Dermatoskoopia

Dermatoskoopia on kaasaegne meetod, mida kasutatakse mitmesuguste nahakasvajate diagnoosimiseks ilma kirurgilise sekkumiseta. Tänu sellele suudab spetsialist registreerida kasvaja muutusi degeneratsiooni algstaadiumis. Seega saab arst näha pahaloomulise kasvaja arengut juba enne sümptomite ilmnemist.

Eelised ja puudused

Selle meetodi peamised eelised hõlmavad järgmist:

1. Võimalus uurida sünnimärke ja muid mis tahes suurusega, isegi kõige väiksemaid, kasvajaid.
2. Nevuse nahka ega pinda pole vaja kahjustada.
3. Melanoomi on võimalik diagnoosida varases staadiumis.
4. Dermoskoopia on väga kiire protseduur, see võtab harva aega rohkem kui pool tundi.
5. Spetsialist saab tulemuse kohe kätte.

Kuna see meetod on täiesti ohutu ja kiire, on selles puudusi üsna raske leida. Ainuke asi on see, et melanoomi avastamisel saab arst diagnoosis kindel olla vaid 80% ulatuses, seega on pärast seda siiski vaja läbi viia histoloogiline uuring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menetluse tähised

Dermatoskoopiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Pigmenteerunud nevi või muttide ilmumine.
2. Naha vähkkasvajate diagnoosimine.
3. Keratoomi või päikesekeratoosi diagnostika läbiviimine.
4. Hemangioomi või angioma välimus.
5. Papilloomide ja tüükade diagnoosimine.

Millistel juhtudel võib spetsialist soovitada dermatoskoopia tegemist?

1. Kui patsiendi kehale ilmub uus sünnimärk, mida iseloomustab kiire kasv või vana sünnimärk hakkab muutuma (sügeleb, koorub).
2. Kui patsient kogemata vigastas nevust.
3. Patsient on otsustanud eemaldada näolt või muult kehaosalt kõrgema sünnimärgi ja soovib veenduda, et moodustis on healoomuline.
4. Kui inimesel on palju mutte ja pidevalt ilmuvad uued nevi.
5. Patsiendil oli perekonnas esinenud nahavähki/melanoomi.
6. Kaasasündinud nevus asub kohas, kus seda pidevalt riietega hõõrutakse ja aeg-ajalt põletikuliseks muutub.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ettevalmistus

Kuna dermatoskoopia on visuaalne diagnostiline meetod, ei pea patsient selleks spetsiaalselt ette valmistuma. Enne seda meetodit ei kasutata ei anesteesiat ega muud tõsist ettevalmistust. Ainus palve: ärge kandke uuringupäeval sünnimärgile kreeme ega muid kosmeetikatooteid.

[ 9 ]

Seade protseduuri läbiviimiseks

Dermatoskoopia tehakse spetsiaalse seadme, dermatoskoobi abil, mis võimaldab teil suurendada erinevaid nahakahjustusi kümneid kordi ja uurida täielikult kogu nende struktuuri. Reeglina kasutatakse seda kõige sagedamini melanoomi diagnostikas. Kaasaegsed dermatoskoobid mitte ainult ei suurenda sünnimärki, vaid teevad ka kahjustustest digitaalseid fotosid, mis võimaldab neid ekraanil kuvada ja põhjalikumalt uurida.

Lisaks paistab digitaalne dermatoskoop läbi epidermise ülemiste kihtide ja aitab näha, mis toimub neoplasma sees. Seade sisaldab komplekti akromaatilisi läätsi, mida iseloomustab kõrge eraldusvõime.

Milleks digitaalseid dermatoskoope kasutatakse?

1. Naha muutuste diagnoosimine, eriti need, mis viivad moolide tekkeni.
2. Need aitavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid varases staadiumis.
3. Nende abiga saate hinnata erinevaid mutte.
4. Need võimaldavad hinnata naha struktuuri.

