Urograafia

Ekskretoorne urograafia (või intravenoosne urograafia, IVU) on meditsiiniline protseduur, mille käigus visualiseeritakse kuseteede röntgenikiirte abil. Seda tüüpi urograafiat tehakse kontrastaine abil, mis süstitakse intravenoosselt (veeni kaudu) ja filtreeritakse läbi neerude. Ekskretoorne urograafia on mõeldud neerude, kusejuhade, kusejuhade ja põie struktuuri ja funktsiooni hindamiseks.

Ekskretoorse urograafia protseduur toimib järgmiselt.

1. Patsiendile süstitakse kontrastainet intravenoosselt käsivarre või käe veeni kaudu.
2. Kontrastaine ringleb veres ja läbib neere.
3. Neerud filtreerivad kontrastaine verest ja eritavad selle uriiniga.
4. Pärast kontrastaine süstimist tehakse erinevatel ajahetkedel mitu röntgenpilti. Need pildid võimaldavad arstidel jälgida kontrastaine liikumist läbi kuseteede ja visualiseerida seda piltidel.

Ekskretoorset urograafiat saab kasutada järgmistel eesmärkidel:

• Kuseteede ja neerude anomaaliate diagnoosimine.
• Neeru- ja kuseteede kivide avastamine.
• Kusepõie ja kusiti hindamine.
• Kuseteede haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
• Selliste nähtude ja sümptomite nagu alaseljavalu, veri uriinis või sagedane urineerimine uurimine.

Ekskretoorset urograafiat peetakse üldiselt ohutuks protseduuriks, kuid kontrastaine süstimise tõttu võib esineda ebamugavust. Patsientidele võidakse anda juhiseid protseduuriks ettevalmistumiseks, näiteks määrata enne testi toidu ja vedeliku tarbimise piirangud.

Menetluse tähised

Ekskretoorne urograafia võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Neerude ja kuseteede anomaaliate diagnoosimine: ekskretoorse urograafia abil saab avastada neerude, kusejuhade, kusejuhade ja põie struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.
2. Kivide kahtlus: Protseduuri võidakse määrata neerudes või kuseteedes olevate kivide (urolitiaasi) esinemise avastamiseks, mis võib põhjustada valu ja urineerimisprobleeme.
3. Trauma ja vigastuse hindamine: ekskretoorset urograafiat saab kasutada neerude ja kuseteede hindamiseks õnnetuste või trauma tagajärjel tekkinud trauma või vigastuse kahtluse korral.
4. Neeruhaiguste jälgimine: Urograafiat saab kasutada neerude ja kuseteede hindamiseks mitmesuguste neeruhaiguste, näiteks glomerulonefriidi, püelonefriidi või polütsüstilise neeruhaiguse korral.
5. Ebamääraste sümptomite uurimine: Kui patsiendil esinevad kuseteedega seotud ebamäärased sümptomid, näiteks veri uriinis, alaseljavalu, sagedane urineerimine või uriinipidamatus, võib ekskretoorne urograafia aidata diagnoosi panna.
6. Kirurgiline planeerimine: Enne teatud neerude või kuseteedega seotud kirurgilisi protseduure võib olla vajalik ekskretoorne urograafia elundi anatoomia ja funktsiooni üksikasjalikuks hindamiseks.

Ekskretoorse urograafia näidustused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi konkreetsetest sümptomitest ja kliinilisest olukorrast. Selle protseduuri määramise otsuse teeb tavaliselt arst, tuginedes haigusloole, füüsilisele läbivaatusele ja muudele diagnostilistele andmetele.

