Kaelalihase skolioos

Selgroo patoloogiline asend tekib kõige sagedamini lapsepõlves või noorukieas kõhre- ja luukoe aktiivse arengu perioodil, kuigi selline defekt võib esineda ka täiskasvanutel. Mõiste "skolioos" ise viitab sellele, et kõverustasand on frontaalne, erinevalt lordoosist ja küfoosist - sagitaalses tasapinnas esinevatest painutustest. Emakakaela skolioos ehk täpsemalt kaela-rinna skolioos tuvastatakse selgroo kõrvalekaldena vertikaalsest asendist vasakule või paremale rindkere piirkonna ülemises osas Th4-Th5 (neljas-viienda rindkere selgroolüli) tasandil, mis viib pea ja õlgade asümmeetrilise asendini, samuti rindkere, kolju luude deformatsioonini ja muude tüsistusteni. Emakakaela skolioos on haruldane patoloogia. [ 1 ]

Epidemioloogia

Skolioosi esinemissagedus varieerub eri riikides 2%-st 13,6%-ni. [ 2 ], [ 3 ] Statistika näitab, et emakakaela lülisamba kõverus on sagedasem naispatsientidel, kuid on tõendeid, et tüdrukutel see lihtsalt progresseerub sagedamini. Arvatakse, et emakakaela skolioosi esinemine emal suurendab sama patoloogia tõenäosust tema tütrel. Kuid selgroo kõveruse aste ei sõltu patoloogia raskusastmest sugulastel; isegi monosügootsete kaksikute seas puudub selle tunnuse osas kooskõla. Üldiselt on kõigi lokalisatsioonidega skolioos kõige levinum selgroolülide patoloogia. Ainult iga neljas meie planeedi elanik saab kiidelda õige rühiga.

Põhjused emakakaela skolioos

Selgroo kõverus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, mõnikord on see märgatav sünnist saati, siis räägitakse kaasasündinud defektist, mille põhjused võivad peituda ebanormaalses emakasiseses arengus või olla tingitud isegi väiksemast traumast ülemisele rindkere selgroole sünnituse ajal. Kaasasündinud skolioosi aluseks on düsplastiline protsess, selgroo kõveruse tunnused esinevad sünnist saati.

Enamik skolioose on idiopaatiline, selle päritolu jääb ebaselgeks ja seda peetakse iseseisvaks haiguseks. [ 4 ] Hüpoteetiliseks põhjuseks võib olla ebaühtlane areng, kui skelett areneb kiiremini kui lihased ja sidemed, mis toetavad selgroo õiget asendit (lihas-sidemete puudulikkus lapsepõlves ja noorukieas). Arvatakse, et selline rakkude jagunemise ebaühtlus tekib patoloogiliste muutuste tõttu, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest, selgroolülide vähearenemisest, nende ebakorrapärasest kujust, epifüüsiplaadi nihkest, mis täiskasvanutel puudub ja mida peetakse kasvava organismi skeleti nõrgimaks osaks ning mis võib kahjustuda isegi lihtsa venituse tagajärjel. [ 5 ]

Puberteedieas võib tekkida hormonaalne puudulikkus, kui üks protsess (lapse kiire kasv) „mööda lööb“ teised (hormonaalsed muutused jäävad maha).

Pärilik perekondlik eelsoodumus suurendab emakakaela skolioosi tekke tõenäosust, kuid ilmselt ka muude riskiteguritega kokkupuute tingimustes. [ 6 ] Selle haiguse patogeneesi ei ole piisavalt uuritud. Pole veel võimalik kindlaks teha, milline geen või geenirühm vastutab idiopaatilise skolioosi tekke eest. On läbi viidud uuringuid erinevate geenide kategooriatega, mis määravad sidekoe ja luude struktuuri, nende moodustumist, pärilikult määratud ainevahetusprotsesse nendes kudedes, melatoniini signaaliülekande rada ning uuritud on ka geene, mis määravad puberteedi ja kasvu protsesse, kuid selles küsimuses pole veel selgust.

On teatatud kaasasündinud emakakaela skolioosi seostest Klippel-Feili sündroomiga (KFS), 1. tüüpi neurofibromatoosiga (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Ligikaudu viiendik kõigist skolioosidest on omandatud, sekundaarsed, nende areng viitab mingi patoloogilise protsessi olemasolule. Lülisamba ja sellega külgnevate anatoomiliste struktuuride kasvajad, tsüstilised moodustised emakakaela seljaajus - syringomyelia, mille põhjused pole samuti täiesti selged, võivad viia selgroo kõrvalekaldumiseni vertikaalsest asendist küljele.

Erineva päritoluga selgroo degeneratiivsete-düstroofsete muutuste (reuma, rahhiit, osteoporoos, osteoartriit) esinemine põhjustab selle kõverust igas vanuses.

Omandatud staatiline skolioosi võib põhjustada pikaajaline ebamugavas asendis viibimine ebaloomulikult painutatud kaelaga, mis on seotud töökoha irratsionaalse varustusega, töö- ja puhkerežiimi mittetäitmine, lihtsalt kehahoiaku põhisoovituste eiramine - koti või portfelli kandmine ühes käes (ühel õlal), madal või väga kõrge laud õppimiseks jne.

