Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kraniotserebraalse trauma diagnoosimine
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Esiteks on vaja hinnata kahju tervikuna; raskelt haigete patsientide diagnoosimine ja ravi viiakse läbi samaaegselt.
Kiire ja fokuseeritud neuroloogiline läbivaatus on osa üldisest hindamisest. See peaks hõlmama teadvuse taseme hindamist GCS-i abil, ülemiste hingamisteede ja hingamise ning silmamotoorika aktiivsuse hindamist. Ideaalis tuleks läbivaatus teha enne lihasrelaksantide ja opioidvaluvaigistite manustamist. Patsienti uuritakse uuesti sagedaste intervallidega (nt alguses iga 15–30 minuti järel, seejärel pärast stabiliseerumist iga tunni järel). Hilisem paranemine või halvenemine aitab kindlaks teha vigastuse raskust ja prognoosi. Täielik neuroloogiline läbivaatus tehakse kohe pärast patsiendi stabiliseerumist. Lapsi uuritakse hoolikalt võrkkesta hemorraagiate suhtes, mis võivad viidata raputatud beebi sündroomile. Silma fundoskoopia on diagnostiliselt ebatundlik ja seda on traumaatilise ajukahjustusega täiskasvanutel raske teha.
Põrutuse diagnoos pannakse kliiniliselt, kuid pildistamine võib aidata avastada olulisemaid ajukahjustusi ja tuvastada hematoome. Pildistamine on kohustuslik kõigile patsientidele, kellel on teadvusehäired, GCS <15, fokaalsed neuroloogilised sümptomid, korduv oksendamine, krambid või kliiniline kahtlus luumurdudele. Paljud arstid teevad siiski kompuutertomograafiat kõigile patsientidele, isegi pärast väiksemaid peavigastusi, sest avastamata hematoomi kliinilised ja meditsiinilis-juriidilised tagajärjed on rasked.
KT on parim esmane pildistamisvalik. Selle abil saab tuvastada koljuluumurde (õhukesi lõike kasutatakse kliiniliselt kahtlustatavate basaalsete koljuluumurdude tuvastamiseks, mis ei ole teiste pildistamismeetoditega nähtavad), hematoome, kontusioone ja aeg-ajalt difuusset aksonite vigastust. Kuigi tavaline radiograafia suudab tuvastada mõningaid koljuluumurde, ei hinda see ajukoe muutusi ja seda kasutatakse harva. MRI võib olla abiks haiguse hilisemas kulguses väiksemate põrutuste ja difuusse aksonite vigastuse avastamisel; MRI on üldiselt tundlikum kui KT väikeste ägedate, subakuutsete ja krooniliste subduraalsete hematoomide avastamisel. Arteriograafiat kasutatakse mõnel juhul, kui kahtlustatakse veresoonte vigastust või kui KT leiud on kliinilise uuringuga vastuolus.
[