Dermatoskoobil on selline funktsionaalsus, et spetsialist saab hõlpsalt panna õige diagnoosi, hinnata mooli, neoplasmi sümmeetriat või asümmeetriat, kontrollida mooli suurust ja varju, servi ja võimalikke täppe selles.

Tänapäeval toodavad tootjad tohutul hulgal erinevaid dermatoskoope. Nende seas on kõige populaarsemad järgmised mudelid:

1. HeineMini 3000 on taskuformaadis dermatoskoop, mis töötab akutoitel (see võib töötada üheksa tundi ilma laadimiseta).
2. HeineDelta 20 plus – omab LED-valgustust, tänu millele saab spetsialist kasvaja pinda tõhusamalt uurida.
3. KaWePiccolightD – sobib melanoomide varajaseks diagnoosimiseks.
4. AramoSG – dermatoskoop, mida saab arvutiga ühendada.

Tehnika dermatoskoopiad

Dermatoskoopia käigus uurib spetsialist dermatoskoobi abil kogu nahakasvaja pinda ja külgnevaid kihte.

Enne protseduuri peab patsient lamama või istuma ning paljastama ka piirkonna, kus sünnimärk asub. Mõnel juhul on vaja nahale kanda veidi geeli või spetsiaalset õli. Need aitavad vähendada naha peegeldust ja suurendavad meetodi efektiivsust.

Digitaalne ja arvutidermatoskoopia

Tänapäeval on digitaalne dermatoskoopia melanoomi ja teiste pahaloomuliste nahakasvajate diagnoosimise populaarseim ja efektiivseim meetod. See aitab eriti hästi melanoomi tuvastada haiguse varases staadiumis, kui teised meetodid on jõuetud. Tänu digitaalsele dermatoskoopiale saab spetsialist kohe kindlaks teha, kas moodustis on healoomuline või mitte.

Naha uurimine digitaalse dermatoskoobiga sarnaneb mõnevõrra ultraheliuuringuga. Dermatoskoop surutakse neevuse pinnale, valgustades seda piisavalt, et teha pilte sünnimärgi sisemisest struktuurist. Seejärel saab seda pilti kuvada arvutiekraanil, mis võimaldab kasvajat veelgi paremini uurida. Vaid paari minutiga saab spetsialist uurida kõiki sünnimärgis toimunud muutusi ja panna täpse diagnoosi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminestsentsne dermatoskoopia

ECD ehk epiluminestsentsne kompuuterdermatoskoopia on moodsaim meetod nahakasvajate diagnoosimiseks. Selle peamine erinevus seisneb polariseeritud valguse kasutamises, mis valgustab sünnimärki paremini seestpoolt ja võimaldab spetsialistil kõiki selle tunnuseid lähemalt uurida. Tänu ECD-le on võimalik diagnoosida nahavähki kuni 95% täpsusega.

Onkoloog, olles saanud epiluminestsentsse dermatoskoopia andmed, saab kindlaks teha, kas neevus on vaja eemaldada ja kui oluline on kirurgiline sekkumine. Lisaks salvestatakse kõik pildid arvutisse ja kui patsient külastab uuesti arsti, saab arst vanu pilte uutega võrrelda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Protseduuri vastunäidustused

Dermatoskoopia peamine eelis naha pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise peamise meetodina on vastunäidustuste puudumine. Seda saab kartmatult läbi viia isegi raseduse või rinnaga toitmise ajal. Fakt on see, et just sel perioodil võib naistel tekkida väga suur hulk uusi kasvajaid ja nahavähi vältimiseks on oluline neid võimalikult varakult kontrollida.

[ 18 ], [ 19 ]

Tavaline jõudlus

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermatoskoopia melanoomi diagnoosimiseks

Melanoomi puhul on dermatoskoopia odav ja efektiivne diagnostiline meetod. See on mitteinvasiivne ja protsessi käigus kasutab arst spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse dermatoskoobiks. Kasvajale kantakse vedelikku (alkoholi või imperialõli), mille tõttu on dermise ülemises kihis asuvad struktuurid kergesti visualiseeritavad.

