Ebatüüpilised ja pahaloomulised endomeetriumi polüübid

Teatud tegurite mõjul võib iga kehas tekkinud kasvaja pahaloomuliseks muutuda. See kehtib ka emakasisese polüüpi kohta. Neid diagnoositakse kõige sagedamini vanematel naistel (menopaus, postmenopaus).

Pahaloomuliste endomeetriumi polüüpide diagnoosimine toimub histoloogilise uuringu abil. Hüstroskoopia käigus kogutud koed saadetakse analüüsiks. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal saab tuvastada järgmisi vähieelseid seisundeid:

• Adenomatoosne neoplasm.
• Näärme polüüp koos rakkude proliferatsiooniga.
• Kartsinoom in situ (onkoloogia varajased vormid).

Läbiviidud uuringute kohaselt on healoomuliste kasvajate pahaloomulisuse peamine põhjus geneetilised ja hormonaalsed häired. Esimesel juhul on tegemist päriliku eelsoodumusega. Vähi tekkerisk suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• Endokriinsed patoloogiad.
• Günekoloogilised haigused.
• Põletikulised protsessid endomeetriumis.
• Emaka ja selle manusteede kasvajalised kahjustused.

Emaka polüübid on eriti ohtlikud menopausi ajal ja need, mis tekivad endokriinsete häirete taustal. Esimeste emakasisese patoloogia tunnuste hulka kuuluvad menstruaaltsükli häired. See avaldub ebaregulaarsete või vererohkete menstruatsioonidena. Võib esineda tüütut valu alakõhus, suurenenud tupevoolus, nõrkus ja üldine väsimus.

Patoloogia diagnoositakse transvaginaalse ultraheli abil. Diagnoosi kinnitab hüstroskoopia, millele järgneb kogutud kudede histoloogiline uuring.

Ravi teostab günekoloog-onkoloog. Eemaldatakse pahaloomuline kasvaja ja kraabitakse emakaõõnsus. Seejärel määratakse patsiendile hormonaalse tausta korrigeerimiseks ravimteraapia. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele: kehakaalu normaliseerimine, abordi keeldumine, günekoloogiliste ja muude kehahaiguste õigeaegne ravi, günekoloogi regulaarsed läbivaatused.

Atüüpiline endomeetriumi polüüp

Ebanormaalsete struktuuridega endomeetriumi kasvaja, mis tekkis kasvaja transformatsioonide ja kudede põletikuliste protsesside tagajärjel, on atüüpiline polüüp. Ebatüüpiliste rakkude olemasolu viitab kasvaja pahaloomuliseks muutumiseks ohule.

Atüüpiline (adenomatoosne) polüüp võib moodustuda igat tüüpi koest. Transformatsioon on seotud teatud tegurite toimega. Sõltuvalt limaskesta struktuurimuutuse astmest eristatakse kahte tüüpi atüüpilist hüperplaasiat:

• Lihtne - histoloogilises analüüsis suurenenud arv näärme- ja stroomaelemente, kuid ilma struktuurilt muutunud endomeetriumita. Näärmetel on suurenenud mitootiline aktiivsus. Need võivad olla näärme- või näärme-tsüstilised polüübid.

• Kompleks – endomeetrium, mille näärmekomponendi väljendunud proliferatsioon on olemas. Koe- ja rakutasandil esinevad atüüpia tunnused. Näärmestruktuuride basaalmembraani invasioon puudub. Histoloogia näitab ebanormaalsete rakkude kogunemist, näärmete polaarsuse kadu. Rakulist atüüpiat iseloomustab näärmete proliferatsioon ja kuju moonutamine infiltraatide ja endomeetriumi stroomaga.

Atüüpilised muutused on eelvähihaigus, st vahepealne positsioon näärmete hüperplaasia tavapäraste vormide ja onkoloogia vahel. Atüüpiliste polüüpide pahaloomuline potentsiaal on 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endomeetriumi polüüp ilma atüüpiata

Histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt jagunevad endomeetriumi hüperplastilised protsessid järgmistesse rühmadesse:

• Näärme tsüstiline hüperplaasia.
• Endomeetriumi polüübid: näärmelised, tsüstilised, kiulised.
• Atüüpiline hüperplaasia (polüübid, adenomatoos jne).

Esimesed kaks rühma on endomeetriumi vähi taustaks ja esinevad 2-4% juhtudest. Atüüpilisi protsesse iseloomustab epiteelikihi sees toimuva rakulise diferentseerumise rikkumine ehk need on vähieelsed seisundid.

Endomeetriumi polüüp ilma atüüpiata viitab limaskesta koe healoomulisele vohamisele. Neoplasmi histoloogilisel uurimisel pahaloomulisi rakke ei leita. Kõige ohutumate kasvajate hulka kuuluvad näärme- või kiulise iseloomuga limaskesta funktsionaalse kihi anomaaliad.

Atüüpiata polüüpide raviks on näidustatud kirurgiline eemaldamine ja hormonaalse tasakaalu taastamine ravimite abil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]