Diabeetiline nefropaatia: etapid

Diabeedi nefropaatia loomulikku arengut ja "loomuliku" kulgu uuritakse üksikasjalikumalt 1. Tüüpi diabeedi puhul, mis seostub suhkruhaigete tekkimise aja peaaegu täpse fikseerimise võimalusega.

Diabeetilise nefropaatia arengu etappide tänapäevane klassifikatsioon töötati välja Taani uurijaga. Mogensen 1983. Aastal

CE-i pakutud diabeetilise nefropaatia arenguetapp. Mogensen (1983)

Diabeetilise nefropaatia staadium	Põhijooned	Suitsiiside tekke ilmumise aeg
I. Neerude hüperfunktsioon	Hüperfiltratsioon, hüperperfusioon, neeru hüpertroofia, normoalbuminuria (vähem kui 30 mg päevas)	Suhkruhaiguse debüüt
II. Esialgsed struktuurilised muutused neerudes	Glomerulaarse basaalse membraani paksenemine Mesangiooni laienemine, hüperfiltratsioon, normoalbuminuria (vähem kui 30 mg päevas)	Rohkem kui kaks aastat Rohkem kui 5 aastat
III. Diabeedi nefropaatia tekkimine	Mikroalbuminuuria (30 kuni 300 mg päevas), normaalne või mõõdukalt suurenenud GFR	Rohkem kui 5 aastat
IV. Raske diabeetiline nefropaatia	Proteinuuria, hüpertensioon, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, 50-75% glomerulaarne skleroos	Rohkem kui 10-15 aastat
V. Ureemia	GFR vähem kui 10 ml / min, kogu glomeruloskleroos	Rohkem kui 15-20 aastat

Proteiinuria - esimene kliiniline sümptom patoloogilise protsessi kohta neerudes - ilmneb ainult diabeetilise nefropaatia IV staadiumis. Esimesed 3 astmed on asümptomaatilised ja ei ilmne kliiniliselt. Need kolm etappi kujutavad endast diabeetilise nefropaatia nn "asümptomaatilist, prekliinilist" arenguperioodi. Selle aja jooksul kõik neerud funktsionaalsed muutused (hüperfiltreerimiseks, hüperperfusioon neeru- mikroalbuminuuria) ei saa tuvastada ajal tavaline hindamine patsiendi ja nõuavad erilist tehnikat. Taktika uurimine spetsiaalseid meetodeid kasutades on põhjendatud asjaoluga, et ainult kolm esimest (asümptomaatiline) etappidel diabeetilise nefropaatia võib olla pöörduv hoolika ja hakkas varakult hüperglükeemia korrektsioon.

Proteinuuria ilmnemine näitab, et juba ligikaudu 50% glomerulli on sklerotidest ja neerude protsess muutub pöördumatuks. Kuna välimus proteinuuria Diabeedi SCF hakkab vähenema koos matemaatiliselt arvutatud väärtus, mis on 1 ml / min kuus (või umbes 10-15 ml / min aastas), mis viib neerupuudulikkuse väljakujunemist Tterminalnoy pärast 5-7 aastat pärast avastamine resistentse proteinuuriaga. Selles etapis ei suuda süsivesikute metabolismi kõige põhjalikum korrigeerimine enam peatada või oluliselt pärssida diabeetilise nefropaatia kiiret progressiooni.

Diabeedi algusest alates areneb mikroalbuminuuria staadium tavaliselt 5 aasta jooksul proteinuuria staadiumiks 15-20 aastat, kroonilise neerupuudulikkuse staadium on 20-25 aastat hiljem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]