Düspooria

Elus erinevates olukordades reageerib iga inimene omal moel stiimulitele ja väljendab seega emotsioone, mis iseloomustavad tema suhtumist toimuvale. Pikaajaliste stressiolukordade korral intensiivistuvad kesknärvisüsteemi haigused, afektiivsed kogemused ja nad võivad jõuda patoloogilise kõrguseni. Psühholoogias on düsfooria tunnehäirete tüüp, millel on motiveerimata, selgelt langetatud meeleolu taust, mida iseloomustab tugev pimedus, pimedus ja terviklik rahulolematus. See seisund on eufooria vastand. Nad mõlemad kuuluvad suurenenud emotsionaalsusega häirete hulka. Inimese tundlikkus süveneb, ta on võimeline äkki plahvatama viha ja agressiivset käitumist, mis ei ole tugevuses võrreldav väliste stiimulitega, mis on sageli suunatud enda vastu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

Düsfooria levimus on väga lai. See võib põhjustada mitmeid põhjuseid, alates banaalsest ületöötamisest ja lõpetamisest orgaanilise psühho-sündroomiga.

Statistika toob esile ainult teatavad düsfooria liigid, näiteks esmasündinud düsfoorne häire esineb 5–8% -l fertiilses eas naistest ja 25–35-aastased patsiendid on sellele kõige vastuvõtlikumad.

USA meditsiinilise statistika kohaselt soovib üks sadadest naistest oma sugu meestega muuta. Üks naine neljast sajast tahab saada naiseks. Vastassugupoolele iseloomulik käitumine näitab umbes 4% planeedi elanikkonnast. Siiski ei ole teada, kes neist on rahulolematus selle alusel, et jõuab düsfooria kõrguseni.

Düspooriat täheldatakse paljudes erinevas vanuses epileptilistel patsientidel, sagedamini meestel ja korreleerub rünnakute sageduse suurenemisega.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Põhjused ketasvorm

Paljude vaimsete häirete taustal - neuroos, psühhopaatia, depressioon, foobiad ja raskemad vaimsed haigused - skisofreenia - võivad tekkida valus rahulolematus koos melanhoolia, depressiivse meeleoluga, viha, pimedate trikkidega, mis on suunatud nii teistele kui ka iseendale, epilepsia. Viimasel juhul võib düsfooriat täheldada krampide prodroomis ja pärast selle lõpetamist, samuti selle koha peal.

Alkohoolikute ja narkomaanide võõrutussündroomile on iseloomulik ärritamatu ärrituvus ja nastuus.

Düsfoorilist seisundit täheldatakse erinevate päritoluga orgaaniliste ajukahjustuste struktuuris (trauma, mürgistus, kasvaja, hüpoksia, verejooks).

Dekompenseeritud diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon võivad samuti põhjustada selle seisundi tekkimist.

Igas viljakas eas naistel võivad igakuised hormonaalsed kõikumised põhjustada kesknärvisüsteemi patoloogilist vastust düsfoorse häire tekkimise vormis.

Seksuaalne rahulolematus, seksuaalne töövõimetus, krooniline valu, unetus või stress, pikaajaline ärevus, pärilikkus, rasvumine, üldine tervis ja teatud isiksuseomadused on düsfooria tekkimise riskitegurid.

Meeleolu valuliku vähenemise patogeneesi käivitab paljud eespool kirjeldatud põhjused ja sagedamini nende kombinatsioon. Praegusel tasemel on tõestatud aju neurobioloogiline haavatavus hormonaalsete kõikumiste suhtes - düsfoorse häire tekkimine premenstruaalsel perioodil või kilpnäärmehormoonide ülejäägi (puudujäägi) taustal; metaboolsed häired, eriti hüpoglükeemia; joobeseisund. Paljud põhjuslikud tegurid võivad mõjutada neurotransmitterite ja retseptorvalkude keemilist koostoimet presünaptilistel ja postsünaptilistel membraanidel, muutes nende kontsentratsiooni sünapsis.

Dopamiini ülekande häirimine mõjutab meeleolu ja käitumist. Norepinefriini aktiivsuse nõrgenemine toob kaasa melanhoolse meeleolu, unehäire tsükli häire. Vähenenud serotoniini tasemed, neuropeptiidide, eriti endorfiinide ja teiste ainete tasakaalustamatus põhjustavad kesknärvisüsteemi patoloogilise vastuse meeleolu järsu languse vormis, säilitades samas füüsilise aktiivsuse ja plahvatusohtliku emotsionaalse stressi.