Ettevalmistus

Ekskretoorse urograafia ettevalmistus võib varieeruda sõltuvalt meditsiinipraktikast ja tervishoiuasutuse nõuetest, kuid hõlmab tavaliselt järgmisi üldisi samme:

1. Kooskõlastamine arstiga: Enne ettevalmistuse alustamist on oluline arutada oma arstiga testi vajalikkust ja veenduda, et vastunäidustusi pole.
2. Esitage haiguslugu: rääkige oma arstile kõikidest oma terviseprobleemidest, allergiatest ja ravimitest, mida te võtate. See aitab arstil uuringu planeerimisel teie juhtumi eripärasid arvesse võtta.
3. Kontrastaine ettevalmistus: Kui olete kontrastaine suhtes allergiline või teil on varem esinenud allergilisi reaktsioone, teavitage sellest oma arsti. Arst võib soovitada ettevaatusabinõusid, näiteks antihistamiinikumide või kortikosteroidide võtmist enne testi.
4. Öine paast: Mõnel juhul võib arst soovitada, et te ei sööks ega jooks (välja arvatud vesi) pärast südaööd enne ekskretsiooni urograafiat. See võib olla vajalik neerude paremaks visualiseerimiseks.
5. Soole puhastamine: Sõltuvalt arsti praktikast ja juhistest võib teil olla vaja soolestikku puhastada ka kerge lahtisti võtmisega õhtul enne uuringut ja hommikul enne protseduuri.
6. Metallist ehete eemaldamine: Teil võidakse paluda metallehteid eemaldada, kuna need võivad röntgenpildi visualiseerimise kvaliteeti häirida.
7. Testipäevaks ettevalmistumine: Enne testi järgige oma arsti ja meditsiinipersonali juhiseid. Enne ekskretoorset urograafiat on tavaliselt lubatud uriini eritamiseks juua veidi vett, kuid söömisest tuleks hoiduda.
8. Individuaalsed juhised: Teie individuaalsed juhised võivad erineda sõltuvalt teie protseduuri ja meditsiinipraktika konkreetsetest asjaoludest, seega on oluline järgida arsti soovitusi.

Ekskretoorse urograafia käigus kasutatavad ravimid

See protseduur kasutab spetsiaalset kontrastainet, mis aitab parandada kuseteede nähtavust röntgenpildil.

Ekskretoorse urograafia ajal võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. Kontrastained: Ekskretoorse urograafia jaoks kasutatakse tavaliselt kontrastaineid, näiteks monojodeeritud kontrastainet (MDCT), joodi sisaldavaid kontrastaineid või muid aineid. Neid aineid süstitakse patsiendi kehasse, et parandada neerude, kusejuhade, põie ja kusiti nähtavust röntgenülesvõtetel.
2. Rahustavad ravimid: Mõnel juhul võib patsiendi mugavuse tagamiseks ja ärevuse vähendamiseks protseduuri ajal kasutada rahustavaid või anesteetikume.
3. Allergiliste reaktsioonide ennetamise ravimid: Kui patsiendil on kontrastaine suhtes allergia, võib arst allergiliste reaktsioonide ennetamiseks välja kirjutada antihistamiinikume või kortikosteroide.
4. Vererõhu ja pulsi kontrollivad ravimid: Vajadusel võib patsiendi vererõhu ja pulsi kontrollimiseks kasutada ravimeid.

Kõik ekskretoorse urograafia ajal kasutatavad ravimid ja ravimid peab määrama ja manustama protseduuri teostav arst või meditsiinipersonal. Arst võtab sobivate ravimite ja annuse valimisel arvesse patsiendi haiguslugu, allergiaid ja muid tegureid ning teavitab patsienti võimalikest riskidest ja kõrvaltoimetest.

Kontrastained

Ekskretoorse urograafia kontrastained aitavad visualiseerida kuseteid ja hinnata nende funktsiooni röntgenpildil. Selle protseduuri jaoks saab kasutada mitut tüüpi kontrastaineid. Järgnevalt on toodud mõned neist:

