Cervikolingvistiline sündroom ja seljavalu

Tservikoglossaalne sündroom on haruldane seisund, mida iseloomustab kaelavalu koos keele ipsilateraalse poole tuimusega, mida süvendab ülemise kaelalüli liikumine.

Arvatakse, et see ebatavaline sümptomite kombinatsioon on tingitud C2 juure kokkusurumisest ebanormaalse atlantoaksiaalliigese poolt. See kokkusurumine võib olla põhjustatud liigese ebastabiilsusest, mis võimaldab liigese külgmisi subluksatsioone, luupatoloogiast, näiteks sulandumisest või stenoosist, või tuberkuloossest infektsioonist. Keele tuimus arvatakse olevat tingitud keele aferentsete kiudude vigastusest või vahelduvast kokkusurumisest, mis liiguvad keelealuses närvis ja innerveerivad keelt. Paljud kiud on propriotseptiivsed ja keele pseudoatetoos võib esineda tservikoglossaalsündroomiga patsientidel. Kõige sagedamini esineb tservikoglossaalsündroom üle 50-aastastel patsientidel, kuigi on teatatud ka mõnest pediaatrilisest juhtumist.

[ 1 ]

Tservikoglossaalse sündroomi sümptomid

Tservikoglossaalsündroomi korral tuntakse valu C2 juure innervatsioonitsoonis. See on perioodiline, provotseeritud teatud liigutustest kaelas. Valuga seotud neuroloogilised muutused on nõrgalt väljendunud, mõnedel patsientidel esineb emakakaela lülisamba liikumisulatuse vähenemine või valu ülemiste parapinaalsete lihaste palpeerimisel. Tservikoglossaalsündroomi kõige objektiivsemaks tunnuseks on tundlikkuse vähenemine keele ipsilateraalses pooles. Sageli täheldatakse keele pseudoatetootilisi liigutusi, mis on põhjustatud propriotseptiivsete kiudude kahjustusest.

Uuring

Aju ja ajutüve magnetresonantstomograafia (MRI) tuleks teha kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse tservikoglossaalsündroomi. MRI on väga usaldusväärne meetod, mis aitab tuvastada tõsiseid patoloogiaid, sealhulgas kasvajaid ja demüeliniseerivaid haigusi. Magnetresonantsangiograafia abil saab tuvastada neuroloogilisi sümptomeid põhjustavaid aneurüsme. Patsientidele, kellele MRI-d ei saa teha (südamestimulaatori olemasolu tõttu), näidatakse kompuutertomograafiat. Kliinilised ja laboratoorsed uuringud, nagu täielik vereanalüüs, vere biokeemia, ESR, on näidustatud infektsiooni, oimusarteriidi ja onkoloogilise patoloogia välistamiseks, mis võib imiteerida tservikoglossaalsündroomi. Larüngofarüngeaali endoskoopia koos püriformsete siinuste uuringuga on näidustatud varjatud pahaloomuliste kasvajate välistamiseks. Selektiivne C2-juure blokaad võib kinnitada tservikoglossaalsündroomi diagnoosi.

Diferentsiaaldiagnoos

Tservikoglossaalsündroom on kliiniline diagnoos, mille saab panna hoolika anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Selle sündroomi harulduse tõttu peaks arst seda käsitlema välistamisdiagnoosina. Samaaegne silma-, kõrva-, nina-, kurgu- ja hambahaigus võib diagnoosi raskendada. Hüpofarünksi kasvajad, sealhulgas mandlite ja püriformsete siinuste kasvajad, võivad jäljendada tservikoglossaalsündroomi valu, nagu ka väikeaju nurga kasvajad. Mõnikord võib demüeliniseeriv häire põhjustada tservikoglossaalsündroomiga identseid sümptomeid. Alalõua "vahelduv lonkamine", mis on seotud temporaalse arteriidiga, võib kliinilist pilti aeg-ajalt segamini ajada, nagu ka glossofarüngeaalne neuralgia.

Emakakaela ja keele sündroomi ravi

Tservikoglossaalse sündroomi ravi peaks algama emakakaela lülisamba immobiliseerimisega pehme kraega. Seejärel on soovitatav valida MSPVA-sid. Tuleks kaaluda atlantoaksiaalliigese ja C2-juure blokeerimise võimalust. Refraktaarsetel juhtudel võib osutuda vajalikuks ülemiste emakakaela segmentide spondülodees.

Tservikoglossaalsündroom on ainulaadne ja haruldane kaelavalu põhjus. Sündroomi iseloomustab keele ipsilateraalse poole tuimus, mis on ebatavaline. Sarnast propriotseptiivset tuimust esineb ka Belli halvatusega patsientidel. Arvestades selle valuliku seisundi haruldust, peab arst enne patsiendi sümptomite omistamist tservikoglossaalsündroomile hoolikalt välistama muud põhjused.