Ehhinokoki tsüst

Tsüst - parasiitliku põhjustatud haigust maimustaadiumis Ehinocococcus granulesus kahjustusega maks, kopsud ja teiste organite peene kapillaari võrku. Mees on bändi helminti vahepealne kapten, ka need võivad olla: hobused, kaamelid, siga, lehmad. Lõppvõistlejad on: koerad, hundid, kassid, rebased ja muud kiskjad. Soolestikus, lõpliku võõrustajad parasiidi küpseb suguküpsed: 4-7 cm pikk uss, mis kinnitub soole seina abiga scolex neli lihaste suckers ja lont konksudega nelikümmend. Peale on lisatud kolme arenguetapi kolme segmenti: noored proglottid, hermaphrodiidiproglottid, küpsed proglottid. Täiskasvanud proglotiid lükatakse tagasi ja koos soolestiku masside ja seemnetega on keskkond 400-800 munaga. Iga muna sees on kuuekohaline embrüo - onkosphere.

[1], [2], [3],

Kuidas tekib ehhinokoki tsüst?

Inimese nakkus tekib looma karusnaha löömisel: koerad, kassid, lehmad, hobused - või munadega nakatunud muru hammustamine. Seetõttu on haigus tüüpilisem piirkondades, kus on arenenud karjakasvatus või ulatuslik metsamaa, kuid seda võib märkida mis tahes tsoonis, kuna munad võivad levida ja tolmu tekitada. Need on väga elujõulised: 0 ° elus 116 päeva ja pluss temperatuur kuni 6-8 kuud.

Isegi keemiseni hoitakse kuni 20 minutit. Vaatamata asjaolule, et üks koer võib eraldada kuni 20 tuhat parasiiti. Korrutage see näitaja 800-ga ja saate keskkonnaseisundi selgemaks. Seetõttu võib moodustuda endeemilised tsoonid.

Munad parasiidi sattumist keskkonda maos tungida värativeenides võrgu- ja jänni kapillaarides maksa väiksemad hoiule kopsukapillaaridesse. Need on kaks kõige levinumat lokaliseerimist. Aga kui patsient tõttu pulmonaalne hüpertensioon, pulmonaalne arteriovenoossete avatud, munad saab vereringesse kahjustusega tahes elundite ja kudede, sageli neerud, põrn ja aju. Arendage aeglaselt, ainult 5-6 kuud pärast nakatumist moodustub vasts.

Inkospheri maksast moodustub ehhinokokiline tsüst - larvotsüst on 1 kuni 50 cm, kuid esineb larvotsüütide juhtumeid kuni 10 liitri kohta. See on täis hägune vedelik, tütarmullid on ujuvad sees, neil võivad olla suured mullid - hüdatidliiv. Kopsudes ei sisalda väiksem mullide kogus hüdatidliiva, nii et neid nimetatakse "acefalokisteks". Lahti ümbritseb tihe kiuline kapsel.

Parasiit põhjustab haiguse väga keerulist patogeneesi, kuid see ei ole vajalik tervishoiutöötajate jaoks. Tuleb meeles pidada, rõhutab: tsüst allergenoaktivna vormid poliallergiyu, eosinofiilia ja keerulised spetsiifilised antikehad, mis võimaldavad immuunreaktsiooni tuvastada haiguse algfaasis. Ehhinokoki tsüst põhjustab täieliku või osalise düsfunktsiooniga kudede atroofset kokkusurumist, mida saab tuvastada nelja laboritestiga. Rebenemine, mis avab selle sisselaskmisega kõhukelmele, põhjustab sügava ja vahetu anafülaktilise šoki, mida praktiliselt ei saa alla suruda. Immuunsus ei ole moodustatud. Võimalik taasinfektsioon. Kuid arenenud ehhinokoki tsüst toimib monopolina. Erinevalt alveokokoosist tekivad teised villid väga harva. Kliinik on polümorfne. Vooluhulgas on 3 etappi;

1. Latent (asümptomaatiline) - alates onkosferi tungimise hetkest kuni esimese sümptomite ilmnemiseni. Kaebusi pole. Ehhinokoki tsüst tuvastatakse juhuslikult kõhuõõne operatsioonidel. Vähem sagedamini ja hiljem, kui ehhinokokiline tsüst jõuab 3-5 mm, saab seda tuvastada ultraheli või kompuutertomograafia abil.
2. Sümptomaatilise kui sümptomid elundite lokaliseerimine funktsiooni on tingitud kokkusurumine kõige parenchymal elundi ja ümbritsevatesse kudedesse. Üldine sümptomid kaalulangus, nõrkus, urtikaaria, zozinofilliya veres. Kohalikud avaldumised on väga halvasti väljendunud. Kui lokaliseeritud maksas valu, tunne kaalu paremal pool ülakõhus, välisel lokaliseerimine tajutavaid kasvaja moodustumise elastne, sümptomi tuvastasime värinat gidatid (kasvaja moodustumist on seatud palmi sõrmedega laiali iseloomulik värin tuvastasime intensiivsel ärakasutamisel kolmas sõrm). Kui ehhinokokiline tsüst paikneb kopsudes: valu rinnus; püsiv kuiv köha, hemoptüüs.
3. Tüsistuste tekkimine: ehhinokoki tsüst on põletikuline, kaltsineerumine, läbilöök kõhuõõnde või pleuraõõnde. Sellega kaasneb valu sündroom, anafülaktiline šokk, pankrease fistuli moodustumine, astsiit, kollatõbi, maksapuudulikkus, hingamispuudulikkus, kopsu atelkeaas jne.

