Emakakaela hüpertroofia

Emakakaela hüpertroofia on emakakaela mahu märkimisväärne suurenemine, mis on põhjustatud emaka enda prolapsi ja väljalangemise protsessist. Sageli võib hüpertroofia suurus ja emakakaela pikkus ulatuda hiiglaslike proportsioonideni.

Mõnikord selgub emakakaela hüpertroofia diagnoosimisel, et emakapõhi ei ole langenud, samas kui emakakael on nii hüpertrofeerunud, et see võib ulatuda välimistest häbememokkadest kõrgemale. Sellist emakakaela hüpertroofiat ravitakse emakakaela väljaulatuva osa kirurgilise eemaldamisega.

Sageli kurdab emakakaela hüpertroofia all kannatav patsient ebameeldivat tunnet, mis sarnaneb sisemiste suguelundite lõtvumisele, tüütut valu alakõhus, mis mõnikord kiirgub alaseljale. Iseloomulik on, et kerge hüpertroofia korral võib pikeneda ainult tupe esiosa, mis sel juhul ulatub suuruse suurenemise tõttu ettepoole ja katab tagumise huule.

Enamasti on nii emakakaela hüpertroofial kui ka emaka prolapsil tõsisemad põhjused, mis reeglina nõuavad palju ulatuslikumat ja tõsisemat ravi või kirurgilist sekkumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Emakakaela hüpertroofia põhjused

Emakakaela hüpertroofia põhjuseid võivad esindada paljud negatiivsed tegurid, näiteks sisemiste suguelundite madal asukoht ja endotserviksuse sagedane põletik. Üks põhjustest võib olla emakakaelas või selle ees asuv müoom. Nabothi tsüstid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad emakakaela hüpertroofiat.

Emakakaela hüpertroofia võib olla põhjustatud kroonilisest põletikust, mis esineb ainult emakakaelas. Kuid sageli iseloomustab emakakaela põletikulist protsessi põletik, mis tekib emakas endas. Emakakaela põletik võib välja näha nagu emakakaela follikulaarne hüpertroofia. Põletikulise emakakaelakanali käikude näärmekude kasvab koesse, mis viib nende käikude ummistumiseni ja muundumiseni limaga täidetud retentsioonimullideks. Põletikulised ja kasvavad koed kaetakse väikeste näärmefolliikulitega, mis kasvavad pisikesteks tsüstideks, mida nimetatakse nabothi munanditeks.

Emakakaela hüpertroofia võib olla üks haruldasemaid viljatuse põhjuseid. Seda patoloogiat iseloomustab emakakaela suuruse suurenemine, mis tekib hüperplaasia - see tähendab rakkude kvantitatiivse koostise suurenemist, samal ajal kui rakud jäävad normaalseks - ja hüpertroofia - see tähendab rakkude mahu suurenemist - tõttu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Emakakaela hüpertroofia sümptomid

Emakakaela hüpertroofia sümptomid ei avaldu kliiniliselt pikka aega ja patsiendid ei märka sageli isegi nähtavaid sümptomeid. Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse väga hoolikat ja põhjalikku suguelundite asukoha visuaalset hindamist, mis aitab märgata emakakaela prolapsi või laienenud mõõtmeid.

Emakakaela hüpertroofia uurimisel on üks olulisemaid aspekte emakakaela prolapsi astme määramine. Prolapsi astet kontrollib spetsialist visuaalselt ja uuritava patsiendi tupelihaste sihipärase pinge abil. Emakakaela prolaps jaguneb kolmeks astmeks:

• 1. etapp: Väline suu asub välishuultest paar sentimeetrit kõrgemal.
• 2. etapp: Väline suu on väliste huulte tasemel.
• Kolmas etapp: välimine suu ulatub välishuultest kaugemale.

Emakakaela prolapsi staadiumi kindlaksmääramine on väga oluline, et valida patsiendile edasine ravi. Näiteks esimesel etapil on võimalik sellest haigusest vabaneda spetsiaalse võimlemise abil, samas kui kolmandal etapil on vaja kirurgilist sekkumist.

