Diatees täiskasvanutel

Kuulus Ameerika meditsiinisõnastik Stedmani meditsiinisõnastik defineerib diateesi kui organismi pärilikku eelsoodumust haigusele, haiguste rühmale, allergiatele ja muudele häiretele.

Seega, meditsiinilise terminoloogia kohaselt on täiskasvanute ja laste diatees kalduvus teatud haigustele või ebapiisav reaktsioon tavalistele ärritajatele (st allergiad: kreeka keelest allos ergon - „erinev toime”).

Teatud asjaoludel või provotseerivate eksogeensete põhjuste olemasolul muutub pärilike või põhiseaduslike tegurite põhjustatud diatees haiguse arengu katalüsaatoriks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diateesi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel avaldub diatees erineval viisil ja selle avaldumisvormid määratakse patogeneesi järgi. Kuid need liigitatakse erinevatesse haiguste klassidesse. Seega on allergilise diateesi RHK 10 kood L20 (klass XII - naha ja nahaaluskoe haigused). Muide, kaasasündinud allergiaeeldumust nimetatakse ka atoopiaks ning eristatakse atoopilisi ja allergilisi seisundeid, eriti atoopilist dermatiiti (sama koodiga L20). Urtikaarial (allergiline urtikaaria) on selline kodeering.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon näeb ette ka XIX klassi, mis lisaks vigastustele ja mürgistustele hõlmab ka muid "väliste põhjuste tagajärgi". Ja toidule ebanormaalse reaktsiooni ilmingud kannavad koodi T78.1, samas kui toiduainete põhjustatud dermatiit on kodeeritud L27.2. Ja igasugune teadmata päritoluga allergia on kodeeritud koodiga T78.4.

Kui vaadata, kuidas kusihappe diateesi täiskasvanutel kodeeritakse (st eelsoodumus kusihappe ainevahetushäirele), on pilt sarnane: sellel on RHK 10 kood - N20.9 (täpsustamata kusekivid), samuti E79 (puriinide ja pürimidiinide ainevahetushäire). Lisaks nimetavad mõned spetsialistid seda diateesi neuroartriitiliseks.

Nagu näha, on terminoloogiaga piisavalt probleeme, seega mängivad täiskasvanute diateesi spetsiifilised põhjused erilist rolli. Tänapäeval on allergoloogidele täiesti ilmne, et täiskasvanute diatees on polügeensete ja fenotüüpiliste immunoloogiliste kõrvalekallete väljendus, mis on iseloomulik inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus allergiatele. Nende hüpertroofiliste reaktsioonide immunopatoloogiline mehhanism on sama: Th1 ja Th2 lümfotsüütide suhte muutus immunoglobuliiniretseptoritega Th2 abistajate suhtes, mis viib tsütokiiniprofiili muutumiseni (põletikuliste geenivariantide suurenemine) ja IgE antikehade suurenenud tootmiseni, mis soodustab mediaatorite - histamiini, neuropeptiidide ja tsütokiinide - vabanemist.

Diatees võib nahapinnale ilmuda kõikjal ja mis tahes mõjust, mis põhjustab tavalist allergiat. Seega võib täiskasvanu põskedel esinev diatees olla allergia toiduainete suhtes (näiteks täiskasvanutel on maiustustest tingitud diatees põhjustatud allergilisest reaktsioonist hapteenidele - mesi, šokolaad, pähklid, aga ka paljud teised kondiitritoodete koostisosad), külmale (külmeallergia) ja isegi hambapastades sisalduvale fluoriidile.

Lisaks võib täiskasvanute näol, aga ka kaelal ja kaenlaalustel esinev diatees olla kolinergiline allergia, mida provotseerib higistamine füüsilise tegevuse, ujumise, soojendusega ruumis viibimise või emotsionaalse stressi ajal.

Täiskasvanute jalgade diateesi põhjused (säärtel, põlvede all, reite pinnal), käte diateesi põhjused (randmetel, õlgadel ja küünarnukkidel) ja täiskasvanute kõrvade taga esineva diateesi põhjused on samad.

Olemasolevad andmed - eelkõige kliinilise sotsiaalmeditsiini osakonna (Saksamaa) uuringud - näitavad, et 20–23% kutsehaiguste juhtudest mängib otsustavat rolli täiskasvanutel esinev atoopiline või allergiline diatees, mis on tegelikult kutsehaiguste (dermatiit, follikuliit, ekseem) esinemise endogeenne riskitegur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diateesi sümptomid ja diagnoosimine täiskasvanutel

Diateesi esimesed nähud on kõige sagedamini nähtavad nahal. Alguses võib see olla lihtsalt teatud nahapiirkondade (eriti näol ja kätel) suurenenud tundlikkus. Miks? Sest nagu selgus, on diateesiga inimestel naha närvikiudude jaotustihedus subepidermaalsetes ja intraepidermaalsetes struktuurides palju suurem kui inimestel, kellel puudub eelsoodumus keha ebapiisavatele reaktsioonidele. Lisaks on nende kiudude läbimõõt palju suurem - tänu närvirakkude jätkete (aksonite) arvu suurenemisele igas närvikius. On olemas isegi selline mõiste nagu "närvinägu".

Täiskasvanute diateesi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• kseroos (kuiv ja ketendav nahk).
• naha sügelus (pruriit) – vaevumärgatavast kuni talumatuni;
• nahalööve, sh urtikaaria (nõgestõbi); vedelikuga (eritiga) täidetud villid (villid); roosad ja punased papulid; erüteem (erineva suurusega punased laigud) või samblikulaadsed lihhenoidsed lööbed. Nii avaldub täiskasvanutel eksudatiivne diatees ja atoopiline diatees.