Samuti on loodud pärilikkuse roll vaimuhaiguste patogeneesis. Lisaks on päritud teatud isikuomadused (suurenenud ärevus, kahtlus), kalduvused somaatiliste haiguste vastu, nagu diabeet, narkomaania, alkoholism, muud antisotsiaalsed toimingud ja isegi preenstruaalse düsfooria esinemine.

Seksuaalse identiteedi tekkimisse on kaasatud pärilikud aspektid. Meeste ja naiste ajus on neuroanatoomilised erinevused, mis mõjutavad eri soo inimeste psühholoogilisi omadusi ja käitumist. Geenide mutatsioone soolise düsfooria või täpsemalt ebatüüpilise seksuaalse identiteedi ja sellega seotud rahulolematuse eest vastutavate inimeste mutatsioonide osas on seni vähe uuritud, kuid uuringud näitavad, et need toimuvad.

Üldiselt uuritakse psüühikahäirete mehhanismi psüühikahäirete ja orgaaniliste patoloogiate puhul, intravitaalse neuropildi tekkimise võimalus, neuroteaduse ja geneetika edusammud ei ole veel ilmutanud kõiki aju struktuuride interaktsiooni saladusi.

[15], [16], [17], [18]

Sümptomid ketasvorm

Esimesed märgid, mis iseendale tähelepanu pööravad, väljenduvad selles, et subjekti emotsionaalne seisund on selgelt miinusmärgiga. Lisaks sellele ei ole selged põhjused või nad ei vasta sünge ebameeldivale näoilmusele, söövitavale ja sööbivale märkusele, ebaviisakate vastuste küsimustele ja ärritus läheb sageli skaalal välja ja toob kaasa motiveerimata agressiooni suurenemise.

Inimene võib vaikivalt vaikida, kuid kõik tunnete pingeid. Düspooria tähendab suurenenud emotsionaalsusega häireid, patsiendil puudub motoorne ja kõne inhibeerimine, mis on tüüpiline depressioonile iseloomulik. Ta liigub kergelt vaikselt vaikuselt lahingusse, ähvardustesse, jõhkrasse käitumisse ja isegi ebaseaduslikesse meetmetesse äkilise rünnaku või enda vigastuse vormis.

Halb meeleolu ründab ilmseid põhjusi, sageli hommikul. Väljend: „valest jalast lahkunud” on just see: täielik rahulolematus, kurnatus, närvimine koos ülitundlikkuse ja tundlikkusega, kergesti muutumas ägeda raskusastmeks, iseloomustab düspooria sündroom, nagu mõned kasutajad seda nimetavad, kuigi psühhiaatria puhul ei ole see sündroomi sündroomiks seotud.

Mõnikord on eelmise negatiivse stressiolukorra juuresolekul mulje, et see on loomulik reaktsioon sündmustele, kuid sellist tüüpi korduvad ja üsna sagedased reaktsioonid, mõnikord ilma nähtava põhjuseta, peaksid meid mõtlema vaimsete häirete esinemisele.

Düsfooria episoodid tekivad äkki, kestavad kaks kuni kolm päeva, mõnikord mitu nädalat (see on ilmne patoloogia). Halb meeleolu peatumine sobib nii ootamatult kui tekib.

Kui haigusseisund hilineb, liidetakse vegetatiivsed sümptomid väga halva tuju: vererõhu hüpped, jäsemete treemor, peavalu, südame löögisageduse tõus, une ja söögiisu halvenemine.

Eufooria ja düsfooria on kaks diametraalselt vastandlikku emotsionaalset häiret. Eufooriline seisund koosneb enesega rahulolust, rahulikust ja ebakõlalisest vaimsest seisundist ning sellega kaasnevad meeldivad somaatilised sümptomid. Opiaatide toksilised toimed on seotud puhkuse ja rahulolu seisundiga, õndsate soojuste tundedega, levitades laineid alumisest kõhust kuni kaela. Opiaadi eufooria põhjustab pea kergust, rõõmu ja rõõmu. Meid ümbritsev maailm tajutakse helge, inimesed on sõbralikud ja sõbralikud. Siis on tunded siledad ja omandavad rahulolu, magusate ja heatahtliku laiskuse tunnused - nirvana seisund.

Kofeiini, kokaiini, lüsergiidi eufooriat kombineeritakse rohkem selgitatud vaimu, intellektuaalse tõusuga.

