Dermoidne tsüst

Dermoidne tsüst, dermoid (dermoid) on heoräieline teke kooriista (teratomi) rühmas. Õõtsüst on moodustatud embrüonaalsete lehtede eristamata elementide nihkumise all naha all ja sisaldab ektoperma, juuksefolliikuleid, pigmentrakke, rasvade näärmeid.

Dermoid, küps teratoome moodustatud rikkudes embrüonaalse arengu (embrüogeneesis) ja moodustatakse eeskujul arendada loote kehaosad, embrüonaalsete ühendused, voldid, kus on kõik tingimused eraldamine ja kogunemine Looteleht.

Enamikul juhtudel dermoid tsüst lokaliseeruv peanahk, silmakoopa, suus, kaelal, munasarjad, et retroperitoneaalset ja vaagna piirkonnas adrectal tselluloos, dermoid harva moodustatud neerus ja maksas, ajus. Dermoid teratoom tavaliselt väikesed, kuid võib ulatuda 10-15 cm või rohkem, siis on ümar kuju, sageli ühe kambri milles sisalduvad arendamata osa karvanääpse, rasunäärmed, nahk, luukoe kristalne kolesterooli. Tsüst areneb väga aeglaselt, seda ei väljendata spetsiifiliste sümptomitega, seda iseloomustab healoomuline, ohutu vool. Kuid suur dermoid võib häirida funktsiooni ümbruskonnas elundite surve tõttu neile lisaks 8% diagnoositud dermoid tsüstid maligniziruyutsya ehk kasvada epiteelis - lamerakk-kartsinoom.

[1]

Dermoidse tsüsti põhjused

Etioloogia, dermoidsete tsüstide põhjused on siiani uuritud ja põhiliselt on arstid lähtunud mitmetest hüpoteesidest. Arvatakse, et embrüogeneesi häirete tagajärjel tekkivad dermoidid, kui munasarjade stroomis säilivad mõne kolme foliaumi elemendi embrüonaalse ja embrüonaalse kihi elemendid. Kuigi igas vanuses tekib neoplasm, pole selle kasvu esilekutsuvate dermoidsete tsüstide põhjuseid veel kindlaks tehtud. Ent traumaatiliste, hormonaalsete tegurite versioonid on kliiniliselt kinnitatud, see tähendab, et dermoid võib areneda insulti, kahjustus kõhukelme või hormonaalsete muutuste perioodil - puberteet, menopaus. Pärilikku faktorit pole veel statistiliselt kinnitatud, kuigi geneetika jätkab embrüonaalse arengu ebaõnnestumise nähtust ja selle seost tsüstide moodustamisega.

Ajalugu uuring tekkepõhjused ja patogeneesi dermoid haridus algas XIX sajandi ka veterinaarmeditsiini kui kuulus arst, loomade kasutamist LEBL alustas õppimist karvanääpsude täidetud tsüstid leidub ajus hobune. Järgmistes kirjeldus dermoid tsüstid sai laialt levinud "inimese" meditsiin, arstid tihedalt lubas uuring healoomulised kasvajad koosneb jääkelemendid amnionirakud kokkupigistuseta. Tänase seisuga dermoid tsüstid moodustavad umbes 15% kõikidest tsüstid ja etioloogiliselt seletada üldtunnustatud teooria, et ebanormaalne embrüogeneesis kolm versiooni.

Dermoidsete tsüstide tavalised põhjused on järgmised: 

• Embrüonaalsete kihtide rakkude eraldamine ja nende kogunemine kudede eraldusvööndites embrüo faasis (2-8 nädalat).
• Blastomeeri eraldamine kõige varem staadiumis - muna jaotumisel, hiljem eraldatakse eraldatud blastermest kolmest embrüonaalsest kihist koosnevad elemendid.
• Bigerminali versioon on sigote (viljastatud munaraku) jagunemise algetappide rikkumine või kahe embrüo arengu patoloogia.

[2], [3], [4]

Rasedus ja dermoidne tsüst

Üldjuhul esimese raseduse ja dermoid tsüstid avastatakse korraga, st dermoid saab tuvastada ajal ultraheli raseda. Kui küpse teratoom on väike, selle mõõtmed ei ületa 10 cm, kasvaja, mida jälgitakse, operatsiooni, sealhulgas laparoskoopia ei teostata, dermoid tsüst, mis ei häiri funktsiooni ümbruskonnas elundite ja kasvab raseduse ajal eemaldatakse pärast sünnitust või selle ajal keisrilõikega jaotis.

Usutakse, et rasedus ja dermoid tsüsti kombineerida omavahel statistika kohaselt seas kogusummas healoomulise munasarja dermoid hõivata kuni 45% ja ainult 20% neist on eemaldatud gestatsiooni- jooksul.

Dermoid tsüst tavaliselt ei ole mingit mõju lootele ja raseduse ise protsessi, kuid hormonaalsed muutused ja veeväljasurve asutused võivad vallandada oma kasvu ja põhjustada tüsistusi - pööramine, pigistades, tsüst rebend. Tõhusaid dermoidseid tsüste püütakse eemaldada laparoskoopilise meetodiga, kuid mitte varem kui 16 nädalat. Erijuhtumiga on suurus suur tsüst selle keeramata või pigistades tulemusena nekroos arendab ja kliinikus "ägeda kõhu" on kasvaja eemaldati kiiresti.

Samuti on vaja hävitada müüt, mis on rasedate hulgas väga populaarne, dermoidne tsüst ei lahustu põhimõtteliselt - mitte mingil juhul. Nii rasedus kui ka alternatiivsed või meditsiinilised ained ei suuda dermoidi neutraliseerida, nii et kui tsüst ei kahjusta lapse laagerdumist, tuleb see pärast sünnitust siiski eemaldada.

