Diflucan

Ravim Diflucan (Diflucan) sisaldab toimeainena flukonasooli ja kuulub seenevastaste ainete klassi. Seda kasutatakse sageli mitmesuguste seeninfektsioonide, näiteks kandidoosi (sh kandidoosi), krüptokoktoosi, histoplasmoosi, koktsidioidomükoosi ja teiste raviks.

Diflucan on saadaval erinevates vormides, sealhulgas kapslitena, suukaudse lahuse, pulbrina intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks ja muudes. Tavaliselt kasutatakse seda vastavalt arsti soovitustele või kasutusjuhistele, mis sõltuvad seeninfektsiooni tüübist, lokaliseerimisest ja raskusastmest.

Diflucan on tavaliselt hästi talutav, kuid nagu iga ravim, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, peavalu ja muid. Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga, et määrata kindlaks õige annus ja ravi kestus, eriti kui teil on terviseprobleeme või te võtate muid ravimeid.

Näidustused Diflucan

1. Kandidoos (soor): Diflucani kasutatakse laialdaselt Candida albicans'i põhjustatud vaginaalse kandidoosi ( vaginaalne kandidoos naistel) ja uretriidi (uretriit meestel) raviks.
2. Orofarüngeaalne kandidoos: Candida seennakkus suus ja kurgus.
3. Söögitoru kandidoos: söögitoru seeninfektsioon, mille põhjustab Candida.
4. Naha kandidoos: naha seeninfektsioon, sealhulgas jalgade, peanaha ja muude nahakahjustuste seenhaigused.
5. Krüptokokoos: Cryptococcus neoformansi põhjustatud seeninfektsioon, mis kõige sagedamini haarab kopse, nahka ja närvisüsteemi.
6. Koktsidioidomükoos: seeninfektsioon, mille põhjustab seen Coccidioides immitis või Coccidioides posadasii ja mis tavaliselt mõjutab kopse.
7. Histoplasmoos: Histoplasma capsulatumi põhjustatud seeninfektsioon, mis võib mõjutada kopse ja teisi organeid.

Vabastav vorm

1. Tabletid: Diflucan on suukaudsete tablettide kujul. Tablettidel võib olla erinev annus, mis sõltub patsiendi meditsiinilistest vajadustest ja infektsiooni tüübist.
2. Suspensioon: Neile, kellel on raskusi tablettide neelamisega, võib Diflucani manustada suukaudseks manustamiseks suspensioonina (vedelal kujul). See on eriti kasulik lastele või neelamisraskustega patsientidele.
3. Intravenoosne lahus: Mõnel juhul, kui on vaja intensiivsemat või kiiremat ravi, võib Diflucani manustada intravenoosse lahusena. Tavaliselt tehakse seda tervishoiuasutustes meditsiinipersonali järelevalve all.

Farmakodünaamika

Diflucan on seenevastane ravim, mida kasutatakse mitmesuguste seeninfektsioonide, näiteks kandidoosi (pärmseente infektsioonide), krüptokokoosi (krüptokokkide põhjustatud infektsioonide) ja muude seenhaiguste raviks.

Diflucani toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida ergosterooli, seente rakumembraani olulise komponendi, sünteesi. Ergosterool säilitab seene rakumembraani struktuurilise terviklikkuse ning selle pärssimine põhjustab membraani terviklikkuse häireid ja fungitsiidset (seent hävitavat) toimet.

Lisaks mõjutab flukonasool tsütokroom P450 aktiivsust, mis on ensüüm, mis osaleb paljude ravimite metabolismis. See pärsib tsütokroom P450 aktiivsust, mis võib viia mõnede ravimite kontsentratsiooni suurenemiseni veres, eriti nende ravimite puhul, mida samuti see ensüüm metaboliseerib.

