Eesnäärme tomograafia

Eesnäärme CT üks olulisemaid eeliseid on meetodi suhteliselt madal operaator-sõltuvus: standardmenetluse kohaselt läbi viidud uuringu tulemusi saab läbi vaadata ja tõlgendada eri spetsialistid, ilma et oleks vaja uuesti läbi vaadata.

Eesnäärme multispiraalse arvutituvastuse eelised:

• suur ruumiline resolutsioon;
• kiire teadustöö;
• piltide kolmemõõtmelise ja mitmetasandilise rekonstrueerimise võimalus;
• meetodi madal sõltuvus operaatorist;
• teadusuuringute standardiseerimise võimalus;
• seadmete suhteliselt kõrge kättesaadavus (seadmete arv ja uuringu maksumus).

[1], [2], [3], [4], [5]

Eesnäärme kompuutertomograafia eesmärk

CT-skaneerimise põhieesmärk on määrata eesnäärmevähi piirkondlikku esinemissagedust (peamiselt lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste avastamisel).

Näidud eesnäärme arvutamiseks

Peamised näpunäited vaarvahenoone MSCT-i rakendamiseks:

• piirkondliku lümfadenopaatia avastamine kinnitatud eesnäärmevähiga patsientidel;
• paljuneb kasvaja levimine vaagnaelunditesse patsientidel, kellel on kõrge lokaalse tuumokokkupapisisalduse oht (PSA tase> 20 ng / ml, skooride summa Gleasonile on 8-10);
• kiiritusravi planeerimine.

Teha kindlaks kaugmetastaaside teostada CT le pehme, ajus, maksas, neerupealise.

Ettevalmistused eesnäärme arvutamiseks

Valmistamine patsiente MSCT vaagna- ja kõhu hõlmab suukaudselt kontrastset peensoole ja käärsoole positiivne või negatiivne aine vajalik täpne diferentseerumist lümfisõlmed ja soolereservuaaris positiivse kontrastaine, mida kasutatakse amidotrizoat 3-4% naatriumkloriidi (urografin) või Hypaque'il ( 40 ml kontrastainet 1000 ml vees), see jagatakse 2 portsjoni 500 ml ning võttes õhtul enne uuringut ja Uuringupäeva hommikul. Negatiivse kontrastaine võib kasutada vee (1500 ml 1 tund enne katset), mis on eriti oluline ajal MSCT intravenoossete kontrasti ja kolmemõõtmelise puhkuse kujutisest.

Väikese vaagna MSCT viiakse läbi täis põisaga. Mõned teadlased soovitavad täiendada pärasoolku kontrastainega või puhutud õhupalliga. Kõhuõõne ja retroperitonaalruumi MSCT-d on võimalik teostada vähemalt 3-4 päeva pärast seedetrakti radioloogilist uurimist baarium-sulfaadiga võimalike artefaktide tõttu CT-s.

ICSD intravenoossete kontrasti riskifaktoritega patsientidel kontrastiks indutseeritud nefropaatia (diabeetiline nefropaatia, dehüdratsioon, südamepuudulikkuse vanus üle 70 aasta) võib läbi viia alles pärast vastavat preparaati suukaudset või veenisisest hüdratsiooni (2,5 liitrit vedelikku 24 h enne uuringut). Sissepääs nefrotoksiliste ravimid (NSAID, dipüridamool, metformiin) võimalikult tuleks katkestada 48 tundi enne sellega MDCT intravenoossete kontrasti.

Prostata arvutitulemuse uurimise meetod

MSCT-i manustamisel pannakse patsient tema selga üles tõstetud kätega. Vaagna uuring ja zabryushiinogo ruumi (skaneerimisulatusega - vahelihasest tuharate) viiakse läbi röntgenkiirte collimation 0,5-1,5 mm, rekonstrueerimiseks õhikute 1,5-3 mm kolmemõõtmelisena, pidades silmas tomograms pehmete kudede ja luuaknad.

Intravenoosne kontrastsus on vajalik kasvaja piiride selgitamiseks ja ümbritsevate struktuuride invasiooni tuvastamiseks. Kontrastaine (joodi kontsentratsioon 300-370 mg 1 ml) süstida automaatinjektori mahus 100-120 ml kiirusega 3-4 ml / s ja seejärel manustada ligikaudu 50 ml soolalahust. Vaagna uuring algab viivitusega 25-30 sekundit algusest intravenoossete kontrastainete pakkuda pilte alguses arteriaalse etapi Seevastu saab kasutada lisaks interstitsiaalne faasikontrastiga (60-70 viivitada), informatiivsem hinnata kasvaja piire .

Prostata kompuutertomograafia vastunäidustused

Eesnäärme skaneerimise absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Patsiendid, kellel on anamneesis joodi sisaldavate kontrastainete raskeid allergilisi reaktsioone, on vastunäidustatud CT intravenoosse kontrasti läbiviimisel.

[6], [7]

Eesnäärme kompuutertomograafia tulemuste tõlgendamine

Normaalne eesnäärme näär

MSCT-l on sellel ühtlane tihedus (mõnikord ka peente kaltsineerimistega) ilma tsoonide eristamiseta.

Näärmete maht arvutatakse ellipsi valemiga:

V (mm ³ või ml) = x • y • z • π / 6, kus x on põikimõõt; y - anteroposteriori suurus; z on vertikaalne mõõde; π / 6 - 0,5.

