Crohni tõbi: ravi

Hägune etioloogia käesoleva patoloogiliseks seisundiks komplitseerib raviks Crohni tõbi. Praegu kohaldatav teraapia on sisuliselt empiiriline ja otsing narkootikume antibakteriaalsed, põletikuvastased ja immuunsupressiivne, läbi põhjal levinud teooria haiguse päritolu, tunnistades juhtiv roll antigeenide soole päritoluga mõjul, mis toimub muutus reaktsioonivõime ja soolepõletik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Crohni tõve ravimid

Nõuded preparaadid vastutavad peamiselt kasutatakse kortikosteroide ravis haavandiline koliit ja Crohni tõbi 1950 Kuni kuupäevani kortikosteroidravi endiselt kõige tõhusam ägeda vorme nende haiguste vastu.

Lisaks kortikosteroididele kasutatakse ka muid antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega ravimeid. Crohni tõve ravis tänapäeva meditsiinis kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Sulfasalasiin ja selle analoogid (salasopüriin, salasopüridasiin, salasodimeethoksiin). Ravimit võetakse enne sööki, ilma närimiseta ja pesta suure koguse veega (umbes 250 ml). Sulfasalasiini võetakse annusena üks kuni kaks grammi ägenemise ajal neli korda päevas. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, vähendatakse annust järk-järgult ja läheb annuseks 500 mg neli korda päevas.

Sulfasalasiin on 5-aminosalitsüülhappe ja sulfapüridiini asovorühm. Siiani on uuritud selle tegevuse mehhanismi. Arvati, et allaneelatud sulfasalasüni kaasates soole mikrofloora ja aso sideme laguneb kaotamata 5-aminosalitsüülhappele ja sulfapüridiini. Imendumata sulfapüridiini ajutiselt pärsib kasvu soolestikus anaeroobse mikrofloora, sealhulgas Klostriidide ja Bacteroides. Hiljuti leiti, et toimeaineks on peamiselt sulfasalasüni 5-aminosalitsüülhapet mis pärsib arahhidoonhappe raja lipooksigenny muundamise ja seega blokeerib sünteesi 5,12-oksieykozatetraenovoy happe (OETE), võimas kemotaktiline faktor. Seetõttu mõju sulfasalasiinitabletid patoloogiliste protsess oli raskem kui varem: ravimi põhjustab muutusi soole mikrofloora, moduleerib immuunreaktsioone ja blokeerides vahendajateks põletikulist protsessi.

Uuringutulemustest on tuvastanud, et toimeaine sulfasalasiinitabletid on 5-aminosalitsüülhape, on viinud uute ravimite väljatöötamisel, kus molekul on 5-aminosalitsüülhape amino- sidemetega ühendatud teiste samasuguse või neutraalse molekuli. Selle preparaadi näide on salofalk, mis ei sisalda sulfapüridiini ja millel puudub selle kõrvalomadused.

Efektiivsus ravimi toime 3 vormis: tabletid (250 mg 5-aminosalitsüülhappele tableti kohta), küünlad (250 mg 5-ASA) klüsmide ja (4 g 5-ASA 60 g vedrustus). Tablett sisaldav ravim oli soovitatav Crohni tõve ja haavandilise koliidi üldiste vormide raviks. Suposiidid ja klisasid on näidatud Crohni tõve haavandilise koliidi ja anaalse vormi distaalsetes vormides. Positiivsed tulemused saadi 93,9% -l Crohni tõve ja 91,6% -l haavandilise koliidi juhtudest. Ravi oli ebaefektiivne patsientidel, kellel oli pikaaegne kortikosteroidide ravi pikk ajalugu varasemate ägenemiste korral.

Kortikosteroidide, sulfasalasiini ja selle analoogide nõuetekohane kasutamine võimaldab märkimisväärsel arvul juhtudest pärssida haavandilise koliidi ja Crohni tõve põletikulise protsessi aktiivsust. Siiski tuleb märkida, et paljudel patsientidel tuleb sulfasalasiiniravi selle talumatuse tõttu katkestada. Vastutus ravimi soovimatute kõrvaltoimete eest on sulfapüridiinile, mis selle siseneb. Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise, sulfasalasiiniga kaasnevate kõrvaltoimete pidev eksisteerivate komplikatsioonide oht põhjustab vajaduse uute patogeneetiliselt sobivate ravimeetodite uurimiseks.