Alkoholi mürgistus, barbituraadi mürgistus muudab subjekti rahuloluks, kiiduväärseks, enesekindlaks ja halvaks. Siiski ei esine kunstlikult indutseeritud eufoorilistes riikides vaimset ja füüsilist tootlikkust.

Mõnikord võib düsfoorne häire kaasneda ebapiisava entusiasmiga, logoriga, ülendusega ja eksitavatega oma enda suuruse kohta, mis meenutab mõnevõrra eufooriat, kuid samas ei ole see "lõhn".

Düsphoria lastel esineb harvem, kuid võib tekkida samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Sagedamini kannatavad epileptilised lapsed, oligofreenilised ja tulevased ergutavad epileptoidsed psühhopaatid halva tuju rünnakutel, mille ärrituvus suureneb.

Tingimus võib areneda raske nakkushaiguse taustal. Lapse vastu suunatud koduvägivald või olukord, kus ta saab vägivalla tunnistajaks, muutub düsfoorse häire arengu täiendavaks riskiteguriks.

Üha enam lapsi ja noorukeid maailmas ei ole Lääne uuringute järgi oma sooga rahul, kaebavad kujuteldavaid füüsilisi defekte. Eksperdid usuvad, et lapse düsfooria korral, mis ei ole seotud vaimse alaarenguga, trauma, epilepsia, on tema vanemate jaoks vaja ka psühhoterapeutilist abi.

Düsphoria kerge vormi puhul näeb ja seda tajuvad teised väga halb meeleolu - inimene rabab hommikul, ei meeldi kõigile, kritiseerib kodumaiseid inimesi kibedalt, leiab, et süü on tühised, on aga väga kriitiliselt solvunud. Patsient võib põlema, tülitseda, ukse slamida. Sellised rünnakud kestavad tavaliselt mitu tundi, siis äkki mööduvad.

Pikema kursusega (kuni mitu päeva) jõuab riik raskemini. Vegetatiivsed sümptomid ühinevad halva tuju ja ärrituvuse ilmingutega, inimene käitub liiga ebapiisavalt, emotsionaalne seisund on ebastabiilne, tema teadvus on kitsenenud, kriitiline suhtumine tema käitumisse on vähenenud või puudub. Mõnikord mäletab patsient pärast düsfoorse episoodi lõppu lühidalt, mis toimub. Raske düsfooria seisund võib ohustada inimese ja tema keskkonna tervist ja elu.

[19], [20], [21]

Vormid

Eksperdid tuvastavad selle meeleoluhäire mõningaid tüüpe, mis on üsna tavalised ja seetõttu pälvivad suurt tähelepanu. Näiteks vaimse häire DSM-5 diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viimases, viiendas väljaandes ilmnesid sellised nosoloogilised üksused seksuaalse identiteedi häire asemel „soolise düspooria” all, rõhutades sügavat rahulolematust nende seksuaalse seisundiga nii psühholoogilise stressi kui ka premenstruaalse düspoorse häire korral..

Sugu, seksuaalne düsphoria

Maailmas kasvab igal aastal kliinikutele tehtud kõnede arv soolise ümberpaigutamise jaoks, kuna inimesed tunnevad end vastuolus nende sisemise enese ja välimusega. Praegu tunnustab Lääne psühhiaatria seksuaalset vastuolu sünnidefektina, kuigi selles küsimuses on veel mitu arutelu. Lisaks teatud seksuaalse identifitseerimise eest vastutavate geenide olemasolule peavad teadlased endokriinset teooriat, mis viitab patoloogiliste protsesside esinemisele hüpotalamuse tuumades ja teistes aju struktuuris, mis häirivad neuropulsiide ülekandumist, juhtimist ja reguleerimist.

Sotsiaalne teooria süüdistab negatiivsete tegurite mõju psüühikale ja enamik neist teguritest esineb lapse elus varases lapsepõlves.

Lisaks on sõna "seksuaalne" asendatud sõnaga "sugu", sest sugu ("sugu") mõiste ei ole kohaldatav seksuaalse arengu häirega inimestele. Sugu eeldab sugu selgeid bioloogilisi tunnuseid. Tegelikkuses on aga mitmed mitmetähenduslikud soolised omadused. Mõiste „sugu” on üldisem ja peegeldab sotsiaalset ja psühholoogilist identifitseerimist kui teatud soo isikut.

„Sooline düsphoria” rõhutab esmalt kliinilise probleemina, nimelt emotsionaalset häiret, erinevusi erinevates soo kogemustes ja tunnetes.