Tavaliselt on seemnepõiekõieliste vesiikulitena struktuur, sümmeetriline, kuni 5 cm suurune, põiele eraldatud rasvkoe kiht, mille puudumine on kasvaja invasiooni kriteeriumiks.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia

Kindlaks suurenemine eesnäärme mahu (20 cm ³ ) tingitud vohamist sõlmede lakunaarse tsoonid, et mõnedel patsientidel kaasneb vputripuzyrnym kasvu. Lisäks MSCT intravenoossete kontrasti sekretsioonifaasi (pärast 5-7 min pärast ravimi manustamist) võib paljastada reljeefi distaalse ureeterist (suurenemise tõttu eesnäärme ruumala järgi), trabekulaarsetele seina ja diverticula tingitud hüpertroofia põietühjendaja , vastuseks osalise ureetra obstruktsioonile. Kui tühjendamise mitmekihilise cystourethrography pärast täitmist põie kontrastaine saab visualiseerida kusiti striktuurist kindlaks teha.

[8], [9]

Eesnäärme adenokartsinoom

Eesnäärme näärme adenokartsinoomi jäljed võivad avastada kontrastaine aktiivse kogunemisega arteriaalses faasis (25-30 sekundit alates intravenoosse manustamise hetkest). Eesnäärmevähi ekstraprostroosne levik võib tuvastada kohaliku tursega, sageli seedetrakti vesikulli asümmeetrilise suurenemise ja vedeliku sisalduse kadumisega. CT-märk külgnevate elundite ja struktuuride (põis, pärasoole, lihaste ja vaagnapinna) invasiooni kohta - rasvkoe kihtide diferentseerumise puudumine.

MSCT-i abil on vaagnapiirkonna ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede hindamine põhineb nende kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste määratlemisel. Methol võimaldab visualiseerida eesnäärmevähi kõige sagedasemaid tsooni (obstruktiivne, sise- ja välimine ilmastikurühm). Obstruktiivsed lümfisõlmed on viidatud välise nõela rühma keskmisele ahelale; nad on gei vaagna külgseinal vertikaaltaseme tasemel. Lümfadenopaatia peamine CT-märk on lümfisõlmede suurus. CT-i normi ülemine piir on lümfisõlme läbilõige (väikseim) läbimõõt, mis on võrdne 15 mm-ga. Kuid tundlikkus ja spetsiifilisus CT avastamises lümfadenopaatia suur 20-90%, kuna meetod ei tuvasta metastaaside lümfisõlmedes ja Nonincrease tihti valesid negatiivseid tulemusi.

Analüüs tomograms vaagna ja retroperitoneaalruum peab sisaldama vaatamise pildid luude akna, mis võimaldab teil tuvastada taskud osteoskleroosi giperdensnye tüüpilise Osteoblastilised metastaasid eesnäärmevähi vaagna, nimme- ja lülisamba rinnaosa Puusaluudel, ribid.

[10], [11], [12], [13], [14]

Töökäitajad

MSCT ei võimalda eristada tsooni anatoomiat ja visualiseerida eesnäärme kapslit, mis piirab selle meetodi võimalusi PCa tuvastamisel ja onkoprotsessi lokaalse levimuse kindlaksmääramisel. MSCT vales negatiivsete tulemuste esinemissagedus PCa testimisega on tingitud asjaolust, et T3 staadium tuvastatakse ainult suure prostata kasvuga kasvaja ja seederni vesiikulite kaasamise juures. Läätse T3a tuvastamine, eriti piiratud ekstrakapsulaarse tuumori kasvu korral, või seedetrakti vesikulude esmane kaasamine MSCT-ga on peaaegu võimatu. MSCT ei ole piisavalt informatiivne, et hinnata eesnäärmevähi ravi efektiivsust ja lokaalse taandarengu avastamist.

Eesnäärme kompuutertomograafia tüsistused

Kaasaegne MSCT eesnääre on peaaegu ohutu diagnoosimismeetod, mis on enamikus patsientidel vastuvõetav. Joodi sisaldavate kontrastainete väljatöötamisel, mitteioonsetes ravimites (iopromiid, jogeksool) ilmnes raskete kõrvaltoimete esinemissageduse 5-7-kordne langus. Selle tagajärjel sai MSCT intravenoosse kontrastsusega ambulatoorse uuringu meetodina kättesaadavaks. Hoolimata ioonsete kontrastainete väiksemast maksumusest võrreldes mitte-ioonsete ravimitega, muutus see viimaste aastate lõpuks MSCT-i jaoks valikulisteks ravimiteks. XX sajand. Kui kasutate mitte-ioonseid kontrastaineid ajaliste mõõdukate allergiliste reaktsioonide korral, võib premeditsooni kasutada premedisolooni (30 mg üks kord 12 ja 2 tundi enne uuringut).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Järelhooldus

Intravenoosne või suukaudne hüdratsioon tuleb jätkata 12-24 tundi pärast uuringut.

[22], [23], [24]

Eesnäärme kompuutertomograafia väljavaated

Arenguperspektiiv CT eesnäärmevähi diagnoosi seostatakse kasutamist mitmekihilise (64-256) pildistamine, võimaldab teostada Uuringus viilu paksus umbes 0,5 mm isotroopne voxels ja kujutise rekonstrueerimine kõikides tasapindades. Tänu tomograafia kiiruse suurenemisele on võimalik esialgse näärme perfusioon MSCT läbi viia tuumori neoangiogeneesi fookuste tuvastamisega. Praegu viiakse perfusiooni hindamine läbi intravenoosse kontrasti või ultraheliuuringuga MRI.