Iga etapi kestust ei saa kindlaks teha, see juhtub tavaliselt asümptomaatiliselt kuni 5 aastat, märkamatult 3-5 aastat. Enamikul juhtudel ilmneb see ainult siis, kui tüsistused arenevad.

Tõelised retsidiivid on väga haruldased, pärast pikka aega pärast radikaalset operatsiooni. Ühe aasta pärast operatsiooni on 11,8% -l juhtudest täheldatud radikaalsuse rikkumisega seotud ebaõigeid retsidiive, seinaosade hülgamist, seemneid seemneid tüvapõõnsustega.

Kuidas on ehhinokoki tsüst tunnustatud?

Diagnoositud tsüsti põhjal epidemioloogilised ajalugu, kliinilisele koondandmeid kliiniline läbivaatus :. Röntgen-, ultraheli-, funktsionaalne ja Laboris magnetresonantsi jne Radiograafilisi meetodid on kõige efektiivsemad lubjastumise põie-, nagu sel juhul tuvastada tsükkel lubjastumiste iseloomuliku ainult ehhinokk. Kopsu tsüsti fibrozirovannym tsükkel lubjastumiste tuvastasime, oma kuju muutusi erinevatel etappidel hingamist - Nemenova sümptomiks; vahel põie ümbrise ja kiuline kapsli sageli jälgitavad gaasi bar - sümptom Velo Peten. Kui kopsu tsüst puruneb radiographically moodustatud sümptom Harz-Sogersa - iseloomulik varjud moodustuvad millel kujul "ujuvad liilia" või "ujuva Jäälautta", on põhjustatud varjus põie seina ja ümbrise vari.

Võimaliku külvamise tõttu ei tohi ehhinokoki tsüsti torgata. Kuid kui punktsioon tehakse ekslikult, viiakse läbi laboratoorne katse (chitiini olemasolu, scixa lambaliha olemasolu) ja viivitamatult läbi; kiire kirurgiline sekkumine. Punktiga saab ka Katsoni reaktsiooni läbi viia: 0,1 ml füsioloogilist lahust süstitakse intradermaalselt ühte küünarvarre; teises - 0,1 ml steriilset puntsummullit - tekib reaktsioon hüperemeedia, sügeluse, turse kujul. Selle usaldusväärsus on kuni 50%, mistõttu seda praktiliselt ei kasutata;

Kasutatakse peamiselt kahte spetsiifilist reaktsiooni;

1. Fishmani lateksi aglutinatsiooni immunoloogiline reaktsioon. Selle usaldusväärsus on 96,3%. See on patsiendi jaoks ohutu; saab kasutada retsidiivide raviks. Neid kasutatakse peamiselt massi uurimiseks endeemilistes fookustes.
2. Samaaegselt lateks-aglutinatsiooniga viiakse läbi spetsiifiliste antigeenidega seroloogilised ensüüm-immunoloogilised reaktsioonid. See reaktsioon näitab invasiit juba 7-21 päeval pärast nakatumist. Selle abiga on diferentseerunud ehhinokokiline tsüst ja alveokokk.

Alveokokoos on mitmesekambriline ehhinokk, mille põhjustab helmint: Ehinokokkus alveolaris. Selle struktuur ja sissetung on sarnased hüdatidse ehhinokkiga. See paikneb peamiselt maksas. Lõpp-host: rebane, rebane, hunt, koer, kass. Mees on vahepealne võõrustaja.

Infektsioon tekib: naha koorimisel, raputades neid ruumis, kokkupuutes saastunud loomadega, maitses maasika seemneid. Peamiselt täheldatud taiga piirkondades, sagedamini jahimehed, Munad on väga sitke, isegi minus 40 kraadi elada kogu aasta jooksul.

Haiguse arengus on märgitud samasugused kolm etappi nagu hüatidiid-ehhinokk. Kliinika väljendub ka maksapuudulikkuse arengus: nõrkus, kaalukaotus, ikterus; kuid erinevalt tsirroosist ei ole kunagi astsiit. Maks on algselt laienenud ja väga tihe - Lyubimovi järgi - "rauavaev" - hiljem muutub see puutumatuks.

Tunded erinevad hüatidoosi ehhinokokoosist: see hõõrutub naaberorganites, annab metastaase kopsudesse, ajust. Parasiitne kasvaja on keskendunud sekvestratsiooniga lagunemisele, võib tekkida läbilöök kõhu ja pleura õõnes, maksa kanalid ja bronhid.

Diagnostika arengu varases staadiumis on harva tehtud - 15% juhtudest, peamiselt elanikkonna massiuuringutega. Maksapuudulikkuse arengu põhjuste kindlaksmääramiseks on maksapuudulikkuse korral sagedamini diagnoositud hilisemas perioodis; Uuringu radiograafiates on väikesed lubjarikkad kaltsifikatsioonid "lubjarikkad pihustid". Arvutitomograafia ja laparoskoopia abil saadakse usaldusväärsemaid andmeid.