Difteeria sümptomid

Difteeria sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist, kuid difteeria üldine iseloomulik tunnus on põletik, mis provotseerib spetsiifilise fibriinse membraani, kile ja tugeva turse ilmnemist põletikulise protsessi piirkonnas.

Difteeriat, mille sümptomeid tunti juba esimesel sajandil eKr, ei nimetatud iidsetest aegadest kogemata "kägistatud mehe haiguseks" ja seda peeti pikka aega surmavaks haiguseks, kuna surmaga lõppenud tulemuste arv moodustas üle 80% selle nakkusega patsientide koguarvust. Kaks sajandit tagasi anti haigusele nimi, mis iseloomustab difteeria peamist sümptomit - kreekakeelsest sõnast diphtheri, see tähendab "kile". Massiline vaktsineerimine algas alles eelmise sajandi teisel poolel ja alles siis vähenes difteeria suremus oluliselt. Haiguse põhjustajaks on spetsiifiline toksiin, Klebsi-Lefleri batsill, mis mõjutab inimkeha erinevaid organeid ja süsteeme, kõige sagedamini lapsi. Difteeria võib esineda nina, naha, kurgu, silmade piirkonnas, see võib mõjutada isegi südant, närvisüsteemi ja neere. Selle haiguse inkubatsiooniperiood reeglina ei ületa seitset päeva. Difteeria, mille sümptomid sõltuvad protsessi lokaliseerimise piirkonnast, on väga raske bakteriaalse etioloogiaga haigus, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks ja vormideks:

• Orofarüngeaalne infektsioon – lokaalne, mõõdukas või laialt levinud, subtoksiline, kahes staadiumis toksiline ja hüpertoksiline – eluohtlik.
• Krupp on kõri infektsioon, hingetoru ja kõri difteeria (laialt levinud krupp), kõri ja hingetoru infektsioon, mis levib bronhidesse (laskuv difteeria).
• Nina-neelu difteeria, nina.
• Suguelundite difteeriainfektsioon.
• Oftalmiline difteeria (silmad).
• Naha difteeria.
• Elundite samaaegne nakatumine - kombineeritud difteeriainfektsioon.

[ 1 ], [ 2 ]

Difteeria, mille sümptomid viitavad suu (neelu) - orofarünksi - infektsioonile

See on kõige levinum haigusvorm, mis jaguneb järgmisteks vormideks:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokaliseeritud vorm (tüüpiline, ebatüüpiline)

See on haiguse kõige leebem variant, mida iseloomustab katarraalne kulg (atüüpiline) ja millega kaasneb peavalu, valu toidu ja vedeliku neelamisel, kerge palavik. Difteeria membraan katab ainult mandleid, on neist raskesti eraldatav ja võimeline uuesti kasvama, mis on haiguse peamine kliiniline ilming. Mõlemad mandlid põevad korraga, on selgelt hüpereemilised ja paisuvad kiiresti. Diagnostiliselt eristatakse kile esimeses etapis lihtsate manipulatsioonide abil - hõõrumine ja vette kastmine. Kile ei allu hõõrumisele ja vajub kiiresti veega anuma põhja. Bakteriaalsete uuringute käigus eraldatakse kilest spetsiifiline eksotoksiinbatsill. Palpeerimisel suureneb lümfisõlmede pindala, mis põhjustab patsiendil valu. Reeglina diagnoositakse seda tüüpi difteeria ainult ennetava läbivaatuse käigus ja seroloogilise bakteriaalse analüüsi abil, kuna kerges vormis lokaliseeritud difteeria avaldub harva märgatavate kliiniliste sümptomitega. Kui lokaliseeritud difteeria, mille sümptomid on varjatud, ei ravita, muutub see kiiresti laialt levinud (või toksiliseks) vormiks.

Toksiline vorm (tüüpiline, ebatüüpiline)

See on üks haiguse raskemaid variante, mis võib areneda iseseisvalt, aga võib olla ka ravimata lokaliseerunud difteeria tagajärg. Haiguse toksiline vorm levib kiiresti, põhjustades kehatemperatuuri tõusu kuni 40 kraadini. Valu esineb kurgus ja kaelas tervikuna. Sageli kaasnevad selle vormiga deliiriumid, deliirium ja oksendamine. Toksiline difteeria, mille sümptomid ilmnevad väga kiiresti, vajab viivitamatut arstiabi, kuna viivitus sõna otseses mõttes on nagu surm lämbumisest. Kiiresti arenev kõri turse ja hüpereemia võivad neelu valendiku täielikult blokeerida. Fibriiniline kile kasvab mõne tunniga, sulgedes neelu, lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt ja on palpeerimisel väga valusad. Sageli levib turse kogu kaelale, ulatudes rangluudesse, mõjutades nägu ja ülaselga. Lisaks tursele ja lämbumisohtule iseloomustab seda vormi difteeria kogu keha raske joove ja vererõhu järsk langus. Ravi prognoos ja taastumise võimalus sõltuvad arstiga ühenduse võtmise ajast ja erakorralise meditsiiniabi algusest. Kui toksilist difteeriat ei õnnestu elustamismeetmetega kontrolli alla saada, läheb see kiiresti hüpertoksilisse staadiumisse, kui kiiresti areneb entsefalopaatia, rõhk langeb madalaima võimaliku väärtuseni, tekib dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom - DIC, mille tulemuseks on toksiline šokk ja surm.