Soolise düsfooria sümptomid ilmnevad sageli lapsepõlves - laps hakkab käituma vastupidise soo liikmena, riietuma stressivälistesse sobimatutesse riietesse, teeb taotluse oma nime muutmiseks. Selline eneseteadvuse rikkumine ei ole alati täiskasvanueas püsiv.

Sooline düsphoria naistel on tavalisem kui meestel. Nende seas, kes soovivad seksi muuta, on õiglane sugu neli korda rohkem (vähemalt USAs).

Nad liigitavad sugudevahelise käitumisega isikuid Benjamini skaalal, mis aitab määrata sümptomite tõsidust ja määrata hoolduse suund.

Pseudo-transvestiidid - inimesed, keda nähakse riietuses, mis on spetsiifiline vastassugupoole ja mitmesuguste seksuaalsete eelistuste suhtes, kuid kellel ei ole oma omadusi, teevad seda sageli uudishimu pärast, et saada teravaid seksuaalset tunnet ja uut huvitavat kogemust. Tegelikult vastab nende seksuaalne identiteet bioloogilistele omadustele. Sageli omandavad nad traditsioonilise perekonna, ei kavatse oma elus midagi muuta ega võta arvesse hormoonravi või seksuaalse muutuse operatsiooni võimalust.

Transvestiit-fetishistid tunnevad end ise oma sugu. Seksuaalelu puhul on heteroseksuaalsed kontaktid eelistatavamad, biseksuaalsus on võimalik, kuid haruldane. Tualetid kuluvad regulaarselt vastupidise soo jaoks, aluspesu on võimalik pidevalt kanda ja seda nimetatakse ka nii meessoost kui naiselikuks nimeks. Eesmärk - seksuaalse erutuse saavutamine. Mis tahes raviviiside kohta, mida see ei lähe. Mõnikord on soovitatav käitumist korrigeerida psühhoteraapiaga.

Tõelised transvestiidid määratakse juhul, kui bioloogilistel põhjustel on seksuaalne enesemääramine raske ja nende sugu on suurte reservatsioonidega tunnustatud. Kerge kraadiga püüavad inimesed kanda nii sageli kui võimalik kõiki vastassugupoole riideid ja kopeerida neile omase käitumise ja elustiili. Seksuaalne orientatsioon on otseselt seotud riietusega, mis on kantud inimesele (psühholoogiliselt heteroseksuaalne). Varjatud perioodidel valib vastassugupoole liige bioloogilise sugupoolega partneri. Ta ei otsi aktiivselt seksi vahetamise operatsiooni, kuid ei lükka ideed ise tagasi. Psühhoterapeutiline ravi sellistel juhtudel tavaliselt ei aita, mõnikord on kasulik hormonaalne ravi.

Raskem vorm on transseksualism, mis ei ole op. Seksuaalne enesemääramine on keeruline, kuid sugulise vahetuse kiiret vahetamist ei ole, kuigi selle vastu on mõningane huvi. Kasutab kõiki võimalusi vastupidise soo inimese elustiili kleitimiseks ja säilitamiseks. Kuid see ei tunne täielikku rahulolu, kaebab, et sellest ei piisa. Neil inimestel on sageli vähenenud seksuaalne soov, nad on enamasti biseksuaalsed. Sel juhul on näidatud hormoonravi, mis aitab kohaneda ühiskonnaga. Soolise rolli valik toimub sageli väliste tegurite mõjul.

Mõõdukate häiretega tõelised transseksuaalid ei kahtle, et nad on vastassugupoole. Sugu puhul valivad nad oma bioloogilise soo partnerid heteroseksuaalse orientatsiooniga, kujutades samas klassikalist seksuaalset kontakti mehe ja naise vahel. Nad kannavad pidevalt riideid ja juhivad vastupidise soo elustiili, kuid see ei too neile rahulolu. Hormoonravi ei ole tõhus, kuigi nad ei keeldu ka sellest. Püüdke aktiivselt seksi vahetamiseks kirurgilist sekkumist. Need on positiivsemad mõtted kui järgmine rühm.

Tugevat transseksuaalsust väljendatakse nende bioloogiliste seksuaalsete omaduste täielikus tagasilükkamises kuni enesetapu toimumiseni. Selles grupis areneb raske transseksuaalne düsphoria. Sotsiaalne ja seksuaalne käitumine on sarnane eelmisele rühmale. Neile on elutähtsate näidustuste kohaselt vaja, et soo kirurgiline korrigeerimine, millele järgneb hormoonravi.

