Eesnäärme veresoonte Doppleri ultraheli

Ultraheli dopplerograafia eesnäärme veresoonte anumates on efektiivne vahend eesnäärme verevoolu mitteinvasiivseks hindamiseks. Hinnata verevoolu eesnäärmes, reeglina, värvikiirus ja energia Doppler.

Eesnäärme näär on saanud verevarustust parempoolse siseelemendi arteri harudest, mis kulgevad mööda põie tagumist pinda ja jagunevad kaheks otsahelaks: eesnäärmevähk ja põie sisekarded. Prostataararter hargnenud ureetra ja kapslite arteritesse. Ureetraarteri oksad ümbritsevad kusepõie kaela ja Doppleri värvide kaardistamise korral visualiseeritakse ennetava progresseeruva sphincteri abil.

Need veresooned varustavad üleminekupiirkonda. Nääri külgmised pinnad moodustavad kapsulaarteri võrgu, mille perforeerivad anumad väljuvad perifeersest tsoonist. Kapslite arterid moodustavad osterolaarse veresoonte-plexus plexus osa, mis hõlmab kapsulaenide ja erektsiooni närve. Transverenaalse ultraheliuuringuga näärme aluses vaskulaarne plexus võib jäljendada vähenenud ehhogoonia sõlme moodustumist. Neid struktuure saab kergesti diferentseerida värvilise dopplerograafia abil.

Periuretraalsed soonepõimikust määratakse kas ümber rõngas kusiti trossi põiki skaneerimine, kas kujul orienteeritud piki kusiti vaskulaarsete struktuuride sagitaalõmblusest skaneeriva ning läheneb aluse eesnäärme ajal külgne skaneerimiseks.

Prostataarterite ultraheli dopplerograafia meetodid

Kliinilises praktikas kasutatakse eesnäärme ultraheliuuringut energia Doppleri kaardistamiseks. See annab kahemõõtmelise pildi laevade paigutusest ja kujust, mis valitakse B-režiimis tavapärase pildi taustal ühes värvitoonis.

Energia dopplerograafia meetod viitab verevoolule näärmes, kuid ei anna kvantitatiivset teavet keskmise verevoolu kiiruse kohta. Selles mõttes on see radioloogilise angiograafia meetodi lähedus ja võimaldab jälgida väikese verevoolu kiiruse ja väikese läbimõõduga laevu. Värvilised toonid annavad ülevaate liikuvate vereelementide peegeldatud signaalide intensiivsusest. Meetodi eelised on peaaegu täielik sõltumatus Doppleri skaneerimise nurga, tundlikkuse suurenemise (võrreldes teiste Doppleri meetoditega), suure kaadrisageduse ja spektri mõõtmisel mitmetähenduslikkuse puudumisega.

Transretaalse ultraheli dopplerograafia korral kasutatakse kõrgsageduslikke (5-7,5 MHz või rohkem) rektaalseid andureid, mis võimaldavad kõrge eraldusvõimega eesnäärme väga informatiivseid pilte.

Eesnäärme ülekandmine dopplerograafiaga tavaliselt hõlmab:

• Doppleri värvitud dopleri kaardistamine ja / või Doppleri režiimis uurimine;
• Doppleri spektraalreaktsiooni verevoolu näitajate registreerimine ja analüüsimine

Viimase 5-7 aasta jooksul on sellised transrectaalsete dopplerograafiliste uuringute modifikatsioonid ilmnenud ja jõudnud kliinilisse praktikasse, näiteks:

• eesnäärme kolmemõõtmeline dopplerograafiline angiograafia (ZD-dopplerograafia kui eesnäärme kolmemõõtmelise ultraheliuuringu variant);
• eesnäärme anesteesia dopplerograafia tugevdamine (ultraheli kontrastaine, muud võimalused visualiseerimise ja veresoonte parandamiseks).

Doppleri kaardistamine eesnäärme- ja / või uuringu võimsuse Doppleri režiimis teostatakse pärast transrektaalse ultraheliuuring hallskaalas samuti ka uuringu lõpuni - tuletamisel sondi pärasoolest. Transrektaalne värvi Doppler ultraheli energia ja modifikatsioonid võimaldab teil näha veresoonte muster, eesnäärme hinnata raskusaste ja sümmeetria eri kehaosad ja seetõttu nimetatakse seda mõnikord ultraheli angiograafia. Teatud keerukus seisneb selles, et teadlane peab tõlgendama reaalajas reaalajas pilti ekraanil ja see hinnang on mõnikord väga subjektiivne.

Iga kord tehakse seadme individuaalne reguleerimine (filter, võimsus, impulsi kordussagedus jne). Värvilisignaali tugevus on seatud maksimaalsele väärtusele, kuid alati allapoole vilkuvate värvimaterjalide esinemise taset. Värvuselt Doppleri kaardistamise visualiseerida arterite kasutavad tavaliselt Värviskaala maksimaalsel kiirusel - 0,05-0,06 m / s ning parema visualiseerimise veenid - maksimaalkiirusega 0,023 m / s. Hinnake verevoolu olemasolu, raskusastme ja sümmeetriat, samuti läbimõõtu, löögi suunda, arterite ja veenide hargnemise olemust järgmistes eesnäärme piirkondades:

1. periurethraalsete vaskulaarsete plexusioonide korral (üleminekupiirkond);
2. eesnäärme perifeerses piirkonnas (paremale ja vasakule);
3. eesnäärme perifeerses ja ülemineku- või keskvööndis (paremal ja vasakpoolsel veerus või ümbritsevas laevas);
4. eesnääre eesmise ülemise osa veresoontes eesnäärme kesk- või üleminekuala parenüühimas (paremal ja vasakul);
5. posterolaarsetes külgmistes eesnäärme vaskulaarsetes plaastrites (paremale ja vasakule);
6. eesmise ja eesmise ja eesmise ja eesmise eesnäärme vaskulaaride (tavaliselt paremale ja vasakule);
7. hemorroidi vaskulaarne plexus (anduri eemaldamisel).

