastaste antikehade tiitri hindamist seerumis. Kuigi see meetod ei ole piisavalt täpne, on tulemused (nii positiivsed kui ka negatiivsed) sageli valed.

Probleemi teeb keerulisemaks asjaolu, et enam kui 80% juhtudest on korduva patoloogia põhjustajaks segaseente (kandidoos) floora, mis on resistentne kõige levinumate seenevastaste ravimite suhtes.

Ravi kandidaalne vulvovaginiit

Ägedat kandidoosset vulvovaginiiti ravitakse seenevastaste ravimitega. Kuna enamik kandidoosse vulvovaginiidi juhtumeid on sekundaarsed C albicans'i liikide suhtes ja C albicans ei ole resistentsusega asool-tüüpi seenevastaste ravimite suhtes, on need ravimid eelistatud ravimid. [ 11 ]

Kompleksne kokkupuude - see on arsti peamine ülesanne. Standardselt on ette nähtud seenevastased ained ravimküünalde, tablettide, vaginaalsete salvide kujul.

Kõige levinumad ravimid kandidaalse vulvovaginiidi raviks:

• Pimafutsiin on uusim ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.
• Livarol - vaginaalsed ravimküünlad, vastunäidustatud raseduse algstaadiumis.
• Mükosoon on seenevastane aine vaginaalsete ravimküünalde, vaginaalse kreemi kujul.
• Gyno-Pevaril on ekonasoolil põhinev ravim, millel on võime tungida sügavale kudedesse, pärssides seeninfektsiooni teket. Vaginaalsete ravimküünalde võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad limaskesta ärritus, põletustunne.
• Zalain - küünalt kasutatakse üks kord, sisestatakse see enne magamaminekut sügavale tuppe. Zalaini on lubatud uuesti kasutada 1 nädala pärast.
• Klotrimasool on levinud ravim, millel on tugev antibakteriaalne, seenevastane ja põletikuvastane toime. Klotrimasooli ei määrata raseduse esimesel trimestril.
• Diflucan, Flukonasool, Fucis, Flucostat - võtke üks kord päevas 150 mg koguses. Retsidiivide korral on võimalik perioodiliselt korrata igakuist 150 mg annust. Ravi kogukestus varieerub 4-12 kuu jooksul. Võimalikud on kõrvaltoimed pearingluse, iivelduse ja peavalu kujul.

Seenevastaseid aineid saab manustada mitmel viisil, sealhulgas ühekordse suukaudse annusena 150 mg flukonasooli või terkonasooli intravaginaalselt või mitme annustamisskeemina 3–7 päeva jooksul, mis on saadaval käsimüügis. Need võimalused on võrdselt tõhusad ka tüsistusteta haigusega patsientidel (nt immunokompetentne staatus või mittekorduv kandidoosne vulvovaginiit). Seega võivad raviotsused põhineda kulul, patsiendi eelistustel ja ravimite koostoimetel. Patsientidel, kes ravile ei reageeri, võib olla vajalik kultiveerimine, et otsida teisi Candida liike, mis on sageli standardravi suhtes resistentsed. [ 12 ]

Komplitseeritud kandidaalse vulvovaginiidi korral, sealhulgas immunosupressiooni või korduva infektsiooniga patsientidel, on soovitatav pikendatud raviskeem, näiteks intravaginaalne asoolravi vähemalt 1 nädala jooksul või suukaudne flukonasoolravi annuses 150 mg (neerufunktsiooni järgi korrigeeritud CrCl <50 ml/min) üks kord iga 3 päeva järel 3 annusena. Korduva kandidaalse vulvovaginiidiga patsiendid võivad saada kasu supressiivsest ravist suukaudse flukonasooliga iganädalaselt 6 kuu jooksul. Suukaudseid seenevastaseid aineid ei tohiks siiski rasedatele manustada. Sellistele patsientidele on soovitatav 7-päevane intravaginaalse ravi kuur. Flukonasooli peetakse imetavatele naistele ohutuks. [ 13 ] Mittefarmakoloogiline ravi (nt intravaginaalne või suukaudne jogurtiravi, intravaginaalne küüslaugu manustamine või spritseerimine) ei ole olnud efektiivne.

Samal ajal on kandidaalse vulvovaginiidi ravis valitud ravim itrakonasool, väga aktiivne seenevastane ravim, mis toimib ka tüvedele, mis ei ole flukonasooli suhtes tundlikud. Itrakonasooli mõjul seenrakk sureb ja toimub taastumine. Ravimit esindab aktiivne metaboliit hüdroksüitrakonasool, mis pikendab terapeutilist aktiivsust ka pärast ravi lõpetamist. Toimeained kontsentreeruvad suguelundite kudedes 4 korda rohkem kui veres.

Itrakonasool on ette nähtud ägeda kandidaalse vulvovaginiidi korral:

• 200 mg kaks korda päevas (kuur - 1 päev);
• 200 mg üks kord päevas (kuur - 3 päeva).

