Eesnäärme adenomektoomia

Adenoom on eesnäärmes lokaliseeruv healoomuline kasvaja. See on üsna levinud patoloogia, mis mõjutab üle 50-aastaseid patsiente. Haiguse tekkimise risk on eriti suur meestel, kes põevad kuseteede, neerude ja põie kroonilisi põletikulisi haigusi. Risk suureneb ka infektsioonide ja urodünaamika häirete korral. Haigus avaldub tugeva valuna. Uriinis võib esineda verd. Sageli ei tühjendata põit täielikult ja täheldatakse uriinipeetust. Peamine ravimeetod on adenomektoomia.

Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilisi meetodeid siis, kui muud, konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Samuti ei saa operatsiooni vältida, kui esineb väljendunud urineerimishäire. Kiireloomuline operatsioon tehakse täieliku uriinipeetuse korral. Paljud arstid proovivad esmalt kuseteede kateetrit panna. Kuid see meetod on sageli ebaefektiivne ja lõpuks on ikkagi vaja kirurgilist sekkumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetluse tähised

Kui patsiendil on eesnäärme adenoom, ei tähenda see tingimata, et ta vajab operatsiooni. Paljusid juhtumeid ravitakse üsna tõhusalt konservatiivselt. Adenoomi eemaldamise operatsioon tehakse ainult siis, kui selleks on näidustused. Ja see on umbes 2-3% juhtudest.

Enamasti tehakse operatsioon, kui adenoom on saavutanud piisavalt suure suuruse ja kui see suureneb kiiresti. Tavaliselt on eemaldamise näidustuseks adenoomi mass, mis ületab 80–100 grammi. Esiteks püütakse teha eesnäärme transuretraalset resektsiooni. Kui mingil põhjusel seda protseduuri teha ei saa, on ette nähtud operatsioon. See on peamine näidustus.

On ka täiendavaid näidustusi, mis viitavad vajadusele operatsiooni järele. Seega hõlmavad adenomektoomia täiendavad näidustused urogenitaaltrakti krooniliste haiguste esinemist, mis on rasked ja esinevad sagedased ägenemised. Kui inimesel on uriini väljavoolu takistus, tuleb samuti kiiresti operatsioon läbi viia. Vere esinemine uriinis, põie patoloogilised muutused, neerude ja kusejuhade patoloogiad ja põletikud erinevates olukordades võivad samuti olla operatsiooni näidustuseks.

[ 4 ], [ 5 ]

Ettevalmistus

Ettevalmistavad tegevused algavad uroloogi konsultatsiooniga. Esmalt tehakse digitaalne rektaalne uuring, mille järel enamikul juhtudel on vaja läbi viia PSA test - eesnäärmespetsiifiline antigeen. Uuringu bioloogiliseks materjaliks on patsiendi veri. Seda määratakse sageli vähi kahtluse korral. Negatiivne tulemus võimaldab välistada eesnäärmevähi. Täiendav uurimismeetod, mis võimaldab välistada vähkkasvaja, on TRUS - transuretraalne ultraheliuuring, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Samuti on vaja läbi viia vaagnaelundite põhjalik uuring. Oluline on läbida kohustuslikud kliinilised testid, biokeemiline vereanalüüs ja spetsialisti konsultatsioonid. Need on plaanilised meetmed, mida kasutatakse iga operatsiooni ettevalmistamiseks. Kirurgi ja anestesioloogi konsultatsioon on kohustuslik; võib olla vajalik elektrokardiogramm.

Spetsiifiliste uurimismeetodite hulka kuuluvad urofluoromeetria ja jääkuriini mõõtmine põies. Eriti üle 60-aastaste patsientide puhul on vajalik rindkere röntgen või fluorograafia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika adenomektoomia

Pärast kõigi vajalike ettevalmistavate meetmete rakendamist pannakse patsient anesteesia alla. Kõige sagedamini kasutatakse spinaal- ja epiduraalanesteesiat, mis hõlmavad intensiivset regionaalanesteesiat. See võimaldab oluliselt vähendada tüsistuste riski. Esiteks võimaldab selline anesteesia ületada kopsuemboolia ja ennetada süvaveenitromboosi tekkimise riski. Üldnarkoosi kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt juhul, kui regionaalanesteesiale on vastunäidustused.