Arst hindab neevuse struktuurikomponente ja värvitoone, mis võimaldab kiiresti eristada sünnimärgi mittemelanotsüütilist või melanotsüütilist olemust. Selle meetodi abil saab tuvastada ka mõningaid neoplasmi struktuurilisi nähtusi. Näiteks kui patsiendil on struktuurita alasid, tähendab see, et kasvaja (melanoom) taandub. Kui struktuuri sisse ilmuvad väikesed mustad täpid, näitab see, et neoplasm on pahaloomuline.

Dermatoskoopia aitab vältida keerulisi kirurgilisi operatsioone pigmenteerunud kahjustuste korral. See meetod võimaldab diagnostilise hinnangu täpsust mitu korda suurendada. Dermatoskoopia ja kliinilise diagnostika kombineerimisel saab suurendada melanoomi õigeaegse avastamise tõenäosust. Kliinilises diagnostikas kasutavad spetsialistid nn "ABCD reeglit" (see tähistab: asümmeetria, piirid, toon ja suurus). Kui arst näeb, et kasvaja vastab sellele reeglile, siis on see tõenäoliselt melanoom.

Viimasel ajal pööravad üha rohkem arste tähelepanu digitaalsele dermatoskoopiale, mis aitab näha neevust täielikku pilti. See meetod on eriti hädavajalik melanoomi diagnoosimisel selle arengu algstaadiumis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Basalioomi dermoskoopia

Basalirakuline kartsinoom ehk basaliom on üsna levinud nahavähi tüüp (76% juhtudest). Selle kasvaja peamine erinevus on healoomuline kulg. Basalioomi varajases staadiumis avastamine on väga oluline, kuna just sel ajal see veel metastaase ei anna ja on kergesti ravitav.

Dermatoskoopia on üks täpsemaid basalioomi diagnoosimise meetodeid. Selle eripäraks on mittetraumaatiline olemus ja see aitab kiiresti läbi viia vajaliku nahauuringu. Tänu dermatoskoopiale saab arst täpselt kindlaks teha basalioomi, mida kliinilise läbivaatuse käigus sageli segi aetakse mõne teise nahahaigusega: trikhoepitelioomi, psoriaasi, dermatofibroomi, dermatiidi, süüfilise, melanoomiga.

Basalioomi peamised tunnused, mida spetsialist dermatoskoopia käigus tuvastab, on:

1. Selgelt nähtavad homogeensed tsoonid, mida iseloomustab erkpunane või valge värvus.
2. Väikeste haavandite olemasolu.
3. Struktuuri domineerivad hargnevad kapillaarid.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Nevuse dermoskoopia

Uue sünnimärgi ilmumisel või vana neevus kiirel muutumisel on väga oluline viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Ta teeb dermatoskoopia, mis aitab nahavähki õigeaegselt avastada ja vajalikku ravi läbi viia. Selle meetodi peamine omadus neevus diagnoosimisel on see, et see aitab näha isegi kõige väiksemaid muutusi. Tänu dermatoskoopiale viib arst läbi neevus kõige põhjalikuma ja täpsema analüüsi. Seda seletatakse asjaoluga, et dermatoskoop võimaldab teil neoplasmi kuni kümme korda suurendada.

Millele pöörab arst tähelepanu dermatoskoobiga patsienti uurides? Esiteks uuritakse neevuse suurust, sümmeetriat, varjundit, piiri ja struktuuri. Kui tegemist on healoomulise moodustisega, on selle välimus alati sümmeetriline. Isegi kerge asümmeetria ilmnemisel võime rääkida nahavähi tekkest.

Neevuse dermoskoopia on 80% täpsusega ega vaja patsiendilt protseduuriks spetsiaalset ettevalmistust. Kui teil on häirivaid sünnimärke, on oluline teha dermatoskoopia vähemalt kord aastas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]