Selle haiguse pikaajalise kroonilise kulgemise korral on patsientidel tavaliselt järgmised sümptomid: ebamugavustunne kubemepiirkonnas, suguelundite prolapsi tunne, valulik ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, viljatus, valutav valu alakõhus.

Emakakaela näärmete lihashüpertroofia

Emakakaela näärmete lihashüpertroofia avaldub tavaliselt emakakaela limaskesta väljapööramise tagajärjel, kõige sagedamini naistel, kes on sünnitanud emakakaela rebendite tõttu.

Sünnituse ajal tekivad emakakaela ja emakakaela limaskesta mikropraod ja rebendid. Seetõttu ilmub emakakaela neelu, kuhu satub emakakaela väljapoole pööratud epiteel. Emakakaela limaskestal on aluseline keskkond, väljapoole pööramise tõttu satub see tupe ebasoodsasse happelisse keskkonda. Sellega seoses läbib emakakaela epiteel igasuguseid metamorfoose, mis viivad emakakaela näärme-lihaselise hüpertroofiani.

Emakakaela näärmelihase hüpertroofiaga kaasneb deformatsioon, suurenemine, kudede tihenemine ja limaskesta turse. Hüpertroofiaga limaskest on tihendatud ja võib olla katsudes kergelt kare, kaetud papillaarsete kasvajate ja epiteeli defektidega. Eritis võib olla mitmesuguse konsistentsi ja koostisega, näiteks lihtsast limast kuni mädase eritisega limani ja võib esineda isegi verega limaeritust.

Emakakaela tsüstiline hüpertroofia

Emakakaela tsüstiline hüpertroofia on naiste levinud ja laialt levinud haigus. Sageli ei ole see haigus naise tervisele ohtlik, kuid ainult siis, kui haigus on lokaliseeritud ega levi teistesse kudedesse ja organitesse. Seda tüüpi emakakaela hüpertroofial ei ole ilmseid sümptomeid.

Tsüstilise hüpertroofia olemasolu saab kindlaks teha günekoloog. Diagnoosimiseks võetakse koepunktsioon, mis saadetakse laboratoorseks tsütoloogiliseks uuringuks. See uuring aitab kindlaks teha mitte ainult suguelundite infektsiooni olemasolu, vaid ka tsüstiliste moodustiste olemust. Analüüsi põhjal saab arst määrata selle haiguse jaoks kõige tõhusama raviskeemi.

Patsiendi põhjalikumaks uurimiseks ja tsüstilise hüpertroofia olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks võib spetsialist läbi viia kolposkoopia.

Tsüstilise hüpertroofia põhjuseks peetakse naboti näärmete talitlushäireid. Reeglina on nende näärmete talitlushäire tõttu naboti näärmete juhad ületäitunud lameepiteeliga, mis häirib näärme sekreedi väljavoolu, mis omakorda viib näärmete täieliku täitumiseni sekreediga ja paljude väikeste tsüstide moodustumiseni, mida nimetatakse naboti tsüstideks. See on healoomuline kasvaja, mis võib moodustuda ühe tsüstina ja mõnikord võib neid olla mitu. Tsüstilise hüpertroofia põhjuseks peetakse hormonaalseid häireid või kroonilisi põletikulisi protsesse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Emakakaela näärme tsüstiline hüpertroofia

Emakakaela näärmeline tsüstiline hüpertroofia on tsüstiliste suurenenud näärmete moodustumine, millel on lame epiteel, tihe strooma ja turse. Emakakaela membraani polüpoos on üks levinumaid emakakaela haigusi.

Näärmetsüstid tekivad emakakaela ava välisosas, polüüpidel on vars, mille abil nad võivad ulatuda emakakaela välisossa ja isegi sellest välja ulatuda. Mõnikord ei tähenda polüübi struktuur vart, vaid laia tihendit polüübi aluse piirkonnas. Polüübid võivad oma päritolu poolest olla näärme- või kiulise konsistentsiga, pealt kõvad või painduvad, heledad või isegi valkjad ning põletiku ajal võivad nad olla punased või isegi lillad.

Näärmetsüstid jagunevad näärme-kiulisteks või adenomatoosseteks. See klassifikatsioon põhineb näärmete või koe domineerimisel tsüstides.

