Düsfooria

Erinevates elusituatsioonides reageerib iga inimene stiimulitele omal moel ja vastavalt oma reaktsioonile väljendab emotsioone, mis iseloomustavad tema suhtumist toimuvasse. Pikaajalistes stressirohketes olukordades süvenevad kesknärvisüsteemi haigused, afektiivsed kogemused ja võivad saavutada patoloogilisi kõrgusi. Düsfooria on üks psühholoogias esinevatest emotsionaalsetest häiretest, millel on motiveerimata, selgelt depressiivne meeleolu, mida iseloomustab pingeline süngus, süngus ja kõikehõlmav rahulolematus. See seisund on otseselt vastupidine eufooriale. Mõlemad on seotud suurenenud emotsionaalsusega häiretega. Inimese tundlikkus süveneb, ta on võimeline äkiliseks viha ja agressiivse käitumise plahvatuseks, mille tugevus on võrreldamatu väliste stiimulitega ja sageli suunatud enda vastu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloogia

Düsfooria levimus on väga lai. Selle põhjuseks võivad olla paljud põhjused, alates banaalsest ületöötamisest kuni orgaanilise psühhosündroomini.

Statistika toob esile ainult teatud tüüpi düsfooriat, näiteks premenstruaalset düsfoorilist häiret täheldatakse 5–8% fertiilses eas naistest, kusjuures kõige vastuvõtlikumad on sellele 25–35-aastased patsiendid.

USA meditsiinistatistika kohaselt soovib iga sajand naist oma sugu meessoost muuta. Iga neljasaja mehe kohta soovib iga neljasaja mees saada naiseks. Ligikaudu 4% planeedi elanikkonnast käitub vastassoost tüüpiliselt. Siiski pole teada, kes neist kogeb selle alusel rahulolematust, mis ulatub düsfooria haripunkti.

Düsfooriat täheldatakse paljudel erinevas vanuses epileptikutel, sagedamini meespatsientidel, ja see korreleerub krampide sageduse suurenemisega.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Põhjused düsfooria

Valus rahulolematus koos melanhoolse, masendunud meeleolu, vihapurske ja nii teistele kui ka endale suunatud pahatahtlike tempudega võib areneda paljude psüühikahäirete – neurooside, psühhopaatiate, depressioonide, foobiate ja tõsisemate vaimuhaiguste – skisofreenia, epilepsia – taustal. Viimasel juhul võib düsfooriat täheldada nii krambihoogude prodroomina kui ka pärast nende lõppemist, samuti krambihoogude asemel.

Motiveerimata ärrituvus ja viha on iseloomulikud alkohoolikute ja narkomaanide võõrutussündroomile.

Erineva päritoluga orgaaniliste ajukahjustuste (trauma, joove, kasvaja, hüpoksia, hemorraagia) struktuuris täheldatakse düsfoorilist seisundit.

Dekompenseeritud suhkurtõbi ja kilpnäärme talitlushäired võivad samuti selle seisundi arengut põhjustada.

Mõnedel fertiilses eas naistel võivad igakuised hormonaalsed kõikumised põhjustada kesknärvisüsteemi patoloogilist reaktsiooni düsfoorilise häire tekke näol.

Düsfooria tekke riskiteguriteks on rahulolematus oma sooidentiteediga, seksuaalne ebaõnnestumine, krooniline valu, unetus või stress, pikaajaline ärevus, pärilikkus, rasvumine, üldine tervislik seisund ja teatud isiksuseomadused.

Valuliku meeleolulanguse patogeneesi vallandavad paljud eespool kirjeldatud põhjused ja sagedamini nende kombinatsioon. Praegusel tasemel on tõestatud aju neurobioloogiline haavatavus hormonaalsetele kõikumistele - düsfoorilise häire teke premenstruaalsel perioodil või kilpnäärmehormoonide ülejäägi (puuduse) taustal; ainevahetushäired, eriti hüpoglükeemia; joove. Paljud põhjuslikud tegurid võivad mõjutada neurotransmitterite keemilist interaktsiooni retseptorvalkudega presünaptilistel ja postsünaptilistel membraanidel, muutes nende kontsentratsiooni sünapsides.

Dopamiini ülekande häire mõjutab meeleolu ja käitumist. Noradrenaliini aktiivsuse nõrgenemine viib melanhoolse meeleolu tekkeni, une-ärkveloleku tsükli häireni. Serotoniini taseme langus, neuropeptiidide, eriti endorfiinide ja teiste ainete tasakaalutus põhjustab kesknärvisüsteemi patoloogilise reaktsiooni järsu meeleolu languse näol, säilitades samal ajal motoorse aktiivsuse ja plahvatusliku emotsionaalse pinge.

