Nasaalne skarlatiin

Skarlatiin on äge nakkushaigus, mille põhjustab beeta-hemolüütiline streptokokk A-grupp - Str. pyogenes, mis esineb tsükliliselt koos joobe, kurguvalu ja väikeste täppidega nahalööbega. Klassikaliste kontseptsioonide kohaselt "ei armasta sarlakid ülemisi hingamisteid, eelistades seedetrakti, eriti kurku". Selle infektsiooni ninas lokaliseerumine on aga üsna tavaline, eriti noorukitel, kusjuures haiguse raskeid vorme provotseerib eriti virulentne streptokokkinfektsioon ja need avalduvad haavandilis-membraanse või gangreense riniidi vormidena.

Nina sarlakite kliinilised vormid. Nina sarlakitel on mitu vormi.

Varajase sarlakitega kaasnevat mädast nohu iseloomustab rikkalik ninavool; haiguse alguses on eritis seroosne, seejärel muutub see ebameeldiva lõhnaga mädaseks ja hemorraagiliseks. Peagi kaasnevad ägeda mädase nohuga nahakahjustused nina sissepääsu ja ülahuule dermatiidi näol. Nende nähtustega kaasneb ninakäikude obstruktsioon ja sageli katarraalne konjunktiviit. Sageli liitub sarlakitega samaaegselt või 1-2 päeva hiljem neelu ja suulaemandlite limaskesta põletik. Ülaltoodud sarlakite tunnused tekivad difteeria raske üldise kliinilise pildi taustal, mis avaldub kõrge kehatemperatuuri, toksilise tekkega kardiopulmonaalse puudulikkuse, keha üldise raske seisundina, mis progresseerub koomasse ja uniseks seisundiks, mis 4-5 päeva pärast lõpeb surmaga. Juhtudel, kui viimast on võimalik ära hoida, muutub mädane nohu pikalevenivaks ja lõpeb nina limaskesta atroofilise seisundiga endonasaalse veresoonkonna ja lümfisüsteemi hävimise ning autonoomsete närvikiudude atroofia tagajärjel.

Hiline sarlakid mädane riniit tekib peamiselt lööbekohtades koorumisstaadiumis, kui kõik üldised kliinilised sümptomid taanduvad. Selle nohu vormi ilmnemine langeb kokku haiguse tüsistuste tekkega. Kohalikeks ilminguteks on rikkalik limas-mädane eritis ninast, ninakäikude väljendunud obstruktsioon, põletikuline infiltraat nina eeskoja ja selle püramiidi piirkonnas, mis levib ülahuulele.

Pseudomembranoosne sarlakid-mädane riniit on kliinilistes ilmingutes sarnane eelmise vormiga, kuid selle evolutsiooni käigus ilmuvad limaskesta kahjustatud piirkondadele lisaks pseudomembranoossed naastud iseloomulike õhukeste valkjaskollaste kilede kujul, mis blokeerivad ninakäiku, on kergesti eemaldatavad, kuid ilmuvad kiiresti uuesti.

Nina sarlakid tüsistused on põhimõtteliselt samad, mis leetrite ja difteeria puhul, samade sarlakitel esinevate tunnustega. Kõik need on peamiselt mädase iseloomuga, põhjustatud streptokokkinfektsioonist. Protsessi levik kõri võib põhjustada stridorit, subglotilise ruumi turset kuni kõri stenoosi ja lämbumiseni. Sageli esineb parenhümaalsete organite tüsistusi, eriti sarlaki nefriiti. Hilinenud tüsistuste hulka kuuluvad ninakäikude ja teiste ülemiste hingamisteede piirkondade mitmesugune armistumine, mille puhul esinesid sarlakiinfektsiooni patomorfoloogilised ilmingud. Näiteks sarlaki keskkõrvapõletiku korral täheldatakse keskkõrvas ulatuslikku hävimist ja sügava kuulmislanguse segavormi.

Nina sarlakite diagnoosimine ei ole keeruline sarlakitele iseloomulike üldiste ja dermatoloogiliste tunnuste tõttu ning põhineb eespool kirjeldatud nina sarlakite sümptomitel ja selle spetsiifilistel üldistel kliinilistel ilmingutel. Nina sarlakite diagnoosimine tuleks eristada erinevatest ninakifteeria vormidest. Diagnoos on eriti keeruline, kui mõlemad vormid esinevad koos.

Nina sarlakite ravi on üldine ja lokaalne. Üldine ravi põhineb sobivate antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel. Kohalik ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu teiste ninaõõne mädaste-põletikuliste haiguste korral. Kui tekib tüsistus sarlakitega seotud neelu-kõripõletiku näol, tuleb kõri turse vältimiseks võtta erakorralisi meetmeid kuni hingetoru intubatsiooni ja trahheotoomiani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]