Diabeedi tüsistused lastel

Diabeetiline angiopaatiale - peamine invaliidistumise põhjuseks suhkurtõbe põdevatel patsientidel 1 - käigus tekivad hüperglükeemia ja olla ühised morfoloogilised tunnused: aneurüsmaatilised muutusi kapillaaride seinte paksenemine Arterioolide, kapillaarid, veenuleid kogunemise tõttu basaalmembraani glükoproteiinid ja neutraalne mükopolüsahhariide, vohamist endoteeli ja ketenduse luumeni laevad, mis viivad nende hävingut.

Diabeetiline retinopaatia on pimekahjustuse puudumise tõttu pikaajalise glükeemilise kontrolli puudumine. Selle areng on kolm etappi.

• I etapis. Mitteproliferatiivne retinopaatia: võrkkestas, mikroanurüsmid, hemorraagia, turse, eksudatiivsed fookused.
• II etapp. Preproliferatiivne retinopaatia - venoosne anomaalia, suur hulk raskekujulisi ja "puuvilla" eksudaate, palju võrkkesta hemorraagiaid.
• III etapp. Proliferatiivne retinopaatia on uute veresoonte moodustumine, mille purunemine võib põhjustada võrkkesta verejooksu ja eraldumist.

Retinopaatia esialgsed staadiumid ei pruugi paljudel aastatel (kuni 20 aastat) progresseeruda. Proliferatiivse retinopaatia põhjustavad tegurid on haiguse kestus, millel on madal metaboolne kontroll, kõrge vererõhk ja geneetiline eelsoodumus. Selles osas peaks põhjaosa uurima silmaarst läbi igal aastal oftalmospopeerimise, fundusfotograafia või fluorestseeruva angiograafia abil.

Kõige tõhusam meetod diabeetilise retinopaatia raviks on laserkoagulatsioon.

Diabeetiline nefropaatia - esmane krooniline protsess avaldub esialgu hüpertroofia ja hüperfiltratsioonina of nephrons, seejärel mikroalbuminuuria normaalse filtreerimisega ja lõpuks, progresseeruv glomeruloskleruosi arenevat kroonilise neerupuudulikkusega.

Sümptomaatilise etapil nefropaatia aastat alati eelneda mööduv või püsiv mikroalbuminuuria - albumiini eritumiskiiruseni 20-200 mikrogrammi / min või 30 kuni 300 mg / päevas. Et määrata albumiini eritumiskiiruseni otstarbekas kasutada kogumist öösel uriiniproov, kui välistatud treeninguefekti, ortostaatiline vererõhu kõikumisi. Tuleb meeles pidada, et mitmed tegurid põhjustavad valepositiivseid tulemusi (glomerulonefriit, kuseteede infektsioonid, intensiivne füüsiline koormus, menstruaalverejooks). Albumiini eritumise määra tuleb läbi viia igal aastal. Kui mikroalbuminuuria jääb konstantseks või progresseerub (hoolimata glükoosi paremast kontrollist ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisest), tuleb ette kirjutada AKE inhibiitorid.

Laste ja noorukite diabeetiline neuropaatia on distaalne sümmeetriline sensoorne motoorne polüneuropaatia. Seda iseloomustab distaalsete alajäsemete sensoorsete ja motoorsete närvikiudude sümmeetriline kahjustus. Neuropaatia peamised ilmingud lastel: valu sündroom, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid. Vähem sagedamini taktilise, temperatuuri, valu ja vibratsioonitundlikkuse rikkumine.

I tüüpi suhkurtõvega lastel esineb sageli liigeste käte ja käte ja sõrme jäikust piiramine; need on seotud angiopaatia arenguga kehva metaboolse kontrolli korral.

Lipoidne nekrobioos - teadmata etioloogiaga roosa värvi nahakahjustuste ümarad piirkonnad. Lastel on see harva.

Suhkurtõve krooniliste komplikatsioonide ennetamise ja samaaegseks raviks peamine viis on püsiva glükeemilise kontrolliga ainevahetuse häirete saavutamine ja säilitamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],