Dermoid eemaldamisel kasutatakse kõige sagedamini säästvat, minimaalselt invasiivset meetodit - laparoskoopiat, trasvaginaalset meetodit kasutatakse harvemini.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Tavaliselt väike dermoid ei avaldu kliiniliselt, see on tingitud selle aeglase arengu ja lokaliseerumise. Põhimõtteliselt dermoid tsüst sümptomid hakkavad olema märgatav, kui haridus kasvab rohkem kui 5-10 cm, abstsessid, põletik või provotseerib surve kõrval organite, harva avaldub kujul kosmeetiline defekt. Kõige sagedamini on dermoidse tsüsti sümptomid nähtavad, kui kasvaja on peanahal lokaliseeritud, on seda raske märgata, eriti lastel. Muudel juhtudel diagnoositakse dermoidid juhusliku või rutiinse uuringuga või tsüsti ägenemise, nõtmise ja keerdumisega. 

• Dermoidne munasarja tsüst. Üle 10-15 cm pikkune neoplasm läheneb või põhjustab läheduses asuvate elundite survet, ilmutades pidevalt painutavaid valusid alakõhus. Kõhuõõne on pingeline, kõhtu on laienenud, seedimist takistatakse, urineerimine muutub sagedamaks. Põletikuliseks mädane tsüst võib põhjustada palavik, tugev kõhuvalu, vääne või tsüsti rebenemine mis kliiniliselt avaldub sümptomid "ägeda kõhu".
• Paraskulaarne dermoid esialgses arengujärgus ei ilmne spetsiifiliste tunnuste kaudu. Dermoidi tsüsti sümptomid on märgatavamad, kui tsüst hakkab pärasoolest suruma, põhjustades raskusi, valu defekatsiooni ajal. Iseloomulik on lindi mass.
• Mediastiini dermoidne tsüst areneb asümptomaatiliselt ja seda saab planeeritud või juhusliku uuringu abil röntgenuuringus tuvastada. Kliinikum on märgatav ainult siis, kui neoplasm pressib perikardi, hingetoru, kopse või tekitab perkutaanset fistulit. On pidev õhupuudus, kuiv köha, naha tsüanoos, mööduv tahhükardia, suur tuumori suurus - rinna esiosa tsüsti väljaulatuvus.

Mida näeb välja dermoidne tsüst?

Välisest moodustumisest on kõige lihtsam kirjeldada, ehkki sisemised tsüstid erinevad vähesel määral välistelt - kapsli sisu, koostise ja tiheduse konsistentsi järgi on nad peaaegu identsed üksteisega.

Klassikaline dermoid on õõnsus, mida ümbritseb tihe kapsel, väikese hernese suurusega 15-20 sentimeetrit. Tüüpiliselt dermoid moodustumise koosneb ühest kambrist (õõnsuse) täideti tihe ja pehme sisu keratiniseerus portsjonitena higinäärmed karvanääpse, rasunäärmete rakkude osakesed epidermise luu. Dermoidsed tsüstid kasvavad väga aeglaselt, kuid kasvu saab ainult operatsioonist katkestada, tsüst ei lahustu kunagi ega vähene. Viimase kümne aasta jooksul on dermoidide pahaloomulise kasvu juhtudel suurenenud, eriti kui need paiknevad vaagnaorganites või kõhukelmes.

Mida näeb välja dermoidne tsüst? See sõltub selle asukohast: 

• Peaala: 
  • Nina sild.
  • Silmalaud.
  • Huuled (suu pehmekuded).
  • Kael (alumisel lõualuu all).
  • Nasolaabilised voldid.
  • Pea taga.
  • Silma kiud, periorbitaalne piirkond.
  • Kõrvad
  • Nasofarünk (dermoidsete polüüpide kujul).
  • Harva - templite ala.
• Muud kehaosad, siseorganid:
  • Kõht
  • Tuharad
  • Munasarjad.
  • Eesmine kõhukelmepõletik.

Luu kudedel võib moodustuda dermoidne moodustumine, siis näib see välja nagu väike nõgus fovea, millel on erinevad servad. Samuti on dermoidid väga sarnased ateroomidega, kuid erinevalt neist on need tihedamad ja ei ole nahale joodetud, mobiilsemad ja selged piirid.

Dermoidne munasarja tsüst

Dermoid munasarja tsüst peetakse healoomulised kasvajad, mis võib olla pahaloomuline vaid 1,5-2% kõigist diagnoositud juhtudest. Mature teratoom moodustunud kudedega munasarjas näeb paksu kapsli sisuga embrüonaalsed rakud - rasvkude, rasunäärmete kude, juuste osakesed, luud, sarvestunud kandmisel. Konsistents kapsli piisavalt paksud, mida ümbritsevad geeljas vedelik, tsüsti suurused võivad pärineda mõne sentimeetri 15-20 cm. Dermoid tsüstid etioloogia on ebaselge, kuid tõenäoliselt seotud patoloogiliste embrüogeneesi etapis elundi moodustumise embrüo. Lisaks küps teratoom arendab ja suurendab nähtavate USA hariduse perioodil hormonaalsed muutused - puberteedieas või menopausi. Dermoid munasarja tsüst diagnoositud ajal rutiinkontrollid registreerimise üle raseduse statistika kohaselt kulub 20% kõigist tsüstid ja kuni 45% naise keha healoomulisi kasvajaid. Haiguse kulg ja prognoos on soodsad, tsüst ravitakse ainult operatiivselt.

[5], [6], [7]

Aroomi dermoidne tsüst

Täiskasvanud ülehaigese teratoom on suguelundite kaasasündinud neoplasm, mida diagnoositakse varases eas. Dermoid tsüst Kulmukaared sandiks pehmete kudede nägu, lokaliseeritud nina, kulmude kohal, keset otsaesist nina lähedal, silla nina.