Tuleb märkida, et uuringu režiimis värvi ja võimsus Doppler veresoonte pilt ilmub ülestikku reaalajas pilti eesnäärme hallskaala - nn duplex skaneerimine, mis võimaldab teadlastel täpselt määrata asukoha vaskulaarsete struktuuride visualiseeritakse.

Doppleri värvide kaardistamisega muudetakse järjestikuste ultrahelimpulsside sagedusmuundamine vastavalt skaalale erinevatele toonidele ja sõltuvalt nihke suunda ja määrast. Reeglina kasutame tavalist sinise-punast skaalat, punane värv kajastab anduriga verevoolu ja andurilt sinine tooni. Suuremate sageduste nihke ja vastavalt suuremate kiiruste kuvamine on kergemates toonides.

Power (power) Doppler on meetod, mis põhineb amplituudi (jõu) muutuse registreerimisel, mitte liikuva objekti peegelduva ultraheli signaali sagedusel. Võimsus Doppler, kuigi see ei võimalda teha kindlaks suunas verevoolu on tundlikumad visualiseerimine väikeste veresoonte, millega seoses on paljud uurijad kuupäev eesnäärme visualiseerimist laevade eelistavad kasutada ainult selle muudatuse Doppler uuringud. Monitori ekraanil kuvatakse peegeldunud signaali tugevuse muutus vastavalt ühevärvilisele skaalale. Tavaliselt kasutatakse standardset oranžkollast skaalat.

Doppleri spektraalrežiimis verevoolu näitajate analüüs tehakse pärast Doppleri värvide kaardistamist. Verejooks on eelnevalt loetletud eesnääre piirkondade arterites ja veenides pidevalt registreeritud.

Spektraalse dopingu korral esitatakse sageduse nihke kõverana, mis peegeldab ajavahetuse suunda ja astet. Kujutise kõrvalekalle isoliini kohal näitab sensori verevoolu suunda, isolatsiooni allpool - sensorist. Kõvera kõrvalekalle on otseselt proportsionaalne Doppleri nihke astmega ja vastavalt verevoolu kiirusega.

Doppleri spektrikõvera analüüsimisel arterites määratakse järgmised indeksid: 

• maksimaalne lineaarne kiirus (V _max või A, m / s); 
• minimaalne lineaarne kiirus (V _min või V, m / s); 
• pulbri indeks (Goslingi indeks, PI) = A-B / V; 
• resistentsuse indeks (Purselo indeks, RI) = A-B / A; 
• systolodiastoolne suhe (Oyuart indeks, S / D) = A / B.

Intraosaktiivsete veenide uurimisel registreeritakse tavaliselt lineaarne voolukiirus (VB), kuna verevool neis on peaaegu alati mittepulsatiivne.

Väikeste parenhümaalsete veresoonte verevoolu kiiruse õige registreerimine võib seostada teatud raskustega, kuna need ained on sageli kujutatud pulseerivaks punktiks ja nende suunda ei ole antud juhul võimalik tuvastada. Samal ajal on teada, et absoluutset kiirust näitajad sõltuvad otseselt vahelise nurga anduri ja katseanum ning seega on tegemist määramise vead suunas laeva kasutamine võib põhjustada häireid arvutamist verevoolu kiiruse. Tuleb märkida, et arvutatud suhtelise indeksid (indeksid pulseerimist ja vastupanu, süstoolse suhe) ei sõltu nurk ja korralikult iseloomustavad verevoolu isegi juhul, kui see on võimatu täpselt kindlaks määrata sõidusuunas veresoone.

Doppleri spektri analüüsi tulemusi võrreldakse halli skaalaga värvide kaardistamise ja ultraheliuuringu andmetega, mille põhjal viiakse läbi eesnäärme veresoonte ultraheli dopplerograafia lõplik tõlgendamine.

Eesnäärme ultraheli dopplerograafia on normaalne

Eelneva perifeerses piirkonnas on tavaliselt veresoonkonna vähenemine. Üleminekuvööndis suureneb vaskularisatsioon suurenenud arvu lahtrite tõttu näärme stromas. Vanuse, healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkega paraneb kontrastsus perifeersete ja üleminekualade vaskulariseerumise vahel. Impulss-laine või spektraalne Doppleri ultraheli võimaldab hinnata veresoonte verevoolu kiiruste spektrit aja muutumise ajal. Kui veresoonte mustri üksikute elementide päevade elundivoolu pulseerivate dopplerograafiaga juhitakse, peame üldjuhul piirduma perifeerse vastupanu kogu parameetrite analüüsimisega. Need lineaarsed kiirused verevool eesnäärme laevad on raske hinnata, kuna nende arvutamise on sobimatu tõttu laeva pikkus muudavad selle väikese läbimõõduga (umbes 0,1 cm) ja keerukust ruumilise asukoha eesnäännega. Need põhjused ei võimalda korrigeerida Doppleri skaneerimise nurka, mis paratamatult põhjustab märkimisväärseid vigu mõõtmistulemustes ja andmete vähest reprodutseeritavust. Eesmärk meetmed pulsitud Dopleri ultraheliuuring võib tõttu moonutatud deformatsiooni eesnäärmekudet paratamatult tuleneva ebaühtlane rõhu pa näärme ultrahelisondist on sisestatud pärasooles. Nurga-sõltuvate indikaatorite suutmatus piirab oluliselt impulss-Doppleri kaardistamist.