Adenoomi eemaldamine toimub sisselõigete kaudu. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini retropubilise või suprapubilise juurdepääsu. Mõnel juhul kasutatakse avatud transvesikaalset adenomektoomiat, mille põhiolemus on põie sisselõike kaudu tungimine, mille käigus hüperplastiline nääre enukleeeritakse. Sellisel juhul peaks patsiendi asend olema selgroogne. Enne adenoomi eemaldamise manipulatsioonide alustamist sisestatakse põide spetsiaalne kateeter, mis tagab uriini usaldusväärse väljavoolu põiest. Pärast seda tehakse pikisuunaline sisselõige, mis tagab juurdepääsu põiele.

Pärast põiele ligipääsu saamist paigaldatakse servadele spetsiaalsed hoidikud, mis hoiavad põit paigal ja võimaldavad kirurgil teha vajalikke manipulatsioone. Sellisel juhul õmmeldakse põit usaldusväärse fikseerimise tagamiseks tavaliselt mitmest kohast. Pärast enukleatsiooni peatatakse verejooks. See toimub sageli piirkonnas, kus eesnäärme adenoom lokaliseerus. Seejärel õmmeldakse põis kinni. Sellesse jäetakse väike toru, mis toimib drenaažisüsteemina ja tagab vajaliku ainete väljavoolu väljapoole. Lisaks on selle toru abil võimalik eesnääret pesta. Pesemiseks kasutatakse furatsiliini lahust ja muid vahendeid bakteriaalse infektsiooni vältimiseks. Kateeter peaks põies jääma umbes nädalaks. See on vajalik, et kateetri ümber saaks moodustuda uus kusiti osa (kuna operatsiooni ajal eemaldatakse lihtsalt väike osa).

Adenoomektoomia etapid

Adenoomektoomia viiakse läbi mitmes etapis. Esimene etapp hõlmab operatsiooniks ettevalmistamist. See hõlmab arstidega konsultatsioone, testide tegemist ja optimaalse anesteesia valimist. Ettevalmistav etapp lõpeb anesteesia manustamisega.

Teine etapp on kirurgilise ligipääsu tagamine. Sõltuvalt operatsiooni tüübist ja laadist võib kasutada erinevat tüüpi sisselõikeid. Kolmandas etapis tehakse adenoomi eemaldamiseks vajalikud manipulatsioonid. Neljandas etapis haav suletakse ja pannakse õmblused. Operatsioonijärgne etapp hõlmab täiendavat patsiendi jälgimist, õmbluste eemaldamist, sidumist ja taastusravi.

Retropubiline adenomektoomia

Retropubiline adenomektoomia nõuab sisselõike tegemist eesnäärme kapsli esipinnale. Seejärel eemaldatakse adenoom sõrmega uuesti. Enne operatsiooni alustamist tehakse tsütoskoopiline uuring. Selle protseduuri läbiviimiseks peab patsient lamama selili. Ta asetatakse operatsioonilauale. Pärast seda võtab patsient Tredelenburgi asendi, kus jalad asuvad pea kohal.

Seejärel töödeldakse kirurgilist väli. Kateeter sisestatakse põide ja lõigatakse läbi piirkond nabast häbemeluuni. Pärast kõhusirglihaste isoleerimist sisestatakse sisselõike laiendamiseks retraktor. Seejärel määratakse venoosse põimiku asukoht ja isoleeritakse põiekael. See sisaldab peamist arterit, mis varustab verd eesnäärmega. Pärast seda lõigatakse kirurgiline kapsel adenoomile lähimast piirkonnast lahti. Seejärel tehakse sõrmede enukleatsioon. Pärast adenoomi täielikku eemaldamist tehakse hemostaas ja haav õmmeldakse kiht kihi haaval.

Sellel adenomektoomia meetodil on oma eelised. Eelkõige võimaldab see uurida eesnäärme adenoome, kusiti lõigatakse teravalt. Selle tulemusena väheneb oluliselt tüsistuste tõenäosus. On võimalik vältida uriinipeetust. Lisaks võimaldab see tehnika pärast adenoomi eemaldamist teostada täielikku hemostaasi, põit ei vigastata.

