Soole divertikuloosi sümptomid

Soole divertikuloos võib põhjustada mittespetsiifilised kaebused osa soolestikus - kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Diagnoosimiseks ja välistada muud põhjused mittespetsiifilised kaebused vajavad visualiseerimine diverticulum (diverticula) kaudu kolonoskoopia või baariumklistiiri koos baariumklistiiri, kõhu CT.

Mis areng kliiniliste sümptomitega komplikatsioonide soole divertikuloos muutub heledamaks (äge kõhuvalu, kehatemperatuuri tõusu, on ka teisi mürgitust sümptomid võimalikult fistuli või osaline soolesulgus). Pidades silmas ägeda kirurgilise patoloogia võimalust, tehakse operatsioonilises haiglas diagnostilisi meetmeid (laboratoorne ja instrumentaalne uuring).

On mitmeid kliinilisi soole divertikuloosi vorme.

Asümptomaatiline divertikooloos

70% inimestel ei ole soole divertikuloosi sümptomeid. Sellistel juhtudel anamneesis ja füüsiline läbivaatus ei anna teavet divertikulaadi olemasolu kohta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kliiniliste sümptomitega uncomplicated diverticulosis

Sümptomid sopistised on mittespetsiifilised: kõhuvalu (tavaliselt vasaku niude piirkonna intensiivistunud vastuvõtu ajal toidu, taanduvad roojamise), puhitus, ebastabiilne tooli - vaheldumine kõhukinnisus, kõhulahtisus ja normaalse tooli. Väljaheites võib esineda lima. Kergete divertikulooside kehatemperatuuri tõus ei ole tüüpiline.

Peensoole divertikulaar

Peensoole divertikulaart on sagedamini asümptomaatiline. Harva võib põhjustada soolestiku sisaldust, suurenenud bakteriaalse kasvu sündroomi ja sellega seotud malabsorptsiooni. Tüsistused (perforatsioon, põletik ja verejooks) on palju vähem levinud kui käärsoole divertikulaarel.

[6], [7], [8], [9],

Üheteistsõrmiksoole monoteraapia

Üheteistsõrmiksoole üks divertikulaar on tavaliselt asümptomaatiline. See paikneb sagedamini suured kaksteistsõrmiku papilla (parafataral diverticulum) või kaksteistsõrmiksoole pirn. Viimane lokaliseerimine on tüüpiline patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole limaskesta korduv haug.

Mitme divertikulaarne peensool

Peensoole mitu divertikulit asuvad enamasti soolestiku mesenteriaalses varjus. Divertikuloos on asümptomaatiline, kuni põletik ühineb nende soolestiku osade mikroobse saastumise tagajärjel. Meckeli divertikulaarse vereloome on täheldatud selle põletikul (divertikuliit). Meckeli divertikuliidi divertikuliit ja perforatsioon sarnanevad ägeda apenditsiidiga kliinilises pildil.

Jämesoole divertikuloos

Käärsoole divertikuloosil on järgmised sümptomid: tavalised vaevused sagedamini vasaku iileaalse piirkonna korral, vähemal määral käärsoole muudes osades, mis kaovad pärast defekatsiooni teket. Valu on üldjuhul mitu nädalat ja kuud. Kõhukinnisus (väljaheited kuuli kujul koos lima segunemisega). Puhitus ja tõsine gaaside tühjendamine. Sümptomid, mida põhjustab tihti kaasnev divertikooloos koos koletsüstilitiaasiga ja diafragma söögitoru müastega (seitsme triada).

[10], [11], [12], [13]

Kombineeritud kursiga divertikuloos

[14], [15], [16], [17], [18]

Äge divertikuliit

Ägeda divertikuliit tüüpiline palavikku ja teisi põletiku sümptomeid: kõhuvalu (tavaliselt alumises vasakus veerandiga kõhu-, kuid võivad esineda nabanööri ja paremale niude piirkonna - asukoha järgi divertiikulite) koostoimes kõhulahtisust või kõhukinnisust, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine. Divertikuliit areneb 10-25% -l patsientidest.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforatsioon

Kui divertikulaar on perforeeritud kõhuõõnde, tekib hapniku peritoniidi kliinik. Kui divertikulaarne perforeeritakse retroperitoneaalsesse kudedesse või luugiku lehtede vahele, tekivad infiltraadid või abstsessid. Kattega perforatsioon toimub põletiku aeglase progresseerumisega, mille kestel seerummembraan kleepub ümbritsevatele organitele. Arengut peritoniit võib olla põhjustatud mitte ainult perforeeritud diverticulum, kuid mädanikud tekkimas paksus sooleseina, põletikuga ja turse kaela diverticulum selle ummistuse.

Verejooks

Divertikulaarseks on seedetrakti alakõhu kõige sagedasem verejooks. Divertikulaarse haiguse korral tekib verejooks 20-25% -l juhtudest, mis sageli on haiguse esimene ja ainus ilming. Tüüpiliselt verejooksu seostatakse haavandid kaela või seina diverticulum anumasse ja hoitakse seal tulemusena krooniline põletik või moodustumise lamatised kohapeal fekaalse kivi. Verejooks diverticulum nevospalonnogo patsientidel võib esineda koos esssntsialnoy hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, verehaiguste, diabeet ja pikaajaliseks kasutamiseks glükokortikoidide. Verekaotuse suurus varieerub: väikese segu verega väljaheite massides (mõnikord varjatud veritsus) kuni tohutu suurte verejooksudega, millega kaasneb kokkuvarisemine ja mõnikord surm.

[26], [27], [28], [29]

Soole obstruktsioon

Põhjuseks soolesulgus võib olla põletikuline infiltraat, pressides soolestiku adhesioonid viib deformatsiooni ja selle sooles soolekinnistist mõningatel juhtudel - invaginatsiooniga osa soole diverticulum või silelihaste spasm. Divertikuloosi soole obstruktsioonil on sageli selle vormi omane ilmingute katkendlik iseloom.

Sisemine või, harvem, väline soolefistul

Meestel arenevad sagedamini sigmovesientsed fistulid, naistel - sigmovaginaalsed fistulid. Sisemiste fistulite moodustamisel võib moodustada fistuliste läbipääsude kompleksse süsteemi, mis avanevad esiosa kõhu seina nahale. Kui soole-urobuubne fistul on moodustunud, on pneumaturia, fekaluria, sigmovaginaalse fistuliga - väljaheidete massid vabanevad tupe kaudu.

Võimalikud tüsistuste füüsilised tunnused

• kõhupiirkonna vasaku alaosa kõhuäärse lihase pinge; kõhukinnisuse ärrituse sümptomid;
• palpeeritav moodus (abstsess, peridivertikuliit valuliku tiheda istuva infiltratsiooni vormis);
• rektaalse uuringu käigus vere tuvastamine.