Difteeria ravi lastel

Lapse difteeria ravi edukus sõltub peamiselt antitoksilise difteeria seerumi õigeaegsest manustamisest. Varajane manustamine ja seerumi piisavad annused annavad soodsa tulemuse isegi raskete toksiliste vormide korral. Kasutatakse puhastatud kontsentreeritud vedelat hobuste difteeria seerumit. Anafülaktilise šoki vältimiseks tehakse seerumi esmane manustamine Bezredka meetodi järgi (0,1 ml 100-kordselt lahjendatud difteeria seerumit manustatakse rangelt intradermaalselt käsivarre painutajapinnale; negatiivse testi korral manustatakse subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata seerumit ja kui anafülaktilise šoki sümptomeid ei esine, manustatakse ülejäänud annus 30 minuti pärast intramuskulaarselt). Difteeria seerumi annused sõltuvad haiguse vormist, raskusastmest, päevast ja teatud määral ka patsiendi vanusest. Ainult 1- ja 2-aastastel lastel vähendatakse annust 1,5-2 korda.

• Suu-neelu, nina ja kõri difteeria lokaliseeritud vormide korral manustatakse seerumit tavaliselt üks kord annuses 10 000–30 000 AE, kuid kui toime on ebapiisav, korratakse manustamist 24 tunni pärast.
• Suu-neelu difteeria laialt levinud ja subtoksiliste vormide, samuti laialt levinud krupi korral jätkatakse ravi difteeriavastase seerumiga 2 päeva. Manustada 30 000–40 000 AE-d üks kord päevas.
• I ja II astme orofarünksi toksilise difteeria korral on difteeriavastase seerumi keskmine annus ravikuuri kohta 200 000–250 000 AE. Esimese kahe päeva jooksul tuleb patsiendile manustada 3/4 kuuri annusest. Esimesel päeval manustatakse seerumit 2 korda 12-tunnise intervalliga.
• III toksilisuse ja hüpertoksilisuse staadiumis, samuti kombineeritud vormis, võib kuuriannust suurendada 450 000 AE-ni. Esimesel päeval manustatakse pool kuuriannusest 3 annusena 8-tunnise intervalliga. Kolmandik päevasest annusest võib manustada intravenoosselt. Seerumi manustamine lõpetatakse pärast fibriinsete ladestuste kadumist. Koos seerumiga määratakse antibiootikumid (makroliidid või tsefalosporiinid) üldtunnustatud annustes suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt 5-7 päeva jooksul.

Bakterikandjate ravi

Esiteks tuleks läbi viia ninaneelu krooniliste fookuste üldine tugevdav ravi ja puhastamine. On ette nähtud vitamiinid, tagatud on õige toitumine ja jalutuskäigud. Pikaajalise haiguse korral manustatakse erütromütsiini või teisi makroliide suu kaudu 7 päeva jooksul. Antibakteriaalset ravi ei tohiks läbi viia rohkem kui 2 kuuri.