Emakakaela erosiooni põletamine: põhimeetodid

Limaskesta patoloogiliste muutuste radikaalse ravimeetodina teostatakse emakakaela erosiooni kauteriseerumine, mille käigus kahjustatud kudede hävimine toimub nende nekroosi, tagasilükkamise ja järgneva limaskesta epiteeli tervete rakkude regenereerimisega kahjustatud piirkonnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Emakakaela erosiooni kauteriseerimise näidustused ja ettevalmistus

Emakakaela erosiooni kateteriseerimise näidustusteks on diagnoositud emakakaela limaskesta ektoopia, leukoplaakia või erütroplaakia (eritisega või ilma). Spetsiaalset ettevalmistust tavaliselt ei tehta. Kui aga tupes avastatakse patogeenset bakteriaalset, viiruslikku või seenmikrofloorat, määrab arst ravimeid vastava nakkushaiguse raviks. Erosiooni kateteriseerimine on kõige sobivam meetod - seda tehakse antibakteriaalse, viirusevastase või seenevastase ravi positiivse tulemuse saavutamisel.

Spetsialistide soovituste kohaselt viiakse see protseduur läbi patsiendi menstruaaltsükli esimeses faasis – 7.–9. päeval, mis tagab limaskesta kiirema paranemise ja taastumise ning vähendab emakakaela endometrioosi tekkeriski.

Enne emakakaela erosiooni kauteriseerimist vajalikud testid hõlmavad tupe mikrofloora määrdumist ja selle PCR-analüüsi sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) suhtes; täielikku vereanalüüsi; vereanalüüsi ritonaviiri, HIV ja hepatiidi suhtes; erosioonikoha koe biopsiat ja histoloogilist uuringut.

Emakakaela erosiooni kauteriseerimise meetodid

Kliinilises günekoloogias kasutatakse tänapäeval järgmisi emakakaela erosiooni kauteriseerimise meetodeid:

• elektrivool (diatermokoagulatsioon);
• lämmastik või, nagu seda sageli nimetatakse, krüodestruktsioon, külmutamine - patoloogiliselt muutunud kudede hävitamine äärmiselt madalate temperatuuride mõjul;
• laser (laser-aurustamine);
• raadiolained (raadiolainete koagulatsioon);
• argoon (argooni plasma ablatsioonimeetod);
• ultraheli;
• meditsiiniline või keemiline cauterization.

Kõige traumaatilisemaks meetodiks peavad arstid ise diathermokoagulatsiooni: see on tegelikult emakakaela limaskesta lokaalne kontaktne termiline põletus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Lisaks põhjustab kõrgsagedusvoolu toime ka emaka lihaste spasme ja lisaks võib pooltel juhtudel erosioon uuesti tekkida.

Krüodestruktsiooni ja laseraurustamise meetodid on efektiivsed väikeste ja madalate erosioonide korral. Külmutamine toimub vedela lämmastikuga (selle temperatuur on umbes -196°C), protseduur on praktiliselt valutu ega jäta keloidarmide jälge. Laseraurustamine on samuti efektiivne, valutu ja veretu, mille puhul erosioon lihtsalt aurustub täpselt suunatud laserkiire toimel. Limaskesta nekroosi koht kaetakse koagulatsioonikilega, tagades verejooksu ja sellega kaasneva infektsiooni puudumise. Erosioonikoha haav paraneb kiiresti terve koega - ilma ühegi armita.

Raadiolainete koagulatsiooniks kasutatakse kaasaegset madalsageduslikku elektrokirurgilist emakakaela erosiooni kateteriseerimise seadet Surgitron. See meetod on minimaalselt invasiivne, kuna raadiolaineteks muundatud elektrivoolu mõju toimub kontaktivabalt. Kuna tüsistusi, eriti armide teket, mis vähendavad emakakaela seinte elastsust, ei esine, peavad enamik günekolooge kateteriseerimist Surgitroniga esmatähtsaks meetodiks sünnitamata naiste ravis.

Raadiolaineravi ajal teostatakse ka kauteriseerimist Fotekiga - mitmesuguste modifikatsioonidega kavitatsiooni ultraheli kirurgilise seadmega (kõige sagedamini on see Fotek E80M seade).

Kui nad kasutavad argooni plasma koagulatsiooni (argooni plasma koagulatsioon), siis patoloogiliste erosioonikudede eemaldamise protseduur viiakse läbi elektrokirurgilise seadme Fotek-140-04 abil, mis on varustatud spetsiaalse plokiga (EA142MV HF) või plasma koagulaatoriga Argon Z. Spetsiaalse sondi kaudu kõrgsagedusvooluga ioniseeritud argoon mõjutab erodeeritud piirkonda selgelt fokuseeritud plasmakiirega, ilma kudedega kokku puutumata.

Solkovagiini keemilist hävitamist nimetatakse kontaktkeemilise hävitamise meetodiks. Lahuse kujul olev solkovagiin on kontsentreeritud hapete - lämmastik-, oksaal- ja äädikhappe - segu tsinknitraadi heksahüdraadiga. Selle vahendi (tampooniga) pealekandmine erosioonikohale viib epiteelirakkude nekroosini - nende valkude kohese koagulatsiooni tõttu. Keetmiskohale tekib koorik, mille alla aja jooksul moodustub uue epiteeli kiht.

Kudede regenereerimisprotsessi jälgimiseks on ette nähtud günekoloogilised uuringud - 10 päeva pärast protseduuri, seejärel veel kaks nädalat hiljem ja 38-40 päeva pärast cauterization'i. Selle ravimi kasutamine põhjustab põletust ja sügelust.