Samuti on kindlaks tehtud pärilikkuse roll vaimuhaiguste patogeneesis. Lisaks päranduvad pärilikkuse teel teatud isiksuseomadused (suurenenud ärevus, kahtlustamine), kalduvus somaatiliste haiguste, näiteks diabeedi, narkomaania, alkoholisõltuvuse, muu antisotsiaalse käitumise ja isegi premenstruaalse düsfooria esinemine.

Sooidentiteedi kujunemisel on oluline roll ka pärilikkusel. Meeste ja naiste ajudel on neuroanatoomilised erinevused, mis mõjutavad eri soost inimeste psühholoogilisi omadusi ja käitumist. Soodüsfooria ehk täpsemalt ebatüüpilise sooidentiteedi ja sellega kaasneva rahulolematuse eest vastutavate geenimutatsioonide kohta pole veel palju uuritud, kuid uuringud tõestavad, et neid esineb.

Üldiselt uuritakse düsfooria arengu mehhanismi mis tahes vaimsete häirete ja orgaaniliste patoloogiate korral; eluaegse neurokuvamise võimalused, neurobioloogia ja geneetika edusammud ei ole veel paljastanud kõiki aju struktuuride interaktsiooni saladusi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid düsfooria

Esimesed tähelepanu köitvad märgid väljenduvad selles, et subjekti emotsionaalne seisund on selgelt negatiivne. Pealegi pole selleks nähtavaid põhjuseid või need ei vasta süngele, rahulolematule näoilmele, söövitavatele ja nõelavatele märkustele, ebaviisakatele vastustele küsimustele ning ärritus läheb sageli üle piiri ja valgub välja motiveerimata agressiooni laineks.

Inimene võib olla mossitades vait, kuid pinget on tunda kõiges. Düsfooria viitab suurenenud emotsionaalsusega häiretele, patsiendil puudub motoorne ja kõnepeetus, mis on iseloomulik tüüpilisele depressioonile. Ta lülitub kergesti mossitades vaikimisest väärkohtlemisele, ähvardustele, jõhkrale käitumisele ja isegi ebaseaduslikele tegudele äkilise rünnaku või enesevigastamise näol.

Halva tuju hoog tekib ilma nähtava põhjuseta, sageli otse hommikul. Väljend „tõusin valel pool voodit“ kirjeldab just seda: täielik rahulolematus, nurisemine, pirtsakus koos ülitundlikkuse ja tundlikkusega, mis kergesti muutub ägedaks kibestumiseks, iseloomustavad düsfooria sündroomi, nagu mõned kasutajad seda nimetavad, kuigi psühhiaatrias seda seisundit sündroomiks ei liigitata.

Mõnikord, kui on olnud eelnev negatiivne stressirohke olukord, võivad teie ümber olevad inimesed tunda, et see on loomulik reaktsioon sündmustele, kuid korduvad ja üsna sagedased seda tüüpi reaktsioonid, mõnikord ilma nähtava põhjuseta, peaksid panema teid mõtlema psüühikahäire olemasolule.

Düsfooria episoodid tekivad äkki, kestavad kaks või kolm päeva, mõnikord mitu nädalat( see on juba selge patoloogia).Halva tuju rünnakud lakkavad sama ootamatult kui need tekivad.

Kui seisund venib, liituvad väga halva tujuga vegetatiivsed sümptomid: vererõhu tõus, jäsemete värisemine, peavalud, südame löögisageduse tõus, une ja isu halvenemine.

Eufooria ja düsfooria on kaks diametraalselt vastandlikku emotsionaalset häiret. Eufooriline seisund seisneb heas tujus, rahulikus ja muretus vaimses seisundis ning sellega kaasnevad meeldivad somaatilised sümptomid. Opiaatide toksiline toime on seotud rahu ja rahulolu seisundi tekkimisega, õndsa soojuse tundega, mis levib lainetena alakõhust kaelani. Opiaatide eufooria põhjustab kergust peas, rõõmu ja joovastust. Ümbritsevat maailma tajutakse helgena, inimesed on lahked ja sõbralikud. Seejärel aistingud siluvad ja omandavad rahulolu, magusa loiduse, heatahtliku laiskuse tunnuseid - nirvaana seisund.

Kofeiin, kokaiin ja lüsergiline eufooria on rohkem kombineeritud selge mõistuse ja intellektuaalse tõusu tunnetega.

