Difteeria ravi

Difteeria ravi hõlmab antidifeerialase seerumi sisseviimist, mis neutraliseerib vereringes ringlevat difteeriatoksiini (seepärast on see efektiivne ainult haiguse varajastes staadiumides - esimesel 2 päeval). Pärast 3-päevast haigust on antidifeerialase seerumi kasutuselevõtt ebaefektiivne ja mõnel juhul isegi kahjulik. Kerge haigusjuhu (lokaliseeritud, tavaline vorm) korral ravitakse difteeria ainult negatiivsete nahakatsetuste tulemustega. Kui tulemus on positiivne, peate hoiduma seerumi sisseviimisest. Kui srednetyazholoy ja rasket vormi difteeria orofaarünksis ja hingamisteedes difteeria seerumi tingimata manustada, kuigi selle mõju on vähem väljendunud Õhutee difteeria. Positiivse nahakatsetusega süstitakse seerumit retsidiivatsiooni osakonna tingimustes pärast glükokortikoide ja antihistamiinikumide eelnevat manustamist. Seerumi annus ja manustamisviis sõltuvad haiguse kulgu raskusest. Seerum manustatakse üks kord intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kombineeritud vormide puhul annus. Suurendada 20-30 tuhat ME.

Seerumi annus difteeria erinevate vormide jaoks

Difteeria vorm	Seerumi annus, tuhat ME
Orofarünks, nina, silma, naha, suguelundite lokaalne difteeria	10-20
Sage orofarüngeaalne difteeria	20-30
Subtoksiline difteeria rotovodů	30-40
1. Astme toksiline difteeria	30-50
II astme toksiline difteeria	50-60
Kolmanda astme toksiline difteeria, hüpertoksiline difteeria	60-80
Lokaliseeritud hingamisteede difteeria	10-20
Üldine hingamissüsteemi kahanev difteeria	20-30

Korduval manustamisel seerumi ning annuse suurendamisel viib sagedasem ja kaalumise südame kahjustumist ja närvisüsteemi, samuti seerumtõbe. Äärmiselt negatiivne mõju patsientide seisukorda manustamist massiivne seerumiannused (1 miljon ME ja rohkem), kuna sel juhul on keha saab tohutult võõrvalkude mis blokeerib neeru, provotseerib arengut respiratoorse distressi sündroom ja nakkus- ja toksiline šokk, DIC-sündroom.

Mõõduka ja raskete vormide, samuti difteeria hingamisteede varaseks mahasurumine patogeeni määratud antibakteriaalne ravi difteeria: penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliin narkootikume, makroliidide kombineeritud preparaatidega (ampioks) - sekundaarne terapeutilistes doosides 5-8 päeva. Difteeria detoksikatsioonivastane ravi viiakse läbi. Rasketel juhtudel on näidustatud plasmapheees. Lühiajalise glükokortikoidide sobib ainult hädaabi tähiste (toksiline šokk, stenoos kõri), kuna patsiendid raskete vormide haiguse väljendatakse immuunsus tekib suur tõenäosus arengu bakteriaalsete komplikatsioone.

Hingamisteede difteeria näitab termilisi ja häirivaid protseduure, sissehingamist, antihistamiine, glükokortikoide, hapnikuravi. Stenoosi progressioon - hingetoru või trahheotoomia intubatsioon. Difteeria operatsioonijärgne väsimusravi ei ole efektiivne, seda tuleb filmide eemaldamiseks täiendada healoomulise bronhoskoopiaga.

Müokardiit vajab täielikku puhata. Rakenda trimetatsidiin, meldoonium, pentoksüfülliin. Kui polüneuropaatia määrab voodipesu, piisava toitumise, hingamisteede haiguste - ventilatsiooni, sekundaarse infektsiooni vältimise.

Raske difteeria vormi ravi peaks lahendama järgmised probleemid:

• annus ja antidifeearia seerumi manustamisviis;
• hüpovoleemia ja DIC-i sündroomi ravi;
• anti-vahendaja toime;
• ainevahetuse normaliseerimine;
• erinevat liiki hüpoksia (IVL) kõrvaldamine;
• võõrutusravi;
• energiakulutuste pakkumine (toitumine);
• ratsionaalne antimikroobne ravi;
• immuunsuse korrigeeriv ravi.

Mode ja dieet difteeria jaoks

Difteeria ägedas perioodis ja hilisematel perioodidel, kui südame- ja närvisüsteemi kahjustused on märgatud, on näidatud voodipesu. Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutatakse tabeli numbrit 10, sondeerimist või parenteraalset toitumist.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Töövõimetuse ligikaudsed tingimused on väga erinevad, neid määratakse individuaalselt.

[1], [2],

Kliiniline uuring

Patsiendi jälgimise tingimused määratakse individuaalselt (kuid mitte vähem kui 6 kuud).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kuidas difteeria ära hoida?

Difteeria spetsiifiline profülaktika

Immuunprofülaktika on difteeria kontrollimise peamine meetod. Rutiinse difteeria ja uuestivaktsineerimine populatsioonis vastavalt riigi vaktsineerimisplaanile läbi vaktsiinidega, mis sisaldavad Adsorbeerunud difteeriatoksoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, samuti imporditud vaktsiini - Tetrakok, poliomüeliidi imovaks).

Difteeria mittespetsiifiline ennetus

Tähtis on varajane avastamine ja patsientide isolatsiooni ja kandjad toksilistest Corynebacterium, ekstraheerida neid pärast kahte negatiivsed tulemused bakterioloogiliste testidega eraldati orofaarünksis. Meeskonnas pärast patsiendi isoleerimist 7 päeva jooksul viiakse läbi termomeetria ja igapäevane arstlik läbivaatus. Kontaktid patsientide ja kandjatega vaadatakse läbi bakterioloogiliselt. Pärast patsiendi või kanduri eraldamist põrandas viiakse lõplik desinfitseerimine.

Mis on difteeria prognoos?

Difteeria puhul on soodne prognoos, kui difteeria ravi alustatakse õigeaegselt ja antifilgaat seerumit võetakse kasutusele õigeaegselt. Surmaga lõpptulemus tekib sageli haigla hilinemisega ja koormatud premorbide taustal (alkoholism, immunopathy).