Erinevust väliste seksuaalsete omaduste (keha) ja oma sugu sisemise eneseteadvuse vahel nimetatakse ka keha düsfooriaks, mis on peamiselt seotud sooviga seksi muuta. Siiski võivad düsmorfofoobia ilmingute korral tekkida meeleoluhäired. Isik võib olla liiga mures oma keha mõne osa pärast, olla valmis seda muutma, ärrituma sellisel määral, et töövõime, enesehooldus ja muud sotsiaalsed kohustused on halvenenud. Sellised vaimsed patoloogiad esinevad meeste ja naiste seas võrdselt, väljendudes noorukieas või noorukieas, on oht enesetapu tekkeks, kui ei suuda muuta kujuteldavat defekti.

Teine füüsilise düsfooria jätkumine on liik. Isik on ka oma kehaga rahul, tunneb end kuuluvatena mõnele teisele olendiliigile, mõnikord müütilisele - näiteks lohe, mõnikord reaalne, sageli kiskjad - hunt, leopard. Patsiendid tunnevad keha fantomiliste osade (tiivad, haardunud käpad, saba) esinemist, mis on juuste või karvade puudumise tõttu häiritud. Liigi düsfooria hõlmab peamiselt sugu: üks mees tema kehas on tema eriline juhtum. Sellegipoolest on liikide düsfooriaga inimesed teadlikud oma bioloogilisest identiteedist, kuigi nad ei ole sellega rahul isegi düsfoorse häire kõrgusega.

Premenstruaalne düsphoria

Mõnus regulaarne meeleolu langus, meeleheite ilmumine, ärrituvus tekib umbes veerandil naistel hilinenud luteaalfaasis (nädal enne menstruatsiooni) ja menstruatsiooni alguses need sümptomid kaovad ja kaovad pärast seda. Enam kui kolmandikul sellest patsientide rühmast esineb eesnäärme sündroom väga raskes vormis. Kaasaegne meditsiin peab seda keeruliseks psühho-neuroendokriinseks häireks, mis vähendab teatud elukvaliteeti naistel.

Lisaks ei ole vaja isegi jälgida menstruatsioonitsükli allpool kirjeldatud sümptomeid, kuid enamik neist peab olema kaasas vähemalt viie märgiga. Nende hulgas on nõutav vähemalt ühe esimese nelja kohustuslik kohalolek.

Autoriteetne organisatsioon, nagu Ameerika Psühhiaatriaühing, tuvastas järgmised peamised sümptomid:

• represseeritud sünge tuju, pöörates tähelepanu ainult negatiivsetele sündmustele, lootusetuse tunne või enda madalale tähtsusele („lihtsalt loobu”);
• ärevus, ärevus, suurenenud emotsionaalsus pideva pingutuse piiril;
• emotsionaalse seisundi ebastabiilsus: äkiline pisarikkus, ülitundlikkus;
• viha, kurjade trikkide, konfliktide puhangud.

Lisaks võib esineda täiendavaid kaebusi selle kohta, et nad ei suuda keskenduda mis tahes tegevusele, hajutatud tähelepanule, jõu ja energia puudumisele, väsimusele, pidevale pikaliheile, söögiisu muutumisele või toitumisharjumustele, unehäiretele (uinumisraskused või patoloogiline uimasus), subjektiivsest tundest võimetus oma tegevust juhtida, olukorda juhtida, nende tegevuse kriitika puudumine.

On oodata mõningaid somaatilisi sümptomeid: piimanäärmete turse ja / või tundlikkus, kõhuvalu, kõhupuhitus, migreen, artralgia, müalgia, kehakaalu tõus, jäsemete turse.

Prenenstruaalse düsfooria tekkeks on riskifaktorid pärilikkus (kannatanud naissoost sugulased), rasvumine, kroonilised somaatilised patoloogiad, füüsiline (seksuaalne) vägivald ja depressiivsed episoodid ajaloos.

Premenstruaalse sündroomi ja selle kõige raskema vormi, düsfooria, arengu mehhanism on veel uurimisel.

Tema järgmised vormid eristatakse:

• neuropsühholoogia, mille puhul domineerivad afektiivsed sümptomid, ning noortel aegadel depressiivsed episoodid ja küpsemad rasked düsfooriad;
• Turse - nimi räägib enda eest, välja arvatud nõrkus, ärrituvus, higistamine ja naha sügelus;
• tsefalkia - heli suhtes ülitundlikkus (peavalu), lõhn (iiveldus, oksendamine, pearinglus), kardiaalne, jäsemete paresteesiad, hüperhüdroos;
• kriisi - paanikaolud või sümpaadrenaalsed rünnakud (dekompenseeritud esimese kolme vormi raskem etapp);
• ebatüüpilised - tsüklilised allergilised või hüpertermilised reaktsioonid, piiramatu oksendamine ja teised.