Alkoholimürgistus, barbituraatide mürgistus muudab subjekti enesega rahulolevaks, hooplevaks, enesekindlaks ja ohjeldamatuks. Kunstlikult esilekutsutud eufoorilistes seisundites aga vaimse ja füüsilise produktiivsuse reaalset suurenemist ei täheldata.

Mõnikord võib düsfoorilise häirega kaasneda ebapiisav entusiasm, logorröa, ülevus ja pettekujutlused omaenda suuruse kohta, mis meenutavad mõnevõrra eufooriat, kuid rahulolul pole lõhnagi.

Laste düsfooriat täheldatakse harvemini, kuid see võib areneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Sagedamini mõjutavad halva tuju rünnakud koos suurenenud ärrituvusega lapsi - epileptikume, oligofreenikuid, tulevasi erutuvushäirega psühhopaate - epileptoide.

See seisund võib tekkida raske nakkushaiguse taustal. Lapse vastane koduvägivald või olukord, kus laps on vägivaldsete tegude tunnistajaks, muutub düsfoorilise häire tekke täiendavaks riskiteguriks.

Lääne uuringute kohaselt on üha rohkem lapsi ja teismelisi maailmas rahulolematud oma sooidentiteediga ja kurdavad kujuteldavate füüsiliste defektide üle. Eksperdid usuvad, et kui lapsel on düsfooria, mis ei ole seotud vaimse alaarengu, trauma või epilepsiaga, vajavad ka tema vanemad psühhoterapeutilist abi.

Kerge düsfooria näeb välja ja tajub ka teisi kui väga halba tuju – inimene nuriseb hommikul, on kõigega rahulolematu, kritiseerib sarkastiliselt pereliikmeid, leiab vigu tühiasjades, kuid solvub väga talle suunatud kriitikast. Patsient võib ägeneda, tülitseda, ust pauguga lüüa. Sellised hood kestavad tavaliselt mitu tundi ja mööduvad siis äkki.

Pikema ravikuuri (kuni mitu päeva) korral jõuab seisund raskemasse staadiumisse. Vegetatiivsete sümptomitega liituvad halva tuju ja ärrituvuse ilmingud, inimene käitub liiga ebapiisavalt, emotsionaalne seisund on ebastabiilne, tema teadvus on ahenenud, vähenenud või puudub kriitiline suhtumine oma käitumisse. Mõnikord mäletab patsient pärast düsfoorilise episoodi lõppu juhtunut väga fragmentaarselt. Raske düsfooria seisund võib kujutada endast ohtu nii inimese enda kui ka tema keskkonna tervisele ja elule.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Eksperdid eristavad selle meeleoluhäire teatud tüüpe, mis on üsna levinud ja seetõttu pälvivad suurt tähelepanu. Näiteks vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu DSM-5 viimases, viiendas väljaandes ilmusid sooidentiteedihäire asemel sellised nosoloogilised üksused nagu "sooline düsfooria", rõhutades just sügavat rahulolematust oma seksuaalse staatusega psühholoogilise stressi tasandil, samuti premenstruaalset düsfoorilist häiret.

Sooline düsfooria

Igal aastal kasvab kogu maailmas soovahetusoperatsioonile kliinikutesse ravi otsivate inimeste arv, kuna inimesed tunnevad, et nende sisemine mina ei vasta välimusele. Praegu tunnistab lääne psühhiaatria seksuaalset ebakõla kaasasündinud defektina, kuigi selle üle käib endiselt palju vaidlusi. Lisaks teatud ja siiani tuvastamata geenide olemasolule, mis vastutavad seksuaalse identiteedi eest, kaaluvad teadlased ka endokriinset teooriat, mis viitab sellele, et patoloogilised protsessid toimuvad hüpotalamuse tuumades ja teistes aju struktuurides, häirides neuroimpulsside ülekannet, juhtimist ja regulatsiooni.

Sotsiaalteooria süüdistab kõiges mingite ebasoodsate tegurite mõju psüühikale ja enamasti on need tegurid lapse elus olemas juba varasest lapsepõlvest peale.

Lisaks on termin "seksuaalne" asendatud terminiga "sugu", kuna soo mõiste ei ole kohaldatav seksuaalse arengu häiretega inimestele. Sugu viitab seksuaalse identiteedi selgete bioloogiliste tunnuste olemasolule. Tegelikkuses on mitmeid patsiente, kellel on mitmetähenduslikud seksuaalsed tunnused. Termin "sugu" on üldisem ja peegeldab sotsiaalset ja psühholoogilist identifitseerimist teatud soost inimesena.