Maksevähi-tsooni dermoidide kliinikud ei ole alati tundlikkuse poolest spetsiifilised, kuid vaatlustest nähtavad. Aroomi dermoidne tsüst on üks kõige kergemini diagnoositud kasvajaid, kuna sellel on tüüpiline paigutus, määratletakse näo välise deformatsioonina varases staadiumis, tavaliselt lapsepõlves. Sageli võib dermoid olla väga väike ja avaldamata ning hakkab puberteediperioodil kiiresti arenema, eriti poistel. Tsüst on tundlikult mobiilne, pole joodetud nahaga, higine, selgelt piiratud ja praktiliselt valutu palpeerunud korral. Valu võib esineda signaali põletiku mäda tsüstid, sellistel juhtudel ka ümbritseva põletikuline nahk ja keha reageerib nakkusele sagedasemad sümptomid - kõrgenenud kehatemperatuur iiveldus, pearinglus ja nõrkus.

Dermoid tsüst kirurgiliselt eemaldada, kui nad ei läbi õigel ajal, dermoid Kuumus võib nina luu ja moodustavad mitte ainult kosmeetilise veaga, vaid ka sisemine patoloogilised muutused ajus, nina ja kurku.

[8], [9]

Dermoid silma tsüst

Dermoidne või hirstitoomi silmad - see on healoomuline kasvaja, enamasti kaasasündinud etioloogia. Dermoid tsüsti silma on lokaliseeritud ülaosa orbiidi - in superolateral sektsioonis ning avaldub kasvajate erineva suurusega Laugudele ala. Paljuski harvem on dermoid silmade nurkade keskosas, praktiliselt ei leidu alasel silmalaugel. Dermoid tsüst silma ei ole juhus nimetatakse epibulbar, kuna 90% sellest on lokaliseeritud silmamuna (epibulbaris) - sarvkesta, kõvakesta ja õuna, on äärmiselt haruldane - sarvkesta.

Healoomuline dermoid silma on ümar kuju, näeb välja nagu tihe, teineteise suhtes liigutatava kapsli, mitte joodetud naha tsüstid jala suunatud luukoe orbiidi. Haridus arendab sümptomite ebamugavust tunne, see on valutu, aga suurenevad, võib tekitada patoloogiline anomaalia - mikroftalmia või vähendada suurus silma, abmliopiyu - erinevate nägemispuudega normaalne silmad ei ole korrigeeritud punktid ( "laisk" silma).

Dermoid tsüsti silmad moodustunud algfaasis embrüogeneesi, ajavahemikul kuni 7. Nädalal kasvajakoes on klastri mikroobe kapslisse koos sisuga tsüstiline naha, juuste osakesi. Need juuksed on tihti nähtavad tsüsti pinnal ja häirivad mitte ainult nägemist, vaid ka pigem ebameeldivat kosmeetilist defekti.

Tavaliselt dermoid koristoom silmad on diagnoositud varases eas, sest nende visuaalne selgus, ainus glitch - diferentseerimine dermoid ja Rasvane tsüstid, aju herniation. Dermoidile on iseloomulik asümptomaatiline ja seda ei kaasne kunagi peapööritus, iiveldus ja muud aju sümptomid. Lisaks näitab röntgenkiirgus luu-koes erineva servaga dermoid "root".

Raviks dermoid tsüstid silmad sageli kiire, eriti kui epibulbar liiki tsüste prognoos on soodne 85-90% juhtudel aga operatsioon võib olla veidi väiksem nägemisteravuse tulevikus abil korrigeerida lisatöötluse kontaktläätsede või prillide.

[10], [11], [12]

Dermoidne konjunktiivi tsüst

Dermoid tsüst sidekesta - on lipodermoid, lipodermoid, mida nimetatakse nii sellepärast see ei ole erinevalt tüüpiline tsüst kapsel koosneb lipiidide, rasvkoes, mis on riietatud stroomas. Tegelikult on see lipoom sidekesta kaasasündinud raskestimõistetavaks etioloogia, mis on tihedalt seotud patoloogia, atroofia lihaseid kergitamist Laugudele (tõsturlihas), samuti muutuvate asukohast pisaranääre. Tõenäoliselt on see tingitud emaka ärritavast toimest lootele.

Konjuktiivi dermoidne tsüst loetakse healoomuliseks kooristoomiks ja see on 20-22% kõigist diagnoositud silma kasvajatest. Enamikul juhtudest tuvastatakse lipodermoidid lastel varajases eas nende nähtava lokaliseerimise ja teiste silmaerinevuste kombinatsiooni tõttu. Patogeneetilises uuringus või biopsias dermoidis reeglina on leitud rasvaelemente, higi näärmete osakesi, vähem juuksefolliikulisid. Tänu asjaolule, et sisul ja ise moodustamisel on lipofiilne struktuur, on dermoidne tsüst varieeruv sarvkesta sügavamale kihile. Tundub, et dermoidne konjunktiiv tsüst on mobiilne üsna tihe kasvaja, mis asub silma vahetusest väljaspool ülemise silmalaugu all. Dermoidide mõõtmed võivad olla erinevad millimeetritest kuni mitu sentimeetrit, kui moodustumine sulgeb silma ja limaskesta nääre.

Dermoid areneb väga aeglaselt, kuid edeneb pidevalt, aeg-ajalt tungides isegi silmapiiri orbiidile kuni templi tsooni. Palpatsiooniga ja rõhuga liigub suures suuruses dermoid hõlpsasti orbitaalsesse piirkonda.

Üldjuhul ei ole diagnoosi selgitamiseks vajalik biopsia vajalik ja konjunktiivi dermoid ravitakse ainult kirurgiliselt. Sel juhul püüavad arstid minimeerida sidekoe kahjustamise ohtu, vältimaks silmalaugude keeramist või lühenemist.

[13], [14]

Dermoidne tsüst sajandil

Enamikul juhtudel dermoid tsüsti silmalau lokaliseeritud või väljapool ülemise nahavoldid ja näeb ümara moodustise tiheda koega suurus väike hernes x 2-3 cm läbimõõdus. Tavaliselt ei ole silmalau nahk põletikuline, silmalaud ise võib säilitada normaalset liikuvust, kui dermoid on väike ja kasvab aeglaselt. Tsüstide silmalaud on harva kahepoolsed, dermoid paiknev külgsuunas vähemalt mediaalses vaheruumi sajandil ja hästi kombelda vormis piiratud kasvaja kapsli, elastne, valutu suhteliselt liikuv.