Premenstruaalne düsfoorne häire viitab teiste vaimsete häirete puudumisele (kuigi nad oleksid võinud olla varem). Sümptomid peaksid ilmnema ainult hilises luteaalfaasis ja kaduma täielikult pärast menstruatsiooni.

Postkoitaalne düsfooria

Mitte ainult naised, vaid ka mehed seisavad silmitsi halva tuju, tühimuse ja rahulolematusega pärast seksi, mille kvaliteet ei ole tavaliselt kaebustel.

Seda väljendatakse erinevalt. Naised tunnevad kurbust, seletamatut igatsust, mõned vägivaldselt nutavad.

Mehed tahavad mõnda aega üksi jääda, ei puuduta, ei räägi nendega, muidu - nad tunnevad tugevat ärritust. Mõnikord kurb pisarad ja tugevam sugu.

Uuringud ja uuringud on näidanud, et umbes viiendik elanikkonnast kogeb seda seisundit aeg-ajalt soo järel ja umbes 4% meestest ja naistest kogevad meeleolu pidevalt.

Selle nähtuse põhjused on teadmata, üks hüpoteesidest viitab sellele, et armastatud rõõmude järel langenud meeleolu taustaga seostatakse dopamiini taseme langust vahekorra ajal. Siis taastub keha juba mõnda aega tasakaalu, see võtab aega veerand tundi kuni kolm tundi, mil melanhoolia, rahulolematus, pisarus, ärrituvus ilmnevad.

Viidi läbi ka kaksik-uuringud, mis ei välista pärilikku eelsoodumust.

Spetsialistide soovitused postkoitaalse düsfooria kohta on järgmised. Kui meeleolu halvenemine pärast seksi ei häiri sind, siis saate sellega koos elada. Kui see teid muretseb, võtke ühendust psühhoterapeutiga, enamikul juhtudel on tal võimalik abi.

Võite võtta ühendust seksoloogiga, mõnikord on probleem selles valdkonnas.

Siiski ei ole tõsisemad põhjused välistatud - kesknärvisüsteemi haigused, endokriinsed organid. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu oma tervise olukorrale üldiselt ja selle muutustele.

Düspooria epilepsias

Emil Kraepelin märkis, et epilepsiahaiguste vahelduvad düsfoorsed episoodid on selle patsiendikategooria kõige tavalisemad vaimsed häired. Nendega kaasnevad sageli heledad raevud, kuigi need võivad tekkida ka ilma nendeta.

Sellised rikkumised klassifitseeritakse sõltuvalt epilepsiahoogude esinemise ajast.

Prodromaalne düsfooria eelneb krambile. Düspoorne häire avaldub masendunud meeleolu, pimeduse ja ärrituvuse all. Seisund areneb mõne tunni jooksul ja mõnikord isegi paar päeva enne epilepsiahoogu, pärast mida ta iseseisvalt taandub. Patsiendi sugulased märgivad, et patsiendi meeleolu pärast arestimist on oluliselt paranenud. Uuringud kinnitavad, et epileptilistel patsientidel on prodromaalset düsfooriat iseloomustanud rohkem väljendunud sümptomid kui interkotaalsel perioodil. See on seletatav neurobioloogiliste protsesside üldisusega, mis tekitavad düsfoorse episoodi ja krambihoogu, st vähendatud meeleolu on kasvava krambiaktiivsuse subkliiniline ilming.

Postiktoorne düsfooria (postepristnaya) - häirete häirimine, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Isoleeritud kujul peaaegu ei esine. Patsientidel, kellel esineb düspooria ja epilepsiahoogude interkoopilisi episoode, on iseloomulik, et paremal poolkeral on fookusest tingitud teadvuse vähenemine. Postumoorne düspooria on seotud neurobioloogiliste protsessidega, mis inhibeerivad krambiaktiivsust.