Siiski tuleb märkida, et flukonasool ei mõjuta inimese tsütokroom P450-d olulisel määral, seega on selle ravimite koostoimete potentsiaal piiratud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Flukonasool imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult. See on saadaval tablettide, kapslite ja intravenoosse lahusena.
2. Ainevahetus: Flukonasool metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. See metaboliseerub peamiselt oksüdatsiooni teel tsütokroom P450 ensüümide osalusel.
3. Eritumine: Ligikaudu 80–90% flukonasooli annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu 72 tunni jooksul pärast manustamist. Ligikaudu 11% annusest eritub soolestiku kaudu.
4. Kontsentratsioon: Flukonasooli stabiilne kontsentratsioon veres saabub tavaliselt 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist.
5. Farmakodünaamika: Flukonasool on seenrakkudes ergosterooli sünteesi inhibiitor, mis häirib nende membraanide terviklikkust ja viib nende surmani.
6. Toime kestus: Suukaudsel manustamisel on flukonasoolil pikaajaline toime, mis võimaldab seda kasutada nii ühekordse kui ka lühiajalise raviskeemina paljude seeninfektsioonide raviks.
7. Koostoimed teiste ravimitega: Flukonasool võib interakteeruda teiste ravimitega, sealhulgas nendega, mida metaboliseerivad samuti tsütokroom P450 ensüümid maksas, mis võib põhjustada muutusi nende verekontsentratsioonis.

Annustamine ja manustamine

Diflucani (flukonasooli) annus ja manustamisviis võivad varieeruda sõltuvalt infektsiooni tüübist, raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Siiski on siin üldised soovitused:

1. Annustamine täiskasvanutele:

   • Vaginaalse kandidoosi raviks: tavaliselt ühekordne annus 150 mg.
   • Suuõõne, söögitoru, naha, rinna või kuseteede kandidoosi raviks: tavaliselt on algannus 200–400 mg, millele järgneb säilitusannus 100–200 mg ööpäevas.
   • Kandidoosi ennetamiseks nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel: tavaline annus on 100–400 mg ööpäevas.

2. Lastele mõeldud annus:

   • Seeninfektsioonidega laste puhul arvutatakse annus tavaliselt kehakaalu ja infektsiooni raskusastme põhjal ning see võib ulatuda 3 mg/kg kuni 12 mg/kg.

3. Ravi kestus:

   • Kursuse kestus sõltub tavaliselt infektsiooni tüübist ja haiguse raskusastmest. Tavaliselt kestab see mõnest päevast kuni mõne nädalani.

4. Kasutusmeetod:

   • Diflucani tablette võetakse tavaliselt suu kaudu, vähese veega, olenemata söögiaegadest.
   • Lastele või patsientidele, kes ei saa tablette neelata, on olemas ka teisi vabanemisvorme, näiteks suspensioon.

Kasutamine Diflucan raseduse ajal

Diflucani kasutamine raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu.

Uuringute tulemuste põhjal on teatav mure diflükaani võimaliku mõju pärast loote arengule, eriti raseduse esimesel trimestril kasutamisel. Mõned uuringud on seostanud diflükaani kasutamist raseduse ajal lapse sünnidefektide, sealhulgas mitmesuguste väärarengute suurenenud riskiga.

Seetõttu eelistavad paljud arstid vältida Diflucani väljakirjutamist rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril, kui loote organid ja süsteemid alles moodustuvad. Selle asemel soovitatakse tavaliselt alternatiivseid ravimeetodeid või seenevastaseid ravimeid, mis on raseduse ajal ohutud.

