Elanikkonnarühmade vaktsineerimine

Vastunäidustuste, eriti suhteliste ja muude terviseseisundi kõrvalekallete esinemine ei tähenda vaktsineerimiste täielikku kõrvaldamist - see on vaktsiini valimine, vaktsineerimise aeg, meditsiiniline "kate".

Lastearstid sageli kasutada termineid "vaktsineerimise riski", "säästvad vaktsineerimine", mis loob illusiooni ohtudest vaktsiinide sellistele lastele. See on parem mitte kasutada, kui nende jaotamine rühmade eesmärk on pakkuda neile ohutu vaktsiin. "Ettevalmistamisel vaktsineerimise" - pikaajaline hooldus, eemaldades selle vähendamise, kui see on võimalik vaktsineerida, mitte nimetamine "taastava", "stiimul" vahenditest, vitamiine, "adaptogeenid", ja nii "nõrgestatud laps" ... In krooniliste haiguste, mis ei ole omased ägenemine (aneemia, alatoitumise, rahhiidi, väsimus jne) tuleb vaktsineeritud ja seejärel määrata või jätkata ravi.

Ägedad haigused

Ägeda haigusega inimestel on plaanitud vaktsineerimine tavaliselt 2-4 nädala jooksul pärast taastumist võimalik. Kui mitte raske SARS, äge soolehaiguste ja teised. Epidpokazaniyam lubatud manustades DT või Td, ZHKV, HBV, vaktsineerimised tehakse kohe pärast normaliseerides temperatuuril. Arst otsustab vaktsineerimise läbi viia patsiendi seisundi hindamisel, kus komplikatsioonide esinemine on ebatõenäoline.

Inimesed, kes on üle kandnud meningiidi ja muud tõsised kesknärvisüsteemi haigused, vaktsineeritakse 6 kuud pärast haiguse algust - pärast jääkmuutustega stabiliseerumist, mida võib varasema vaktsineerimisega tõlgendada selle tagajärjena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kroonilised haigused

Rutiinne vaktsineerimine viiakse läbi pärast kroonilise haiguse süvenemist remissiooni perioodil - täielik või võimalikult kõrge, ka säilitusravi taustal (välja arvatud aktiivne immunosupressiivne ravim). Vaktsineerimise võimaluse marker võib ARVI-patsiendil olla sujuv. Epideemiate kaudu vaktsineeritakse neid aktiivse ravi taustal - võrreldakse vaktsineerimise võimalike komplikatsioonide ja võimaliku nakkushaiguse riski.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Isikud, kes vastasid vaktsiini varasematele annustele

Mitte manustatakse korduvat vaktsiini, mis põhjustas tugevat reaktsiooni (T °> 40,0 °, ödeem> 8 cm läbimõõduga) või komplikatsiooniga. Nendes reaktsioonides DTP, kuigi neid harva korratakse hilisemad vaktsineerimist võib läbi viia koos rakutut vaktsiin või Td taustal suukaudse prednisolooniga (1,5-2 mg / kg / päevas - 1 päev enne ja 2-3 päeva pärast vaktsineerimist). ADP või ADS-M reaktsiooni korral viiakse vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele ette ka prednisolooni taustale. Ka lõõgastunud krampide all kannatavale lastele anti antipüreetikumide vastu atsellulaarne vaktsiin või DTP.

Tavaliselt manustatakse DPT-vastaseid lapsi elusvaktsiinid (OPV, HCV, HPV). Kui lapsel on elusvaktsiinides sisalduvate antibiootikumide või munavalgude anafülaktiline reaktsioon, on nende ja sarnaste vaktsiinide (näiteks HPV ja HCV) manustamine vastunäidustatud.

Rasedus

Raseduse ajal peab naine olema täielikult vaktsineeritud. Elusate vaktsiinide kasutuselevõtmine rasedatele naistele on vastunäidustatud: kuigi lootele ohtu ei ole tõestatud, võib nende kohaldamine kokku langeda sünnitust tekitava lapse sündimisega, mis muudab olukorra raskeks. Vaktsineeritud rase naine on vajalik vaktsineerida ainult erijuhtudel, näiteks liikudes endeemse piirkonda või kokkupuutel kontrollitud infektsiooniga:

• leetritega kokkupuutumise korral toimub profülaktika immunoglobuliini abil;
• Punetiste ja tuulerõugete vaktsiini korral ei katkestata naine, kes ei tea rasedusest;
• kollapalaviku vastane vaktsineerimine toimub ainult epidemioloogiliste tõendite alusel, mis ei ole varem kui 4. Rasedusnädal;
• ADS-M-d saab manustada kokkupuutel difteeriaga patsiendiga;
• vaktsineerimine gripiviiruse vastu toimub jagatud või subühikutega;
• vaktsineerimine marutaudi vastu toimub tavalisel viisil;
• vaktsineerimine B-hepatiidi vastu ei ole vastunäidustatud;
• raseduse esimesel poolel on AS (ADS-M) ja PSS-i manustamine vastunäidustatud, teises pooles - PSS.