1. Mesalasiin. Ravim on saadaval erinevates vormides, mille valik sõltub haiguse asukohast ja raskusastmest. Haiguse akuutses faasis võetakse ravimit annusena 400-800 mg kolm korda päevas kaheksa kuni kaheteistkümne päeva jooksul. Korduvate ägenemiste vältimiseks 400-500 mg kolm korda päevas üsna pikka aega. Ravimi manustamise perioodi peaks reguleerima raviarst. 500 mg annusena kasutatakse suposiite kolm korda päevas, suspensioonil kuni 60 mg päevas magamaminetel.
2. Prednisoloon. Ravimi annus arvutatakse igal üksikjuhul eraldi. Ägeda faasi korral manustatakse tavaliselt 20-30 mg päevas (4-6 tabletti). Hooldustöödega vähendatakse annust 5-10 mg päevas (1-2 tableti).
3. Metüülprednisoloon. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on päevane annus keskmiselt 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Soovitatav ööpäevane annus on 3 mg. Ravimit võetakse kolm korda päevas pool tundi enne sööki, ilma närimiseta. Ravi kestus on kaks kuud. Kahe või nelja nädala pärast on reeglina positiivne mõju. Ravimi kaotamine viiakse läbi, vähendades annust järk-järgult.
5. Antibakteriaalsed ravimid (tsiprofloksatsiin, metronidoosool).
6. D rühma vitamiinipreparaadid
7. Uurides haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsientidel immuunreaktiivset ainet, proovige kasutada asatiopriini, 6-merkaptopuriini heterotsüklilist derivaati.

Mõnede väljaannete kohaselt vähendab asatiopriin haavandilise koliidi kordumise tõenäosust ja võimaldab prednisolooni annust vähendada patsientidel, kes on sunnitud seda võtma. On teatatud, et asatiopriini hea toime on Crohni tõve käärsoolepõletikuga patsientidel, mis on keeruline fistulite ja muude perianaalsete kahjustuste tõttu. Muude andmete kohaselt ei tundunud asatiopriini saanud patsientidel paremini kui platseebot saanud patsiente.

Seega ei ole asatiopriini efektiivsus veel lõplikult tõestatud.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsientidel, anti-lümfotsüütiliseks globuliiniks, on soovitatav kasutada ka mõningaid immunostimulaatoreid (levamisool, BCG). Crohni tõvega patsientide vere tsirkuleerivate immuunkomplekside avastamine viis katse plasmaperesi ravimisel. Interferoon ja superoksiid-dismutaasi ravi viidi läbi. Et määrata nende ravimite roll haavandilise koliidi ja Crohni tõve ravimeetmete kompleksis, on vaja eksperimentaalsete ja kliiniliste materjalide edasist akumuleerumist, millele järgneb andmete hoolikas töötlemine.

Ravis haavandiline koliit ja Crohni tõbi on oluline mitte ainult pidurdamiseks ägeda haigushoo, vaid ka pikendada remissiooni patsiendid teha seega vähem sõltuv vastuvõtu ravimid nagu kortikosteroidid. Sellega seoses on huvipakkuv hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetod (HBO). Ainult HBO-l on võimalik kõrvaldada igasugune hüpoksia (vereringe, hemiline, histotoksiline). Juhib tähelepanu ka asjaolule, mitmes teaduse võime HBO sõnumid on positiivne mõju erinevatel tasanditel kohanemise süsteemid, farmakodünaamika, farmakokineetika ja ravimite toksilisust.

Kinnisvara HBO tööd mikroorganismide ja vähendada nende toksilised on eriti oluline, sest bakterid mängivad olulist rolli patogeneesis haavandiline koliit ja Crohni tõbi.

Seega vaatamata ei tunta etioloogias haavandiline koliit ja Crohni tõbi, õiget kasutamist eespool ravimeetodeid, pidev jälgimine patsientidel, individuaalne lähenemine igale patsiendile, kasutades anti vahenditega infundeerige mõningaseks optimismiks hindamisel väljavaated kliinilisel käitlemisel patsientidest.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uus on Crohni tõve ravis

Ameerika Ühendriikide teadlased pakuvad konjugeeritud linoolhapet Crohni tõve raviks, mis kuulub liha, piima ja muude piimatoodete linoolhappe isomeeride rühma. Tänaseks on haiguse päritolu põhjuste küsimus endiselt avatud ja seetõttu jätkub tõhusa raviviise otsimine. Läbiviidud uuringute käigus oli konjugeeritud linoleenhappe, millel on immunomoduleerivad omadused, seisund oluliselt paranenud. Samuti leiti probiootiliste bakterite positiivne mõju CLA (konjugeeritud linoleenhappe) lokaalsele sünteesile, mis omakorda soodustab haiguse pärssimist. Crohni tõve ravis võib otstarbekas kas otseselt manustada hapet või stimuleerida selle taseme tõusu probiootiliste bakterite abil.

Crohni tõve ravis tüvirakud

Tüvirakkude siirdamine põletikulise soole patoloogias tänapäeva meditsiinis peetakse väga tõhusaks ja paljulubavaks raviks. Rakkude siirdamise toimemehhanism on immuunsüsteemi kahjustatud rakkude kõrvaldamine immunosupressiivsete ravimite suurte annuste kasutamisega. Pärast hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamist parandab ja parandab immuunsüsteem selle funktsiooni ja haigusseisundite arengut. Usutakse, et mesenhümaalsed tüvirakud sisalduv luuüdi rakud on samuti võimelised pärssima patoloogilise aktiivsuse immuunsüsteemi rakud raiepaika põletiku andes hea ravitoime. Lisaks on nendest rakkudest võimalik moodustada soole seinte kudedes sisalduvad elemendid. Seega on neil positiivne mõju soolestiku mõjutatava osa taastamisele, kiirendada haavandite moodustumise tervenemist.

