ECHO viirused

1951. aastal avastati teisi polioviiruste ja Coxsackie viirustega sarnaseid viiruseid, mis erinesid ahvide ja vastsündinud hiirte patogeensuse puudumise poolest. Kuna selle rühma esimesed avastatud viirused eraldati inimese soolestikust ja neil oli tsütopaatiline toime, kuid need ei olnud seotud ühegi haigusega, nimetati neid orvuviirusteks või lühidalt ECHO-viirusteks, mis tähendab: E - enterokattega; C - tsütopatogeenne; H - inimese; O - orvuks.

Praegu kuulub ECHO gruppi 32 serovarianti. Märkimisväärne osa neist omab hemaglutineerivaid omadusi ja kõik nad paljunevad ahvi rakukultuuris hästi. Mõned ECHO viiruse serotüübid (11, 18, 19) on inimestel soole düspepsia kõige levinumate patogeenide hulgas.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide allikaks on inimesed. Viirustega nakatumine toimub fekaal-oraalsel teel.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud haiguste patogenees sarnaneb poliomüeliidi patogeneesiga. Sisenemispunktideks on nina, neelu ja peensoole limaskest, mille epiteelirakkudes, aga ka lümfoidkoes need viirused paljunevad.

Nende viiruste üheks iseloomulikuks tunnuseks on afiinsus lümfoidkoe suhtes. Pärast paljunemist tungivad viirused lümfi ja seejärel verre, põhjustades vireemiat ja nakkuse üldistumist. Haiguse edasine areng sõltub viiruse omadustest, selle koe tropismist ja organismi immunoloogilisest seisundist. Vereringesse sattudes levivad viirused hematogeenselt kogu organismis, settides selektiivselt nendesse organitesse ja kudedesse, mille suhtes neil on tropism. Poliomüeliidi-laadse haiguse või seroosse meningiidi teke tekib ainult juhtudel, kui viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi. Kuid see ei juhtu kõigil juhtudel. Neurotroopsed omadused on eriti väljendunud Coxsackie viiruste A 7,14, 4, 9,10 ja Coxsackie viiruste B 1-5 puhul.

Ägeda seroosse meningiidi korral võib patsiendil esineda mitte ainult selle haiguse sümptomeid, vaid ka neid, mis on seotud teiste organite ja kehasüsteemide kahjustusega, millega see enteroviirusnakkus sageli piirdub. Seetõttu täheldatakse sageli samal patsiendil erinevate enteroviirushaiguste vormide kombinatsiooni.

Polioviiruste, koksakiviiruste ja ECHO viiruste suure sarnasuse tõttu ühendati need üheks perekonnaks Enterovirus ning 1962. aastal tehti ettepanek määrata neile liiginimi ja kindel seerianumber.

Hiljem isoleeriti veel neli enteroviirust - 68-71. Serotüüp 70 põhjustas uue haiguse - ägeda hemorraagilise konjunktiviidi - puhangu. Enteroviirus 71 põhjustas Bulgaarias 1978. aastal poliomüeliidilaadse haiguse epideemia, mille suremus oli 65%. Sama serotüüp 71 põhjustas Taiwani elanike seas ulatusliku haiguspuhangu, mis kulges hemorraagilise kopsušoki, entsefaliidi ja 20% suremusena. Ka 1973. aastal isoleeritud A-hepatiidi viirus osutus oma omaduste (suurus, struktuur, genoom ja epidemioloogilised omadused) poolest väga sarnaseks enteroviirustega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord ka enteroviiruseks 72. Kokku hõlmab inimese enteroviiruste perekond 68 antigeenselt erinevat serotüüpi, sealhulgas:

• polioviirused: 1-3 (3 serotüüpi);
• Koksaki tõbi A: A1-A22, A24 (23 serotüüpi);
• Koksaki B: B1-B6 (6 serotüüpi);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 serotüüpi);
• Inimese enteroviirused: 68–71 (4 serotüüpi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Enteroviirushaiguste diagnoosimine

Enteroviiruste põhjustatud haiguste diagnoosimiseks kasutatakse viroloogilist meetodit ja mitmesuguseid seroloogilisi reaktsioone. Tuleb märkida, et poliomüeliidi esinemissageduse järsu vähenemise taustal täheldatakse poliomüeliidilaadsete haiguste sagenemist, mis mõnikord esinevad grupipuhangutena. Sellega seoses tuleb poliomüeliidi diagnoosimisel meeles pidada Coxsackie ja ECHO viiruste avastamise võimalust, st sellistel juhtudel tuleb läbi viia uuringud kogu enteroviiruste rühma kohta. Nende isoleerimiseks kasutatakse soolesisu, neelu tampoone ja määrdproove, harvemini tserebrospinaalvedelikku või verd ning patsiendi surma korral võetakse koetükke erinevatest organitest.

Uuritavat materjali kasutatakse rakukultuuride (polioviirused, ECHO, Coxsackie B ja mõned Coxsackie A serovarid), samuti vastsündinud hiirte (Coxsackie A) nakatamiseks.

Isoleeritud viiruste tüpiseerimine viiakse läbi neutraliseerimisreaktsioonide, RTGA, RSK ja sadestamisreaktsioonide abil, kasutades erinevate kombinatsioonide seerumite standardseid segusid. Antikehade tuvastamiseks inimese seerumites enteroviirusinfektsioonide korral kasutatakse samu seroloogilisi reaktsioone (RN, värvireaktsioonid, RTGA, RSK, sadestamisreaktsioonid), kuid nendel eesmärkidel on vaja igalt patsiendilt paarisseerumeid (ägedas perioodis ja 2-3 nädalat pärast haiguse algust). Reaktsioone peetakse positiivseks, kui antikehade tiiter suureneb vähemalt 4 korda. Nende kahe meetodi puhul kasutatakse ka IFM-i (antikehade või antigeeni tuvastamiseks).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]