„Soodsa düsfooria” rõhutab kliinilise probleemina esiteks emotsionaalset häiret, lahknevust kogemuste ja aistingute ning kindlaksmääratud soo vahel.

Soolise düsfooria sümptomid avalduvad sageli lapsepõlves – laps hakkab käituma vastassoo esindajana, riietub silmatorkavalt sobimatutesse riietesse ja nõuab oma nime muutmist. Selline enesetaju rikkumine ei püsi aga alati täiskasvanueas.

Sooline düsfooria on naistel sagedasem kui meestel. Nende seas, kes soovivad oma sugu vahetada, on neli korda rohkem õiglase soo esindajaid (vähemalt USA-s).

Sooliselt erineva käitumisega isikuid klassifitseeritakse Benjamini skaala abil, mis aitab määrata sümptomite raskusastet ja määrata abi suuna.

Pseudotransvestiidid on inimesed, kes on tuntud oma transvestiitide poolest ja kellel on mitmesugused seksuaalsed eelistused, kuid nad ei näita oma näojooni, sageli uudishimust, et saada ägedaid seksuaalseid aistinguid ja uusi huvitavaid kogemusi. Tegelikult vastab nende seksuaalne enesemääratlus selgelt nende bioloogilisele. Nad loovad sageli traditsioonilise perekonna, ei plaani oma elus midagi muuta ega kaalu hormoonravi ega soovahetusoperatsiooni võimalust.

Transvestiitidest fetišistid samastavad end eranditult oma sooga. Seksuaalelus eelistavad nad sageli heteroseksuaalseid kontakte; biseksuaalsus on võimalik, kuid haruldane. Nad kannavad regulaarselt vastassoo riideid, nad võivad kanda kogu aeg aluspesu ja nad võivad end nimetada nii mehe- kui ka naisenimega. Eesmärk on saavutada seksuaalne erutus. Mingist ravist ei räägita. Mõnikord soovitatakse käitumise korrigeerimist psühhoteraapia seansside abil.

Tõelisteks transvestiitideks loetakse neid, kelle seksuaalne enesemääratlus bioloogiliste tunnuste põhjal on keeruline ja kes tunnevad oma sugu suurte reservatsioonidega. Kergel määral püüavad inimesed kanda kõiki vastassoost rõivaesemeid nii tihti kui võimalik ning kopeerida nende käitumist ja elustiili. Seksuaalne orientatsioon on otseselt seotud riietusega, mida inimene kannab (psühholoogiliselt heteroseksuaalne). Riietumise perioodidel, tundes end vastassoo esindajana, valivad nad samast bioloogilisest soost partneri. Nad ei otsi aktiivselt soovahetusoperatsiooni, kuid ei lükka ideed ennast tagasi. Psühhoterapeutiline ravi sellistel juhtudel tavaliselt ei aita; mõnikord on kasulik hormonaalne ravi.

Raskemaks vormiks on mitte-op transseksuaalsus. Soolise enesemääratluse teostamine tekitab raskusi, kuid inimene ei näita üles mingit aktiivsust kirurgilise soovahetuse küsimuses, kuigi teatav huvi selle vastu on nähtav. Kasutab iga võimalust riiete vahetamiseks ja vastassoost inimese elustiili elamiseks. Siiski ei koge ta sellega täielikku rahulolu, kurtes, et sellest ei piisa. Sellistel inimestel on sageli vähenenud seksuaalne iha, nad on peamiselt biseksuaalsed. Sellisel juhul on näidustatud hormoonravi, mis aitab ühiskonnas kohaneda. Soorolli valik toimub sageli väliste tegurite mõjul.

Tõelistel transseksuaalidel, kellel on mõõdukad häired, pole kahtlustki oma seksuaalses identiteedis vastassoona. Seksis valivad nad oma bioloogilise soo esindajaid heteroseksuaalse orientatsiooniga, kujutades ette klassikalist seksuaalset kontakti mehe ja naise vahel. Nad kannavad pidevalt vastassoo esindajatele omaseid riideid ja elavad elustiili, kuid see ei paku neile rahulolu. Hormonaalne ravi ei ole efektiivne, kuigi nad ei keeldu ka sellest. Nad otsivad aktiivselt kirurgilist sekkumist soo muutmiseks. Neid iseloomustab positiivsem mõtlemine kui järgmist gruppi.

Raske transseksuaalsus väljendub oma bioloogiliste seksuaaltunnuste täielikus hülgamises, isegi enesetapu sooritamiseni. Just selles rühmas tekib raske transsooliste düsfooria. Sotsiaalne ja seksuaalne käitumine on sarnane eelmise rühmaga. Just nemad vajavad elutähtsate näidustuste korral soo kirurgilist korrigeerimist, millele järgneb hormoonravi.