Interdistilised (interiktaalsed) düsfoorsed episoodid on sagedamini lühiajalised (mitte rohkem kui kaks päeva) ja kipuvad iseenesest piirama. Sellised seisundid on iseloomulikud patsientidele, kellel on epilepsia suhtes resistentne (resistentne teraapia), eriti ajalises piirkonnas. Interictal düsphoria areneb umbes kaks või enam aastat pärast haiguse algust. Selle episoode esindavad erinevad sümptomite kombinatsioonid, mille raskusaste ühes patsiendis võib erineda. Interictal düspooriaga patsientidel suureneb hilise luteaali faasis psühhopatoloogilised sümptomid. Seda vaimse häire vormi peetakse epileptikutes tõsiseks riskiteguriks enesetapukatsete ja rünnakute vahelise psühhoosi tekkeks.

Düspooriline depressioon

Kroonilise meeleoluhäire ebatüüpiline vorm, mis enamikul juhtudel algab noores eas reaktsioonina püsivate negatiivsete tegurite (psühholoogiline ja füüsiline ebamugavustunne, tõsine haigus, aine kasutamine), harilike eksistentsitingimuste või ägeda stressi tagajärgedele.

Depressiivse meeleolu ja pessimismi taustal ei ole patsiendil klassikalisele depressioonile iseloomulikke psühhomotoorseid aeglustusi, kuid on suurenenud ärrituvus, sagedased negatiivsete emotsioonide purunemised ja agressiivne käitumine, mis ei vasta väljenduse tugevusele.

Patsient leiab, et kõikidel ja kõigil pole rahul tühimikega, alates õhtusöögist kuni kodu ja isegi möödujate käitumiseni tänaval. Ta on eriti pahane ja toob marutaudi seisundisse teiste rõõmude ja rahulolu väljenduse, nende edu ja saavutused. Kuidas julged nad rõõmustada, kui ta nii halb! Tüüpilise depressiooniga patsient ei hooli, ta lihtsalt ei märka midagi.

Düsfoorses depressioonis muutub inimene sageli tülide, skandaalide ja võitluste algatajaks, tema ärritust iseloomustab tugev soojus. Raevu sobivuses muutub ta ohtlikuks, sest ta ei kontrolli oma tegusid.

Lisaks viha puhangutele ilmuvad depressiivsed tunnused - tegevusetus ja pessimism. Patsiendi jõudlus väheneb, ta väsib kiiresti ja tunneb pidevalt tühja ja ülekoormatud. Viimased aastad tajutakse viljatutena, patsient tunneb pettumust ja rahulolematust saavutatud, rahulolematusega iseendaga ning tulevik ei taju tema tajumist hästi.

Alustage unega, survel, südamega. Inimene otsib unustust ja püüab lõõgastuda alkoholi ja narkootikumide abil, kuid sellised meetodid süvendavad olukorda üha enam ja on täis ebaseaduslikke toiminguid ja / või enesetapukatseid.

[22], [23], [24], [25]

Tüsistused ja tagajärjed

Düspooria düsfooria ebakõla. Tervetel inimestel esineva rahulolematuse funktsionaalne seisund on pöörduv, tavaliselt lühike ja mitte ohtlik. Loomulikult, kui sünge meeleolu ärrituvusega kestab mitu tundi, ei ole kellelgi aega arstiga konsulteerida.

Aga kui sellised riigid kipuvad kordama või aeglustuvad, mõjutades tegevust ja töövõimet, muutes suhtlemise keeruliseks, peaksite veenda isikut arsti juurde ilmuma. Düsfooriat võib põhjustada ravi vajav meditsiiniline seisund.

Pikaajalised patoloogilised afektiivsed häired ilma sobiva ravita põhjustavad soovimatuid tagajärgi. Tootliku tegevuse, konfliktide ja vastumeelsuse puudumine võib kaasa tuua töö, perekonna ja sotsiaalse staatuse kadumise, mida sageli raskendab antisotsiaalne käitumine, õigusvastased tegevused või otsus lõpetada eluajad.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika ketasvorm

Düsfooriat diagnoositakse psühhiaatriga peetud vestluse ajal, kes küsib mitmeid küsimusi ja vajaduse korral viib patsiendiga läbi düsfooria testi. Sõltuvalt patoloogilise pimeduse ja ärrituvuse rünnakut põhjustanud põhjuslikust tegurist valitakse testimisobjekt (psühhopaatia test, soolise düsfooria jms).

Kui arst kahtlustab, et düsfooria põhjuseks on üldise tervise krooniline rikkumine, võib osutuda vajalikuks analüüsimine ja instrumentaalne diagnostika. Sellisel juhul käitlevad ravi vastava profiili spetsialistid.

