Emakakaela ja seljavalu

Emakakaela-keeleline sündroom on haruldane haigusseisund, mida iseloomustavad kaela valu koos ipsilateraalse keele poole, mis on tugevdav, kui liigub ülemise emakakaela selg.

On soovitatav, et see ebatavaline sümptomite kombinatsioon on tingitud C2-juurte kokkusurumisest ebanormaalse atlantoaksiaalse liigesega. See kokkusurumine võib olla põhjustatud liigeste ebastabiilsusest, mis võimaldab liigese külgmised subluksatsioonid, luu patoloogia, näiteks fusioon või stenoos või tuberkuloosiinfektsioon. Usutakse, et keele tuimus on põhjustatud keele aferentsete kiudude kahjustusest või katkendlikust kokkupakkimisest, mis läbivad keelealust närvi ja sissetungivad keele. Paljud kiud on propriotsepteeritavad ja emakakaela-keele sündroomiga patsientidel võib täheldada keele pseudoatetoosi. Kõige sagedasem emakakaela sündroom esineb vanematel kui 50-aastastel patsientidel, kuigi lastel on teatatud mitu juhtumit.

[1],

Emakakaela sündroomi sümptomid

Emakakaela-keele sündroomi valu tundub C2-juurekesta inervatsiooni tsoonis. See on perioodiline, tekitanud teatud kaela liikumised. Valuga seotud neuroloogilised muutused on halvasti ekspresseeritud, mõnel patsiendil on lülisamba lülisamba liikumise maht või ülemiste parasteniini lihaste peapaasis tundlikkus. Kõhukinnisusündroomi kõige objektiivsem tunnus on tundlikkuse vähenemine ipsilateraalsel pool keelel. Tihtipeale on keele pseudoathetootilised liikumised, mis on põhjustatud propriotseptiivsete kiudude kahjustusest.

Eksam

Aju ja kere magnetresonantsid tuleb läbi viia kõikide emakakael-keelelise sündroomi kahtlusega patsientidega. MRI on väga usaldusväärne meetod, mis aitab tuvastada tõsist patoloogiat, mis hõlmab kasvajaid ja demüeliniseerivaid haigusi. Magnetresonantsanograafia võib avastada neuroloogilisi sümptomeid põhjustavaid aneurüsmi. Patsiendid, kes ei sünnita MRI-ga (südamestimulaatorite olemasolu), näitavad CT-skannimist. Kliinilised ja laboratoorsed uuringud, nagu ASAK täielik vereanalüüs, verebiokeemia, erütrotsüütide settereaktsiooni, näidatud Nakatumise vältimiseks, oimuarteripõletiku ja onkoloogiliste patoloogiate, mida saab jäljendada emakakaela-lingvaalseid sündroom. Läänekarpliidi endoskoopia koos pirnikujuliste siinuste uurimisega on näidustatud varjatud pahaloomuliste kasvajate väljajätmiseks. Selektiivne C2-root blokeerimine võib kinnitada emakakaela-keele sündroomi diagnoosi.

Diferentseeritud diagnoos

Emakakaela-keele sündroom on kliiniline diagnoos, mida saab teha sihipärase küsitluse ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Selle sündroomi harulduse tõttu peaks arsti kaaluma seda tõrjutuse diagnoosimist. Samas võib häirida silma-, kõrva-, nina-, kõri- ja hambahaigusi, mis võivad diagnoosi raskendada. Kasvajad hüpofaarünksis, sealhulgas mandlites lohk ja pihformises siinused võib simuleerida valu on tserviko-lingvaalseid sündroom, samuti kasvaja-silla väikeaju nurk. Mõnikord võib demüeliniseeriv haigus põhjustada sümptomid, mis on sarnased emakakaela-keele sündroomiga. "Vahelduv lonkamine" alalõug seotud oimuarteripõletiku, nagu neuralgia keeleneelunärvid närvi võib mõnikord segadusse kliinilist pilti.

Emakakaela-keele sündroomi ravi

Emakakaela-keele sündroomi ravi peaks algama emakakaela lülisamba immobiliseerimisega pehme äärega. Järgnev (NSAID soovita valiku. Tähelepanu tuleks pöörata (blokaadi atlantoaxial liigese- ja lülisamba-C2. Refraktaarsetel rakendused võivad nõuda fusion ülemise emakakaela segmentides.

Emakakaela-keele sündroom on unikaalne ja harvaesinev kaela valu põhjus. Selle sündroomi puhul on patognomooniks ipsilateraalse keelte tuimus, ebatavaline iseloom. Bell'i paralüüsi saavatel patsientidel on sarnane proprioceptiivne tuimus. Võttes arvesse selle valuliku seisundi haruldust, peaks arsti poolt enne emakakael-keelelise sündroomi seostamist tähelepanelikult välja jätma teised patsiendi sümptomid.