Välise seksuaaltunnuse (keha) ja sisemise sootunde lahknevust nimetatakse ka kehadüsfooriaks, mis on peamiselt seotud sooviga sugu muuta. Meeleoluhäired võivad aga esineda mis tahes düsmorfofoobia ilmingutega. Inimene võib olla liialt mures oma keha mis tahes osa pärast, soovida seda muuta, ärrituda sedavõrd, et tema töövõime, enesehooldus ja muud sotsiaalsed kohustused on häiritud. Selliseid vaimseid patoloogiaid leidub nii meestel kui naistel võrdselt, avaldudes noorukieas või nooruses, on enesetapuoht võimetuse tõttu muuta kujuteldavat defekti.

Kehadüsfooria teine jätk on liigidüsfooria. Inimene on rahulolematu ka oma kehaga, tunneb end kuuluvana teise olendite liiki, mõnikord müütilise - näiteks draakoni, mõnikord päris, sageli kiskjate - hundi, leopardi - hulka. Patsiendid tunnevad fantoomsete kehaosade (tiivad, küünistega käpad, saba) olemasolu, neid häirib karva või laka puudumine. Liigidüsfooria hõlmab sisuliselt soodüsfooriat: naine mehe kehas on erijuhtum. Sellest hoolimata on liigidüsfooriaga inimesed teadlikud oma bioloogilisest kuuluvusest, kuigi nad pole sellega düsfoorilise häire kõrgustesse jõudnud.

Premenstruaalne düsfooria

Ligikaudu veerand menstruatsiooniga naistest kogeb luteaalfaasi lõpus (nädal enne menstruatsiooni) märgatavat regulaarset meeleolu langust, masendust ja ärrituvust ning menstruatsiooni algusega need sümptomid nõrgenevad ja pärast kaovad. Mitte rohkem kui kolmandik nimetatud patsientide kohordist kogeb premenstruaalset sündroomi väga raskel kujul. Kaasaegne meditsiin peab seda keeruliseks psühho-neuroendokriinseks häireks, mis vähendab naise elukvaliteeti teatud perioodidel.

Pealegi ei ole isegi vaja allpool kirjeldatud sümptomeid iga menstruaaltsükli jooksul jälgida, kuid enamikuga neist peaks kaasnema vähemalt viis tunnust. Nende hulgas on nõutav vähemalt ühe esinemine neljast esimesest.

Selline autoriteetne organisatsioon nagu Ameerika Psühhiaatriaühing on tuvastanud järgmised peamised sümptomid:

• masendunud sünge meeleolu, tähelepanu koondamine ainult negatiivsetele sündmustele, lootusetuse tunne või enda tähtsusetus („lihtsalt antakse alla”);
• ärevus, mure, suurenenud emotsionaalsus kuni pideva agitatsioonini;
• emotsionaalse seisundi ebastabiilsus: äkiline pisaravool, ülitundlikus;
• vihapursked, tige käitumine, konfliktid.

Lisaks võivad esineda kaebused suutmatuse kohta keskenduda ühelegi tegevusele, tähelepanu hajumise, jõu ja energia puudumise, kiire väsimuse, pideva soovi kohta pikali heita, isu või toidueelistuste muutuste, unehäirete (uinumisraskused või patoloogiline unisus), subjektiivse tunde kohta võimetusest oma tegevust kontrollida, olukorras orienteeruda ja oma tegude kriitika puudumise kohta.

Eeldatakse mõnede somaatiliste sümptomite esinemist: piimanäärmete turse ja/või hellus, kõhuvalu, kõhupuhitus, migreen, artralgia, lihasvalu, kehakaalu tõus, jäsemete turse.

Premenstruaalse düsfooria tekke riskiteguriteks on pärilikkus (lähedastel naissugulastel on seda esinenud), liigne kaal, kroonilised somaatilised patoloogiad, füüsiline (seksuaalne) väärkohtlemine ja depressiooniepisoodide esinemine anamneesis.

Premenstruaalse sündroomi ja selle kõige raskema vormi, düsfooria, arengumehhanismi uuritakse endiselt.