Kui raseduse ajal on siiski vaja diflukaanravi, võib arst otsustada selle välja kirjutada pärast emale ja lapsele tekkivate võimalike riskide kaalumist.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon flukonasooli või ravimi teiste komponentide suhtes.
2. Raseduse periood, kui kasutamisest saadav kasu ei ületa lootele tekkivat võimalikku ohtu. Sellisel juhul nõuab "Diflucani" kasutamine erilist ettevaatust ja arsti järelevalvet.
3. Imetamise periood, kuna flukonasool võib erituda rinnapiima.
4. Patsiendi individuaalsed omadused, näiteks raske maksa- või neerufunktsiooni häire esinemine. Sellisel juhul võib olla vajalik annuse kohandamine või "Diflucani" kasutamise täielik puudumine.
5. Vananemine. Eakatel patsientidel võib "Diflucani" kasutamine vajada erilist tähelepanu ja regulaarset arsti järelevalvet võimalike vanusega seotud muutuste tõttu keha funktsioonides.
6. "Diflucani" kasutamine lastel nõuab arsti erilist tähelepanu ja järelevalvet, kuna annus ja raviskeem võivad täiskasvanud patsientidest erineda.
7. Koostoime teiste ravimitega. Patsientidel, kes võtavad teatud ravimeid, näiteks triasolaami, terfenadiini, tsüklosporiini jne, võib Diflucani kasutamine olla vastunäidustatud võimaliku koostoime tõttu.

Kõrvalmõjud Diflucan

1. Seedetrakti häired: Näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired), kõhuvalu.
2. Maksahäired: maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus veres, mis võib viidata maksakahjustusele.
3. Hematopoeetilised häired: Võib esineda valgeliblede, trombotsüütide või punaliblede arvu vähenemist.
4. Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unisus, maitsetundlikkuse muutused.
5. Nahareaktsioonid: lööve, sügelus, naha punetus, angioödeem (naha ja limaskestade turse).
6. Allergilised reaktsioonid: sh allergiline dermatiit, angioödeem, anafülaktiline šokk (harvadel juhtudel).
7. Muud reaktsioonid: võivad esineda südame rütmihäired, üldine nõrkus, isutus.
8. Suurenenud B-hepatiidi risk: Mõnedel patsientidel, eriti maksafunktsiooni häirega patsientidel, võib pärast Diflucani võtmist suureneda B-hepatiidi viiruse tase.

Üleannustamine

1. Soovimatute kõrvaltoimete süvenemine: Üleannustamine võib põhjustada Diflucani kasutamisega seotud kõrvaltoimete, näiteks iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, pearingluse, unisuse sagenemist ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.
2. Tõsised tüsistused: Tõsise üleannustamise korral võivad tekkida tõsisemad tüsistused, näiteks maksafunktsiooni häired, suurenenud seedetrakti verejooksu risk ja isegi maksapuudulikkuse teke.
3. Meditsiiniline sekkumine: Diflucani üledoosi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi võib hõlmata ravimi organismist eemaldamise meetmeid, elutähtsate funktsioonide säilitamist ja sümptomaatilist ravi.
4. Üleannustamise vältimine: Üleannustamise vältimiseks tuleb rangelt järgida arsti soovitusi Diflucani annuse ja raviskeemi kohta. Ärge ületage soovitatavat annust ilma arstiga nõu pidamata.
5. Üleannustamise ennetamine: Samuti on oluline patsienti hoiatada üleannustamise võimalike tagajärgede eest ja ravi ajal regulaarselt patsiendi seisundit hinnata.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsüklosporiin: Diflucan võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilist toimet neerudele ja teistele organitele.
2. Hüpoglükeemilised ravimid (nt sulfonüüluurea, insuliin): Diflucan võib tugevdada nende ravimite hüpoglükeemilist toimet, mis võib viia veresuhkru taseme tõusuni. Patsientidel, kes võtavad Diflucani koos hüpoglükeemiliste ravimitega, tuleb veresuhkru taset hoolikalt jälgida.
3. Varfariin: Diflucan võib suurendada varfariini kontsentratsiooni veres, mis omakorda võib suurendada selle antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.
4. Tsükloseriin: Diflucan võib suurendada tsükloseriini kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilist toimet närvisüsteemile.
5. Terfenadiin ja astemisool: Diflucani kombineerimine nende ravimitega võib põhjustada QT-intervalli pikenemist EKG-l ja südame rütmihäirete riski.