Emakakaela erosioonist taastumise aeg sõltub kasutatud meetodist ja kahjustatud piirkonna suurusest. Keskmiselt taastub limaskest pärast elektriga põletamist paari kuuga, kuid paranemine võib võtta kauem aega; krüodestruktsiooni, laserpõletuse või raadiolaineravi järel - umbes poolteist kuud. Kuid taastumisprotsessi kestus võib pikeneda: mõju võivad avaldada patsiendi keha individuaalsed omadused, immuunsuse seisund, infektsioonide esinemine jne.

Emakakaela erosiooni kauteriseerimine kodus

Mõned arstid - väiksemate patoloogiate korral - soovitavad emakakaela erosiooni kodust cauteriseerida antibakteriaalse ravimiga Polikrezulen (Vagotyl), mis toimib mitte ainult võimsa bakteriostaatilise ainena, vaid annab oma formaldehüüdisisalduse tõttu ka lokaalse cauteriseeriva efekti, koaguleerides erodeerunud kudede valku.

Selle lahuse kasutamise meetod seisneb leotatud tampooni kandmises tupe erosioonipiirkonnale 1-3 minutiks, samal ajal kui liigne lahus tuleb leotada kuiva steriilse tampooniga. Protseduuride arv nädala jooksul on kaks või kolm (nagu arst ütleb).

Nädala pärast hakkab surnud kude eralduma (eritis nagu tavapärase keemilise söövitamise korral), armi jätmata. Kuna Polikrezulen on antiseptik, toimub nekroosi läbinud epiteelirakkude taastumine üsna kiiresti ja ilma põletikuta. Siiski on vaja järgida samu piiranguid, mis kehtivad emakakaela erosiooni söövitamise korral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Emakakaela erosiooni cauteriseerimise tagajärjed

Kõige sagedasemad lühiajalised kõrvalmõjud on valu, häbeme turse ja eritis.

Emakakaela erosiooni põletuse järgne tugev valu, mis paikneb alakõhus, kaasneb eriti sageli diathermokoagulatsiooni protseduuriga. Arvestades emakakaela ja tupe kahekordset innervatsiooni, ei tohiks erineva intensiivsusega valu esinemine patsiente muretseda: need valud mööduvad kiiresti.

Hävinud kudede loomulik hülgamisprotsess selgitab ka emakakaela erosiooni põletusjärgset eritist. Väike tupest väljumine – vedel konsistents lima lisandiga – jätkub kuni 10 päeva pärast protseduuri. Võib esineda ka verist eritist, sest kui limaskesta terapeutilistel eesmärkidel kahjustatakse, tekib sellele igal juhul haavapind ja moodustub eritis, mis puhastab seda surnud rakkudest.

Kuid märkimisväärne verejooks, mis on eriti iseloomulik diathermokoagulatsioonile, viitab emakakaela ühe või mitme veresoone kahjustusele. Sellistel juhtudel on ette nähtud Tranexam (teised kaubanimetused - Trenaxa, Tranestat) - hemostaatiline ravim (250 mg tabletid): üks tablett kuni 4 korda päevas.

Günekoloogid ei välista menstruaaltsükli rikkumise või viivitusena kasutatavate hävitamismeetodite sellist tüsistust.

Kui eritis muutub kollakaks või rohekaskollaseks, kaasneb sellega mäda lõhn ja kui üldine temperatuur tõuseb isegi veidi, siis see kõik näitab põletikuliste protsesside arengut.

Kõige sagedamini tekib põletik urogenitaalsete infektsioonide esinemise või lisandumise tõttu. On vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Arstid hoiatavad ka emakakaela erosiooni diathermokoagulatsiooni teel tekitatud võimalike pikaajaliste negatiivsete tagajärgede eest, mis on seotud armide tekkega irdunud kärna kohas. See on emakakaela kanali ahenemine (stenoos), verise eritise kogunemine sinna, emakakaela veresoonte laienemine või veritsevate kollete teke selle seintele (endometrioos). See on täis anomaaliaid sünnituse ajal, enneaegset sünnitust, raseduse katkemist ja isegi probleeme raseduse võimalusega. Seetõttu ei kasutata seda meetodit emakakaela erosiooni ravis sünnitamata patsientidel.

[ 9 ], [ 10 ]

Soovitused pärast emakakaela erosiooni kauteriseerimist

Üldised soovitused pärast emakakaela erosiooni kauteriseerimist on järgmised:

• seksuaalsest kontaktist hoidumine (vähemalt kuu aega);
• füüsilise tegevuse keeld 1-1,5 kuuks, sealhulgas tantsimine ja kõik aktiivsed spordialad;
• Vastunäidustus ujumiseks igas veekogus, sealhulgas vannide võtmiseks (ainult mitte kuuma dušina).

Mida ei tohiks pärast emakakaela erosiooni keemilist ravi teha? Vaginaalseid tampoone ei saa kasutada, tuleks kasutada ainult hügieenisidemeid.

Põletikuvastase ja viirusevastase ainena (genitaalherpese, tsütomegaloviiruse ja HPV vastu) soovitavad arstid kohalikku ravimit Epigeni spreid, mis leevendab ka sügelust ja soodustab limaskesta taastumist.

Kui patsiendil diagnoositakse bakteriaalne vaginoos, klamüüdia või mükoplasmoos, on vaja antibiootikume. Need on vaginaalsed graanulid Polygynax (polümüksiiniga ja neomütsiinsulfaadiga). Seda ravimit määratakse ka vaginaalse kandidoosi korral, kuna see sisaldab nüstatiini.

Samuti, kui tekib põletik, kasutatakse Terzhinani - kombineeritud antibakteriaalset ja seenevastast ainet vaginaalsete tablettide kujul. Günekoloogid võivad neid soovitada enne diathermokoagulatsiooni (üks tablett intravaginaalselt enne magamaminekut) - põletiku riski vähendamiseks.