Diagnoosimiseks dermoid tsüsti sajandi lihtsalt kuna see on nähtav palja silmaga, siis on harva määratud biopsia kui kliinilised sümptomid on sarnased sümptomid peaaju songa. Kui haridus ei vähenda samas katsetamine, ei lähe sügavale ei peapööritus, iiveldus ja peavalu, ja radiograafia tsüst näitab selget kontuuridega dermoid võib pidada konkreetseks suhtes kirurgilist ravi.

Tavaliselt tuvastatakse tsüstid varases eas kuni 2 aastat ja neid tuleb regulaarselt jälgida, kuna see areneb väga aeglaselt ja viivitused operatsioonide tegemiseks ei ole kiireloomulised. Kui on järsk tõus, turvasüsteemide sajandi ülalauvaje 2-4-nda astme puudub surve silmamuna või nägemisnärvi, et dermoid tsüst silmalau käitatakse hilisemal vanuses 5-6 aastat vana, kas sekkumine üldnarkoosis haiglas. Dermoidide areng on healoomuline 95% -l juhtudest, tsüst lakub kasvama niipea, kui silma kasv on lõppenud ja tegelikult kujutab endast ainult kosmeetilisi defekte. Siiski on vähe pahaloomuliste kasvajate riski ja võime kasvaja progresseerumise (mitte rohkem kui 2%), nii et peaaegu kõik silmaarstid soovitavad eemaldamist dermoid niipea kui võimalik.

[15], [16], [17],

Orbiidi dermoidne tsüst

Orbiti tsüst, mida diagnoositakse dermoidina, võib areneda aastakümneteks ja hakkab kiiresti kasvama hormonaalsete tormide ajal - puberteedil, raseduse ajal ja menopausi ajal. Siiski määratakse orbiidi dermoidne tsüst kõige sagedamini kuni 5 aasta vanuseks ja moodustab 4,5-5% silma kõigist neoplasmidest.

Kasvaja moodustub diferentseerimata epiteelirakkudest, mis akumuleeruvad luukoe lähedal, liigeses paikneb tsüst. Kuju on ümar, sageli kollakas, sest kapsli siseseinast sekreteeritakse kolesterooli kristallid. Toas on lipiidide elemendid, juuste osakesed, rasvade näärmed. Enamikul juhtudel dermoid asu ülakõhus silma sees orbiidil see endaga kaasa nihke silmamuna (exophthalmos) kui lokaliseeritud väljapoole tsüst, põhjustab see exophthalmos õuna-down sissepoole.

Orbiti dermoidne tsüst areneb asümptomaatiliselt, kaebused võivad puudutada ainult ülemise silmalaugu tupe ja vilkuvat ebamugavust. Samuti võib moodustamine olla orbiidil sügav, selline tsüst diagnoositakse Komleuki tsüstina või retrobulbaarse dermoidse tsüstina. Sellise lokaliseerimisega põhjustab kasvaja eksoftalma, õuna asetatakse tsüsti asukohale vastassuunas. Sellistel juhtudel võib patsient esitada kaebusi raspiriya tunnete kohta orbiidil, valu ja peavalu.

Diagnoos dermoid orbiidil ei põhjusta raskusi, siis kohe eristuda peaaju song või ateroom, kus kasvaja on kasvanud sissehingatava visuaalselt, kui painutamine ja muud füüsilist pingutust. Lisaks sellele iseloomustavad ateroomid ja künkad survest tingitud pulsatsiooni aeglustumist, kuna tsüsti õõnsust läbistavad veresooned, mida tiheda sisuga dermoid ei esine. Täiendav diagnostiline ja kinnitav diagnoosimeetod on kompuutertomograafia, mis visualiseerib tsüsti lokaliseerimist, kuju ja selgeid kontuure.

Orbitaalset dermoid töödeldakse operatsiooniga, mis viiakse vastavalt näidustustele kasvaja kiire progresseerumise, närvi ohu või visuaalsete funktsioonide rikkumise korral.

[18], [19], [20], [21], [22],

Kulmud üle eakate

Enamikul juhtudel on kulmude piirkonnas healoomuline kasvaja dermoid, st embrüonaalsete elementidega täidetud innukas tsüst. Etioloogia dermoid ei ole täielikult teada, kuid on olemas teooria vastu paljud arstid, kes räägib rikkumise embrüogeneesis, kui alguses perioodi teket embrüos ümberasustatud ja eraldatud osade ectoderm. Aja jooksul on need elemendid rühmitatud ja kapseldatud epiteeli membraaniga. Tsüste võib näha rasvhapete ja higi näärmete osi, keratineeritud elemente, juuksefolliikulite rakke, luukoe. Tsüste on ka želeesarnane lipiidvedelik ja kolesterooli kristallid.

Kirurgid väidavad, et kaarevöönd on kõige tüüpilisem koht, kus dermoidne tsüst kulgeb kulmude kaupa iseendale. Hariduse suurus varieerub millimeetri parameetritest kuni 3-5 cm läbimõõduga, mida vanem inimene, seda suurem on dermoid, mis suureneb paralleelselt pea kasvuga.

Enne kulmu eemaldamist eemaldatakse dermoidne tsüstid vanuses 5-6 aastat, enne kui neid täheldatakse ja neid ei puutu. Kui haridus ei kahjusta, ei rikuta visuaalseid funktsioone, ei põle ega saa jälgida ja kauem. Kuid seoses võimaliku tekkinud põletiku vigastused, peatraumad, nakkushaigused ja sellega seotud riski kõrvaldamiseks degeneratsiooni pahaloomuline kasvaja, dermoid esimesel võimalusel ja soodsad tingimused eemaldada. Dermoidsete tsüstide kurss ja prognoos on tavaliselt soodsad, pärast kirurgiat on retsidiivsus harva, kui tsüsti pole täielikult eemaldatud.