Eristatakse järgmisi vorme:

• neuropsühhiaatriline, kus domineerivad afektiivsed sümptomid, ja noores eas - depressiivsed episoodid ja küpsemas eas - väljendunud düsfooria;
• ödematoosne - nimi räägib enda eest, lisaks on nõrkus, suurenenud ärrituvus, higistamine ja naha sügelus;
• tsefalgiline - ülekaaluga ülitundlikkus helide (peavalu), lõhnade (iiveldus, oksendamine, pearinglus), kardialgia, jäsemete paresteesia, hüperhidroos;
• kriis - paanikaseisundid või sümpaatoadrenaalsed rünnakud (dekompenseeritud esimese kolme vormi raskem staadium);
• ebatüüpilised – tsüklilised allergilised või hüpertermilised reaktsioonid, kontrollimatu oksendamine jne.

Premenstruaalne düsfooriline häire eeldab teiste vaimsete häirete puudumist( kuigi need võisid varem esineda).Sümptomid peaksid ilmnema alles hilises luteaalfaasis ja kaduma täielikult pärast menstruatsiooni.

Postkoitaalne düsfooria

Mitte ainult naised, vaid ka mehed kogevad pärast seksi halba tuju, tühjustunnet ja rahulolematust, mille kvaliteedi üle indiviidil tavaliselt kaebusi pole.

See väljendub erineval moel. Naised tunnevad kurbust, seletamatut melanhooliat, mõned nutavad vägivaldselt.

Mehed tahavad, et neid mõneks ajaks rahule jäetaks, et neid ei puudutataks, et nendega ei räägitaks, muidu tunnevad nad end väga ärritununa. Vahel on ka tugevam sugu pisarateni kurb.

Uuringud ja küsitlused on näidanud, et umbes viiendik elanikkonnast kogeb seda seisundit aeg-ajalt pärast seksi ning umbes 4% meestest ja naistest kogeb püsivat meeleolu langust.

Selle nähtuse põhjused on teadmata, üks hüpotees viitab sellele, et armatsemisjärgne depressiivne meeleolu on seotud dopamiini taseme langusega vahekorra ajal. Seejärel taastab keha mõneks ajaks tasakaalu, see võtab aega veerand tundi kuni kolm tundi, mille jooksul ilmnevad melanhoolia, rahulolematus, pisaravool ja ärrituvus.

Samuti on läbi viidud kaksikute uuringuid, mis ei välista pärilikku eelsoodumust.

Spetsialistide soovitused postkoitaalse düsfooria küsimuses on järgmised. Kui meeleolu halvenemine pärast seksi teid ei häiri, siis saate sellega elada. Kui see teid muretseb, pöörduge psühhoterapeudi poole, enamasti saab ta aidata.

Võite pöörduda seksuoloogi poole; mõnikord peitub probleem tema tegevusvaldkonnas.

Siiski pole välistatud ka tõsisemad põhjused - kesknärvisüsteemi ja endokriinsete organite haigused. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu oma üldisele tervisele ja selle muutustele.

Düsfooria epilepsia korral

Emil Kraepelin märkis, et epilepsiahaigete perioodiliselt esinevad düsfoorilised episoodid on selle patsientide kategooria kõige levinum vaimuhaigus. Nendega kaasnevad sageli eredad raevupursked, kuigi need võivad esineda ka ilma nendeta.

Sellised häired liigitatakse vastavalt nende alguse ajale seoses epilepsiahoogudega.

Prodromaalne düsfooria eelneb hoogudele. Düsfooriat iseloomustab depressiivne meeleolu, süngus ja ärrituvus. See seisund tekib mitu tundi ja mõnikord mitu päeva enne epilepsiahoogu ning taandub seejärel iseenesest. Patsiendi sugulased märgivad, et patsiendi meeleolu paraneb pärast hoogu märkimisväärselt. Uuringud kinnitavad, et epilepsiahaigetel on prodromaalsele düsfooriale iseloomulikud väljendunud sümptomid kui interiktaalsel perioodil. Seda seletatakse düsfoorilise episoodi ja krambi algatavate neurobioloogiliste protsesside sarnasusega, st depressiivne meeleolu on krambiaktiivsuse suurenemise subkliiniline ilming.

Postiktaalne düsfooria (postiktaalne) on afektihäire, mis kestab mitmest tunnist mitme päevani. Seda ei esine peaaegu kunagi isoleeritult. See on tüüpiline patsientidele, kellel esinevad interiktaalsed düsfooria episoodid ja epileptilised krambid koos teadvusehäirega, mis pärineb parema poolkera oimusagarates asuvast fookusest. Postiktaalne düsfooria on seotud neurobioloogiliste protsessidega, mis pärsivad krampide aktiivsust.

