Ebatüüpilised mononukleaarid

Virotsüüdid on lümfotsüüdid, millel on monotsüütide morfoloogilised tunnused. Vaatleme atüüpiliste mononukleaarsete rakkude tunnuseid, nende väljanägemise põhjuseid, mononukleaarsete rakkude diagnostilisi meetodeid ja teste.

Mononukleaarsed rakustruktuurid sisaldavad ühte tuuma ja neid peetakse noorteks rakkudeks, mis võitlevad viirustega. Nende olemasolu viitab organismi nakkuslikule või viiruslikule infektsioonile. Mõnel juhul põhjustab isegi lihtne viirusinfektsioon virotsüütide arvu suurenemist veres. Kui atüüpiliste mononukleaarsete rakkude tase ületab leukotsüütide valemis 10% läve, viitab see nakkuslikule mononukleoosile.

Suuruse, tsütoplasma värvuse ja tuuma kuju poolest on atüüpilised rakud sarnased perifeerse vere lümfotsüütide ja monotsüütidega. Virotsüüte on kahte tüüpi: lümfotsüütide- ja monotsüütide-sarnased, mis erinevad oma suuruse ja tsütoplasma koostise poolest. Mononukleaarsetel rakkudel on tuuma kuju polümorfism käsnja struktuuriga, rakkude värvus sinisest kuni väljendunud basofiilseni. Paljud teadlased peavad neid madala lümfotsüütide arvuga rakkudeks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atüüpilised mononukleaarsed rakud lastel

Virotsüüte võib leida igas vanuses patsientide verest. Atüüpilised mononukleaarsed rakud lastel viitavad viirushaigusele – mononukleoosile. Haigus on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest, mis mõjutab parenhüümi organeid ja lümfoidkoe rakke. Nakkusprotsess lokaliseerub neelus, maksas ja põrnas. Atüüpilised rakud tekivad tuulerõugete korral, kuna viirus kuulub samasse perekonda kui mononukleoosi tekitaja. Selle toime vähendab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi, avades tee teistele patoloogiatele.

Kõige sagedamini leitakse atüüpilisi mononukleaarseid rakke 8–10-aastastel lastel. See on tingitud asjaolust, et see vanusekategooria on vastuvõtlik paljudele nakkushaigustele. Alla 1-aastased lapsed haigestuvad kõige vähem; selles vanuses leitakse umbes 0,5% kõigist mononukleaarsete rakkude juhtudest. Nakkus levib õhus levivate piiskade kaudu laste omavahelise kontakti kaudu, kuid keskkonnas on see ebastabiilne.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sümptomid lastel:

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Suurenenud põrn/maks.
• Muutused vere üldises koostises.
• Mandlitel olev tahvel.
• Suurenenud higistamine.

Harvadel juhtudel ilmnevad lapse kehal petihiaalsed lööbed (ilma kindla lokaliseerimiseta) ja naha kollatõbi. Meditsiinilise statistika kohaselt avastatakse viirust kõige sagedamini poistel, esinemissageduse tipphetk on sügis-talvel ja kevadel. Kahjulikud mikroorganismid sisenevad ülemiste hingamisteede limaskestale ja levivad kogu kehas, mõjutades lümfisõlmi, maksa ja põrna. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 15 päeva.

Viirotsüütide normaalse taseme taastamiseks veres viiakse läbi sümptomaatilist ja üldist tugevdavat ravi, mille eesmärk on infektsiooni tunnuste kõrvaldamine. Antibiootikume ei kasutata, kuna need ei mõjuta viirust. B-, C- ja P-vitamiinidel on raviomadused.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude morfoloogia

Viirusrakkude struktuur määrab suuresti nende toimemehhanismi ja organismile tekitatud kahjustuse. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude morfoloogia näitab, et nende patogeeniks on Epsteini-Barri viirus. Need rakud on herpesviirused, neil on keeruline struktuur ja need sisaldavad DNA-d kaksikheeliksi kujul. Viirus on vastupidav madalatele temperatuuridele ja kuivatamisele.

