Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Difteeria ravi lastel
Viimati vaadatud: 19.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Difteeriaravi edukus lastel sõltub peamiselt antitoksiidset antifüfetseerumi seerumit õigeaegselt manustades. Varase manustamine on piisavas koguses ja seerumi pakkuda soodsa tulemuse isegi raskete toksilised vorme. Seerumi antidiffimeesi kasutatakse hobuste puhastatud kontsentreeritud vedelikku. Vältimaks anafülaktiline šokk esimese sissejuhatuse seerumi Alexandre Besredka muuta meetod (0,1 ml 100 korda lahutatud difteeria seerumi süstiti nahasiseselt fleksor pinnal küünarvarrega negatiivse proovi süstiti subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata vereseerumis ja sümptomite puudumisel anafülaksia 30 minuti pärast sisestage intramuskulaarselt ülejäänud annus). Antidifsete seerumi annused sõltuvad haiguse vormist, raskusastmest, haiguspäevast ja teatud määral patsiendi vanusest. Ainult 1. Ja 2. Eluaastale lastel vähendatakse annust 1,5-2 korda.
- Orofarünksi, nina ja kõri difteeria lokaliseeritud vormidega manustatakse seerumit tavaliselt üks kord annuses 10 000-30 000 AE, kuid kui efekt on ebapiisav, manustatakse seda 24 tunni pärast.
- Orfarüngeaalset difteeriat laialt levinud ja subtoksilise kujuga ning laialt levinud teraviljaga jätkatakse ravi antidifeenteerumiga 2 päeva. Sisestage 30 000-40 000 AE 1 kord päevas.
- Esimese ja teise astme orofarügiealse difteeria toksilise kujul on antidifsete seerumi keskmine annus ravikuuri vältel 200 ... 250 000 AE. Esimesel kahel päeval peab patsient sisestama 3/4 ravikuuri annusest. Esimesel päeval manustatakse seerumit 2 korda 12-tunnise intervalliga.
- Mürgisel III astmel ja hüpertoksilisel kujul, samuti kombineeritud kujul võib ravimi annust suurendada 450 000 AE-ni. Esimesel päeval manustatakse pooled raviannust 3 jagatud annusega 8-tunnise intervalliga. Üks kolmandik päevasest annusest võib manustada intravenoosselt. Seerumi sisseviimine peatatakse pärast fibriinsete naastude kadumist. Samaaegselt seerumis manustatakse antibiootikume (makroliide või tsefalosporiine) tavapärastes doosides, intramuskulaarselt või intravenoosselt 5-7 päeva.
Bakteriaalsete kandjate ravi
Kõigepealt on vaja läbi viia nina-neelu krooniliste fookuste üldist taastavat ravi ja sanatsiooni. Viige vitamiine, tagage piisav toitumine, kõnnib. Pikendatud veo korral manustage 7 päeva jooksul erütromütsiini või muid makroliide. Enam kui 2 antibiootikumravi kursust ei tohiks läbi viia.