[31]

Diferentseeritud diagnoos

Düsfoorse häire tekitanud haiguste ja nende puudumise vahel tehakse diferentsiaalne diagnoos. Näiteks peab inimene, kes kannatab soolise düsfooriaga, on oma kehaga rahul ja vajab seksuaalset muutust, kõigepealt olema vaimselt terve. Skisofreenia, kes kujutab endast transseksuaali, vajab täiesti erinevat ravi.

Liigi düsfooria erineb litsantroopiast, samuti ei tohi naistel, kes kaebab enneaegse düsfoorse häire üle, epilepsia ega skisofreenia all. Postkoitaalset düsfooriat diagnoositakse ka täiesti tervetele inimestele.

Epilepsiatel on haigusi, vigastusi, operatsioone, alkoholismi ja narkomaania tagajärjel düspooriat. See on vajalik selleks, et valida psüühikahäirete raviks sobiv taktika.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Ravi ketasvorm

Kuidas toime tulla düsfooriaga? See seisund tekib ja möödub äkki, tihti mõne tunni jooksul, isegi epilepsiahaigetel. Kui tegemist on ühekordse olukorraga, ei ole ravi vajalik. Patoloogiliselt depressiivsete seisundite sagedased või pikaajalised rünnakud, mis võivad kergesti tekkida, vajavad spetsialisti diagnoosimist ja ravi.

Kui düsfoorse häire põhjuseks on suhkurtõbi või kilpnäärme düsfunktsioon, ravib endokrinoloog patsienti ja düsfooria sümptomid kaovad, kui kompenseeritud seisund saavutatakse.

Epilepsiaga patsientide meeleoluhäirete ravi standardeid ei ole veel välja töötatud. Selliseid patsiente ravitakse sümptomaatiliselt. Mõnikord piisab epilepsiavastase raviskeemi korrigeerimisest, mõnedel patsientidel, eriti düspooriaga, on ette nähtud epilepsiavastased ravimid koos antidepressantidega.

Düsfooriliste häirete ravis kasutatakse psühhoteraapiat, autoõpetust, meditatsiooni, hingamisõppusi, joogat, qigongi laialdaselt. Selline tegevus aitab hästi postkoitaalse ja stressijärgse düsfooria korral, kui häire on tekkinud tundlikus, kuid praktiliselt terves inimeses.

Naised, kellel on diagnoositud premenstruaalne düsphoria, on ette nähtud ravimiks, et leevendada seisundit ja peatada valitsevad sümptomid. See võib olla valuvaigistid, taimset päritolu rahustid, unerohud. Raskematel juhtudel võib määrata progesteroonipõhise hormoonkorrektsiooni. Raske psühhootilise reaktsiooni korral võib arst määrata antidepressante või rahustavaid aineid.

Tõelised transseksuaalid saavad olla kirurgiliselt ainult hormonaalse ravi taustal. Vähemalt selline valik on nüüd valitud. Ehkki tehakse järjest enam soolisi ümberpaigutamisoperatsioone, pole kaugeltki alati see, et inimene leiab end pärast operatsiooni ja vabaneb kannatustest. Üha enam kuuletakse teadlaste hääli, et kaitsta arvamust, et kui hing ja keha kannatavad, tuleb hinge terveneda, mitte keha ümberkirjutamist, nagu praegu tehakse.

[38], [39], [40]

Ärahoidmine

Düsfooriliste häirete ilmnemise ennetamine peaks algama ka enne lapse sündi. Terved vanemad, normaalne rasedus ja loomulik sünnitus ilma tüsistusteta on terve lapse võti, keda peaks terve ja sõbralik perekond tõstma ilma patoloogiliste vastasmõjudeta oma liikmete ja seejärel terve ühiskonna vahel. Kui realistlik see on? Vähemalt peate selle nimel püüdlema.

Täiskasvanueas - selged eesmärgid ja eesmärgid, positivism, võime mitte ainult töötada, vaid ka lõõgastuda, pühendumine tervislikule eluviisile vähendab oluliselt valulike mõjude ohtu.

[41], [42], [43], [44]

Prognoos

Düsfooria kerged vormid lähevad sageli iseenesest ära ja mõnikord võib psühhoterapeut aidata seisundit leevendada.

Kui düsphoria on keeruline alkoholismi või narkomaania tõttu, siis prognoos on vähem roosiline.

Selle seisundi arenguga haiguste taustal sõltub prognoos täielikult haigusest. Kaasaegsel meditsiinis on peaaegu igasuguse düsfoorse häire juhtumil suur abivahend.

[45], [46]