1. Joodi sisaldavad kontrastained: need kontrastained sisaldavad joodi ja neid kasutatakse tavaliselt ekskretoorse urograafia puhul. Need lasevad röntgenikiirtel kergesti läbida kuseteede organeid ja muudavad need piltidel nähtavaks. Joodi sisaldavate kontrastainete näideteks on jodolipool, jodamidool ja teised.
2. Mittekomplekssed kontrastained: need kontrastained ei moodusta kaltsiumi- ja magneesiumimolekulidega stabiilseid keemilisi ühendeid, mistõttu need erituvad neerude kaudu kergesti uriiniga. See teeb need neerufunktsiooni hindamiseks hästi sobivaks. Mittekomplekssete kontrastainete näideteks on megluumhape ja megluumsulfaat.
3. Osmolaarsed kontrastained: Neid kontrastaineid kasutatakse tavaliselt vanemates ekskretoorse urograafia tehnikates. Neil on kõrge osmolaarsus ja need võivad põhjustada rohkem väiksemaid kõrvaltoimeid kui moodsamad kontrastained. Osmolaarse kontrastaine näide on diatrisoaat.

Konkreetse kontrastaine valik võib sõltuda arsti meditsiinipraktikast, asukohast ja eelistustest, samuti patsiendi omadustest ja haigusloost. Tavaliselt valib arst kontrastaine, mis sobib kõige paremini uuringu eesmärgiga ja minimeerib allergiliste reaktsioonide või kõrvaltoimete riski.

Seade protseduuri läbiviimiseks

See protseduur kasutab spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse urograafilise võimekusega radiograafiliseks aparaadiks või kineskoopilise ekraaniga radiograafiliseks aparaadiks.

Tehnika ekskretoorne urograafia

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsiendi ettevalmistamine:

   • Enne protseduuri võidakse patsiendil paluda teha neerufunktsiooni ja vere kreatiniini taseme kontrollimiseks teste.
   • Uuringule eelneval perioodil peaks patsient olema tühja kõhuga või kergel dieedil, järgides arsti juhiseid toidu ja vedeliku tarbimise kohta.
   • Enne protseduuri võidakse patsiendilt paluda eemaldada metallesemed (ehted, mündid jne), et need röntgenülesvõtte ajal ei segaks.

2. Kontrastaine süstimine:

   • Kui patsient on radioloogiaruumis, sisestab meditsiinipersonal käsivarre või muu koha veeni intravenoosse kateetri.
   • Selle kateetri kaudu süstitakse kontrastainet. Arst jälgib kontrastaine leviku protsessi neerude ja kuseteede kaudu.

3. Röntgenipiltide saamine:

   • Pärast kontrastaine süstimist tehakse patsiendile erinevatel ajahetkedel mitu röntgenülesvõtet.
   • Kujutisi tehakse kontrastaine läbimisel neerude, kusejuhade ja kusiti. See võimaldab visualiseerida kuseteede struktuuri ja funktsiooni.

4. Protseduuri lõpuleviimine:

   • Pärast röntgenülesvõtete tegemist eemaldatakse kateeter.
   • Pärast protseduuri, kui tüsistusi ei teki, saab patsient naasta tavapärase eluviisi juurde.

Ekskretoorse urograafia läbiviimiseks kuluv aeg on tavaliselt mitu tundi, sealhulgas protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemusi hindab radioloog, kes teeb järeldused kuseteede seisundi kohta ja väljastab aruande, mida jagatakse patsiendi arstiga.

Ekskretoorse urograafia tüübid

Sõltuvalt konkreetsetest eesmärkidest ja uuritavatest piirkondadest on olemas mitut erinevat tüüpi ekskretoorset urograafiat. Siin on mõned neist:

1. Intravenoosne püelograafia (IVP): see on kõige levinum ekskretoorse urograafia tüüp. IVP ajal süstitakse veeni kontrastainet ja järgnevad röntgenpildid tehakse erinevate ajavahemike järel. See meetod hindab neere, kusejuhasid ja põit.
2. Retrograadne püelograafia: seda meetodit kasutatakse kusejuhade ja neeruvaagna üksikasjalikumaks uurimiseks. Kontrastaine süstitakse kateetri kaudu põide, mis on sisestatud kusiti kaudu. Seejärel tehakse röntgenpildid.
3. Ureteropyelograafia: see meetod hindab kusejuhade seisundit. Kateetri kaudu süstitakse kontrastaine otse kusejuhadesse. Seejärel tehakse röntgenülesvõtted kusejuhade anatoomia ja läbitavuse uurimiseks.
4. Laste ekskretoorne urograafia: seda tüüpi ekskretoorne urograafia on mõeldud laste kuseteede uurimiseks. Protseduur kohandatakse lapse vanusele ja suurusele.
5. Positiivse kontrastiga püelograafia: see meetod kasutab positiivseid kontrastaineid, mis röntgenpildil paistavad valged. Need võimaldavad teil kuseteede kontuure selgemini näha.
6. Negatiivse kontrastiga püelograafia: see meetod kasutab negatiivseid kontrastaineid, mis röntgenpildil mustad paistavad. See meetod võib olla kasulik mõnede kõrvalekallete avastamiseks.