Adenomatoossetel tsüstidel on suur hulk näärmeid, mis paiknevad üksteise lähedal. Eeldatakse, et nende polüpoossete tsüstide esinemine on tingitud muutustest paljunemise eest vastutavates näärmetes, mis tekkisid emakakaela trauma tagajärjel.

Emakakaela follikulaarne hüpertroofia

Emakakaela follikulaarne hüpertroofia on emakakaela turse põletikulise protsessi tõttu. Põletiku ajal ummistuvad kudede turse tõttu näärmejuhad, mis põhjustab follikulaarset hüpertroofiat. Näärmejuhade ummistus viib limaga täidetud retentsioonivesiikulite moodustumiseni, mis stroomakoe kasvu all vajuvad sügavale emakakaela, kus nad muutuvad nabotsüstideks, muutes emakakaela seinad tihedamaks.

Emakakaela follikulaarne hüpertroofia võib hakata arenema erosiooni ajal, kui nabotsia tsüstid võivad läbi limaskesta kahjustatud piirkondade tungida piisavalt sügavale emakakaela kudedesse, mis reeglina viib emakakaela seinte paksenemiseni ja selle suuruse suurenemiseni. Emakakaela koekihtide pigistamise ja mehaanilise näpistamise teel häirivad nabotsia tsüstid emakakaela kudede toitumist ja normaalset toimimist, mis toob kaasa selle organi stagnatsiooniprotsesse.

Emakakaela follikulaarse hüpertroofia või pikaajalise kroonilise endotservitsiidi korral suureneb lima hulk näärmerakkude polüfenatsiooni tõttu. Pärast endotservitsiidi paranemist hakkab see kasvama lameepiteeliga. Lameepiteel paikneb kogu emakakaela tupeosa pinnal ja ummistab näärmete juhad, näärmetesse koguneb lima ja need ummistuvad, mille järel nad degenereeruvad nabotsüstideks. Suur hulk selliseid tsüste provotseerib emakakaela follikulaarset hüpertroofiat. Need mädase eritisega täidetud folliikulid häirivad vereringet ja verevoolu emakakaela, mis viib järk-järgult hüpereemiani ja mille tagajärjel emakakaela tupeosa sel juhul sinaka värvuse omandab.

[ 10 ], [ 11 ]

Emakakaela hüpertroofia diagnoosimine

Emakakaela hüpertroofia diagnoosimine toimub pärast esialgse diagnoosi teatavakstegemist, mis tavaliselt pannakse paika suguelundite peeglite ja palpatsiooni abil uurimise tulemusel. Lisaks kasutatakse emakakaela hüpertroofia diagnoosimisel selliseid uurimismeetodeid nagu ultraheli ja röntgen, kasutades röntgenkontrastset ainet. Kolposkoopiat ja koe tsütoloogilist laboratoorset uuringut peetakse samuti väga tõhusaks uurimismeetodiks hüpertroofia diagnoosimisel.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad määrata mitte ainult emakakaela täpset suurust, vaid aitavad ka määrata selle asukohta teiste lähedalasuvate vaagnaelundite suhtes.

Emakakaela hüpertroofia diagnoosimisel on vaja eristada diagnoosi emakakaela rasedusest. See on üks emakavälise raseduse juhtumeid, mille puhul loode laskub emakakaela, põhjustades selle turset ja suurenemist. Kuid emakakaela raseduse eripäraks on emakakaela tünnikujuline laienemine ja selle värvus balansseerub siniste toonide vahel.

Emakakaela hüpertroofia ravi

Emakakaela hüpertroofia ravi põhineb hüpertroofiat põhjustanud haiguse olemusel. Ravimeetodid jagunevad peamiselt konservatiivseteks ravimeetoditeks, kirurgiliseks sekkumiseks või minimaalselt invasiivseteks, näiteks diatermokoagulatsiooniks või krüodestruktsiooniks jne. Enamasti määratakse enne mis tahes hüpertroofia ravimeetodi kasutamist diagnostika, kasutades kolposkoopiat. Günekoloog määrab konservatiivseid ravimeetodeid juhtudel, kui emakakaela hüpertroofia on põhjustatud emakakaela kanali põletikulistest protsessidest või emakamüoomidest.