[23]

Dermoidne tsüst näole

Lemmikkoht, kus dermoidne tsüst valib oma asukoha, on nägu, pea.

Selles vööndis võib tekkida dermoidne tsüst näol, peal võib tekkida: 

• Silma serv.
• Glasnitsa (orbiidi tsüst).
• Peas karvane ala.
• Ülekaaluliste kaartide tsoon.
• Silmalaud.
• Viski.
• Nina.
• Suuõõne (alumine).
• Huuled.
• Nasolaabilised voldid.
• Kõrvad
• Kael (alumisel lõualuu all).

Naha dermoidne tsüst areneb ja kasvab väga aeglaselt, sageli aastakümneid. Patsiendid pöörduvad abi saamiseks kirurgi poole ainult terava suurenemise ja ilmse kosmeetilise defekti korral, harvemini olukordades, kus tsüst on põletikuline või põletikuline. See on äärmiselt haruldane kasvaja põhjustab funktsionaalseid häireid, enamasti juhtub suuõõne tsüst - rääkimine ja isegi toitumine muutub raskeks.

Palpatsiooni tsüstid ei põhjusta valu, kui kasvaja on väike, kasvab, siis võib muutuda põletikuliseks, eriti allosas lokaliseerimine suus keset, et ala hüoid- luu või lõua piirkonda. Sellised tsüstid paistavad välja keele alla, takistades selle tööd (see tõuseb).

Näo dermoidid alluvad kirurgilisele ravile, tavaliselt on seda näidatud 5-aastaselt, mitte varem. Operatsioon tehakse üldise anesteesia all haiglas, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja suurust, tsüsti lokaliseerimist. Haiguse käik on soodne, retsidiivid on äärmiselt haruldased.

[24], [25], [26], [27]

Silma nurga dermoidne tsüst

Silma nurga dermoid peetakse täiesti healoomuliseks ja erineb teist tüüpi tsüstidest sooduskursi ja prognoosiga.

Silma nurga dermoidne tsüst võib olla väga väikeste mõõtmetega - hõbedateradest kuni üsna ilmsetesse, visuaalselt ilmingutesse 4-6 sentimeetrit. Dermoidide peamine oht silmadel on idanemisvõimalus sügavuti ja väike pahaloomulisus (kuni 1,5-2%). Ka välimine asukoht ja ligipääs kystyle tekitab tema vigastuse, põletiku ja nõtmise ohtu.

Kui dermoid, mis asub nurgas silma, ei häiri nägemine ei takista arengut silmakoopa, silmalaugude, ei põhjusta allavaje, oma kella ja ei saa ravida enne vanuses 5-6 aastat. Varasest vananemisest tingitud kosmeetiline defekt ei ole operatsiooni tingimusteta märkimine, kuigi tulevikus ei saa sellest loobuda. Lisaks sellele on operatsioon vastunäidustatud krooniliste haiguste, südame patoloogiate olemasolul, kuna radikaalne ravi hõlmab üldanesteesia kasutamist.

Tsüsti kasvu korral toimub selle laienemine ekstsisiooniga, eriti kui areneb amblüoopia (nägemiskahjustus). Ravi ei tohiks pingutada, sest silma nurga dermoidne tsüst võib veel idanema ja mõjutada silmamuna lähedal asuvaid kudesid, silmalau. Komplikatsioonid ja retsidiivid on võimalikud, samuti pärast mis tahes muud toimingut, kuid nende risk on minimaalne ja ei ole võrreldav dermoid eemaldamise ilmse kasuga.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoidne kofiktsüst

Sakumiskoha tsooni dermoid pideva suurenemise tõttu kutsub esile kofiksi kõrvalekalde ja epiteeliõmbluse epideemiaga sarnase sümptomi ilmnemise.

Eelnevalt olid nende diagnoosid olid identsed ja raviti võrdselt, praegu kliinilist haigust on eristatud ja seal on erinevad määratlused - dermoid tsüst õndraluuni, õndraluuni fistulit karvanääpsu sinus, ja nii edasi. Diagnoosimisel ei ole olulisi erinevusi, kuid nende etioloogiliste omaduste tõttu on need vormid ikka veel erinevad, kuigi katikeemiliste dermoidide tõelisi põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

Dermoidne kofiktsüst, etioloogia.

Kliinilises praktikas on rütmihäire piirkonna dermoidide arengu kaks versiooni: 

• Epiteeli dermoidne tsüst moodustub kaasasündinud, embrüonaalse defektina, mis on põhjustatud sabade sidemete ja lihaskoe mittetäielikust degeneratiivsest moodustumisest (vähenemisest). 
• Suktsükli dermoid areneb tänu patoloogilistele embrüonaalsetele kõrvalekalletele ja kasvavate karvapõletikkude eraldumisele, mis tungivad läbi kaeluspiirkonna nahaaluse koe.

Huvitav on see, et staatilised andmed näitavad peaaegu nulist protsenti dermoidi tsüstist Negroidi rassi esindajatest ja suure osa Araabia ja Kaukaasia rahvaste esindajatest. Koerakk-tsüstid diagnoositakse peamiselt mehed, naised kannatavad seda kolm korda vähem.

Dermoidi lokaliseerimine on tüüpiline - keskmise pikkusega sirge lõpus kooküksuse nahaaluskoes, mille sagedane avamine esineb fistulina (epiteelimuutus).

Selline rada tagab tsüsti sisu pideva jaotuse ja blokeering viib selle põletikku, infektsiooni. Tsüsti sisuses on leitud juuste, rasva või rasvade näärmete osakesed.