Nakkus levib õhus olevate tilkade, kontakti ja verekontakti kaudu. Haigus esineb juhuslike puhangute vormis. Reeglina diagnoositakse nakkust eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, peamiselt poistel. Alla üheaastased lapsed ei haigestu passiivse immuunsuse tõttu. Haigus on hooajaline nähtus, ägenemist täheldatakse talve-kevadperioodil. Haigus ei kordu, suremus on madal, kuid on andmeid üksikute põrna rebendi, kesknärvisüsteemi kahjustuse ja kõri stenoosi juhtude kohta.

Viirus tungib läbi ülemiste hingamisteede ja orofarünksi limaskesta. Adhesioon toimub epiteelirakkude pinnal asuvate retseptorite abil. Viiruse paljunemine viib rakkude hävimiseni, mis põhjustab uute nakkuspõlvkondade vabanemise verre. Atüüpilised mononukleaarsed rakud on nakatunud B-lümfotsüüdid, millel on muutunud funktsionaalsed ja morfoloogilised omadused. Immuunsüsteemi patoloogilised muutused viivad selleni, et organism ei suuda viirust täielikult neutraliseerida, mis võib B-lümfotsüütides latentselt kogu eluks püsida.

Rakud, mis on morfoloogiliselt sarnased atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega

Kuna virotsüüdid näitavad organismis infektsiooni olemasolu, on ka teisi nendega sarnaseid rakulisi struktuure. Lümfotsüüdid on rakud, mis on morfoloogiliselt sarnased atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega. Nad on sarnase kuju ja tuuma, tsütoplasma suuruse poolest. Neid leidub veres mitmesuguste viirushaiguste (punetised, gripp, leetrid, tuulerõuged), autoimmuunhaiguste, allergiliste reaktsioonide, vaktsineerimise ja mitmesuguste kasvajate korral.

Selle põhjal eristatakse kahte tüüpi atüüpilisi mononukleaarseid rakke: monotsüütide- ja lümfotsüütide-sarnaseid. Lümfotsüütide-sarnased rakud erinevad lümfotsüütidest selle poolest, et neil on vahune tsütoplasma ja neid iseloomustab tuuma polümorfism käsnalise struktuuriga. See tähendab, et virotsüüdid on modifitseeritud T-lümfotsüüdid. Harvadel juhtudel leitakse rakke, millel on granuleeritud α-naftüülatsetaatesteraas, mida NaF ei inhibeeri. Virotsüütidel on kõrge happelise fosfataasi, laktaadi, α-glütserofosfaadi ja suktsinaatdehüdrogenaasi aktiivsus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude vereanalüüs

Viirus- ja nakkushaiguste diagnostika hõlmab mitmesuguseid uuringuid. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude vereanalüüs tehakse mononukleoosi ja sarnaste haiguste kliiniliste sümptomite ilmnemisel. Virotsüütide määramiseks kasutatakse üldist vereanalüüsi, mis hindab kvalitatiivset ja kvantitatiivset rakulist koostist, leukotsüütide valemit, plasma ja rakkude mahu suhet, värvusindekseid ja ESR-i.

Muutunud T-lümfotsüüte tuvastatakse lümfotsüütide valemi abil (erinevat tüüpi leukotsüütide protsentuaalne suhe). Seda kasutatakse nakkus-, põletikuliste ja hematoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, samuti ravi efektiivsuse hindamiseks. Mononukleoos kinnitatakse, kui veres on üle 10% atüüpilistest rakustruktuuridest.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atüüpilised mononukleaarsed rakud mononukleoosi korral

Virotsüütide esinemine veres viitab Epsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkushaigusele. Mononukleoosi korral ületavad atüüpilised mononukleaarsed rakud tavaliselt 10% piirmäära. Inkubatsiooniperiood ei ole täpselt kindlaks määratud, see varieerub 5 kuni 21 päeva ja mõnel juhul kuni 1-2 kuud. Haigus algab järsu palaviku tõusu, emakakaela lümfisõlmede põletiku ja ninahingamisraskustega. Hiljem on patsientidel palpeeritav suurenenud põrn ja maks.