Interiktaalsed (interiktaalsed) düsfoorilised episoodid on sageli lühiajalised (mitte rohkem kui kaks kuni kolm päeva) ja kipuvad olema iseenesest piiratud. Sellised seisundid on tüüpilised refraktaarse (ravile resistentse) epilepsiaga patsientidele, eriti kui fookused asuvad ajalises piirkonnas. Interiktaalne düsfooria tekib umbes kaks või enam aastat pärast haiguse avaldumist. Selle episoode esindavad mitmesugused sümptomite kombinatsioonid, mille raskusaste võib ühel patsiendil erineda. Interiktaalse düsfooriaga patsientidel süvenevad psühhopatoloogilised sümptomid hilises luteaalfaasis. Just seda epilepsiahaigete psüühikahäire vormi peetakse tõsiseks enesetapukatsete ja psühhoosi tekke riskiteguriks hoogude vahel.

Düsfooriline depressioon

Kroonilise meeleoluhäire atüüpiline vorm, mis algab enamasti noores eas reaktsioonina pidevatele negatiivsetele teguritele (psühholoogiline ja füüsiline ebamugavustunne, rasked haigused, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine), harjumuspäraste elutingimuste muutustele või ägedale stressile.

Depressiivse meeleolu ja pessimismi taustal ei esine patsiendil klassikalisele depressioonile iseloomulikku psühhomotoorset mahajäämust; küll aga täheldatakse suurenenud ärrituvust, sagedasi negatiivsete emotsioonide puhanguid ja agressiivset käitumist, mis ei ole väljendusjõu poolest olukorraga kooskõlas.

Patsient leiab vigu pisiasjades, on rahulolematu kõige ja kõigiga – alates pakutavast õhtusöögist kuni pereliikmete ja isegi tänaval möödujate käitumiseni. Teda ärritab ja ajab raevu eriti teiste nägudel olev rõõm ja rahulolu, nende õnnestumised ja saavutused. Kuidas nad julgevad rõõmustada, kui tal endal nii halb olla on! Tüüpilise depressiooni korral patsient ei hooli, ta lihtsalt ei märka midagi.

Düsfoorilise depressiooni korral saab inimene sageli tülide, skandaalide ja kakluste algatajaks, tema ärritust iseloomustab väljendunud intensiivsus. Raevuhoos muutub ta ohtlikuks, sest ta ei kontrolli oma tegusid.

Lisaks vihapursetele ilmnevad depressiivsed tunnused - tegevusetus ja pessimism. Patsiendi töövõime väheneb, ta väsib kiiresti ning tunneb end pidevalt tühja ja murtuna. Möödunud aastaid tajutakse viljatutena, patsient tunneb pettumust ja rahulolematust saavutatuga, rahulolematust iseendaga ning tulevik tema ettekujutuses ei luba talle samuti midagi head.

Algavad probleemid une, vererõhu ja südamega. Inimene otsib unustust ja üritab lõõgastuda alkoholi ja narkootikumide abil, kuid sellised meetodid süvendavad olukorda üha enam ning on täis ebaseaduslike tegude ja/või enesetapukatsete toimepanemist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Düsfooria ei ole sama mis düsfooria. Tervetel inimestel esinev rahulolematuse funktsionaalne seisund on pöörduv, tavaliselt lühiajaline ja mitte ohtlik. Loomulikult, kui ärrituvusega sünge meeleolu kestab mitu tundi, pole kellelgi aega arsti poole pöörduda.

Aga kui sellised seisundid kipuvad korduma või aja jooksul venima, mõjutades aktiivsust ja töövõimet ning raskendades suhtlemist, tasub inimest veenda arsti poole pöörduma. Düsfooria võib olla põhjustatud mõnest haigusest, mis vajab ravi.

Pikaajalised patoloogilised afektiivsed häired ilma sobiva ravita viivad soovimatute tagajärgedeni. Produktiivse tegevuse puudumine, konfliktid ja viha võivad kaasa tuua töökoha, perekonna ja sotsiaalse staatuse kaotuse, mida sageli süvendab antisotsiaalne käitumine, ebaseaduslike tegude toimepanemine või enesetapuotsus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika düsfooria

Düsfooria diagnoositakse vestluse käigus psühhiaatriga, kes esitab patsiendile rea küsimusi ja vajadusel viib läbi düsfooria testi. Sõltuvalt patoloogilise sünguse ja ärrituvuse hoo põhjustanud põhjuslikust tegurist valitakse testi teema (psühhopaatia, soolise düsfooria jne test).

Kui arst kahtlustab düsfooria põhjust kroonilises üldise tervisehäires, võivad osutuda vajalikuks testid ja instrumentaalne diagnostika. Sellisel juhul viivad ravi läbi vastava profiili spetsialistid.

