Diabeedi diagnoosimine lastel

Peaaegu kõigil äsja diagnoositud haigusega lastel esinevad mõned kliinilised sümptomid. Hüperglükeemia ja glükosuuria kinnitavad suhkurtõve diagnoosi. Diagnostiliselt oluline on glükoosi tase venoosse vereplasmas üle 11,1 mmol/l. Lisaks märgitakse diagnoosi panemisel enamikul lastest ketonuuriat. Mõnikord leitakse lapsel glükoosi kontsentratsiooni tõus üle 8 mmol/l ilma suhkurtõve sümptomiteta. Kui söögijärgne glükoosi tase (kaks tundi pärast söömist) on korduvalt kõrgem kui 11,0 mmol/l, on suhkurtõve diagnoos kahtluseta ega vaja täiendavaid uuringuid. Veenvaks kriteeriumiks 1. tüüpi suhkurtõve diagnoosi kinnitamiseks on vereseerumis leiduvad autoantikehad saarekeste rakkude (IA) ja saarekeste rakkude valgu - glutamaatdekarboksülaasi - vastu.

Standardset glükoositaluvuse testi kasutatakse suhkurtõve eelsoodumuse diagnoosimiseks. Glükoositaluvus on häiritud, kui selle tase kapillaarveres 2 tundi pärast suukaudset glükoosikoormust (1,75 g/kg kehakaalu kohta) on vahemikus 7,8–11,1 mmol/l. Sellisel juhul saab 1. tüüpi suhkurtõve diagnoosi kinnitada autoantikehade tuvastamisega vereseerumis.

Vaatamata sellele, et haiguse sümptomid on hästi teada, diagnoositakse 1. tüüpi suhkurtõbi sageli hilja. Väikelaste seisundit on nii vanematel kui ka arstidel raske hinnata ning ketoatsidoos võib väikelastel areneda palju kiiremini kui vanematel lastel. Vanemate laste kõhuvalu võib ekslikult pidada ägeda pimesoolepõletiku ilminguks. Ketoatsidoosi korral täheldatud sagedast ja sügavat hingamist võib ekslikult pidada kopsupõletikuks ning polüuuriat kuseteede infektsiooni ilminguks. Sellisel juhul on diagnoosi panemisel määravaks hüperglükeemia ja glükosuuria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diabeetilise ketoatsidoosi diagnostilised kriteeriumid

• ketoos - hüperglükeemia 11,1-20 mmol/l; glükosuuria, ketonuuria; vere pH mitte alla 7,3; BE kuni -10;
• prekooma - hüperglükeemia 20-40 mmol/l; glükosuuria, ketonuuria; vere pH 7,3-7,1; BE -10...-20; erütrotsüütide K+ Na+ tase on vähenenud; hemoglobiini ja hematokriti tase on suurenenud;
• kooma - hüperglükeemia 20-40 mmol/l; glükosuuria, ketonuuria; vere pH alla 7,1; BE alla -20; erütrotsüütide ja vereseerumi kaaliumi ja naatriumi sisaldus on vähenenud, vere uurea sisaldus on suurenenud; hemoglobiini ja hematokriti sisaldus on suurenenud, seerumi osmolaalsus on 310-320 mosm/l.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Laste suhkurtõve diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia diabeedi insipiduse korral, millega kaasneb normoglükeemia, aglükosuuria ja uriini madal suhteline tihedus, neurogeenne polüdipsia ja polüuuria, atsetoonemiline oksendamine lastel, kellel on neuroartriitiline diatees.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]