Difteeriat, mille sümptomid viitavad laialt levinud vormile, peetakse haiguse mõõdukalt raskeks variandiks. Kile mõjutab lisaks mandlitele ka suulae ja neelu limaskesta. Turse tekib kiiresti, kuid mitte nii ulatuslikult kui toksilise vormi korral. Valu suuõõne piirkonnas on mõõdukas, temperatuur tõuseb harva üle 38 kraadi. Naastud ja kile saab neutraliseerida ja ravida 10 päeva jooksul. Samuti ei ole difteeria laialt levinud vormil patoloogiliselt ohtlikke tüsistusi.

Laudjas. Difteeria, mille sümptomid viitavad krupilaadsele olemusele

Haigus võib lokaliseeruda kõris või esineda laialdasemalt, kui samaaegselt on mõjutatud suu, nina, hingetoru ja bronhid. Krupi tunnusteks on hääle tämbri muutused (kähe hääl), tüüpiline "haukuv" köha, mis järk-järgult vaibub. Hingamine on raskendatud, sisse- ja väljahingamisel on kuulda helisid, nägu muutub kahvatuks, sageli on näha tsüanoosi (sinakas) tunnuseid. Kardioloogilised tunnused - raske tahhükardia, arütmia, õhupuudus võivad kiiresti areneda ja sageli viia lämbumiseni. Lämbumise korral langeb vererõhk järsult, pulss nõrgeneb, inimene kaotab teadvuse ja võib ilma erakorralise abita surra. Difteeria krupoosne vorm on eriti ohtlik lastel, kuna nende rindkere on anatoomiliselt vähem arenenud kui täiskasvanutel ja lämbumine toimub kiiremini.

Nina difteeriainfektsioonile on iseloomulik mädane eritis (katarraalne vorm), kui hingamine on difteeriakilega kaetud ninakinnisuse tõttu häiritud. Limaskest on paistes, sageli kaetud väikeste haavandite ja fibriinsete kilega. Difteeria, mille sümptomid viitavad sellele haigusvormile, esineb harva iseseisvalt, enamasti kaasneb sellega neelu, kõri ja silmade infektsioon.

Difteeria sümptomid võivad lokaliseeruda silmaümbruses. Difteeria silmakahjustused esinevad ka katarraalsel kujul, võivad kaasneda joobeseisundiga või olla membraansed. Kõige sagedamini on silma difteeria kliinilisteks tunnusteks konjunktiviit, millega kaasneb perioodiline limaeritus. Temperatuur tõuseb harva üle 37 kraadi, lümfisõlmed ei ole suurenenud ega põletikulised. Kui silmad on difteeria poolt mõjutatud membraansel kujul, siis silmad paisuvad ja kattuvad lahtise fibriinse kilega. Reeglina mõjutab esimene silm, kahe või kolme päeva pärast mõjutab protsess teist. Silma difteeria toksiline versioon areneb kiiremini, turse suureneb 24 tunni jooksul ja silmadest eritub rohkelt mädaseid eritisi. Turse levib kogu näole, sageli mõjutades kaela.

Anaalse ja genitaalse difteeria sümptomiteks on sageli neelu ja nina difteeria tunnused, mida iseloomustab kubeme lümfisõlmede põletik ja üldine turse. Suguelundid on hüpereemilised, kaetud fibriinse kilega. Meestel on kõige sagedamini mõjutatud eesnahk, naistel tupe või pärak. Kõigil selle difteeria vormiga patsientidel on eranditult urineerimisraskused, esinevad seroossed, mädased eritised. Sageli kaasneb selle vormi difteeria seenhaigustega, mis põhjustavad erosioone, pragusid ja mädaseid haavandeid.

Difteeria sümptomid võivad varieeruda, kuid on ka ühiseid märke, mis võimaldavad haigust üsna kiiresti diagnoosida. Nende nähtude hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

• Kurguvalu, mida ei saa seletada ägeda hingamisteede viirusnakkuse või viirusinfektsiooniga.
• Hingamisraskused, õhupuudus, soov pea taha visata.
• Temperatuuri tõus subfebriililt väga kõrgele.
• Nõrkus, iiveldus ja oksendamine.
• Orofarünksi hüpereemia, mis muutub turseks.
• Suurenenud mandlid
• Hääle tämbri muutus, kähedus.
• Iseloomulik lõhn on selgelt märgatav - magushapu.
• Valusalt suurenenud lümfisõlmed.
• Turse kaelapiirkonnas.
• Vererõhu langus, pulsi nõrgenemine.
• Tahhükardia, arütmia.

Difteeria sümptomid võivad olla ka varjatud, eriti orofarünksi haiguse lokaliseeritud vormis, kuid see haiguse variant areneb üsna kiiresti raskemateks, mõnikord surmavateks difteeria vormideks. Seetõttu on tänapäeval ainus efektiivne meetod difteeriabatsilliga nakatumise ennetamiseks ja riski vähendamiseks varajane vaktsineerimine, mida seejärel tehakse iga kümne aasta tagant kuni 56. eluaastani.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]