Ekskretoorse urograafia valik sõltub uuringu konkreetsetest kliinilistest küsimustest ja eesmärkidest, samuti patsiendi vanusest ja seisundist. Need protseduurid aitavad arstidel tuvastada kuseteede kõrvalekaldeid, infektsioone, kive ja muid probleeme ning töötada välja sobiva raviplaani.

Ekskretoorne urograafia lastel

Ekskretoorne urograafia võib lastel läbi viia ka kuseteede hindamiseks. See protseduur võib olla eriti kasulik laste kuseteede kõrvalekallete, infektsioonide, kivide või muude probleemide avastamisel. Siin on mõned laste ekskretoorse urograafia tunnused:

1. Vanus: Protseduuri saab läbi viia nii vastsündinutel kui ka vanematel lastel. Lapse vanus mõjutab uuringu üksikasju ja lähenemist.
2. Ettevalmistus: Laste ekskretoorse urograafia ettevalmistus võib hõlmata samu elemente kui täiskasvanutel, näiteks protseduurile eelnev paastumine ja kontrastaine manustamine. Ettevalmistus tuleks aga kohandada lapse vanusele ja seisundile.
3. Kontrastaine: Uuringus kasutatav kontrastaine tuleb kohandada vastavalt lapse vanusele ja kaalule. Kontrastaine annus võib lapse vanusest olenevalt erineda.
4. Röntgen: Lastele tehakse kuseteede röntgenülesvõtteid kontrastainega. Röntgeniaparaat ja kinoekraan on kohandatud laste ohutuse ja mugavuse tagamiseks.
5. Erilised kaalutlused: Lapsed võivad protseduuri vähem stressirohkeks ja valulikuks muutmiseks vajada erilisi kaalutlusi, näiteks anesteesiat või sedatsiooni.
6. Järelevalvemeetmed: Arstid ja meditsiinipersonal peavad protseduuri ajal lapsi hoolikamalt jälgima, et tagada nende ohutus ja mugavus. Vanemad võivad uuringu ajal lapse toetamiseks kohal olla.

Lastel tehtavat ekskretoorset urograafiat saab kasutada mitmesugustel eesmärkidel, sealhulgas kuseteede kõrvalekallete avastamiseks, alaseljavalu põhjuse hindamiseks, infektsioonide avastamiseks või kuseteede kivide olemasolu kindlakstegemiseks. Vajadusel võivad arstid seda protseduuri soovitada, et saada lisateavet teie lapse tervise kohta.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi konkreetsetest asjaoludest ja seisundist, kuid siin on mõned üldised vastunäidustused ekskretoorsele urograafiale:

