^

Tervis

A
A
A

Drakunkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Drakunkuliaas on biohelmintiaas. Küpsed isendid lokaliseeruvad nahaaluses koes, kõige sagedamini alajäsemetes.

Drakunkuliaasi elutsükkel

Drakunkuliaas on biohelmintiaas. Lõplikuks peremeesorganismiks on inimene, mõnikord ka loomad: koerad, ahvid. Vaheperemeesorganismideks on magevee koorikloomad perekonnast Cyclops või Eucyclops.

Inimene nakatub drakunkuliaasi, kui ta neelab veega alla kükloope, mis on nakatunud küpsete vastsete (mikrofilaariatega). Seedetraktis kükloopid seeditakse. Vastsed tungivad läbi sooleseina ja rändavad mööda sidekude alajäsemete poole. Kolm kuud pärast sissetungi viljastub emane. Pärast seda rändab emane alajäsemete nahaalusesse koesse, kasvab, ulatudes 75–100 cm pikkuseks. Umbes aasta pärast vastsete tungimist inimkehasse moodustub tema emakas kuni 3 miljonit vastset. Emase pea ulatub nahani, põhjustades sellele kuni 5–8 cm läbimõõduga vedelikuga täidetud mulli moodustumise. Vastsed väljuvad emase suguteedest läbi emaka ja helminti keha seina rebendi selle eesmise otsa lähedal. Nad erituvad lõpliku peremeesorganismi kehast läbi ava, mis on moodustunud nahas emase helminti esiotsas asuvate spetsiaalsete näärmete eritise abil. Väikesed pika niitja otsaga rabditiformsed vastsed on 0,5–0,75 mm pikad ja 15–25 µm laiad.

Kokkupuutel veega mull lõhkeb. Emase esiots paistab sellest välja. Vastsed paiskuvad meriussi kehast välja veega kokkupuutel lihaste kokkutõmbumise tõttu, mis on võimalik, et tingitud helminti esiotsa jahtumisest vee mõjul. 2-3 nädala jooksul "sünnitab" emane vette 3 miljonit vastset. Pärast seda emased surevad. Nad imenduvad või lubjastuvad.

Vette kukkunud vastsed elavad selles 3–6 päeva ja kükloop neelab nad alla, nende kehas kasvavad, arenevad, sulgivad kaks korda ja temperatuuril 25–30 °C jõuavad 12–14 päeva pärast invasiivsesse staadiumisse.

Parasiidi maksimaalne eluiga inimkehas on vähem kui 18 kuud.

Drakunkulioosi epidemioloogia

Drakunkuliaasi esineb sageli kuuma ja kuiva kliimaga riikides, Aafrika troopilistes piirkondades, Araabia poolsaare lõunaosas, Iraani lõunaosas, Pakistanis, Indias, Hiinas ja Lõuna-Ameerikas.

Drakunkuliaasi kolded tekivad piirkondades, kus elanikkond joob toorvett väikestest kunstlikest või looduslikest seisva veehoidlatest, kuhu elanikud paljajalu sisenevad (sel ajal sünnitab emane meriuss vees vastseid). Parasiitide areng toimub sünkroonselt kõigil nakatunud inimestel. Emased on võimelised sünnitama vastseid samaaegselt peaaegu kõigil helmintide kandjatel. See saavutab lühikese aja jooksul tohutu hulga kükloopide ja seejärel lõppperemeeste nakatumise tõenäosuse järsu suurenemise. Sellel arengutsükli tunnusel on adaptiivne väärtus kuiva kliima ja haruldaste vihmaperioodidega piirkondades. Drakunkuliaasi koldetes avastatakse lühikese aja jooksul suur hulk selle helmintiga nakatunud inimesi.

Drakunkuliaasi nakatumine toimub kükloobi kogemata allaneelamise tagajärjel seisva vee joomisel. Inimorganismis areneb parasiit väga aeglaselt. Drakunkuliaasi epidemioloogiline inkubatsiooniperiood (periood nakatumise hetkest kuni vastsete vabanemiseni väliskeskkonda) on väga pikk ja ulatub 12 kuuni või rohkem. Nakatunud lõppperemeesorganismist saab invasiooniallikas alles aasta pärast nakatumist.