[ 30 ]

Diferentseeritud diagnoos

Düsfoorilist häiret provotseerinud haiguste ja nende puudumise vahel tehakse diferentsiaaldiagnostikat. Näiteks inimene, kes kannatab soolise düsfooria all, on oma kehaga rahulolematu ja vajab soovahetusoperatsiooni, peab ennekõike olema vaimselt terve. Skisofreenik, kes peab end transseksuaalseks, vajab hoopis teistsugust ravi.

Liigidüsfooriat eristatakse lükantroopiast; premenstruaalse düsfooria häire üle kurtnud naine ei tohiks põdeda ka epilepsiat ega skisofreeniat. Postkoitaalset düsfooriat diagnoositakse ka täiesti tervetel inimestel.

Düsfooriat eristatakse epileptikutel, inimestel, kellel on haiguste, vigastuste, operatsioonide, alkoholismi ja narkomaania tagajärjel tekkinud orgaaniline ajukahjustus. See on vajalik vaimsete häirete ravimiseks õige taktika valimiseks.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ravi düsfooria

Kuidas düsfooriaga toime tulla? See seisund tekib ja möödub äkki, sageli isegi epilepsiahaigete puhul mõne tunni jooksul. Kui see on ühekordne olukord, siis ravi pole vaja. Patoloogiliselt depressioonis seisundite sagedased või pikaajalised hood, millega kaasnevad kergesti tekkivad afektiivsuse häired, vajavad diagnoosi ja ravi spetsialisti poolt.

Kui düsfoorilise häire põhjuseks on suhkurtõbi või kilpnäärme talitlushäired, ravib patsienti endokrinoloog ja kompenseeritud seisundi saavutamisel kaovad düsfooria sümptomid.

Epilepsiaga patsientide meeleoluhäirete ravi standardeid ei ole veel välja töötatud. Selliseid patsiente ravitakse sümptomaatiliselt. Mõnikord piisab epilepsiavastase raviskeemi kohandamisest; mõnele patsiendile, eriti düsfooriaga patsientidele, määratakse epilepsiavastaseid ravimeid koos antidepressantidega.

Düsfooriliste häirete ravis kasutatakse laialdaselt psühhoteraapiat, autogeenset treeningut, meditatsiooni, hingamisharjutusi, joogat ja qigongi. Sellised praktikad on väga kasulikud postkoitaalse ja poststressi düsfooria korral, kui häire esineb tundlikul, kuid praktiliselt tervel inimesel.

Premenstruaalse düsfooria diagnoosiga naistele määratakse seisundi leevendamiseks ja valitsevate sümptomite peatamiseks ravimeid. Need võivad olla valuvaigistid, taimsed rahustid ja unerohud. Raskematel juhtudel võib välja kirjutada hormonaalse korrektsiooni progesteroonipõhiste ravimitega. Raskete psühhootiliste reaktsioonide korral võib arst välja kirjutada antidepressante või rahusteid.

Tõelisi transsoolisi inimesi saab aidata ainult operatsioon koos hormoonraviga. Vähemalt on see praegu valitud abistamisviis. Kuigi soovahetusoperatsioone tehakse üha rohkem, ei ole inimene pärast operatsiooni alati nii, et ta end üles leiab ja kannatustest vabaneb. Üha enam teadlasi avaldab arvamust, et kui hing ja keha kannatavad, tuleks ravida hinge, mitte keha ümber kujundada, nagu praegu tehakse.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ärahoidmine

Düsfooriliste häirete ennetamine peaks algama juba enne lapse sündi. Terved vanemad, normaalne rasedus ja loomulik sünnitus ilma tüsistusteta on terve lapse ilmumise võti. Laps peaks kasvama terves ja sõbralikus peres, kus liikmete vahel pole patoloogilisi vastastikmõjusid, ning seejärel terves ühiskonnas. Kui realistlik see on? Vähemalt peaksime selle poole püüdlema.

Täiskasvanueas vähendavad selged eesmärgid ja sihid, positivism, võime mitte ainult töötada, vaid ka puhata ning pühendumine tervislikule eluviisile oluliselt valusate afektide tekkimise riski.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoos

Kerged düsfooria vormid kaovad sageli iseenesest; mõnikord võivad psühhoterapeudiga seansid seisundit leevendada.

Kui düsfooriat raskendab alkoholism või narkomaania, on prognoos vähem roosiline.

Kui see seisund tekib haiguste taustal, sõltub prognoos täielikult haigusest. Kaasaegsel meditsiinil on suur abivahendite arsenal peaaegu iga düsfoorilise häire korral.

[ 44 ], [ 45 ]