Kui mononukleoosil on atüüpiline vorm, on kliinilised sümptomid ähmased, seega saab haigust tuvastada ainult laborikatsete abil. Pikaajalisi ja kroonilisi vorme iseloomustavad hematoloogilised muutused ja lümfadenopaatia, mis võivad püsida 4-6 kuud. Raskusastme kriteeriumiks on joobesündroomi raskusaste, haiguse kestus ja tüsistuste esinemine.

Vere atüüpilised mononukleaarsed rakud vajavad spetsiifilist ravi. Raviks kasutatakse glükokortikosteroide ja vitamiinikomplekse. Antibiootikume ei kasutata, kuna need ei mõjuta viirust. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud maks, määratakse patsiendile dieet nr 5a / nr 5. Nõuetekohase ravi puudumisel on haigusel halb prognoos ja see ähvardab tüsistustega. Enamasti on need neuroloogilised häired, mis esinevad aseptilise meningiidi, entsefaliidi ja muude patoloogiate kujul.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude norm veres

Mis tahes haiguse esimeste tunnuste avastamiseks kasutatakse vereanalüüsi. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude norm veres võimaldab diagnoosida mitmesuguseid nakkus- ja viirushaigusi. Tavaliselt ei tohiks tervel inimesel neid esineda. Kui nende arv ületab 10% piiri, viitab see nakkuslikule mononukleoosile. Rakke võib esineda lümfotsüütide veres ka tervetel inimestel, tavaliselt ei sisalda need rohkem kui 1/6 lümfotsüütide koguarvust. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv suureneb koos:

• Autoimmuunsed patoloogiad.
• Onkoloogia.
• HIV-nakkused.
• Nakkuslikud ja viiruslikud kahjustused.
• Vere patoloogiad.
• Mürgistus ja ravimite pikaajaline tarvitamine.

Virotsüütide taseme määramiseks tehakse põhjalik vereanalüüs koos leukotsüütide valemi määramisega. Tavaliselt ei tohiks lümfotsüüte olla rohkem kui 25-35% ja monotsüüte 2-6%. Lastel on rakkude arv suurem kui täiskasvanutel. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja leukotsüütide vähenenud taset täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Maksapuudulikkus.
• Tsütostaatikumide kasutamine.
• Miliaarne tuberkuloos.
• Aplastiline aneemia.

Nende arv kõigub märkimisväärselt selliste patoloogiate korral nagu: verehaigused, mürgistus, süsteemsed kollagenoosid, ägedad infektsioonid. Nad vastutavad organismi immuunvastuse eest erinevatele ärritajatele. Virotsüüdid on võimelised diferentseeruma, kuna nad absorbeerivad kahjustatud rakke, kahjulikke mikroorganisme ja baktereid.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude põhjused

Tervislikus organismis, kus kõik organid ja süsteemid toimivad normaalselt, virotsüüte ei esine. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemise põhjused on erinevad. Need avastatakse laboriuuringute käigus, määratakse leukotsüütide arvu protsendina. Kui atüüpiliste rakkude kontsentratsioon ületab 10%, on viirusnakkus ägedas või progresseeruvas vormis. Sellisel juhul tehakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid vereanalüüse ja konsulteeritakse arstiga.

Virotsüütide ilmnemise peamine põhjus on nakkus- ja viirushaigused. Selliste haigustega kaasneb palavik, maksa, põrna ja lümfisõlmede aktiivne suurenemine. Mononukleoos võib muuta vere kvantitatiivset koostist. Haiguse algstaadiumis täheldatakse koos atüüpiliste rakkude arvu suurenemisega ka ribakujulise neutrofiilide arvu suurenemist ja segmenteeritud neutrofiilide arvu vähenemist.