Transvesikaalne adenomektoomia

See pakub teistsugust kirurgilist lähenemist. Sel juhul lõigatakse läbi põie esipinna alumine osa. Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid teiste meetodite ees, eelkõige on võimalik otse uurida põiekaela ja selle limaskesta. Sellega seoses on transvesikaalne adenomektoomia ideaalne võimalus patsientidele, kes kannatavad eesnäärme adenoomi keerulise vormi all, mis on seotud põie tüsistustega.

Protseduuril on ka teatud puudused, eelkõige on hemostaasi teostamine üsna keeruline. Sisselõige tehakse kõhu keskjoonele nabast häbemeluuni ulatuvale piirkonnale. Avatakse ja uuritakse põit. Täpsemalt uuritakse limaskesta. Adenoom eemaldatakse ja eesnäärme kapsel dissekteeritakse elektrokauteri ja spetsiaalsete kääride abil. Hemostaasi teostamiseks õmmeldakse adenoomi asukoht pärast selle eemaldamist kinni. Seejärel õmmeldakse sisselõige kiht kihi haaval läbi kõhuseina esipinna.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskoopiline adenomektoomia

Üks peamisi meetodeid, mis võimaldab adenoomi kiiresti ja tõhusalt eemaldada, on laparoskoopia. See on universaalne meetod, mida kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. See ei vaja suuri sisselõikeid. Tehakse mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid. Need võimaldavad teil täielikult uurida siseorganeid, hinnata operatsiooni ulatust. Samuti saate pilti ekraanil kuvada. Meetod võimaldab teil adenoomi võimalikult täpselt ja korrektselt eemaldada, praktiliselt kahjustamata külgnevaid organeid ja kudesid, otse sisselõigete kaudu.

Taastumisperiood pärast seda operatsiooni on üsna lühike. See meetod on mugav suurte adenoomide eemaldamiseks. Sellel on mitmeid eeliseid, mis saavutatakse peamiselt seetõttu, et ei tehta suurt, avatud kirurgilist lähenemist. Sellega seoses väheneb oluliselt nakkuse, verejooksu ja muude tüsistuste oht. Pärast operatsiooni arme praktiliselt ei jää, kuna tehakse 4 väikest sisselõiget, mille läbimõõt ei ületa mitut sentimeetrit. Pärast operatsiooni suletakse need piirkonnad lihtsalt teibiga, sageli pole õmblusi vaja. Operatsioonijärgne periood kestab 3 kuni 5 päeva ja sageli ei kasutata isegi valuvaigisteid. See on tingitud asjaolust, et kahjustuse ulatus on tühine, kudede taastumine toimub väga kiiresti. Mõnedel õnnestub taastuda isegi 1-2 päevaga. Patsient saab püsti tõusta operatsioonipäeval või järgmisel päeval. Verekaotus on tühine, mis on väga oluline verehüübimishäiretega inimestele, eakatele.

Laparoskoopia ajal kasutatakse enamasti selliseid kirurgilise juurdepääsu meetodeid nagu suprapubiline ja retropubiline meetod. Laparoskoopia vastunäidustuste hulka kuuluvad urolüüsi esinemine, põie divertikuloos, kubemesong ning liigeste ja alajäsemete patoloogilised seisundid.

Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset varustust. Mitte igal kliinikul seda pole, seega mitte iga kliinik ei saa endale lubada selle meetodi abil operatsiooni teostamist. Lisaks nõuab operatsioon operatsiooni teostava spetsialisti erilisi oskusi ja kõrget kvalifikatsiooni. Kasutatakse troakaari, mis on toru. Sellel on kanal, mille kaudu sisestatakse instrumendid. Samuti on selle instrumendi otsa paigutatud spetsiaalne kaamera, mis tagab hea vaate. Pilti saab kuvada ka monitoril. Võite isegi videot filmida. Operatsiooni tavapäraseks teostamiseks piisab kolmest troakaarist, kuid kirurgilise sekkumise kõrge kvaliteedi tagamiseks kasutatakse mõnikord ka viit troakaari.