1. Kontrastaineallergia: Kui patsiendil on teadaolev allergia ekskretoorse urograafia jaoks kasutatava kontrastaine suhtes, võib see olla vastunäidustus. Arst peaks kaaluma alternatiivseid uuringumeetodeid või võtma ettevaatusabinõusid, näiteks eelravi antihistamiinikumide või kortikosteroididega.
2. Raske neerukahjustus: Raske neerukahjustuse või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib esineda probleeme kontrastaine eritumisega. Sellistel juhtudel võib urograafia olla ohtlik ja mitte kohaldatav.
3. Rasedus: Röntgenuuringud võivad raseduse ajal olla vastunäidustatud lootele avalduva võimaliku ohu tõttu. Kui rasedus on võimalik, peaks arst kaaluma alternatiivseid diagnostilisi meetodeid või lükkama uuringu edasi ohutumale ajale.
4. Neerukoolik või äge neerupuudulikkus: Ägeda neerukooliku või raske neerupuudulikkuse korral võib urograafia olla vastunäidustatud neerukahjustuse või seisundi halvenemise ohu tõttu.
5. Astma või muude allergiliste reaktsioonidega patsiendid: Ravimite suhtes allergiliste reaktsioonidega patsiendid võivad vajada erilisi ettevaatusabinõusid, näiteks antihistamiinikumide või kortikosteroidide eelnevat manustamist.
6. Lapsed ja eakad patsiendid: lastel ja eakatel patsientidel võivad ekskretoorse urograafiaga kaasneda erilised riskid ja piirangud ning uuringu läbiviimise otsust tuleb hinnata individuaalselt.

Tavaline jõudlus

Ekskretoorse urograafia normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest. Need sõltuvad ka sellest, milliseid kuseteede osi uuringu käigus hinnatakse. Siin on mõned levinumad normaalväärtused, mida saab ekskretoorse urograafia abil hinnata:

1. Kontrastaine läbimine: Kontrastaine peab läbima kusejuhad ja jõudma põide. Tavaliselt toimub see teatud ajavahemike järel pärast kontrastaine süstimist.
2. Põie täitmine: põis peaks olema kontrastainega täielikult täidetud.
3. Anatoomia määratlus: Arstid hindavad kuseteede anatoomiat röntgenpildil. Normaalsed anatoomilised struktuurid peaksid olema selged ja ilma kõrvalekalleteta.
4. Kuseteede kliirens: Arstid võivad hinnata kuseteede kitsendusi (striktuure) või muid takistusi, mis võivad raskendada urineerimist.
5. Kivide olemasolu välistamine: Ekskretoorne urograafia võib olla kasulik kivide (kivide) olemasolu tuvastamiseks kuseteedes.

Ekskretoorse urograafia tulemuste tõlgendamisel on oluline arvestada patsiendi haiguslugu, sümptomeid ja kliinilisi leide. Normaalväärtused võivad varieeruda ning isegi väikesed kõrvalekalded või kõrvalekalded võivad omada erinevat kliinilist tähtsust. Lõpliku hinnangu ja tulemuste tõlgendamise peaks alati andma uuringu teinud arst, kellel on kogu vajalik teave patsiendi seisundi kohta.

Tüsistused pärast protseduuri

Ekskretoorset urograafiat peetakse üldiselt suhteliselt ohutuks protseduuriks, kuid nagu iga meditsiinilise testi puhul, võivad esineda teatud tüsistused ja kõrvaltoimed. Siin on mõned võimalikud tüsistused:

1. Allergiline reaktsioon kontrastainele: Mõnedel patsientidel võib protseduuri ajal süstitud kontrastaine suhtes tekkida allergiline reaktsioon. See võib avalduda sügeluse, nahalööbe, punetuse, turse või isegi tõsisemate allergiliste reaktsioonidena. Patsiendid, kes on kontrastaine suhtes allergilised, peaksid enne protseduuri oma arsti teavitama.
2. Äge neerukahjustus: Harva, kuid aeg-ajalt võib kontrastaine neerufunktsiooni negatiivselt mõjutada ja põhjustada ägedat neerukahjustust, eriti patsientidel, kellel on eelnevalt esinenud neeruprobleeme.
3. Ebameeldivad aistingud: Patsiendil võib kontrastaine süstimise ajal kateetri või veeni kaudu tekkida ebamugavustunne või põletustunne.
4. Süstekohal esinev turse või valu: Kateetri või kontrastaine süstimise koht võib mõnikord olla valulik või põhjustada kerget turset.
5. Ioniseeriv kiirgus: ekskretoorne urograafia hõlmab röntgenikiirte kasutamist, mis pikaajalisel ja korduval kasutamisel võivad suurendada terviseriske.
6. Muud tüsistused: Kuigi haruldased, võivad esineda ka muud tüsistused, näiteks infektsioonid või verejooks, eriti kui protseduuri ei tehta õigesti.

