Dissotsiatiivne amneesia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Dissotsiatiivne amneesia on võimetus meeles pidada olulist isiklikku informatsiooni ning see võimetus on nii raske, et seda ei saa seletada tavalise unustamisega. Põhjuseks on tavaliselt trauma või tugev stress. Diagnoos põhineb anamneesil pärast seda, kui muud võimalikud põhjused on välistatud. Ravi hõlmab psühhoteraapiat, mida mõnikord kombineeritakse hüpnoosi või ravimitega, mis hõlbustavad intervjuusid.

Kadunud informatsioon on tavaliselt osa teadvusest, mida võib kirjeldada kui autobiograafilist mälu, st kes ta on, mida ta tegi, kuhu ta läks, kellega ta rääkis, mida ta ütles, mõtles, tundis. Unustatud informatsioon mõjutab mõnikord käitumist.

Dissotsiatiivse amneesia levimus on teadmata, kuid see on kõige levinum noorte täiskasvanute seas. Amneesia tekib traumaatilise või stressirohke sündmuse tagajärjel, milles inimene osales või mida ta oli pealt näinud (nt füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, kaklus, loodusõnnetuse ajal kogetud puudus, lähedase surm, rahalised probleemid) või talumatu sisemise konflikti tagajärjel (nt tõsine süütunne, näiliselt lahendamata sisemised probleemid, kuritegelik käitumine).

[ 1 ], [ 2 ]

Dissotsiatiivse amneesia sümptomid

Peamine sümptom on mälukaotus. Tavaliselt esineb üks või mitu episoodi, mille jooksul mõned patsiendid unustavad mõned selle aja jooksul toimunud sündmused, kuid mitte kõik; teised patsiendid ei mäleta midagi. Need perioodid või mälukatkestused võivad kesta mitu tundi või mitu aastat, isegi terve elu. Tavaliselt on unustatud ajaperiood selgelt määratletud. Kui patsienti jälgitakse varsti pärast amneesia algust, võib ta tunduda segane ja depressioonis. Mõnedel patsientidel esineb märgatavat ärevust, teised aga on ükskõiksed.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik meditsiiniline ja psühhiaatriline hindamine, sh vere- ja uriinianalüüsid, et välistada seisundi toksilised põhjused, näiteks ainete kuritarvitamine. EEG-uuring aitab välistada epilepsiat. Psühholoogiline testimine aitab kirjeldada dissotsiatiivsete kogemuste päritolu.

Dissotsiatiivse amneesia prognoosimine ja ravi

Enamik patsiente taastub ja taastab mälu. Mõned patsiendid ei suuda aga unustatud sündmusi meenutada. Prognoosi määravad peamiselt patsiendi elustiili olud, eriti amneesiaga seotud stress ja konfliktid, ning inimese üldine vaimne seisund.

Kui mälukaotus on lühiajaline, on toetav sekkumine ainus võimalik ravivõimalus, eriti kui täielik mälu taastamine valusate sündmuste korral pole selgelt vajalik. Raskema mälukaotuse ravi algab turvalise ja toetava keskkonna loomisega. Mõnikord on need meetmed piisavad kaotatud mälu järkjärguliseks taastamiseks. Kui seda ei juhtu või on vajalik kohene mälu taastamine, on patsiendi intervjueerimine hüpnoosi all või harvemini ravimite poolt esile kutsutud hüpnoosilaadses seisundis (metoheksital). Neid lähenemisviise kasutatakse väga ettevaatlikult, kuna taastuvad ka mälestused asjaoludest, mis viisid mälukaotuseni, mis võib olla väga ahistav. Intervjueerija peab küsimusi hoolikalt sõnastama, et mitte vihjata ühegi sündmuse olemasolule ja vältida valede mälestuste tekkimise ohtu. Mälu taastamise õigsust selliste strateegiate abil saab kindlaks teha ainult välise kinnituse abil. Teisest küljest, olenemata narratiivi järjestusest, on mälulünga süvenemine tõenäoliselt abiks ka patsiendi identiteedi ja eneseteadlikkuse järjepidevuse taastamisel ning sidusa narratiivi loomisel. Kui amneesia on lahenenud, aitab ravi hinnata selle aluseks olevat konflikti või traumat, et lahendada amneesia episoodiga seotud probleeme.