Enneaegsed lapsed

Enneaegsed lapsed annavad vaktsiinidele adekvaatse reaktsiooni ja nende reaktsioonide sagedus on isegi pisut madalam kui täisajaga imikutel. Neid vaktsineeritakse kõikide vaktsiinidega tavalistes annustes pärast piisava kehakaalu tõusust tingitud seisundi stabiliseerumist. AACCD vaktsiini kasutuselevõtt rinnanäärmevähiga alla 37-nädalasele lapsele 1 kuu vanuselt. Ei kaasnenud apnoe ja bradükardia episoodide esinemissageduse suurenemist võrreldes kontrollrühmaga.

Hingamisteedes sündinud või emakasisese infektsiooni sümptomitega sündinud lapsi võib HBV-i kasutuselevõtust eemaldada, kui emal ei ole HBsAg-d. Kui ema on kandja, siis tuleb laps vaktsineerida, nagu. Risk on väiksem nakkusohust (lapsed, kelle kehakaal on alla 1500 grammi, vaktsineeritakse samaaegselt konkreetse inimese immunoglobuliini manustamisega B-hepatiidi vastu annuses 100 RÜ).

Deep premature babies tuleks teise etapi haiglas vaktsineerida, pidades silmas apnoe võimendamise võimalust. BCG-M-i ei manustata lastele, kelle kehakaal on alla 2000 grammi ja millel on laialdased naha ja patsientide muutused, kuid neid tuleb vaktsineerida teise etapi osakonnas. Tavaliselt on vaktsineeritud esimestel elukuudel, kus on rasked haigused (sepsis, hemolüütiline aneemia jne).

Imetamine

Imetamine ei ole vastunäidustatud naise vaktsineerimisele, sest piimale eraldatakse ainult punetiste vaktsiini viirus; Lapse infektsioon on haruldane ja esineb asümptomaatiliselt.

Sageli esinevad ARI lapsed

Sageli esinevad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ei viita immuunpuudulikkuse esinemisele ja neid ei tohiks vaktsineerida, mis toimub 5-10 päeva pärast järgmist ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, sh. Katarraalse nähtuse jääkide taustal; nende täielikku lõpetamist ootavad sageli järgmise infektsiooni tekkimine. Selliste laste "ettevalmistamine" (vitamiinid, "adaptogeenid" jne) ei paranda immuunvastust, mis tavaliselt ei erine harva haigete omadest. Bakteriaalsed lüsaadid aitavad kaasa ägedate hingamisteede viirusnakkuste vähendamisele.

[16], [17], [18], [19], [20],

Toimingud

Kuna operatsioon on stressitundlik, tuleb immuniseerimine ilma äärmusliku vajaduseta läbi viia varem kui 3-4 nädala jooksul, ei tohiks olla. Vaktsineerimine peaks toimuma hiljemalt 1 kuu enne kavandatud toimingut. B-hepatiidi vaktsiini (Engeriks B) vastu hädaolukorra ajakava puhul 0-7-21 päev - 12 kuud.

Inimeste vaktsineerimine, kellel oli kokkupuude nakkushaigusega

Akuutse infektsiooni inkubatsioon ei katkesta vaktsineerimisprotsessi, lapsed, kes on olnud kokkupuutes teise infektsiooniga patsientidega, ei tohiks hirmu tekitada.

Vereproovide vaktsineerimine ja manustamine

Inimese immunoglobuliin, plasma ja veri sisaldavad antikehi, mis inaktiveerivad elusvaktsiine, kaitsma ka vaktsineerimata lapsi kontrollitud infektsioonist, nii et see vastaks intervallidele. Kollapalaviku antikehade vaktsineerimisel verepreparaatides ei esine, mistõttu seda inokuleerimist ei lükata edasi. Antikehade olemasolu ei mõjuta ellujäämismäär OPVd, nagu kasutamise inaktiveeritud vaktsiinid (spetsiifilised immunoglobuliinid manustatakse koostoimes vaktsiinid (hepatiit B, marutaud).

Verepreparaatide ja elusvaktsiinide manustamise intervallid

Vereproduktid	Annus	Intervall
IG profülaktika: A-hepatiidi leetri leetrite marutaud	1 annus 1 annus 2 annus 12,5 U / kg	3 kuud 5 kuud 6 kuud 6 kuud
Pesutatud erütrotsüüdid Erütrotsüütide mass Tervete vereplasma , trombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg kohta	0 3-5 kuud. 6 kuud 7 kuud
Immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 kuud 9 kuud kuni 12 kuud.

Transfusiooniajalugu on oluline alates 1. Eluaastast ja 6 aastat - enne elusvaktsiinide kasutuselevõttu.

Kui laps on saanud live vaktsiini manustatakse immunoglobuliin, plasma või vere varem kui kaks nädalat, siis tuleb uuesti vaktsineerida intervalliga toodud tabeli esimese siiriku tõhususe võib väheneda.