Patsient asetatakse operatsioonilauale üles tõstetud jalgadega, anesteesia all. Jalad asetatakse spetsiaalsetele tugedele, peatsiga osa on jalgadest madalamal. Seda asendit nimetatakse litotoomiaks. Uriini edukaks äravooluks tuleb põide sisestada kateeter. Vajalikele kohtadele paigaldatakse trokaarid, töödeldakse operatsiooniväli ennast ja seejärel täidetakse see ballooniga. Lõiked on väikesed, nabakanali piirkonnas. Sellisel juhul tavapärast kõhukelme dissektsiooni ei tehta. Toimuvat jälgitakse videoseadmete abil. Adenoom eemaldatakse trokaarikanaali kaudu. Pärast selle täielikku eemaldamist eemaldatakse sisselõikest instrumendid. Sellise operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt kahte tundi.

Lisaks saab kasutada ka teisi trokaare. Neid saab kirurgilise juurdepääsu juurde tuua ja kasutada siis, kui on vaja täiendavaid meetmeid. Näiteks saab nende kaudu sisestada elektrokauterit, dissektoreid ja muid instrumente. Loputamine toimub põide sisestatud kateetri kaudu soolalahusega.

Vajadusel võib arst jätta kateetri põide umbes 2-3 päevaks. See tagab hea drenaaži. Järgmisel päeval võib voodist tõusta. Ja tavaliselt pärast kateetri eemaldamist lastakse patsient koju. Tavaliselt määratakse infektsioonide ennetamiseks antibiootikume ja soovitatav on juua ka palju vedelikku. See aitab säilitada haava head drenaaži. Samuti ei tohi operatsioonijärgsel perioodil sporti teha ega rasket füüsilist tööd teha. Väljakirjutamisel saab patsient mitmeid soovitusi, mida tuleb kiireks taastumiseks järgida.

Operatsiooni efektiivsus on üsna kõrge. See leevendab patsiendi seisundit 98% võrra (hinnatuna eesnäärme sümptomite skaala järgi). Operatsiooni käigus on võimalik eemaldada kogu patoloogiline piirkond. Seejärel ei esine retsidiive ja pole vaja korduvat operatsiooni.

Üheetapiline adenomektoomia

Tänapäeval pöördub üha enam spetsialiste üheetapilise operatsiooni poole, samas kui kaheetapiline on tagaplaanile vajumas. See hõlmab adenoomi eemaldamist koos järgneva põie pimeõmbluse paigaldamisega. Seda operatsiooni nimetatakse sageli ideaalseks adenomektoomiaks.

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid. Näiteks ei ole pärast operatsiooni vaja paigaldada suprapubilise uriinidrenaaži. See on kõrgtehnoloogiline meetod. Spetsialistide seas on selle meetodi eeliste ja puuduste üle mitmeid arutelusid. Enamik spetsialiste on aga nõus, et see tehnika on ideaalne variant normaalse neerude sekretoorse ja ekskretoorse aktiivsusega patsientide opereerimiseks. Seda kasutatakse ka juhtudel, kui põie kateetri paigaldamine on võimatu. Seda kasutatakse ka juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Seda on soovitatav teha ainult siis, kui patsient tunneb end hästi, kui vere jääklämmastiku tase on normi piires ja kui inimesel ei ole kuseteede infektsioone.

Selle meetodiga operatsioon on vastunäidustatud, kui inimene ei suuda olukorda adekvaatselt tajuda ja hinnata. Seda ei tehta, kui inimene põeb raskeid vaimseid häireid, seniilset dementsust või neuroosi raskeid vorme. Vastunäidustusteks loetakse ka raskeid südamepatoloogiaid dekompensatsioonistaadiumis, millega kaasneb neerude ja maksa funktsioonihäire. Vastunäidustuseks on uriini uurea ja vere kreatiini normi rikkumine. Operatsiooni vastunäidustuseks on mitmesugused kaasasündinud ja omandatud kuseteede defektid ja anomaaliad, kasvajad, divertikuloos, uriinierituse häired ja sepsis.

Pimeõmblus paigaldatakse siis, kui inimene on edukalt läbinud operatsiooni. Enamasti kasutavad kirurgid keskjoonelist sisselõiget, mis tehakse naba ja häbemeluu sümphüüsi vahele. Kasutatakse kaarjat sisselõiget, mis võimaldab vältida kuseteede fistuleid ja uriinilekkeid, samal ajal kui innervatsioon ei ole häiritud.