Itrakonasooli kasutatakse kroonilise kandidoosse vulvovaginiidi ägenemise korral:

• 200 mg päevas ühe nädala jooksul kohalike ravimeetodite taustal, samuti 200 mg igakuise tsükli esimesel päeval mitu kuud (kuni kuus kuud);
• Samal ajal ravitakse ka seksuaalpartnerit.

Füsioteraapia

Püsiva kandidaalse vulvovaginiidi ravis võib kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Laserteraapia - omab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, tugevdab kohalikku immuunsust, parandab vereringet kudedes ja vaagnaelundites.
• Magnetoteraapia - kõrvaldab valusündroomi, aitab vabaneda reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulistest protsessidest, kiirendab haigete ja kahjustatud kudede taastumist.
• Ultrafonoforees - suurendab kudede läbilaskvust, parandab ravimite tungimist põletiku fookusesse.
• Ultraheliravi - kõrvaldab valu, blokeerib põletikulise reaktsiooni teket, parandab kohalikku vereringet.

Füsioteraapia protseduurid on ohutud, ei kaasne kõrvaltoimetega ja täiendavad hästi peamist ravi.

Taimne ravi

Rahvapäraseid ravimeetodeid kasutatakse sageli nii kandidoosi kui ka muud tüüpi vulvovaginiidi korral. Peamiselt kasutatakse erinevate ravimtaimede keediseid ja infusioone. Kõige populaarsemate retseptide hulgas on järgmised:

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud dekoktid (tammekoor, nõgeselehed, tungaltera, meditsiiniline saialill jne). Selliste dekoktide süsteemne kasutamine aitab tugevdada organismi kaitsevõimet, parandada limaskestade kaitsvaid omadusi.
• Kummeli, saialille ja salvei tõmmised mähkimiseks ja pritsimiseks. Nendel taimedel on põletikuvastane ja seenevastane toime.

Kui me räägime tähelepanuta jäetud vulvovaginiidist, samuti limaskestade atroofilistest muutustest, siis siin ei ole ravimtaimede kasutamine soovitatav, sest selline ravi ei ole piisav. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja läbida täielik kandidoosivastane ja toonikravi.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad intiimhügieeni soovituste hoolikas järgimine (eriti rasvumise korral, kõrgel temperatuuril ruumis), aluspesu ja hügieenisidemete õigeaegne vahetamine, looduslikest kangastest aluspesu kandmine. Oluline on arvestada, et sünteetilised kangad ei taga naha normaalset "hingamist", aitavad kaasa higi kontsentratsiooni suurenemisele, mis loob soodsad tingimused patogeense floora kasvuks.

Soovitav on välistada juhuslikud seksuaalsuhted, mitte harrastada kaitsmata seksi (eriti juhuslike partneritega).

Oluline on süüa tervislikku ja kvaliteetset toitu ning kontrollida kehakaalu. Toitumine peaks olema rikastatud taimsete saadustega (rohelised, köögiviljad, marjad ja puuviljad), kääritatud piimatoodetega, teraviljaga. Ärge tarbige suures koguses küpsetisi, maiustusi, loomseid rasvu ja vürtsikaid vürtse.

Ükski ravim (sh hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) ei tohiks võtta ilma arstiga nõu pidamata. Kui teil on eelsoodumus seeninfektsioonidele, peaksite sellest oma arstile teatama.

Mitte mingil juhul ei tohiks pihustite kuritarvitamist ega nende endale "väljakirjutamist" teha. Sagedased ja kaootilised pihustid põhjustavad kasulike mikroorganismide väljapesemist tupe limaskestalt ja tervisliku bakteriaalse tasakaalu häireid.

Ennetava kontrolli eesmärgil on soovitatav regulaarselt günekoloogi külastada.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral võib haiguse prognoosi pidada soodsaks. Vaatamata sobivale ravile on kordumised suhteliselt sagedased ja hinnanguliselt 14–28% tervetel inimestel. [ 14 ] Enamasti on haiguse kordumine tingitud püsivatest vaginaalsetest mikroorganismidest või endogeensest taasnakatumisest identse Candida tüvega. Harvemini võib haiguse põhjustada uus Candida tüvi. Kordumise võivad esile kutsuda antibiootikumide tarvitamine, seksuaalne aktiivsus või toitumisfaktorid. Geneetiline eelsoodumus võib samuti mõjutada inimese kordumise riski.

Meditsiini oluline ülesanne on töötada välja uusi ravimeetodeid, mis kasutavad varem teadaolevaid piisava toimespektriga seenevastaseid aineid, hinnates samaaegse mõju võimalusi nakkustekitajatele ja kõigile tõenäolistele nakkuskolletele, et vältida retsidiive.

Kvalifitseeritud ravi on tavaliselt efektiivne. Pärast laboratoorset ja instrumentaalset uuringut määrab arst välja sobivad ravimid, annab soovitusi hügieeni ja elustiili kohta. Kandidoosne vulvovaginiit on paremini ravitav arengu algstaadiumis, seega on parem pöörduda arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja takistab protsessi üleminekut kroonilisele kulgemisele.