Diafragma söögitoru avamise endoskoopilised müranumärgid

Hiataalsong - patoloogilise seisundi poolt põhjustatud lüüasaamisega homogeenset lihased diafragma ja substraati kaasneb mööduvad või püsivad veeväljasurve maost keskseinandis.

Esimest korda kirjeldas prantsuse kirurg Ambroise Parre 1679. Aastal ja Itaalia anatoomik Morgagni 1769. Aastal. Venemaal NS Ilshinsky 1841. Aastal jõudis järelduseni haiguse intravitaalse diagnoosimise võimaluse kohta. 20. Sajandi alguseks oli kirjeldatud ainult 6 juhtumit ja 1926. Aastast kuni 1938. Aastani nende tuvastamine suurenes 32 korda ja haigus leidis peptiline haavand pärast 2. Koht. Praegu avastatakse membraani söögitoru avamine röntgenuuringul rohkem kui 40% elanikkonnast.

Diafragma söögitoruava ajude moodustumise põhjused

Peamised põhjused.

1. Lihaskoe süsteemne kahjustus. Söögitoru avamist diafragma moodustub jalgade katavad nad söögitoru ülespoole ja allapoole neist peitub ühendav plaat, see ühendub adventitia söögitoru söögitoru moodustav diafragmaal- membraani. Tavaliselt on ava läbimõõt 3,0-2,5 cm. Eakatel inimestel koguneb rasvkoe. Diafragma söögitoru laieneb, membraanid venitatakse, diafragma lihaskiudude degeneratsioon areneb.
2. Suurenenud intradermaalne rõhk. See aitab kaasa mao prolapsile söögitorusse (kõhukinnisus, rasedus, kehakaalu tõus).

Põhimõttelised põhjused.

1. Söögitoru lühendamine. Esmane söögitoru lühenemise rikkudes maolävis funktsioneerimist, põhjustades refluksösofagiiti, mis viib peptiline striktuurist söögitoru ja see omakorda põhjustab lühenemise söögitoru jne - diafragma söögitoru avanemine ulatub edasi.
2. Pikisuunalised kontraktsiooni söögitoru: võivad põhjustada erutuse uitnärvi, mis omakorda suurendab pikisuunalise kontraktsiooni söögitoru lihaseid maolävis avalikustamine - moodustanud hiataalsong.

Diafragma söögitoruava ajukelme peamine klassifikatsioon on Akerlundi (1926) klassifikatsioon. Seal on 3 peamist tüüpi kirstu:

1. Lükandkõled.
2. Parasofageaalne kõri.
3. Lühike söögitoru.

Sliding (axial) chestnut tekib peaaegu 90% -l patsientidest, kellel on hiatal-võrk. Sellisel juhul nihkub kõhu südamepiirkond keskele.

Parasfageaalne vaiguklaas tekib ligikaudu 5% -l patsientidest. Seda iseloomustab asjaolu, et kardia ei muuda oma positsiooni ja laienenud apertuuri kaudu väljastatakse põhi ja kõhu kõverus. Hernese sac võib sisaldada ka teisi elundeid, näiteks ristkesta.

Lühike söögitoru kui iseseisvat haigust on haruldane. See on arengu ebaühtlus ja paljud spetsialistid, nagu söögitoruava ajukahjustus, praegu ei arvestata.

Diafragmaatilise müra endoskoopilised tunnused

1. Kaugemõõdude vähendamine esijärvedest kardiasse.
2. Ziya cardia või selle lõpetamine puudulik.
3. Mao limaskesta vohamine söögitorus.
4. "Teise sissepääsu" olemasolu maos.
5. Herniaõõne olemasolu.
6. Mao sisu gastroösofageaalne refluks.
7. Refluksösofagiidi ja gastriidi nähud.

Kaugemõõdude vähendamine esijärvedest kardiasse. Tavaliselt on see vahekaugus 40 cm. Cardia pesa on tavaliselt suletud, 2-3 cm kõrgusel on dentateliin (Z-line). Diafragma söögitoru avamisega teljeline kübar, Z-line on defineeritud rindkere söögitorus diafragmaatilise ava kohal. Lõigatud lõiketerade vaheline kaugus on lühem. Lühikese söögitoru puhul on sageli talletatav diagnostiline viga. On vaja teada, et kui nihkub ainult dentatejoon ja kardia on paigas. Sageli on kardioloogia rosett küljelt kõrvale keeratud.

Ziya cardia või selle lõpetamine puudulik. Seda on täheldatud ka aksiaalsete küpsistega. Tavaliselt on kardia suletud. Diafragma söögitoruava avamisel on täheldatud Ziya cardia koos küpsustega, mis esinevad 10-80% -l juhtudest. Sisenemisel vaadelduna peaks söögitoru hoolikalt kontrollima ja kardiaga lähenemisel tuleb õhuvarustus peatada, muidu tekib vigu. Kui endoskoop läbib kardiat, ei esine takistust ja norm on vähese takistusega.

Mao limaskesta prolaps on söögitoru iseloomulik endoskoopiline teljulise kooma nägemine. Mao limaskesta tüüpiline kuppel, mis ulatub diafragmaatilisest avast välja, on kõige paremini kindlaks määratud sügavale inspiratsioonile. Mao limaskesta on mobiilne, samas kui söögitoru on fikseeritud. Kontrollige sissepääsu juures rahulikus olekus, tk. Seadme eemaldamisel on oksendamise refleks ja limaskesta prolaps võib olla normaalne. Kõrgust saab suurendada kuni 10 cm.

"Teise sissepääsu" olemasolu maos. Paraezofageaalset vaiget iseloomustab. Esimene sisenemine mao limaskesta piirkonnas, teine - diafragma söögitoru avamisel. Sügav hingamine läheb diafragma jalgadele ja diagnoos lihtsustub.

Herniaõõne esinemine on pareseforegaalse vaigukliendi iseloomulik tunnus. See määratakse kindlaks ainult siis, kui vaadelda maoõõne külg. See asub söögitoru avamisel.

Mao sisu gastroösofageaalne refluks vastab selgelt vasakule.

Kuna kardia blokeerimisfunktsioon parasfageaalse vaigukõrguse ajal ei ole häiritud, ei ole nendel herneestel kaks viimast märki iseloomulik ja neid täheldatakse peamiselt libisevatena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]