Külmavärinad (urtikaaria); peavalu, kõhu- või liigesevalu; iiveldus; rinorröa; näo ja lööbega kaetud kehapiirkondade turse. Samal ajal võivad nahalööbed - ilma nähtava põhjuseta - suureneda või väheneda (koos haiguse muude tunnuste ajutise kadumisega). Üldiselt loovad täiskasvanute diateesi sümptomid kroonilise dermatoloogilise patoloogia üldise kliinilise pildi, millel on vahelduvad remissioonid ja ägenemised ning palju individuaalseid omadusi.

Täiskasvanute diateesi diagnoosimine hõlmab patsiendi uurimist ja perekonna ajaloo uurimist seoses suurenenud tundlikkusega erinevate ärritajate suhtes veresugulastel.

Vajalikud uuringud: vereanalüüs seerumi IgE taseme määramiseks; nahainfektsioonide kahtluse korral – üldine ja biokeemiline vereanalüüs viirus- ja bakteriaalse infektsiooni määramiseks. Instrumentaalne diagnostika hõlmab nahaallergia (skarifikatsiooni) teste. Lööbe paremaks visualiseerimiseks saab kasutada dermatoskoopi.

Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kuna nahapinnal esinev lööve ja sügelus on üks dermatofütoosi, samblike punetuse, Düringi dermatiidi, sekundaarse süüfilise, strofuluse, toksikodermia, sarkoidoosi jne sümptomitest.

Diateesi ravi täiskasvanutel

Tänapäeval taandub täiskasvanute diateesi peamine ravi enamasti antihistamiinikumide väljakirjutamisele, mis blokeerivad allergilise reaktsiooni vahendaja histamiini retseptoreid, kuna enam kui pooltel patsientidest jääb diateesi põhjus teadmata.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: tsetirisiinvesinikkloriid (tsetirisiinvesinikkloriid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - üks tablett (10 mg) üks kord päevas (õhtul, söögi ajal); deslotaradiin (Lotaradiin, Cloramax, Clorinex, Loratek) - üks tablett üks kord päevas; feksofenadiin (Feksadiin, Telfast, Allegra, Microlabs) - üks kord päevas 180 mg. Tuleb meeles pidada, et kõik selle farmakoloogilise rühma ravimid on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Lisaks võib täiskasvanute mõõduka kuni raske diateesi korral olla vajalik kasutada dermatotroopseid immunosupressiivseid ravimeid välispidiseks kasutamiseks, mis pärsivad T-lümfotsüütide aktivatsiooni ja põletikuliste mediaatorite vabanemist. Nende hulka kuuluvad 0,1% salv diateesi korral täiskasvanutel (ja 0,03% lastele alates 3. elukuust) Protopic ja Elidel kreem (Pimecroliimus), mida tuleb lööbele kanda kaks korda päevas - kuni see täielikult kaob.

Vähendab naha sügelust täiskasvanute diateesi salvidega: 0,1% antihistamiingeel Fenistil; salv ja kreem Akriderm (glükokortikosteroidiga betametasoondipropionaadiga, kasutada mitte kauem kui viis päeva); Diprosalik (beetametasoon + salitsüülhape); salv GCS-iga Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) ja Flucinar (fluotsinoloonatsetoniid + neomütsiinsulfaat); salv Videstim (retinooliga) jne.

Täiskasvanutel on soovitatav võtta ka diateesi vitamiine - A, C ja B6.

Täiskasvanute allergiliste nahareaktsioonide traditsiooniline ravi seisneb kreemide kasutamises, mis sisaldavad tugevat tammekoore keedist (2 supilusikatäit 300 ml vee kohta) või pärmi infusiooni. Kasutatakse ka välispidiselt ravimtaimedega ravi - kummel, raudrohi, mesikas, harilik lutikas, teeleht, knotweed - pesemise ja kahjustatud nahapiirkondade niisutamise vormis.

Täiskasvanute diateesi dieet

Esiteks peaks täiskasvanute diateesi dieet välistama toiduained, mis provotseerivad organismi allergilist reaktsiooni. See tähendab, et igaüks, kes kannatab diateesi all, peaks täpselt teadma, mida ta ei saa ja mida saab allergia korral süüa.

Loe lähemalt meie veebilehelt:

• dermatiidi korral dieet
• atoopilise dermatiidi dieet
• urtikaaria dieet
• dieet ekseemi korral.

Täiskasvanute diateesi tüsistuste hulka kuuluvad ekseem koos nutvate, koorikutega kaetud haavanditega, suurenenud naha hüpereemia ja aluskudede tursega. Lööbe kriimustamisel ja mädase infektsiooni (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus jne) saamisel võib diatees avalduda raske bakteriaalse põletiku, eriti vulgaarse impetiigo vormis.

Tagajärjed väljenduvad üldise heaolu halvenemises, haiguse ägenemiste sageduse suurenemises ja remissiooniperioodide lühenemises - kuni raskete allergilise ja eksudatiivse diateesi vormidega patsientide puude piirini.

Prognoosi raskendab patoloogia krooniline autoimmuunne olemus, kuid elule ohtu ei kujuta. Nõuetekohase ravi, toitumise ja ennetava tegevuse korral - atoopia ja allergiate vallandajate maksimaalse neutraliseerimisega - saab täiskasvanutel diateesi kontrolli all hoida, ennetades ägenemisi õigeaegselt.