Operatsiooni käigus on põie resektsioon kohustuslik. Sellisel juhul avastatakse sageli kaasuvaid patoloogiaid - polüüpe, vähkkasvajaid, divertikkeleid. Haava servad hargnevad järk-järgult laiali. Eemaldatakse kivid ja muud võimalikud patoloogiad ning seejärel jätkatakse otse adenoomi enukleatsiooniga. Seda tehakse pimesi, seega on kirurgi kogemus siin väga oluline. Verejooks peatatakse adenoomi voodis. Seejärel õmmeldakse põie sein kinni.

Võib julgelt öelda, et operatsiooni tulemus, edasiste tüsistuste ja verejooksu ennetamine sõltub sellest, kui hästi operatsioon tehti, samuti kirurgi kogemusest ja kvalifikatsioonist. Üldiselt ei ole adenomektoomia keeruline operatsioon. Taastumine pärast seda on kiire, tüsistused on haruldased.

Avatud adenomektoomia

Avatud adenomektoomiat nimetatakse ka transvesikaalseks. Seda kasutatakse juhul, kui adenoomi ei ole võimalik teiste meetoditega eemaldada. See on näidustatud, kui adenoom on saavutanud piisavalt suure suuruse ja ka siis, kui seda ei saa transuretraalse resektsiooniga eemaldada. Sellel operatsioonil ei ole vastunäidustusi. Operatsiooni ei tehta ainult siis, kui inimese seisund on raske või kui tal on tõsiseid kaasuvaid haigusi, mis võivad operatsiooni takistada. Operatsioon tuleb edasi lükata, kui inimesel on nakkus- või põletikuline haigus. Sellisel juhul on vaja kõigepealt ravida haigus, mis takistab operatsiooni, ja seejärel otse operatsioonile asuda.

Avatud operatsiooni ajal kasutatakse anesteesiat. Üldnarkoosi kasutatakse peamiselt koos regionaalanesteesiaga. Otsuse, milline anesteesiameetod on igal konkreetsel juhul sobivam valida, teeb anestesioloog. See põhineb testide tulemustel, teiste spetsialistide järeldustel ning patsiendi enda objektiivsetel ja subjektiivsetel uuringuandmetel.

Operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Mida parem on ettevalmistus, seda suurem on eduka operatsiooni võimalus. Mõni nädal enne operatsiooni tuleb järgida optimaalset dieeti, teha vajalikud testid ja lasta end läbida peamiste spetsialistide läbivaatus. Vahetult enne operatsiooni eemaldatakse häbemepiirkonnast karvad. Tavaliselt teeb patsient seda iseseisvalt, kuid kui neid manipulatsioone pole võimalik iseseisvalt teha, teevad need toimingud meditsiinitöötajad. Umbes 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa ega vett juua.

Avatud kirurgia kaasneb noorte meeste jaoks paljude riskidega, kuna on suur potentsihäirete oht. Seetõttu kasutavad noored mehed seda tüüpi operatsiooni äärmiselt harva, ainult juhul, kui ravimteraapia ei anna positiivset tulemust, samuti kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks lõigatakse põis läbi. See annab arstile juurdepääsu eesnäärme kahjustatud osale. Vahetult enne protseduuri tuleb paigaldada kateeter. See võimaldab liigsel vedelikul opereeritud õõnsusest välja voolata.

Lõikus paikneb suprapubilises piirkonnas. Pärast põiele avatud ligipääsu tekkimist tehakse sisselõige spetsiaalsete instrumentide abil. Põis tõstetakse kirurgiliste tangidega. Põiekaela asukoht määratakse kateetri ääres. Seejärel tehakse teine sisselõige kusiti sisemise ava ümber.

Eelnevalt teostatud manipulatsioonid võimaldavad avatud juurdepääsu eesnäärmele, mis võimaldab arstil kasvaja enukleeerida. Vahetult pärast adenoomi eemaldamist eemaldab arst kahjustatud koe jäänused, peatab verejooksu, tagab aseptilised tingimused ja õmbleb põie. Arst jätab põide väikese toru, mis tagab hea drenaaži postoperatiivsel perioodil. Selle kateetri abil on võimalik loputada operatsiooniõõnt, vabastada see verehüüvetest ja liigsest eritisest. See vähendab oluliselt põletikku ja soodustab kahjustatud kudede kiiremat paranemist. Samuti tehakse enamasti veel üks sisselõige mööda kusiti sisemist ava ja selle ümbermõõtu.