Dermoidse kofitsiidi tsüsti jaoks on iseloomulikud suppuraadid, mis põhjustavad ilmseid kliinilisi ilminguid. Mittekomplitseeritud dermoidne kofitsiidi tsüst võib aastaid asümptomaatiliselt areneda, harva esineb ajutist valu pikaajalise istuvusega. Suputumine põhjustab kehatemperatuuri tõusu, pulseerivat valu, inimene ei saa istuda, painutada, kükitada.

Koksüüsi dermoid töödeldakse ainult radikaalselt - operatsiooniga, samal ajal ka epiteeli läbipääsu, armide ja võimalike fistulide eemaldamisega. Kõige sagedamini viiakse operatsioon läbi kohaliku, kohaliku anesteeesia korral, kui tsüst on remissioonil, ilma suppatsioonita. Edasine ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, suktsükli piirkonna sanatsioone, kohalikku anesteesia.

[34], [35], [36], [37]

Dermoidne tsüst peas

Dermoid on tsüsti kujul koos kapsli ja juukseelementide, rasvade, rasvade, luukude, keratiniseeritud osakeste, kaalude sisaldusega. Pea dermoidne tsüst on kõige sagedasem kaasasündinud etioloogia healoomuliste vormide paiknemine. Tsüsti sisemine ja välimine sein on kõige sagedamini struktuurilt sarnased nahale ja koosnevad tavalistest nahakaudsetest kihtidest - küünenaha, epiteeli.

Tavaliselt on peamised dermoidid järgmised: 

• Ülemised silmalaud.
• Silmade nurgad.
• Nina-sild või õlavarde tsoon.
• Huuled.
• Kõrvad
• Nasolaabilised voldid.
• Pea taga.
• Kael.
• Submaxillary piirkond.
• Suuõõne põhi.
• Glaznitsa, silma konjunktiiv.
• Silma harv sarvkest.

Kuna pea peal tekkiv dermoidne tsüst on tekkinud häiritud embrüogeneesi tõttu embrüonaalsete põselihaste ja harude kohtades, asub see enamasti kolmes piirkonnas: 

• Mandibulaarne tsoon.
• Periorbital tsoon.
• Perinaseala.
• Harvem on dermoidid paiknevad suuõõne põhjas, kaela kudedes, templites, närimise lihastes, põskedel.

Dermoid pea samuti kõik teised healoomulised kaasasündinud tsüstid arenevad aeglaselt ja järk-järgult, saavad nad salvestada oma väiksuse aastaid näitamata kliiniliselt ja põhjustamata ebamugavust või peale kosmeetika. Pea dermoidsete tsüstide ravi viiakse läbi operatiivselt, statsionaarsetes tingimustes üldanesteesia all. Loomulikult ja tulemusest operatsioon on soodne, ägenemiste on võimalik ainult juhul, kui koos teiste dermoid kasvajale või põletikulisi protsesse, samuti ei ole täielikult tsüsti väljalõikamist.

[38], [39], [40], [41]

Dermoidne tsüst kaelal

Kaela dermoidne tsüst kuulub kaasasündinud küpsete teratoomide rühma. Tsüstilise õõnsuse õõnsus täidab dermoid-spetsiifilist sisu - juuksefolliikulisse, keratiniseeritud kaaludesse, rasvhapete, rasvasegusid, nahaosakesi. Kõige sagedamini paiknevad kaela dermoidid keelealune keelealune piirkond või kilpnäärme kehaosas. Dermoidide etioloogia uurivad geneetikud väidavad, et kaela tsüstid moodustuvad enne embrüo arengut viiendat nädalat, kui kilpnäärme ja keele moodustuvad.

Kaela dermoidne tsüst on nähtav peaaegu kohe pärast lapse sündi, kuid väikesed koosseisud võivad täiskasvanute tavaliste voldikute tõttu jääda tähelepanuta. Tsüst areneb väga aeglaselt ja ei häiri lapse, ei põhjusta valulisi tundeid. Valu võib ilmneda moodustumise põletiku või selle nõtruse korral. Siis on esimene märk - raskused toiduga neelamisega, siis on vahelduv hingamine.

Dermoid tsüsti kaela piirkonnas asuvate kohta hüoid- luu, naha provotseerib deformatsioone nähtav palja silmaga, lisaks tsüst võib olla hyperemic ja millel suu avad vormis fistul.

Dermoid kaela ravitakse operatsiooni, mis on varustatud eluaasta vahel 5-7 aastat enne operatsiooni on võimalik ainult hädaolukorras - pahaloomuliste kasvajate riski, äge põletikulist protsessi või mõneks funktsioonina neelamine, hingamine. Sellise tsüsti ravi on keeruline, operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ja võib olla tsüsti läheduse ja paljude funktsionaalselt oluliste lihaste tõttu tüsistusi.

[42], [43], [44], [45]

Aju dermoidne tsüst

Kõigist aju neoplasmidest peetakse dermoid kõige ohutumaks ja hästi ravitavaks.

Aju dermoidne tsüst moodustub kõige varem embrüogeneesi ajal, kui naharakud, mille eesmärk - näo kujunemine, langeb selga või ajju. Kõikide dermoidide etioloogiat ei ole täielikult selgitatud, kuid selle kaasasündinud olemus ei tekita arstide seas kahtlusi. Samuti tuleb märkida, et dermoidsed moodustused asuvad enamasti pea peal, kuid mitte ajus ennast, on selliseid juhtumeid väga harva diagnoositud, peamiselt alla 10-aastastele poistele.

Tüüpiline lokalisatsioon, mille valib aju dermoidne tsüst, on ajuverejooksu nurk või mediaanstruktuurid.

Sümptomaatilise tsüst ei pruugita pikka aega, valu ja aju sümptomid nagu pearinglus, iiveldus, halvenenud koordinatsioon on haruldased puhul lõigates kasvaja kasvu või proliferatsiooni, mädane.

Ravimeetod on töötav ainult, see meetod määratakse sõltuvalt tsüsti asukohast ja suurusest. Kasutada võib kolju endoskoopiat või trepanatsiooni. Reeglina on tulemus tulemuslik, rehabilitatsiooniperioodi on harva kaasas ka komplikatsioonid. Aju dermoid toimib kiiremini nähtuste kohaselt mitte varem kui 7 aastat.

