Crohni tõbi: diagnoos

Laboratoorsed ja instrumentaalandmed

1. Üldine vereanalüüs: aneemia, leukotsütoos, ESR tõus. Need muutused on kõige olulisemad haiguse aktiivses faasis.
2. Üldine uriinianalüüs: ilma oluliste muudatusteta. Aktiivses faasis võib esineda proteinuuria, mikrohematuuria esinemine.
3. Vere biokeemiline analüüs: albumiini, rauda vähenemine, 02 ja gamma-globuliinide, alaniini aminotransferaasi ja mõnikord ka bilirubiini tõus.
4. Vere immunoloogiline analüüs: immunoglobuliinide, tsirkuleerivate immuunkomplekside arvu suurendamine, T-lümfotsüütide - supressorite arvu vähendamine.
5. Coprological analüüsi lisandite makroskoopiliselt määratud vere ja lima puudumisel selgelt nähtav vere - suurenenud erütrotsüütide arv, reaktsioon on alati positiivne peitevere (Gregersen p.) Ja lahustuv valk (p Triboulet.), Paljud epiteelirakkudes ja leukotsüüdid.
6. PHAGS: võimaldab avastada seedetrakti ülemiste osade lüümist. Söögitoru kaotus on äärmiselt haruldane, mis ilmneb söögitoru limaskesta põletiku pildist, mõnikord ka haavandumisest. Diagnoosi täpsustatakse söögitoru limaskesta biopsia histoloogilisel uurimisel. Kõhu kahjustust täheldatakse ainult 5-6,5% patsientidest, kõige iseloomulikum on mao antrula osa isoleeritud kahjustus või mao kahjustuse ja kaksteistsõrmiksoole algse osa kombinatsioon. Kuid see ei pruugi olla mao esialgne kahjustus, vaid selle osalemine patoloogilises protsessis kaugeleulatuvate seedetrakti kahjustustega (haiguse lõppstaadium). Mao lagunemine ilmneb ennast infiltratsioosse põletikulise protsessina, kus haavand on keskel. Diagnoosi täpsustatakse maolugude biopsia proovide histoloogilise uurimise abil.
7. Soole endoskoopiline uurimine (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia). Rektoromanoskoopia on informatiivne juhtudel, kui pärasoolega kaasneb pärasoole (20% patsientidest). Kõige olulisem on fibrokoloonoskoopia, millel on soole limaskesta biopsia. Endoskoopiline pilt sõltub protsessi perioodist ja aktiivsusest.

Esimesel etapil haiguse taustal igav (mitte läikiv) nähtav limaskesta erosiooni aftide ümbritsetud valkjas granulatsioonide. Seintele käärsoole valendikus oma nähtavas lima ja mäda. Haiguse progresseerudes ja aktiivsuse suurendamise protsessi limaskesta paksemaks ebaühtlaselt omandab valkja välimuse, on suured haavandid (pindmised või sügavad), tihti pikiteljel tähistusega ahenemine seedeluumeni (pildil cobblestones "). Suurema aktiivsuse perioodil levib põletikuline protsess kõigisse soolestiku seestesse, kaasa arvatud seroosmembraan, ja moodustub fistul.

Tulevikus tekib ka haavandite pragude kohapeal rümbad.

8. Mikroskoopilineuurimine limaskesta biopsiat: biopsiat tuleks läbi viia nii, et biopsia oli submucosa osa, sest Crohni tõbi algab protsess selles ja laiendab TRANSMURAALNE. Mikroskoopiliselt näitasid patoloogilise protsessi järgmised tunnused:
   • kõige rohkem on kahjustatud alamukoos, vähemal määral - limaskestad;
   • põletikuliste rakkude infiltratsiooni esindab lümfotsüüdid, Pplasmarakkusid, histiocytes, eosinofiilid, mille vastu määrati sarkoidopodobnye granuloomid koos hiidrakke Langersa.
9. Röntgenuuring soolestikus: Irrigoskoopia teostatakse rektaalse verejooksu puudumisel. Crohni tõve iseloomulikud tunnused on:
   • soolehaiguse segmenteerimine;
   • normaalsete soolte piirkondade olemasolu mõjutatud segmentide vahel;
   • ebaühtlane soolekontuur;
   • pikisuunalised haavandid ja limaskesta reljeef, mis meenutab "munakivist kattekihti";
   • kahjustatud soolte piirkondade kitsendamine "nööri" kujul;

Peensoole röntgenuuring on kõige otstarbekam, kui viia läbi bariumi sisseviimine sondist kolleegidega (P.Ya.Grigoriev, A.V. Yakovenko, 1998). Peensoole kahjustuse röntgenpildid on samad kui jämesoole kahjustused.

10. Laparoskoopia: teostatakse peamiselt diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Mõjutatud soolestiku osad, eriti terminaalne iileum, tunduvad hüperemia, rafineeritud, pärakuid; Samuti on mesenteriaalsete lümfisõlmede paksenemine ja suurenemine.

Crohni tõve diferentseeritud diagnoos

Crohni tõbe tuleb diferentseerida peaaegu kõigi haigustega, mis esinevad kõhuvalu, vere ja kaalulangetusega kõhulahtisuse ja amoebiaasi korral. Düsenteeria, pseudomembranoosne ja isheemiline koliit, tuberkuloos ja soolevähk.

Kroonilise iivelduse lõpliku segmendi domineeriva kahjustusega Crohni tõve vorm nõuab diferentsiaaldiagnoosi iersinioosiga. Sel juhul on diagnostiline test on oluline dünaamika antiiersinioznyh tiitrid spetsiifilised antikehad peetakse diagnostikas märkimisväärne tiitreid mitte vähem kui 1: 160 (tavaliselt antikehad seerumis tuvastatav päeval 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]