Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Täiskasvanute difteeria diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Difteeria diagnoos, olenemata protsessi lokaliseerimisest, põhineb fibriinse kile olemasolul limaskestadel või nahal, millel on iseloomulikud omadused. Tavalise ja toksilise vormi korral on naastude levik, mandlite piirid, mandlite turse suure diagnostilise tähtsusega ning toksilise vormi korral - kaela pehmete kudede turse.
Diagnoosi kinnitamiseks on olulised andmed kahjustatud pinnalt (mandlite, nina jne limaskestalt) võetud määrdumiste mikrobioloogilisest uuringust. Pärast patogeeni kultuuri eraldamist määratakse selle toksigeensed ja bioloogilised omadused.
[ Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Vajadusel on soovitatav konsulteerida järgmiste spetsialistidega:
- neuroloog (kraniaalnärvi parees, perifeerne polüneuropaatia);
- kardioloog (müokardi kahjustuse sündroom);
- elustaja (hingamisteede häired, mitme organi puudulikkus);
- otolarüngoloog (kõri difteeria, difteeria krupp).
Näidustused haiglaraviks
Kõik kahtlustatava difteeriaga patsiendid hospitaliseeritakse ja isoleeritakse.
Difteeria diferentsiaaldiagnoos
Orofarüngeaalse difteeria diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõigi ägeda tonsilliidi sündroomiga kaasnevate haiguste korral.
Praktikas on kõige keerulisem diferentsiaaldiagnoos lakunaarse tonsilliidi ja orofarünksi lokaliseeritud difteeria vahel.
Difteeria peamised diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid:
- lakunaarset tonsilliiti iseloomustab joobeseisundi äge areng, samas kui orofarünksi lokaliseeritud difteeria korral on joove nõrgalt väljendunud;
- lakunaarse tonsilliidi korral ilmneb mandlite lümfisõlmede selgem reaktsioon;
- fibriinne naast mandlitel on difteeria korral palju sagedasem;
- tonsilliidi korral on kurguvalu intensiivsem, eriti neelamisel;
- tonsilliidi korral on orofarünksi limaskest eredalt hüpereemiline; orofarünksi lokaliseeritud difteeria korral on see tuhm, hallika või sinaka varjundiga;
- Pikaajaline (3-8 päeva) naast pärast tervise ja kehatemperatuuri normaliseerumist on iseloomulik orofarünksi lokaliseeritud difteeriale.
Lisaks streptokoki ja stafülokoki tonsilliidile tuleb meeles pidada nakkuslikku mononukleoosi, Simanovsky-Plaut-Vincenti haavandilist nekrootilist tonsilliiti, stenokardia-buboonilist tulareemiat, süüfilise tonsilliidi ja orofarünksi seeninfektsioone.
Mürgise difteeria korral viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi peritonsillaarse abstsessi, epideemilise mumpsi, suupõhja flegmoni (Ludwigi flegmoni), keemiliste põletuste, nekrootilise tonsilliidi agranulotsütoosi ja ägeda leukeemia korral.
ARVI korral krupi korral viiakse läbi hingamisteede difteeria diferentsiaaldiagnostika: iseloomulikud on katarraalsed nähtused, afoonia puudumine. Täiskasvanutel diagnoositakse sageli ekslikult bronhiit, kopsupõletik, astma, võõrkeha kõris. Õigeaegne larüngoskoopia on oluline.