Esimese astme suguelundite prolapsi korral võib kasulik olla spetsiaalne terapeutiline võimlemine, mille abil saab harjutuste komplektiga tugevdada vaagnapõhjalihaseid. Üle 5 kg kaaluvate raskuste tõstmine on vastunäidustatud. Emakakaela põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks on soovitatav antibakteriaalne ravi ja intensiivne immunostimulatsioon. Emaka müoomide raviks kasutatakse hormonaalseid ravimeid.

Emakakaela hüpertroofia kõrvaldamise kirurgiline meetod on plastiline korrektsioon. Plastilise korrektsiooni abil vähendatakse elundi suurust ja mahtu ning reproduktiivse funktsiooni taastamise ja seksuaalse aktiivsuse jätkamise võimalust. Kergetel, mitte tähelepanuta jäetud juhtudel saab emakakaela hüpertroofia vastu võitlemiseks kasutada selliseid ravimeetodeid nagu nabotsia tsüstide diatermokoagulatsioon, liigse koe eemaldamine elektrivooluga ja krüodestruktsiooni abil kauteriseerimine. Keerulisematel juhtudel saab suguelundite anatoomilise suhte taastamiseks kasutada plastilist kirurgiat, emakakaela amputeerimist või emaka ja emakakaela eemaldamist, kui patsient ei plaani rasestuda ja uuesti sünnitada.

Emakakaela hüpertroofia ennetamine

Emakakaela hüpertroofia ennetamine hõlmab vähieelsete haiguste, sealhulgas emakakaela hüpertroofia, riskifaktorite ennetamist. Üks olulisi võtmeviise hüpertroofia ennetamiseks on seksuaalvahekorra vältimine noorukieas ja väga noores eas.

Seksuaalpartnerite arvu võimalikult piiramine aitab vältida inimese papilloomiviirusega nakatumise ohtu, see viirus elab inimkehas sageli asümptomaatiliselt ja levib kergesti naha kaudu kokkupuutel. See nakkus võib inimkehas eksisteerida aastaid ilma sümptomiteta.

Emakakaela hüpertroofia ennetamine hõlmab vähieelsete seisundite tuvastamist. Selliste seisundite tuvastamiseks on vaja vähemalt kord kuue kuu jooksul käia günekoloogi juures läbivaatusel, võtta vereanalüüse ja emakakaela plaastreid uurimiseks. Sellised uuringud on kasulikud mitte ainult emakakaela hüpertroofia ennetamiseks, vaid ka naiste reproduktiivsüsteemi tõsisemate haiguste ennetamiseks ja võimalikult varajaseks avastamiseks.

Emakakaela hüpertroofia prognoos

Kui seda haigust õigeaegselt ei ravita, võib emakakaela hüpertroofia prognoos olla negatiivne. Kaugelearenenud emakakaela hüpertroofia vorm võib viia viljatuseni, mis on mehaanilise iseloomuga – spermatosoididel on peaaegu võimatu pääseda laienenud ja paistes emakakaela ning edasi emakasse ja munajuhadesse, kus spermatosoidid peavad kohtuma ja munaraku viljastama.

Patoloogia taustal on ka emakakaela kanali epiteeli biokeemilise seisundi rikkumine, mis võib viia viljatuse hormonaalse mehhanismini. Sellisel juhul, kui patoloogilised protsessid muutuvad krooniliseks, muutub raseduse algus võimatuks.

Emakakaela hüpertroofia aitab kaasa emakakaela mahu suurenemisele, mis omakorda avaldub järgmistes negatiivsetes tagajärgedes, nagu näiteks emaka müoomi taustal verejooks, müomatoosse sõlme teke, leukoplaakia ilmnemine ja muud patoloogiad kuni vähieelsete seisunditeni. Kõik need negatiivsed protsessid hõlmavad mitmesuguste põletike ja armide muutuste ägenemist kudedes ja limaskestades. Samuti võivad esineda nabotsüsti spontaansed rebendid ja selle taustal düstroofsete protsesside teke.