Hingamishäire sümptomid

Tüüpilistes olukordades kirjeldavad patsiendid õhupuudust järgmiselt:

• hingamisraskused;
• sissehingamisel õhupuudus ja pitsitustunne rinnus;
• võimetus sügavalt sisse hingata ja/või täielikult välja hingata.

[ 1 ]

Inspiratoorne düspnoe

Tavaliselt kaasneb sellega abistavate hingamislihaste kaasamine hingamisakti, mis avaldub subklaviaalsete lohkude, epigastrilise piirkonna, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumise ja sternocleidomastoid lihase pinge näol.

Kõige levinum düspnoe tüüp on segatüüpi, mille puhul võib näha rindkere turset ja ülalmainitud piirkondade tagasitõmbumist.

Südamehaiguste korral esinev hingeldus on inspiratoorne. See avaldub ebapiisava (patsiendi seisundile ja tingimustele mittevastava) suurenenud hingamissageduse ja -intensiivsusena: algselt väikese füüsilise koormuse korral, suurenedes järsult olulise füüsilise pingutuse korral ja seejärel puhkeolekus, võib see pärast söömist suureneda, eriti horisontaalasendis, sundides patsiente istuma (ortopnea). Selliseid hooge nimetatakse mõnikord "südameastmaks" ja hingeldus omandab segatüüpi. Tüüpilise juhtumi korral ärkab patsient õhupuuduse tundega, tõuseb voodis istukile või läheb akna juurde värsket õhku hingama. Poole tunni pärast tunneb patsient end paremini, ta läheb magama ja saab magada hommikuni või ärkab uuesti 2-3 tunni pärast korduvast hoogu. Äärmuslikul astmel muutub hingeldus lämbumiseks.

Väljahingatav düspnoe

Väljahingatava düspnoe korral on väljahingamine aeglane, mõnikord vilega; rindkere ei osale hingamistegevuses peaaegu üldse, justkui oleks see pideva sissehingamise asendis.

Väljahingamisdüspnoe tekib bronhide obstruktsiooni või kopsukoe elastsuse kao korral (näiteks kroonilise kopsuemfüseemi korral). Kopsude hingamispinna märkimisväärne vähenemine avaldub segatüüpi düspnoena, mis võib olla ajutine või püsiv. Seda täheldatakse kopsupõletiku, pleuriidi, raske emfüseemi, fibroseeriva alveoliidi (algselt inspiratoorse) ja teiste kopsude patoloogiliste seisundite korral. Emfüseemi korral hingavad mõned patsiendid välja suletud huultega (pahvides).

Mehaanilise obstruktsiooni ilmnemine ülemistes hingamisteedes (kõris, hingetorus) raskendab ja aeglustab õhu liikumist alveoolidesse ning põhjustab sissehingatavat düspnoed. Hingetoru ja suure bronhi järsu ahenemisega muutub düspnoe segatüüpi (raskendatud on mitte ainult sissehingamine, vaid ka väljahingamine), hingamine muutub lärmakaks, kaugelt kuuldavaks (stridorhingamine).

Hingamisteede haiguste korral on õhupuudus tavaliselt samaaegselt nii subjektiivne kui ka objektiivne. Emfüseemi korral on õhupuudus mõnikord ainult objektiivne; sama kehtib ka pleura obliteratsiooni kohta. Hüsteeria ja rindkereradikuliidi korral on see ainult subjektiivne.

Tahhüpnoe vormis hingeldust täheldatakse kopsupõletiku, bronhogeense vähi ja tuberkuloosi korral. Pleuriidi korral muutub hingamine pinnapealseks ja valulikuks; kopsuarteri emboolia või tromboosi korral tekib äkiline, sageli valulik hingeldus sügava sisse- ja väljahingamisega, mõnikord lamavas asendis.

Lastepraktikas on kliiniliselt oluliseks kriteeriumiks õhupuuduse püsiv iseloom. Sellisel juhul võib kahtlustada tsüstilist fibroosi, hingamisteede või südame kaasasündinud väärarenguid, võõrkeha aspiratsiooni.

Tüüpiline on üldine ebamugavustunne, mis on tingitud vere ja kudede ebapiisavast hapnikuküllastusest. Patsiendid kirjeldavad õhupuudusega seotud aistinguid erinevalt – „pole piisavalt õhku“, „pigistustunne rinnus, rinnaku taga, kurgus“, „väsimus rinnus“, „ei saa täielikult sisse hingata“, „ahmin avatud suuga õhku“, „hingan nagu kala“ jne.

Düspnoe väga oluline kliiniline tunnus on selle seos füüsilise koormusega. Kui haiguse algstaadiumis tekib düspnoe ainult märkimisväärse füüsilise pingutuse korral (näiteks mitme korruse kiirel ronimisel trepist üles), siis edasijõudnute staadiumis ilmneb see juba lihtsate igapäevaste tegevuste korral (näiteks kingapaelte sidumine) ja isegi puhkeolekus.

Hingamisraskused võivad esineda krooniliste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb röga eraldumine - sel juhul on õhupuudus seotud röga kogunemisega hingamisteedesse ja pärast vertikaalsesse asendisse liikumist (posturaalse drenaaži mõju) ning köha väheneb.

Küsimused, mida õhupuudusega patsiendile esitada:

• Kui kaua teil on õhupuudus olnud?
• Kas õhupuudus on pidev või esineb see aeg-ajalt?
• Mis põhjustab või süvendab õhupuudust?
• Kui tugev on õhupuudus?
• Kui palju see füüsilist aktiivsust piirab?
• Mis leevendab õhupuudust?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]