Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Diagnostiliste protseduuride invasiivsusega seotud komplikatsioonid
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Invasiivseid diagnostilisi protseduure on neeruhaiguste kiiritusdiagnostikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Interventsiooniline radioloogia – kiiritusdiagnostika meetodite ning terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide süntees – on nefroloogias üha olulisem. Selle peamised rakendusvaldkonnad on neeruarteri stenoosi diagnostika ja ravi ning neerubiopsia.
Kogunenud kogemus näitab, et invasiivsete uuringute kõrvaltoimete esinemissagedus on üsna kõrge ja võimalikud on rasked tüsistused, mis viivad patsientide surmani. Kasutatakse kahte peamist tüüpi diagnostilisi manipulatsioone: neeruvaagna kateetri paigaldamine (kuseteede kaudu või perkutaanse punktsiooni teel) ja neeruveresoonte kateetri paigaldamine. Esimesel juhul tekib kuseteede epiteeli kahjustus, on oht kusejuha rebenemiseks, neeruvaagna retrograadseks infektsiooniks. Neeruvaagna perkutaanse punktsiooni korral on võimalik neeruhilumi piirkonnas asuvate suurte veresoonte kahjustus koos massiivse verejooksu tekkega. Veresoonte kateetri paigaldamine RCS-i intraluminaalse manustamisega võib põhjustada nende rebenemist, massiivset verejooksu, tromboosi, ebastabiilsete naastude hävimist ning neerude ja teiste organite kolesterooliemboolia teket, arteriaalset spasmi. Selliste tüsistuste risk on eriti suur eakatel patsientidel, kellel on laialt levinud ateroskleroos.
Vaatamata invasiivsete diagnostiliste protseduuride vältimise põhjendusele on nende kasutamise poolt ka argumente: kontrastaine otsesel manustamisel neeruarterisse on kontrastaine võimendamine kvaliteetsem kui süsteemsel manustamisel; RCS-i annuse ja nefrotoksilisuse riski oluline vähenemine; diagnostilisi invasiivseid protseduure kombineeritakse terapeutilistega (nt perkutaanne intraluminaalne angioplastika) ja neid kasutatakse nende tulemuste kontrollimiseks. Seega võib invasiivsete diagnostiliste protseduuride kasutamine, hoolimata tüsistuste riskist, lõppkokkuvõttes avaldada mõnede patsientide prognoosile positiivset mõju tänu suurenenud diagnostilisele täpsusele ja kontrastaine nefrotoksilisuse riski vähenemisele.
Invasiivseid protseduure nõudvate kuvamismeetodite kasutamine on õigustatud ainult juhtudel, kui nende tulemused võivad oluliselt mõjutada ravitaktikat (näiteks otsustada neeruarteri stenoosi kirurgilise ravi otstarbekuse üle) ja parandada prognoosi ning vähem invasiivsed meetodid ei võimalda seda teha või pole kättesaadavad.
[