Eksogeenne allergiline alveoliit lastel

Eksogeenne allergiline alveoliit (ICD-10 kood: J-67) viitab tuntud etioloogia interstitsiaalsete kopsuhaiguste rühmale. Eksogeenne allergiline alveoliit on ülitundlik pulmoniit koos alveolide ja interstitiumi hajuvate kahjustustega. Laste esinemissagedus (tavaliselt koolieas) on madalam kui täiskasvanutel (eksogeense allergilise alveoliidi esinemissagedus on 0,36 juhtu 100 000 lapse kohta aastas).

Eksogeense allergilise alveoliidi põhjused

Juhuslike allergiline alveoliit sissehingamisest põhjustatud orgaanilise tolmu hõlmates erinevaid antigeene, mikroorganismide (nt termofiilsed aktinomütseedid alates mäda heina, nn farmeri kops), Aspergillus ja Penicillum. Loomade ja kalade valgud, antigeenid, putuka- antibiootikumi aerosoolide, ensüümide ja muude ainetega. Lastel on kõige levinum põhjus väliste allergiline alveoliit on kontaktis pliiatsiga ja lindude väljaheidete (nn lihtne fännid undulaattia või lihtne golubovedov) ja silo tolmu. Täiskasvanutel on allergeenide spekter palju laiem. Nagu puuvill tolmu (babesioosien) või suhkruroog (bagassosis), saepuru, seenespooride (kerge seene), seene- tolmu juustu (juustumeistrite kops) patsientidel suhkruta diabeet - inhalandid Neurohüpofüüs jt.

Mis põhjustab eksogeenset allergilist alveoliiti?

Eksogeense allergilise alveoliidi patogenees. Erinevalt bronihalnoy astma, milles allergiline põletik bronhi limaskestas on tingitud IgE-sõltuva I tüüpi reaktsioonid, arendus väline allergiline alveoliit moodustunud osavõtul sadestamist antikehad seotud immunoglobuliinide IgG ja IgM klassi. See antikeha reageerib antigeeni, moodustamaks immuunkomplekse krupnomolekulyarnyh mis on ladestatud alusel alveolaarsetesse kapillaaride endoteeli.

Eksogeense allergilise alveoliidi sümptomid. Ägedad sümptomid ilmnevad 4-6 tundi pärast kokkupuudet põhjusliku tähtsusega antigeeniga. Kehatemperatuuri tõus on lühiajaliselt suurte arvudega, külmavärinad, nõrkus, halb enesetunne, valu jäsemetes. Köha on paroksüsmaalne iseloom raskesti eraldatud röga, puhkepõhjaga segatüüpi düspasioon, mida suurendab füüsiline koormus. Märgitakse kaugekraani, naha tsüanoosi ja limaskestade membraane. Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata sellele, et puuduvad nakkushaiguse nähud (peamiselt ARVI - kurgu limaskestade, mandlite jms hüperemeedi puudumine).

Eksogeense allergilise alveoliidi sümptomid

Eksogeense allergilise alveoliidi diagnoosimine

Eksogeense allergilise alveoliidi kliiniline pilt ei sõltu allergeeni tüübist. Ägeda sündmuse korral ilmnevad mõni tund pärast seda, kui tegemist on massiivse kokkupuutega allergeeniga, sarnanevad gripilaadsed sümptomid (külmavärinad, palavik, peavalu, müalgia). Esineb kuiv köha, õhupuudus, hajutatud väikeste ja keskmiste mullide märgvedelikud; ei ole takistuste märke. Astma pilt on täheldatud atoopiaga lastel. Kui allergeen elimineerub mõne päeva või nädala pärast, sümptomid kaovad / vähenevad.

Hemogrammis selle haiguse faasi jaoks ei ole eosinofiilia iseloomulik, mõnikord esineb kerge leukotsütoos koos neutrofiiliaga.

Rindkere elundite röntgenogrammis on täheldatud muutusi väikeste (miliary) fookuskauguste varju, mis asuvad peamiselt kopsude keskel. Mõnikord kirjeldatakse pilti kopsukoe läbipaistvuse vähenemisest - sümptom "külmaklaasist". Samuti võib täheldada mitu infiltratsioonset pilve- või tihedamat varju, mida iseloomustavad pöördelised arengud nädalatel ja kuudel. Mõnel juhul ei täheldatud selgelt väljendunud radiograafilisi muutusi. Eksogeenset allergilist alveoliiti iseloomustab radioloogiliste muutuste kadumine pärast allergeeniga kokkupuutumise lõpetamist (eriti glükokortikoidravi taustal).

Eksogeense allergilise alveoliidi diagnoosimine

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Kohustuslik on kõrvaldamise kord (kokkupuude allergeeniga). Ägeda faasi korral määratakse glükokortikoidid, näiteks prednisoloon kuni 2 mg / kg päevas suu kaudu. Annuse vähendamine peaks olema järk-järgult alates kliinilise pildi positiivse dünaamika algusest (düspnoe vähenemine, köha, FVD normaliseerumine). Siis määratakse prednisolooni 5 mg ööpäevas säilitusannus 2-3 kuuks. Valik: impulsiravi koos metüülprednisolooniga 10-30 mg / kg (kuni 1 g) 1-3 päeva, üks kord kuus 3-4 kuud.

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi prognoos

Eksogeense allergilise alveoliidi äge faas näitab soodsat prognoosi, kui kokkupuude allergeenidega on peatatud ja õigeaegne adekvaatne ravi. Kui haigus progresseerub krooniliseks staadiumiks, muutub prognoos üsna tõsiseks. Isegi pärast allergeeniga kokkupuutumise lõpetamist jätkub haiguse progresseerumine ja seda ei saa ravida. Olukord on raskendatud kopsu südame arenguga.

[1], [2]