Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Eksogeense allergilise alveoliidi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kliiniline läbivaatus
Eksogeense allergilise alveoliidi sümptomid ei sõltu allergeeni tüübist. Ägeda alguse korral ilmnevad gripilaadsed sümptomid (külmavärinad, palavik, peavalu, lihasvalu) mitu tundi pärast ulatuslikku kokkupuudet allergeeniga. Tekivad kuiv köha, õhupuudus, hajusad väikesed ja keskmise suurusega niisked räginad; obstruktsiooni tunnuseid ei ole. Astmalaadseid sümptomeid täheldatakse atoopiaga lastel. Allergeeni elimineerimisel kaovad/taanduvad sümptomid mitme päeva või nädala pärast.
Laboratoorne diagnostika
Hemogrammis ei ole eosinofiilia haiguse sellele faasile iseloomulik; mõnikord on täheldatud kerget leukotsütoosi koos neutrofiiliaga.
Instrumentaalsed meetodid
Rindkere röntgenülesvõttel on täheldatud muutusi väikeste (miliaarsete) fokaalsete varjude kujul, mis paiknevad peamiselt kopsude keskmiste sektsioonide piirkonnas. Mõnikord kirjeldatakse kopsukoe läbipaistvuse vähenemise pilti - "mattklaasi" sümptomit. Võib täheldada ka mitmeid infiltratiivseid pilvetaolisi või tihedamaid varje, mida iseloomustab vastupidine areng nädalate ja kuude jooksul. Mõnel juhul ei täheldata röntgenpildil väljendunud muutusi. Eksogeenset allergilist alveoliiti iseloomustab röntgenpildil näha olevate muutuste kadumine pärast allergeeniga kokkupuute lõpetamist (eriti glükokortikoidravi taustal).
Hingamisfunktsiooni uurimisel täheldatakse kopsude elutähtsa mahutavuse vähenemist (kuni 30% eeldatavast väärtusest), mõnikord obstruktsiooni tunnuseid (väikeste bronhide läbitavuse vähenemine, kopsude hüperinflatsioon). Need näitajad normaliseeruvad, kui kokkupuude allergeeniga lakkab.
Korduvad kokkupuuted allergeeniga provotseerivad haiguse ägenemisi, mis on pikemad ja raskemad. Sageli on ägenemine subakuutne ja jääb diagnoosimata, mis viib haiguse üleminekuni krooniliseks vormiks nii patsiendi kui ka arsti jaoks ootamatult.
Kliiniline läbivaatus
Haiguse kroonilist vormi iseloomustab pidev õhupuudus, limane röga köha. Õhupuudus süveneb füüsilise koormusega, tekib tsüanoos. Auskultatsiooni ajal on kuulda pidevat krepiteerivat räginat. Patsiendi tervis halveneb järk-järgult, ilmneb nõrkus, kiire väsimus, isutus ja kaalulangus ning motoorse aktiivsuse vähenemine. Visuaalselt määratakse rindkere deformatsioon selle lamenemise näol, tekivad sellised muutused nagu "trummipulgad" ja "kellaklaasid".
Laboratoorne diagnostika
Biokeemilises vereanalüüsis spetsiifilisi muutusi ei täheldata. Humoraalsed ja rakulised immuunsusnäitajad on normi piires. Iseloomulik on ringlevate immuunkomplekside taseme tõus.
Instrumentaalsed meetodid
Hingamisfunktsiooni uurimisel täheldatakse restriktiivset tüüpi ventilatsioonihäireid. Elutähtsa ja kogu kopsumahu näitajad on vähenenud, kopsude elastsus on vähenenud ja keha pletüsmograafia kohaselt on suurenenud bronhide erijuhtivus. Kopsude difusioonivõime on vähenenud alveolaar-kapillaarmembraani paksenemise ja ventilatsiooni-perfusiooni suhete häirete tõttu. Hüpokseemiat väljendatakse p a O 2 normaalsete väärtustega.
Radiograafilised muutused on märkimisväärsed: kopsumustri difuusne võimendumine ja deformatsioon kopsuinterstitsiumi kiulise paksenemise tõttu. Tsüstiline valgustumine võib hiljem avastada.
Bronhoskoopiline pilt jääb muutumatuks.
[