Ehrlichia (ehrlichia)

Anaplasmataceae sugukonda kuulub 4 perekonda - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Üldnimetus Ehrlichia (Ehrlichia) pakuti välja Saksa mikrobioloogi Ehrlichi auks.

Kõige tihedamad seosed on täheldatud perekondadega Rickettsia ja Orietiria. Anaplasmataceae sugukonda kuuluvad bakterid on obligaatsed rakusisesed proteobakterid, mis paljunevad eukarüootsete rakkude spetsialiseerunud vakuoolides ning millel on ühised geneetilised, bioloogilised ja ökoloogilised omadused. Inimese patoloogias on kõige olulisemad inimese granulotsütaarse anaplasmoosi (HGA) tekitaja Anaplasma ja inimese monotsütaarse ehrlihhioosi (HME) tekitaja Ehrlichia chajjfeensis ning vähemtähtsad on Neorickertsia sennetsu ja B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ehrlichia ja Anaplasma morfoloogia

Ehrlichia ja anaplasma on gramnegatiivsed, väikese suurusega kokkobatsillaarbakterid ( pikkus 0,5–1,5 mm-km). Morfoloogiliselt on nad pleomorfsed kokkoidsed või munajad mikroorganismid, mis Romanovski meetodi järgi värvimisel omandavad tumesinise või lilla värvuse. Neid tuvastatakse nakatunud eukarüootsete rakkude tsütoplasmas spetsialiseerunud vakuoolides – fagosoomides – kompaktsete klastrite – moorulade – kujul, mis on saanud oma nime välise sarnasuse tõttu mooruspuumarjadega.

Ehrlichiatel on kaks erinevat morfoloogilist vormi (sarnaselt klamüüdiaga): suuremad retikulaarsed rakud, mis iseloomustavad vegetatiivse arengu staadiumi, ja väiksemad Ehrlichia rakud, mis iseloomustavad statsionaarset puhkeseisundit.

Patogeeni mikroökoloogia, peremeesorganismide leviala ja looduslik elupaik

Ehrlichia ja apaplasma on obligaatsed rakusisesed parasiidid, mis mõjutavad imetajate mesodermaalseid rakke, peamiselt vererakke ja veresoonte endoteelirakke. Nende reservuaarideks on mitmesugused soojavereliste loomade liigid. Patogeenide kandjateks on iksodiidipuugid, kes edastavad verega toitudes mikroorganisme oma peremeesorganismidele. Mõjutatud inimese rakkude spektri järgi on olemas inimese monotsüütilise erlihhioosi (need mõjutavad peamiselt perifeerse vere monotsüüte) ja inimese granulotsüütilise anaplasmoosi (need mõjutavad peamiselt granulotsüüte, peamiselt neutrofiile) patogeenid.

Ehrlichia ja Anaplasma antigeenne struktuur

Anapfosmataceae perekonna esindajatel on ühised antigeensed determinandid, mis määravad genorühmade sees suurima ristreaktiivsuse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ehrlichia ja Anaplasma füsioloogia

Anaplasma ja Ehrlichia on aeglaselt kasvavad mikroorganismid, mis paljunevad transversaalse binaarse lõhustumise teel, vegetatiivsete (retikulaarsete) ja puhkeolekus (elementaarsete) rakkude juuresolekul, sarnaselt klamüüdiaga. Perekondade Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia ja Wolbachia esindajad on obligaatsed rakusisesed proteobakterid, mis paljunevad eukarüootsete rakkude spetsiaalsetes vakuoolides (fagosoomides või endosoomides), mida nimetatakse moruladeks. Inimese monotsütaarse ehrlihhioosi tekitaja paljuneb monotsüütides ja makrofaagides ning inimese granulotsütaarse anaplasmoosi tekitaja granulotsüütides (neutrofiilides).

Ehrlichia ja Anaplasma patogeneesfaktorid

Selle perekonna esindajatel on pinnavalgud, mis toimivad adhesiinidena. Nad interakteeruvad peremeesrakkude lektiini sisaldavate retseptoritega, mis on seotud (inimese granulotsütaarse anaplasmoosi tekitajaga). On tõestatud faktorite olemasolu, mis takistavad fagosomaalse-lüsosomaalset sulandumist ja pakuvad võimalust intrafagosomaalseks arengutsükliks. Anapfosfataceae'l on mehhanism neutrofiilide spontaanse apoptoosi edasilükkamiseks, mis soodustab nende paljunemist neis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ehrlichioosi ja anaplasmoosi patogenees ja sümptomid

Inimese granulotsütaarse anaplasmoosi ja inimese monotsütaarse ehrihhioosi patogenees algstaadiumis on põhjustatud patogeeni tungimisest läbi naha ja see toimub puugikandja osalusel. Sissetungimise kohas primaarset toimet ei ole. Patogeen levib lümfogeenselt ja seejärel hematogeenselt. Tundlike sihtrakkude nakatumine toimub kolmes etapis: tungimine rakku (fagotsütoosi algus), paljunemine membraaniga seotud tsütoplasmaatilistes vakuoolides (fagosoomides), väljumine rakust. Inimese monotsütaarse ehrihhioosi nakkusprotsessiga kaasneb põrna, maksa, lümfisõlmede, luuüdi ja teiste organite makrofaagide kahjustus. Raskete kahjustuste korral tekib hemorraagiline sündroom, millega kaasnevad siseorganite hemorraagiad, seedetrakti verejooks ja hemorraagilised lööbed nahal.

Inimese granulotsüütilise anaplasmoosi patogeneesi ja patoloogilist anatoomiat pole piisavalt uuritud.

Ehrlihioosi ja anaplasmoosi sümptomid meenutavad ägedaid respiratoorseid viirusinfektsioone. Löövet avastatakse mitte rohkem kui 10%-l inimese granulotsütaarse anaplasmoosiga patsientidest. Inimese granulotsütaarse anaplasmoosiga patsientidel kaovad palavik ja muud kliinilised ilmingud tetratsükliinidega ravimisel kiiresti; ilma antibiootikumravita võib haiguse kestus olla kuni 2 kuud.

Ehrlihioosi ja anaplasmoosi mikrobioloogiline diagnostika

Ehrlihhioosi ja anaplasmoosi seroloogiline diagnostika on praegu inimese granulotsütaarse anaplasmoosi ja inimese monotsütaarse erlihhioosi diagnoosi kinnitamiseks kõige levinum meetod. Meetodite hulka kuuluvad RNIF, ELISA ja rekombinantsete valkude immunoblotanalüüs (ELISA/immunoblotanalüüs). Need meetodid on väga tundlikud ja üsna spetsiifilised. Serokonversioon on parim kinnitusmeetod haiguse 1. (25% patsientidest) - 2. (75%) nädalal.

Uurige mikroskoopiliselt perifeerse rolli õhukesi määrdproove neutrofiilide sees olevate väikeste bakterite (moola) klastrite esinemise suhtes. PCR võimaldab enne antibiootikumide kasutamist tuvastada ägeda faasi. Samuti on võimalik kasutada isoleerimist HL-60 rakukultuuril.

Ehrlichioosi ja anaplasmoosi ennetamine ja ravi

Ehrlihhioosi ja anaplasmoosi ravis on efektiivne doksütsükliin 100 mg 2 korda päevas 10-21 päeva jooksul. Nagu teistegi puukidest levivate infektsioonide puhul, kasutatakse inimese granulotsütaarse anaplasmoosi ja inimese monotsütaarse erlihhioosi korral mittespetsiifilisi ennetavaid meetmeid ja puugivastaseid meetmeid.