Peamine nakatumise allikas on nakatunud inimene.

Drakunkuliaasi leviku põhjuseks on ebasanitaarsed tingimused, halb veevarustus, voolava vee ja kanalisatsiooni puudumine. Drakunkuliaasi esineb sageli vaestes peredes, kes elavad halvasti hooldatud majades ja joovad toorest määrdunud vett ning kasutavad aedade väetamiseks väljaheiteid.

Suurt rolli vee reostamisel merisiiliku vastsetega mängivad veekandjad, kes sisenevad seisvatesse veekogudesse paljajalu vett koguma, samuti usklikud, kes teevad veekogudes rituaalseid pesemisi. Suure hulga vastsete sattumise tõttu veekogudesse, paljude kükloopide esinemise ja elanikkonna harjumuse tõttu juua toorvett on invasiooni edasikandumise intensiivsus drakunkuliaasi koldetes kõrge.

Merisussi patogeenne toime on seotud keha sensibiliseerimisega helminti ainevahetusproduktide, kudede mehaanilise kahjustuse ja sekundaarse infektsiooni lisamisega.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mis põhjustab drakunkuliaasi?

Drakunkuliaasi tekitajaks on Dracunculus medinensis, selgelt väljendunud sugulise dimorfismiga merisiililine uss. Niitjas emane on suur nematood, 30–129 cm pikk ja 0,5–1,7 mm lai, isane on 12–30 mm pikk ja 0,2–0,4 mm lai.

Isase tagumine ots on ventraalse poole poole painutatud. Sellel on 4 paari preanaalseid ja 6 paari postanaalseid papilli, 2 tumepruuni 0,49–0,73 mm pikkust spikulit ja 0,2 mm pikkune gubernakulum. Emase ümaral esiotsal on nelinurkne kutiikula kõrgendus, millel on 4 topeltservapapilli ja nende taga asuvad amfiidid. Suu on kolmnurkse kujuga, lühike söögitoru koosneb lihas- ja näärmeosadest, mida eraldab närvirõnga tasemel asuv kitsenemine. Söögitoru läheb silindrilisse soolde, mis lõpeb keha tagumise otsa lähedal pärakuavaga. Emase sabaots lõpeb ventraalse poole suunatud subulate-jätkega. Keha keskel asuv tupp viib kahe üksteise taga asuva emaka juurde. Nendesse suubuvad torukujulistest munasarjadest lähtuvad munajuhad. Emased on elujõulised.

Lõpliku peremeesorganismi pika arengu käigus (11–13 kuud) on emase esmane õõnsus peaaegu täielikult täidetud embrüotega täidetud emakatega. Tupeava, pärasoole ja häbemeava atrofeeruvad. Ülejäänud soolejuha kahaneb ja lükatakse kõrvale. Vastsed väljuvad emaka ja keha eesmises otsas asuvate küünenaha rebendite kaudu.

Guinea ussihaiguse sümptomid

Patsiendid saavad meriussi olemasolust teada mitu kuud pärast nakatumist, 8-10 päeva enne villi tekkimist nahale. Drakunkuliaasi esimeste sümptomitega kaasnevad rasked allergilised reaktsioonid. Esinevad sügelus, urtikaaria, iiveldus, oksendamine, astmaatilised sümptomid, palavik, liigeste turse, mille lähedal helmintid asuvad.

Varsti pärast villi rebenemist lakkavad allergilised reaktsioonid. Edasise sissetungi käigu määrab sekundaarse infektsiooni puudumine või olemasolu.