[46], [47], [48]

Pararektaalne dermoidne tsüst

Para rektaalne dermoidne tsüst on küps teratoom, mis sisaldab keratiniseeritud osakesi, juukseid, rasvade ja higi sekretsiooni elemente, nahka, kolesterooli kristalle. Etioloogiaga adrectal dermoid ei ole määratud, kuid arvatakse, et nad on seotud embrüonaalse arengu defekte kui Looteleht hakata eristama ebatüüpiline koht elundite moodustumise.

Kliiniliselt on pararektaalne dermoidne tsüst ümmargune kumer väljakujunemine, valutunne tunne. Selline dermoid puruneb tihtipeale spontaanselt, moodustades füsiidi või isegi hammustuse. Erinevalt kotiküüpi dermoidist avaneb paravertaalne tsüst prostituuti või pärasoole.

Kõige sagedamini diagnoositakse dermoid plaastrilise rektaalse uuringu abil palpeerimise või suppurrimise, põletiku korral. Lisaks palpatsioonile viiakse läbi sigmoidoskoopia ja fistulograafia. Arvatakse, et dermoid tsüst õndraluu ja adrectal sarnased sümptomid, nii et see on vajalik, et eristada neid, lisaks välistada vähk pärasoole mis on sageli koos dermoid.

Pararkarjalised kooslused on pahaloomulised, sagedamini kui teistes piirkondades asuvad healoomulised tsüstid, nii et varajane diagnoosimine ja õigeaegne kasutamine on riski minimeerimiseks vajalikud tingimused.

Lapsel dermoidne tsüst

Tavaliselt avaneb dermoidne tsüst väga varases eas, 60-65% juhtudest esimesel eluaastal, teisel aastal 15-20% ja harva hilisematel perioodidel. Varem piiratud on embrüonaalse, düsontogeneetilise etioloogiaga healoomuliste tsüstide tuvastamine, see tähendab, et haridus moodustub enne sünnitust ja on nähtav peaaegu kohe pärast sündi.

Õnneks on dermoidne tsüst lapsena haruldane, healoomuliste kasvajate hulgas ei ole see enam kui 4%.

Laste dermoid on organoidne tsüst, mis koosneb erinevate struktuuride, elundite kudedest. Kapslis võib leida juuksefolliikuleid, luu osakesi, küüneid, hambaid, nahka, rasunäärmeid. Tsüstid arenevad aeglaselt, kuid pidevalt ja saab lokaliseerida peal, silmad, õndraluu, siseorganid - munasarjad, aju, neerud. Seega võib dermoidne tsüst olla välimine või sisemine. Tsüstid kasvada tekitamata kliiniliste sümptomitega, kuid nad alluvad väljalõikamist pärast 5-7-aastastele, kui potentsiaalselt ohtlike poolest düsfunktsioonid ümbruskonnas elundite lisaks riski võimendada neid pahaloomulisi kasvajaid (1,5-2% juhtudest) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Kas dermoidse tsüsti saab lahendada?

Mütot tuleb hävitada, et dermoide võivad iseenesest kaduda. Küsimus, kas dermoid tsüst lahustada võib pidada ebamõistlikuks, sest tegelikku sisu hariduse ütleb, et lipiidide osad osakeste hambad, nahk, luu osad, põhimõtteliselt, juuksed ei pruugi kaduda ja lahustada organismis.

Loomulikult püüavad paljud proovida alternatiivseid meetodeid, mis lükkavad operatsiooni edasi, eriti kui tegemist on lapsega. Kuid tuleb tõdeda, et dermoide ei lahustu kunagi ravimiga ega taimsete ravimitega.

Kas dermoidne tsüst saab lahendada - kindlasti ei saa. Erinevalt teistest tüüpi tsüstid, nagu folliikulite, dermoid koosnevad väga tihe kapsel sisu, mis on vaja ainult lõigata, samuti valutavat hammast ei saa palvel magic ilm või taimsete vedelikud kaovad iseenesest. Dermoid ei saa toimida, kui nad ei häiri funktsiooni ja teiste organite ja süsteemide kosmeetilise veaga põhjustab tugev soov neutraliseerida. Siiski on vaja meenutada pahaloomuliste kasvajate riski, st võimaliku eskaleerumise kohta dermoid tsüst vähk, sealhulgas lamerakk. Seetõttu on tsüstide radikaalne väljapressimine ainus võimalus sellest igavesti lahti saada.

[54]

Dermoidse tsüsti tagasilöök

Dermoide ravitakse ainult operatiivselt, tavaliselt reageerib operatsioon 95% juhtudest. Kuid on ka tüsistusi, sealhulgas dermoidse tsüsti ägenemist. See on võimalik järgmistel tingimustel ja tingimustel: 

• Tsüsti tugev põletik ja supressioon.
• Tsüsti rebendil esineb pankrease sissetung lähi kudedes.
• Dermoidi ebapiisav ekstsisioon ebaselge lokaliseerimisega või tugeva kasvu lähedal asuvates kudedes.
• Tsüstukapsli mittetäielik eemaldamine operatsiooni ajal patsiendi halvenemise tõttu.
• Suures suuruses laparoskoopiliste tsüstidena.
• Ebapiisava pankrease sisu äravool.

Reeglina on dermoidse tsüsti ägenemine haruldane, kõige sagedamini tehakse operatsiooni minimaalse riski ja traumaatilise iseloomuga, õmblused on peaaegu nähtamatud ja lahendavad kiiresti. Tsüstiline radikaalne väljapressimine on näidustatud ainult siis, kui tsüst on arengus külmutatud või pärast põletikku püsib see püsiva remissiooni staadiumis.

Dermoidsete tsüstide ravi

Dermoidid alluvad kirurgilisele ravile, reeglina viiakse selliste tsüstide eemaldamine läbi 5-7-aastastel ja hiljem.

