Difteeria riniit

Difteeria Difteeria või nohu esineb kõige sagedamini väikelastel paar päeva pärast sündi või pärast 3-8 kuud, sageli külmal aastaajal. Algperioodil kliiniline pilt on kooskõlas äge banaalne nohu: ninakinnisus, raske hingamist (mis rikub söötmine laps), eritis ninast on limaskestale mädane, mõnikord verine või halli tooni, ebameeldiva lõhna. Varsti pärast nina väljutamist ilmneb nahk ninasõõrmete ümber. Nina limaskestal ilmuvad filmid ja pinnaerosioon. Selle difteeria külma vormis tavaliselt ei kaasne tõsine mürgitus, kuid sellel on tendents pikaajalisel voolamisel. Välis kirjanduses on kirjeldatud mitmesuguseid difteeriumi külma kliinilisi vorme.

Kliinilised vormid:

• Nina "tavaline" difteeria on piiratud ainult nina limaskesta katkemisega, ilma et see tekiks diferentsiaalse põletiku patognomoonilisi tunnuseid.
• Pseudomembranoosset nina kuju difteeria iseloomustab välimuse pseudomembranoossele rünnakud, mis võivad katta kogu pind nina limaskesta ja paljundamiseks limaskestas ninaneelus. Seda vormi kombineeritakse tihti koos LeBleri pulgast põhjustatud fibrinogeensusega, mis on kombineeritud pneumokokkide ja stafülokokkidega.
• Nina difteeria erosioonivormi iseloomustab arvukate erosioonide ja haavandite nina, mis asuvad pseudomembranoossete kilede all. Mõnikord kujuneb see vorm esmase "kuiva" nohu taustal eespool kirjeldatud sümptomite puudumisel.
• Varjatud või "varjatud" nina kuju difteeria iseloomustab see, et nina ei tuvastanud ühtegi morfoloogilisi muutusi iseloomulik difteeria protsessi siiski difteeria bacillus avastatud nina limaskesta. Lihtsatest bakterite veavad seda vormi iseloomustab asjaolu, et üldine kliiniline pilt haiguse esile holeriformnye seedetraktis või raske kopsupõletik sündroom.
• Ulatuslik kujul difteeria erineb nina nakkuse levikut viiakse naaberregioonidele lähedus (konjunktiviidi, sinusiit, otomastoidit, tubo- kõrvapõletiku) ja teatud kaugusel (larüngiit, meningiit ja t. D.). Selle nina difteeria vormi iseloomulik tunnus on see, et nakkuse esmaseks fookuseks on nina limaskesta.
• Paralüütiline (polinevriticheskaya) difteeria nina kuju, nagu difteeria teistesse kohtadesse, mida iseloomustab esialgse või viivitatud halvatus teatud kraniaalnärve selgroogu närvi. Seega kahjustusi keeleneelunärvid närvi (IX sidumine) kaota maitset tundlikkuse avaldumine vastava tagumise kolmandiku punni, ühepoolse halvatuse Pehmesuulae, nasaalne, neelamine häire, mõnikord Sukkar sündroom (närvidega neuralgia IX); lüüasaamist uitnärvi (X paari) viib rikkumise arvukalt motoorsete funktsioonide neelu ja kõri kaupa parees ja halvatused sekretoorset funktsiooni ja funktsiooni elutähtsaid organeid. Vagusnärvi või selle tuumade kahepoolne kokkuvarisemine põhjustab hingamisteede ja vasomotoorsete funktsioonide katkestamise tõttu nn hoorade surma.
• Nasaalse difteeria korduvaid ja kroonilisi vorme jälgitakse peamiselt bakteriaalsete kandjatega. Nende üldine seisund aeglaselt, kuid järk-järgult süveneb, jõudes täieliku ammendumiseni, mis lõpeb surmaga või enne mis tahes komplikatsioone sama tulemusega.

Nasaalse difteeria tüsistused on põhimõtteliselt samad, mis leetrite nohu korral. Hiljutised komplikatsioonid hõlmavad nasaalsete kanalite rütmihäireid ja nina vestibüüli. Nina difteeria võib olla keeruline bronhopneumoonia, difteeria larüngiit ja kroov, samuti siseorganid ja difteeria polüneuriit. Hiljutised komplikatsioonid hõlmavad ninaõõnte rütmi stenoosi ja nina eesriie, atroofseid protsesse nina limaskestas. Mõned autorid seostavad järve päritolu nina varasema difteeriaga.

Diagnoos nasaalse difteeria seatud põhjal sümptomid ning tulemused bakterioloogiliste uurimistöö ülalkirjeldatud milles materjalil ninast või kõri (kohalolekul selle limaskesta kahjustuste) võttes steriilse tampooniga vahelise piiri juures nakatunud ja tervisliku osa limaskesta paastumise või 2 tundi pärast söömist. Kui difteeria bakter on isoleeritud, määratakse selle toksilisus.

Eristusdiagnoos sisaldab igapäevaseks äge riniit, samuti rhinogenous ilminguid kaasasündinud süüfilis, milles on ka arvukad süfiliitiline nähud (vill-aasta palmar ja stopnye nahapindadega, naha syphilides, splenomegaalia jt.). Sellisel juhul tehakse tavapäraseid seroloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid. Diferentsiaaldefineerimise tõhus vahend on diabeedi seerumi vastase seroteraapia varajane läbiviimine.

Prognoos on määratletud kui ettevaatlik infektsiooni leviku võimalikkusest kõõluna, difteriaalse polüneuriidi võimalus, elutähtsate elundite kaotus.

Nina difteeria ravi hõlmab mitut üldist ja kohalikku tegevust. Üldised meetmed hõlmavad esmajoones antidifeeriavastaste seerumite kasutamist, detoksikatsiooni tooteid ja elutähtsate elundite funktsiooni säilitamise või taastamise ravi.

Kohaliku ravi eesmärk on taastada nina hingamisfunktsioon ja vältida püogeense nakkuse tekkimist. Rakendatud tilgutamist fibrinolüütüist ensüümid, vasokonstriktoritega manustamist salvide ja tilka, nasaalne aspiraadi sisu õõnsuse. Pärast WC desinfitseerida ninaõõnes kasutades 1% hõbenitraadi protargola, Collargol, loputuslahustele antibiootikumide ja seerumi difteeria isotooniline naatriumkloriidi lahus.