Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Eklampsia ravi
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Eklampsia ravi hõlmab mitmeid terapeutilisi meetmeid:
- hinnata hingamisteede läbitavuse astet ja kõrvaldada kõik tuvastatud häired;
- kateetrisse panna veen, eelistatavalt tsentraalne;
- sisestage magneesiumsulfaat.
Kuidas eklampsia avaldub?
- Ligikaudu 33% krampidest tekib enne sünnitust, 33% sünnituse ajal ja 33% sünnitusjärgsel perioodil.
- Krambid võivad tekkida isegi nädal pärast sündi.
Eklampsia erakorraline ravi
- Kutsu abi.
- Hingamisteed - hingamine - vereringe.
- Asend vasakul küljel (ärkamise asend).
- Suure vooluhulgaga hapnik – ärge proovige hingamisteedesse toru sisestada ega käsitsi ventileerida.
- Kui enne sündi, hinnake loote seisundit kohe, kui kõige pakilisem olukord on möödas.
- Magneesiumsulfaat intravenoosselt 4 g 15 minuti jooksul, seejärel infusioonina 1 g/h.
- Kui krambid korduvad, manustage uuesti 2 g magneesiumi boolusena – võib olla vajalik jälgida selle plasmataset.
- Ärge manustage Diazemulsi esimese hoo ajal.
NB: Eklampsia korral kestab krambihoo keskmine kestus 90 sekundit. Kui krambid püsivad, võib anestesioloogi juuresolekul kasutada diaseemulle, tiopentaali või propofooli. Kaaluge krampide muud põhjust, näiteks koljusisene hemorraagia.
Eklampsia ravi hõlmab järgmiste ravimite manustamist:
Magneesiumsulfaadi 25% lahus, intravenoosselt 6 g (25 ml) 15-20 minuti jooksul, seejärel intravenoosselt tilguti (või infusioonipumba kaudu) 2 g/h (8 ml/h), kaasa arvatud sünnitusperiood. Kui krambid korduvad või eelnevad meetmed ei anna tulemusi, kasutatakse barbituraate ja lihasrelaksante ning patsient viiakse kunstlikule ventilatsioonile:
Heksobarbitaal intravenoosselt 250–500 mg,
+
Suksametooniumkloriid intravenoosselt 1,5 mg/kg.
Eklampsia infusioonravi viiakse läbi tsentraalse venoosse rõhu (CVP) indeksite ja diureesi taseme kontrolli all. On vaja hoiduda madala ja keskmise molekulmassiga dekstraanide, albumiini (kapillaaride lekke sündroom) ja tärkliselahuste infusioonist.
Näidustuste kohaselt - kontrollitud normotensioon (alati infusiooni taustal - eelkoormuse kontroll) trifosadeniiniga (ATP), hüdralasiiniga, naatriumnitroprussiidiga (pidage meeles tsüaniidide võimalikku toksilist mõju rasedale ja lootele), nimodipiiniga (pidage meeles ravimi valuvaigistavat ja isheemiavastast toimet):
Nimodipiin IV 0,02–0,06 mg/kg/h või trifosadeniin IV 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Edasine haldamine
- Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, peab ta sünnitama.
- Rasket hüpertensiooni (> 160/110 mmHg) tuleb ravida intravenoosse labetapooli või hüdrapasiiniga vastavalt kliinilisele protokollile.
- Tuleks kaaluda võimalust, et krambid on põhjustatud koljusisene hemorraagiast – kohustuslik on täielik neuroloogiline läbivaatus. Vajalikuks võib osutuda kompuutertomograafia/magnetresonantstomograafia.
- Kohaletoimetamise tüüp võib erineda.
- Kõigil juhtudel on hädavajalik teavitada vanemanestesioloogi ja vanemat sünnitusarsti.
- Tõsise loote distressi ja emakasisese elustamise ebaefektiivsuse korral tuleks kaaluda erakorralist sünnitust, kuid see võib olla emale ohtlik.