Dermoidse tsüsti ravi näeb väljaheidet (ekstsisioon) tervislike koe piirides ja läheduses asuvat piirkonda eemaldatakse võimalikult sageli, et neutraliseerida võimalikke tüsistusi. Operatiivne sekkumine viiakse läbi üldanesteesia ja ka kohaliku anesteesia korral, näiteks kotsiksi dermoid.

Kui moodustumine on väike, ei ole dermoidse tsüsti ravimine pikem kui pool tundi, suuremahulise tsüstidel on vaja keerukamaid protseduure.

Samuti eeldatakse pikka operatsiooni aju dermoidse tsüstiga.

Tänapäeval on meditsiinitehnoloogia nii täiuslik, et pärast sekkumist saab patsient pea päeval peaaegu unustada operatsiooni teisel päeval, eriti laserit, tsüstide eemaldamist, endoskoopiat, laparoskoopiat.

Lisaks kirurgid püüda minimeerida trauma ümbritsevate kudede kehtestada nii meisterlikult kosmeetiline õmblused, et isegi operatsioon patsiendi nägu läbi aja unustab, et see oli kui kosmeetilise veaga kui dermoid. Operatsioon seisneb tsüsti avamises, tsüstilise sisu evakueerimises ja õõnsuse tühjendamises, kui see muutub põletikuliseks. Samuti on võimalik kapslit sügavalt eemaldada, et välistada tsüsti recurss. Dermoidsete tsüstide ravimisel on positiivne tulemus ja seda peetakse üheks kõige turvalisemaks kirurgilises praktikas.

Dermoidi tsüsti laparoskoopia

Laparoskoopia on juba ammu populaarne selle madala traumaatilise efektiivsuse tõttu. Praegu on kirurgilises praktikas dermoidse tsüstopalatooskoopia tuhastandard, mida kasutatakse igasuguse suurusega dermoidide aktsiisiks, isegi maksimaalselt 15 sentimeetriks.

Laparoskoopiaga on sisselõiked praktiliselt verised, kuna kirurgid kasutavad elektrilisi, laservahendeid ja ultraheli. Kogu see kompleks võimaldab mitte ainult protsessi hästi kontrollida, vaid samaaegselt kahjustatud kudede keevitamise lõikudega, nende servade töötlemist. Eriti tõhus laparoskoopiline dermoid tsüstid munasarjades operatsiooni ajal, kui iga naine püüab säilitada paljunemine ja tõepoolest, kuus kuud hiljem, kontseptsiooni on täiesti võimalik ja ei põhjusta komplikatsioone. Lisaks sellele on laparoskoopiline meetod ka kosmeetilises mõttes hea, sest pärast operatsioonsed armid on peaaegu nähtamatud ja lahustuvad 2-3 kuu jooksul ilma jälgi.

Ainus ala, mida saab töödelda laparoskoopiaga, ei pruugi olla asjakohane: see on aju, eriti kui dermoid paikneb kauges kohas. Siis on kolju trepanatsioon vältimatu, kuid isegi sellise kirurgilise sekkumisega on prognoos üsna soodne.

Dermoidse tsüsti eemaldamine

Dermoidse tsüsti eemaldamine on võimalik ainult kirurgilise meetodi abil, mille valik sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest.

Dermoidide eemaldamine toimub reeglina mitte varem kui viis aastat, kui Oragnimis juba suudab taluda nii kohalikku kui ka üldanesteesiat.

Kui tsüstil on loote sisu, eemaldatakse see ainult pärast põletikuvastast ravi ja üleminekut püsiva remissiooni staadiumile. Kui moodustumine areneb aeglaselt ja ilma põletiketa, eemaldatakse dermoidne tsüst tavaliselt rutiinselt või laparoskoopiliselt.

Tsüst avaneb, selle sisu kraabitakse, samal ajal kui arst tagab, et kõik elemendid eemaldatakse ilma puhkepausita, et vältida retsidiive, nii tehke ka tsüstid kapsliga. Kapslaoside ekstsisioon on oluline, eriti kui tsüst sügavalt kasvanud, lähedalasuvate kudedesse. Operatiivne sekkumine toimub tervete kudede piirides ja kestab 15 minutit kuni mitu tundi aju sekkumisega (trepanatsioon).

Väikeste dermoid lokaliseerida õndraluu või pea (epidermaalse tsüstid) võimalik kohalikku tuimestust, kuid väikesed lapsed, kes ei ole võimelised kauaks jääda töötingimustes suhtes üldnarkoosi.

Eemaldamine dermoid tsüst ei ole ainult soovitavaks, kuid oluline, arvestades ohtu, et mädane, mitme elundi funktsioonihäire tõttu suurenenud dermoid ja ka sellepärast, et pahaloomuliste kasvajate riski, kuigi väike - veidi alla 2%.

Dermoidse tsüsti ravi teistel viisidel

Erinevalt teistest haigustest, mida võite neutraliseerida fototeraapia ja mittetraditsiooniliste meetoditega, on dermoidsete tsüstide ravimine alternatiivsete vahenditega müüt. Lisaks aja kaotamisele ja virgutamise, põletiku ja tsüsti ümberkujunemisele pahaloomulise kasvaja riski suurenemisega ei anna enam sellist ravi.

Dermoide ravitakse ainult operatiivselt, reeglina madala traumaatilise ja efektiivseks. Lotionid, kompressid, keedised, krundid ja muud meetodid ei saa aidata, see on tõsiasi, mida isegi ei vaidlustata. Oleks soovitav vältida operatsiooni inimene, eriti kui me räägime laps, seda peaks tegema, sest dermoid lihtsalt ei kao, sest nende embrüonaalsete sisu, mis koosneb juuksed, rasva, Rasvane rakud, luu osakesi. Dermoidse tsüsti ravi alternatiivsete vahenditega ei asenda tõeliselt tõhusat meetodit - operatsiooni.