Selle haiguse spetsiifilisteks tunnusteks on erüteem, naha paksenemine, villide ja haavandite teke helmintide pinnale väljumise kohas. Drakunkuliaasi esimesteks sümptomiteks on väikese kapsli moodustumine, mis muutub villiks. Vill on täidetud läbipaistva kollaka vedelikuga, mis sisaldab meriussi vastseid, leukotsüüte, lümfotsüüte ja eosinofiile. Villi tekkega kaasneb sügelus ja põletav valu, mida saab leevendada külma veega. Vill rebeneb veega kokkupuutel ja emase esiots paistab sellest välja. Villi kohale ilmub haavand, mida ümbritseb turses nahahari ja mis on kaetud valge nekrootilise massiga, mis mõne päeva pärast tagasi lükatakse. Tüsistusteta juhtudel paraneb haavand kiiresti. Kui kehas on ainult üks helmint, kestavad kliinilised ilmingud mitte rohkem kui 4-6 nädalat ja lõpevad paranemisega. Lokaalsed kahjustused lokaliseeruvad peamiselt säärtel ja pahkluudel (90%), mõnikord esinevad ka teistes kehaosades: seljal, kõhul, munandikotil, tuharatel, piimanäärmetel, keelel, õlgadel.

Drakunkuliaasi sümptomid sõltuvad parasiidi lokaliseerimisest. Drakunkuliaasi raskemat kulgu täheldatakse siis, kui uss lokaliseerub suurte liigeste piirkonnas, kui parasiit sureb, sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga või nende kombinatsiooniga. Üksikud kahjustused esinevad sagedamini, kuid on teadaolevaid parasiitluse juhtumeid ühel inimesel kuni 50 helmintiga. Protsess on valulik ja jätab patsiendi pikka aega töövõimetuks. Mõnikord sureb helmint enne vastsete koorumist. Sellistel juhtudel drakunkuliaasi sümptomeid ei esine.

Drakunkuliaasi tüsistused

Kui meriuss lokaliseerub liigesepiirkonda, tekib äge artriit, mis 1% juhtudest lõpeb anküloosiga. Protsessi võivad kaasata ka teised suured liigesed ja lihased. Bakteriaalse infektsiooni tungimine parasiidi lokaliseerimiskohta võib põhjustada mädaseid abstsesse, flegmoni, mõnikord gangreeni, munandimunandipõletikku, orhiiti ja sepsist. Drakunkuliaasi endeemilistes piirkondades registreeritud teetanuse juhtumid tekivad varasema meriussi sissetungi tagajärjel. Tüsistuste puudumisel on prognoos soodne.

trusted-source[ 5 ]

Drakunkuliaasi diagnoosimine

Drakunkuliaasi diagnoosimine endeemilistes fookustes, millel on iseloomulikud nahailmingud, ei ole keeruline. Naha all on tunda nööritaolist moodustist. Põie rebenemise kohas võib leida merisea eesmise otsa ja selle vastsed. Lubjastunud parasiidid avastatakse röntgenuuringul.

Väljaspool endeemilisi fookusi on vajalik drakunkuliaasi diferentsiaaldiagnostika furunkuloosist, abstsessist, flegmoonist ning patsiendilt tuleb küsida drakunkuliaasi fookuste võimalikkuse kohta.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kellega ühendust võtta?

Drakunkuliaasi ravi

Drakunkuliaasi traditsiooniline ravi seisneb helmintide keha mähkimises kepile mitu sentimeetrit päevas, vältides selle purunemist. Allergiliste reaktsioonide tekkimisel määratakse antihistamiinikumid. Metronidasooli kasutatakse annuses 250 mg x 3 x 10 päeva, lastele - 25 mg/kg kolmes annuses, päevane koguannus ei tohiks ületada täiskasvanute annust. Ravimid ei hävita helmintide, vaid hõlbustavad nende eemaldamist traditsioonilisel viisil.

Kuidas drakunkuloosi ennetada?

Ülemaailmne Guinea usside likvideerimise programm hõlmab järgmist:

  • elanikkonna varustamine ohutu joogiveega;
  • joogivee kogumiseks ja reostuse eest kaitsmiseks spetsiaalsete reservuaaride eraldamine;
  • vee filtreerimine avatud seisvatest reservuaaridest, et vältida tsüklopide tungimist;
  • patsientide tuvastamine ja ravi;
  • veekogude seemendamise ennetamine helmintide vastsete abil, pannes merisea ussi põiele sideme.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.