Crohni tõve kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi Crohni tõve puhul näidatud soolesulguse, soole venitamine, avades veritsust ja peritoniit moodustumise kaudu defektist sooleseina koos kokkulangevusest sisu kõhuõõnde. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline kirurgiline protseduur. Kavandatud operatsioon viiakse läbi varjatud perforatsioonidega, fistulitega jne, samuti juhtudel, kui haigus ei anna konservatiivset ravi. Selle tüsistuse korral viiakse Crohni tõbi soole obstruktsioonina läbi väikese või jämesoole soovitud segmendi resektsioon. Soole abstsessi väljatöötamisel viiakse läbi soolestiku resektsioon ja tagatakse abstsessi sisu väljavool. Soole seina paksenemine, samuti soolestiku pigistamine võib moodustada soole fistuli - pigem ohtlik komplikatsioon, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Periaalne abstsess moodustub pooledel juhtudel peensoole patoloogilise protsessi kontsentratsioonis. Sellistel juhtudel lõigatakse abstsess välja ja sisu eemaldatakse sellest.

Crohni tõve ravi alternatiivsete vahenditega

In nagu Crohni tõbi raviks alternatiivseid viise kasutatakse adjuvantteraapias leevendada ebameeldivad aistingud kõhus, parandades seedeprotsessi ja toitainete imendumist, samuti kiirendada paranemisprotsessi kahjustatud alad seedetrakti. Kõhupuhitus ja koolikud soolestikus soovitatakse järgmist lõiku: võrdsetes osades segatud lilled ravimite kummel, centaury ja salvei, vala klaasi keedetud vett, pool tundi ja valatakse, siis võta supilusikatäis seitse või kaheksa korda päevas kaksteist nädalat, vähendades järk-järgult annuse suurendamine ja annustevahelise intervalli pikenemine. Liigne gaaside vähendamine võib olla aniisi abiga. Üks teelusikatäis seda taime keedetud vett, pakitud rätik, nõudes paar minutit (06:55), kurnama ja juua kogu päeva.

Crohni tõve ravi ürtidega

Sellise patoloogiaga nagu Crohni tõbi, tuleks ravimtaimi ravida põhiliste ravimitega. Paljud ürtid ja taimed võivad eemaldada soolestikus valu ja põletiku, eemaldada puhitus ja kõhulahtisus, koliid soolestikus. Crohni tõve, võite võtta järgmisi kogu: Kakskümmend grammi sinepiseemne Vene Kümme grammi Yarrow, kakskümmend grammi puuvilju, aniisi, Lagritsajuur kolmkümmend grammi, kümme grammi astelpaju koor rabe. Saadud segu valatakse keeva veega (ligikaudu kakssada viiskümmend milliliitrit) ja keedetakse kümme minutit, seejärel dekanteeritakse ja võetakse üks sekund klaasi hommikust ööseks. Võite ka valmistada kooki köömne puuvilja, kummel lilled, valeria juured ja piparmünt. Need komponendid segatakse võrdsetes osades, siis saadud segu supilusikatäis valatakse klaasi kuuma keedetud vette ja nõutakse tund aega. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja võtta pool tassi kolm korda päevas. Injektsioonide ja keediste valmistamiseks võite kasutada ka salvei: üks lusikas kuivatatud lehtedest valatakse klaasi keeva veega ja rõhutatakse ühe tunni jooksul. Infusiooniks kasutage neli kuni viis korda päevas pool klaasi. Pulli valmistamiseks kuumutati lusikatäis kuivatatud salve lehti umbes kümme minutit, seejärel nõudis seda pool tundi ja võeti kolm supilusikatäit päevas.

[12], [13]

Crohni tõvega

Crohni tõvest pärinev dieet sisaldab mõõdukat soola sisaldavat roogasid ja aurutatud või keedetud vedelaid või purustatud vorme. Võtke toit neli korda päevas, eelistatavalt samal ajal.

Crohni tõvega on soovitatav kasutada järgmisi toite:

1. Tee või kakao.
2. Leib nisu, kreekerid.
3. Madala rasvasusega kala.
4. Madala rasvasisaldusega kohupiim.
5. Atsidofilin.
6. Munad pehmed (mitte rohkem kui üks päevas), munad.
7. Vürtside, riisi või manna supp, madala rasvasisaldusega puljong.
8. Madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, kala.
9. Kooritud riis, tatar, kaer, pasta, vermikell.
10. Rohelised, keedetud kõrvits, suvikõrvits.
11. Puu-marmelaad, kartulipuder või džemm.
12. Puuvilja- ja marja- või köögiviljamahlad ja -joogid, puusadest kastmine.

Kui teil on diagnoositud Crohni tõvega, pange tähele, et teil ei ole lubatud süüa pesemata, soolatud, suitsutatud, marineeritud, konservideks, samuti vorst, jäätis, sooda, seened, kaunviljad jne