Oluline on märkida, et pärast ekskretoorset urograafiat on tüsistuste oht tavaliselt madal ja paljud patsiendid läbivad selle protseduuri edukalt ilma probleemideta.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast ekskretoorse urograafia protseduuri võib olla vajalik teatav hooldus ja teie seisundi jälgimine. Siin on mõned üldised juhised ekskretoorse urograafia järgseks hoolduseks:

1. Puhkus: Pärast protseduuri võidakse teil soovitada veidi puhata. Lõdvestuge ja laske endal taastuda.
2. Hüdratsioon: Pärast ekskretoorset urograafiat on oluline juua piisavalt vett, et aidata organismil kontrastainet kuseteedest eemaldada. Vee joomine aitab vältida ka neerukivide teket.
3. Urineerimine: Pärast protseduuri on oluline regulaarselt urineerida. See aitab kontrastainet kuseteedest eemaldada. Vajadusel ärge hoidke uriini kinni.
4. Jälgige oma seisundit: Pärast ekskretoorset urograafiat pöörake tähelepanu ebatavalistele sümptomitele või tüsistustele, nagu allergilised reaktsioonid, turse, lööve, valu või ärevus. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge arsti poole.
5. Toitumine: Teile võidakse soovitada teatud aja jooksul pärast protseduuri järgida teatud dieeti või piirata teatud toitude tarbimist. Järgige selles küsimuses oma arsti soovitusi.
6. Vältige füüsilist aktiivsust: Teil võidakse soovitada vältida rasket füüsilist aktiivsust ja raskete esemete tõstmist paar päeva pärast uuringut, et vältida kuseteede kahjustusi.
7. Jälgige oma ravimeid: kui teile on pärast protseduuri välja kirjutatud mingeid ravimeid, järgige arsti juhiseid nende võtmise kohta.
8. Järgige oma arsti soovitusi: Pärast protseduuri on oluline järgida kõiki soovitusi ja juhiseid, mida arst teile annab.

Ülevaade urograafiast ja ekskretoorsest urograafiast

Kuseteede visualiseerimiseks ja nende funktsiooni hindamiseks kasutatakse kahte erinevat tüüpi röntgenülesvõtet. Siin on nende peamised erinevused:

1. Ülevaade urograafiast:

   • Ülevaate urograafiat tuntakse ka standardse urograafia või proksimaalse urograafiana.
   • Läbivaatava urograafia käigus süstitakse patsiendile kontrastainet intramuskulaarselt või intravenoosselt.
   • Pärast kontrastaine süstimist tehakse mõne minuti jooksul röntgenpildid. Pildid näitavad kuseteede struktuure, sealhulgas neere, kusejuhasid ja kusejuhade ülemisi osi.
   • Seda uuringut kasutatakse tavaliselt kuseteede anatoomia hindamiseks ja kuseteede ülemiste osade kõrvalekallete, kivide või kasvajate avastamiseks.

2. Ekskretoorne urograafia:

   • Ekskretoorne urograafia (intravenoosne urograafia, IVU) hõlmab samuti kontrastaine süstimist patsiendile, kuid intravenoosselt küünarvarre või käsivarre veeni kaudu.
   • Ekskretoorse urograafia oluline omadus on hetkeline pilt. Pärast kontrastaine süstimist tehakse erinevatel ajahetkedel röntgenülesvõtteid, et jälgida kontrastaine liikumist läbi neerude, kusejuhade, kusejuhade ja lõpuks põie.
   • Ekskretoorset urograafiat kasutatakse laialdaselt neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede erinevate haiguste, näiteks kivide, kasvajate, striktuuride (kitsenemiste) ja muude patoloogiate diagnoosimiseks.

Mõlemad urograafia tüübid võivad anda olulist teavet kuseteede kohta, kuid valik sõltub kliinilisest olukorrast ja uuringu eesmärkidest. Arstid valivad sobiva meetodi sõltuvalt sümptomitest, haigusloost ja konkreetsetest küsimustest, millele urograafia peab vastama.