Pärast operatsiooni püsib kateetri vajadus veel nädal aega. See on oluline tingimus kiireks ja edukaks taastusraviks. Kateeter toimib võõrkehana, mille kaudu eemaldatakse eritis. See võimaldab ka uue piirkonna kiiret moodustumist kusiti ümber. Sellised piirkonnad tekivad eemaldatud põieosa kohale. Samal ajal on selline moodustis äärmiselt oluline, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse osa põiest täielikult. Just see sekkumine põhjustab enamikul meestel erektsioonihäireid.

Kogenud arsti poolt adenomektoomia läbiviimisel tekivad tüsistused äärmiselt harva. Ainult erandjuhtudel tekib lahtine verejooks, mis on põhjustatud veresoone kahjustusest. Allergiline reaktsioon võib tekkida ka siis, kui patsiendil on kalduvus allergiatele.

Võimalikku anafülaktilist šokki peetakse eriti ohtlikuks, kuid see juhtub äärmiselt harva, kuna see on allergilise reaktsiooni äärmuslik staadium ja ilmneb keha kõrge sensibiliseerumise ja allergiseerumise taseme korral. Tavaliselt on selline seisund testi tulemustes selgelt nähtav, seega kogenud arst kindlustab end alati ja võtab vajalikke meetmeid selliste tüsistuste vältimiseks. Patsient on kohustatud järgima ka ettevaatusabinõusid ja hoiatama arsti allergiliste reaktsioonide kalduvuse eest. Operatsioonijärgsel perioodil võivad tüsistused esineda umbes 20% juhtudest.

Transuretraalne adenomektoomia

Transuretraalne adenomektoomia on spetsiaalne tehnika eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks, mille käigus kasutatakse endoskoopilisi meetodeid. Operatsiooni käigus sisestatakse läbi kusitti spetsiaalne toru, mille abil on võimalik jälgida opereeritava õõnsuse sisemist seisundit.

Pilti on võimalik kuvada monitoriekraanil. See võimaldab arstil kontrollida operatsiooni täpsust ja juhtida kõiki vajalikke manipulatsioone. See võimaldab eemaldada eesnäärme adenoomi võimalikult täpselt ja korrektselt, kahjustades ümbritsevaid kudesid minimaalselt. Samuti väheneb oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste, verejooksu ja infektsioonide tekkimise oht. Taastumine ja paranemine toimub üsna kiiresti, valu väheneb miinimumini.

Protseduuri vastunäidustused

Adenomoektoomial võivad olla teatud vastunäidustused. Seega operatsiooni ei tehta, kui on esinenud eesnäärmevähki või kiulisi kasvajaid, isegi kui nende kasvajate suurus on äärmiselt väike. Samuti ei tehta seda, kui juurdepääs eesnäärmele on keeruline või kui on varem tehtud operatsioone vaagnaelunditel.

Adenoomi täielik eemaldamine on vastunäidustatud ka siis, kui organismis esineb nakkus- või põletikuline haigus ja eriti kui see progresseerub. Tavaliselt lükatakse operatsioon sellisel juhul edasi, kuni põletikuline või nakkuslik protsess on täielikult kõrvaldatud. Seda kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Operatsioon võib olla vastunäidustatud suhkurtõve dekompensatsiooni, südamepatoloogia esinemise korral, eriti kui see on dekompenseeritud staadiumis. Samuti on operatsiooni vastunäidustused äge müokardiinfarkt, trombemboolia ja muud ägedad seisundid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Kui operatsioon tehakse õigesti ja puuduvad muud raskendavad tegurid või kaasuvad haigused, siis tüsistusi ei teki. Küll aga võivad tekkida tüsistused, näiteks verejooks, mis tekib loomuliku hapruse, veresoonte suurenenud läbilaskvuse või verejooksu kalduvuse tagajärjel.

Allergiline reaktsioon tekib sageli ka allergia kalduvusega. Allergiad on eriti levinud anesteesia korral. Operatsiooni tagajärjeks peetakse ka kusiti mehaanilist kahjustust või ümbritsevate kudede kahjustust.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Tänapäeval on tüsistuste risk viidud miinimumini, kuna adenomektoomia tehnikat on täiustatud. Verekaotuse oht on viidud miinimumini tänu täiustatud sisselõiketehnikatele ja spetsiaalsele kirurgilisele juurdepääsule.

