Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Eksogeense allergilise alveoliidi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kliiniline uuring
Eksogeense allergilise alveoliidi sümptomid ei sõltu allergeeni tüübist. Ägeda sündmuse korral ilmnevad mõni tund pärast seda, kui tegemist on massiivse kokkupuutega allergeeniga, sarnanevad gripilaadsed sümptomid (külmavärinad, palavik, peavalu, müalgia). Esineb kuiv köha, õhupuudus, hajutatud väikeste ja keskmiste mullide märgvedelikud; ei ole takistuste märke. Astma pilt on täheldatud atoopiaga lastel. Kui allergeen elimineerub mõne päeva või nädala pärast, sümptomid kaovad / vähenevad.
Laboratoorsed diagnostikad
Hemogrammis selle haiguse faasi jaoks ei ole eosinofiilia iseloomulik, mõnikord esineb kerge leukotsütoos koos neutrofiiliaga.
Instrumentaalsed meetodid
Rindkere elundite röntgenogrammis on täheldatud muutusi väikeste (miliary) fookuskauguste varju, mis asuvad peamiselt kopsude keskel. Mõnikord kirjeldatakse pilti kopsukoe läbipaistvuse vähenemisest - sümptom "külmaklaasist". Samuti võib täheldada mitu infiltratsioonset pilve- või tihedamat varju, mida iseloomustavad pöördelised arengud nädalatel ja kuudel. Mõnel juhul ei täheldatud selgelt väljendunud radiograafilisi muutusi. Eksogeenset allergilist alveoliiti iseloomustab radioloogiliste muutuste kadumine pärast allergeeniga kokkupuutumise lõpetamist (eriti glükokortikoidravi taustal).
Kui FVD uuritakse, väheneb kopsude elutäpsus (kuni 30% nõutavast väärtusest), mõnikord obstruktsiooni tunnused (väikeste bronhide vähesus, kopsude hüperinflatsioon). Need indikaatorid normaliseeruvad, kui kokkupuude allergeeniga katkeb.
Allergeeniga korduv kokkupuude põhjustab haiguse retsidiive, mis on pikemad ja raskemad. Sageli on ägenemine alaägenev ja ei tunne end ära, mis põhjustab patsiendi ja arsti ootamatult haiguse ülemineku kroonilisele vormile.
Kliiniline uuring
Haiguse kroonilise vormi korral on tüüpiline konstantsne düspnoe, köha koos limaskesta eraldamisega. Treeningu ajal suureneb hingeldamine, areneb tsüanoos. Ausklatsioonil kuuldakse pidevat värisevat hingeldamist. Järk-järgult halvendab tervislikku seisundit, esineb nõrkust, väsimust, söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust, motoorset aktiivsust. Rindkere kuju muutub vormitud kujul, muutuvad sellised muutused nagu trummipulgad ja kellaklaasid.
Laboratoorsed diagnostikad
Vere biokeemilisest analüüsist ei täheldatud spetsiifilisi muutusi. Humoraalse ja rakulise immuunsuse parameetrid on normaalsetes vahemikes. Iseloomulik on tsirkuleerivate immuunkomplekside taseme tõus.
Instrumentaalsed meetodid
HPD uuringus on täheldatud piiravat tüüpi ventilatsioonihäireid. Parameetrid elutähtsa ja üldise kopsuvabanduse vähenemise kohta, kopsu laienemissuutlikkus väheneb vastavalt bodipletismograafia andmetele, suureneb spetsiifiline bronhide juhtivus. Kopsude difusioonivõime väheneb alveolaar-kapillaarmembraani paksenemise ja ventilatsiooni-perfusioonidevaheliste suhete rikkumise tõttu. Hüpokseemiat väljendatakse p a 0 2 normaalväärtustega .
Röntgeni muutused on märkimisväärsed: pulmonaarse interstitiumi kiuline paksenemine tingitud kopsu mustri hajutatust võimendamisest ja deformatsioonist. Tulevikus saab avastada tsüstilist valgustumist.
Bronhoskoopiline pilt ei muutu.
[