Lisaks võimaldavad kaasaegsed laboratoorsed meetodid kontrollida keha allergiseerituse taset ja reageerida muutustele kiiresti. Erinevate monitoride ja instrumentaalsete meetodite abil saab jälgida südame-vereringesüsteemi ja vereringe näitajaid, vähendades seeläbi vereringe ja südamepatoloogia tekke riski.

Mitu tundi pärast operatsiooni on oht verekaotuseks, seega jääb patsient intensiivravi osakonda edasiseks jälgimiseks ja seisundi kontrollimiseks. Kuid tänapäevased tehnikad võimaldavad vähendada verejooksu riski miinimumini. Samuti võib patsienti mitu päeva pärast operatsiooni häirida urineerimisvajadus, mõnikord esineb kalduvus uriinipidamatusele, põie põletikulised protsessid.

Tüsistuste raskusaste sõltub põie seisundist enne operatsiooni, patoloogilise protsessi raskusastmest. Samuti võivad olla häiritud potentsi ja erektsiooni. Nn erektsioonihäire esineb 3-5% juhtudest. Retrograadne ejakulatsioon on üsna levinud, kui sperma siseneb põide ejakulatsiooni ajal. See nähtus esineb 50-80% juhtudest.

Operatsiooniga kaasnevad neuroloogilised tüsistused, mis kõige sagedamini mõjutavad vereringesüsteemi, bronhopulmonaalsüsteemi. Samuti võivad tekkida müokardiinfarkt, südameatakk, süvaveenitromboos. Paljudel juhtudel tekivad vereringehäired. Eriti ohtlikuks peetakse tserebraalseid vereringehäireid. Enamasti tekib see vererõhu tõusuna, mis lõpeb insuldiga. Selliste potentsiaalselt eluohtlike tüsistuste esinemissagedus on alla 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Arvustused

Kui analüüsime arvustusi, võime märkida, et patsiendid püüavad eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni võimaluse korral vältida. Kui medikamentoosne ravi ei aita või muid ravivõimalusi pole, otsustavad patsiendid operatsiooni kasuks. Paljud mehed kahtlevad, küsivad eelnevalt arstilt soovitusi ja koguvad arvustusi teistelt meestelt, kes on pidanud läbima sarnase operatsiooni.

Üldiselt on arvustused positiivsed. Operatsioon võimaldab meestel märgatavalt parandada oma seisundit, normaliseerida urineerimist, kaotada valu ja tunda end taas mehena. Operatsioon on üsna kiire ja pärast operatsiooni valu praktiliselt puudub. Kui valu siiski tekib, leevendatakse seda valuvaigistitega kiiresti. Mehed peavad selle operatsiooni peamiseks eeliseks valu kadumist urineerimisel ja valede urineerimisvajaduste kadumist.

Paljud mehed tunnistavad, et nad püüdsid operatsiooni igal võimalikul viisil vältida. Nad kasutasid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, pöördusid taimsete ravimite ja traditsioonilise meditsiini poole. Kuid efekt jättis reeglina soovida, seega tuli lõpuks ikkagi kasutada kirurgilisi meetodeid. Samal ajal, nagu enamik patsiente märgib, on ettevalmistus lihtne ja praktiliselt ei erine ühegi teise operatsiooni ettevalmistusest. Tavaliselt pöördutakse operatsiooni poole siis, kui uriini loomulik väljavool on täielikult blokeeritud. Seetõttu tuleb operatsioon teha kiiresti, mille tulemusel lüheneb ettevalmistusperiood miinimumini.

Vahetult pärast operatsiooni kogevad patsiendid mõnda aega valu, kuid see möödub piisavalt kiiresti. Mees hakkab mõne päeva pärast kõndima ja tunneb end hästi. Veri võib uriinis püsida esimesed 3-4 päeva. Enamasti kestab statsionaarne ravi umbes 5-7 päeva, mille järel patsient koju kirjutatakse. Mõnda aega on vaja jälgida neerude, maksa, põie seisundit ja hinnata ka õmbluste seisukorda. Üldiselt võib öelda, et patsiendid on rahul. Väärib märkimist, et adenomektoomia ei vaja pikka taastumisperioodi.