Neurogeenne skolioos on sekundaarne ja võib olla tserebraalparalüüsi, meningoentsefaliidi ja teiste neuroinfektsioonide tagajärg. [ 9 ]

Neuromuskulaarne skolioos on sageli seotud mitmesuguste neuromuskulaarsete häiretega, sealhulgas ülemisi ja alumisi motoorseid neuroneid mõjutavate seisunditega, samuti müopaatiatega.[ 10 ]

Riskitegurid

Riskifaktorite hulka kuuluvad selgroovigastused, mõnikord isegi väiksemad, mis on unustatud; liigne ja mis kõige tähtsam, ebaühtlane füüsiline aktiivsus või selle täielik puudumine; selgroo ja seljaaju haiguste esinemine; ainevahetushäired; südameoperatsioonid, ulatuslikud põletused, pleura empüem, liigne kaal.

Sümptomid emakakaela skolioos

Sümptomite raskusaste sõltub selgroo kõveruse astmest. Haiguse esimesed tunnused on visuaalselt peaaegu nähtamatud ega põhjusta patsiendile ebamugavust, välja arvatud ehk kiire väsimus. Kroonilise valu koosesinemine kaelas ja seljas, ebamugavustunne, jäikus ja tuimus on emakakaela skolioosi tavalised sümptomid. [ 11 ], [ 12 ]

Etapid

Emakakaela 1. astme skolioos on selle kõrvalekalle vertikaalteljest mitte rohkem kui kümne kraadise nurga all. Kui selline defekt on juba rindkere skolioosi korral märgatavam, siis lühikese emakakaela lõigu puhul avastatakse see kõige sagedamini juhuslikult, näiteks röntgenpildil. Embrüonaalses staadiumis ei ole emakakaela skolioos ravitav, kuigi patsiendile soovitatakse ennetavat terapeutiliste harjutuste kompleksi ja perioodilist läbivaatust haiguse progresseerumise vältimiseks.

Teise astme kaelalüli skolioos eeldab vertikaalist 11–25° nurga all kõrvalekaldumist. Selline kaela kalle on juba visuaalselt märgatav – pea on kergelt vasakule või paremale kaldu, kuigi mitte kaldu ega pööratud nagu kõõrkaelsuse korral. Mõnikord on märgata, et patsiendi kõrvad on erinevatel kõrgustel. Tavaliselt ei ole haiguse selles staadiumis üldised sümptomid väljendunud, kuigi mõnikord võib patsient lisaks lihasnõrkusele perioodiliselt tunda valutavat valu kaelas või pearinglust. Reeglina on seda tüüpi ebamugavustunde ilmnemine seotud suurenenud füüsilise ja asendikoormusega, samuti selgrooarteri osalise kokkusurumisega teatud asendis. Selles staadiumis vajab skolioosi juba ravi ja ravi efektiivsus sel perioodil on kõrgeim.

III astme emakakaela lülisamba skolioos diagnoositakse emakakaela selgroolülide kõrvalekaldega vertikaalteljest 26–40° nurga all, IV astmel üle 40°. Selliseid astmeid on raske konservatiivselt ravida, neid raskendab pöörlemine selgroolüli keskpunkti läbiva telje ümber (torsioon) ja füsioloogilised nihked (pöörded).

Kolmanda ja neljanda skolioosi astmega patsientidel on pea kõrvalekalle visuaalselt märgatav, on selgelt näha, et mitte ainult kõrvad, vaid ka õlad asuvad erinevatel kõrgustel. Lisaks kurdab patsient valu kaelas, suutmatust sooritada pea normaalseid füsioloogilisi liigutusi - pööramist, kallutamist. Patsiendi kaebused peavalu, nõrkuse, müra või tinnitus kõrvus, koordinatsioonihäirete, paresteesia kohta viitavad aju verevarustuse rikkumisele selgrooarteri osalise kokkusurumise tõttu.

Võib esineda koos kraniofakiaalse-tservikaalse skolioosi kompleksiga koos näo asümmeetriaga, vertikaalse orbitaalse düstoopiaga koos kõõrkaelsusega. [ 13 ]

Vormid

Skolioosi tüüpe eristatakse selgroo kõveruse vormi järgi, mis eristub vertikaalteljest kõrvalekallete arvust:

• C-kujuline või lihtne skolioos - kõverust täheldatakse ühes kohas ja ühes suunas;
• S-kujuline või keeruline - kahes kohas eri suundades;
• Z-kujuline või täielik - kolmes või enamas, kui selgroo külgnevate osade selgroolülid on seotud kõverusprotsessiga.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest on olemas emakakaela-rinnapiirkonna skolioos, mille kõveruse tipp on Th4-Th5 tasemel; rindkere - Th8-Th9; nimme-rinnapiirkonna - Th10-Th11; nimmepiirkonna - L1-L2. Kombineeritud või kompleksne - enamasti on kaasatud rindkere ja nimmepiirkonna selgroolülid.

Vasakpoolne emakakaela skolioos diagnoositakse siis, kui kõveruskaare tipp liigub vasakule. See on sagedamini idiopaatiline ja tekib teismelistel tüdrukutel, kuigi seda võib omandada ka täiskasvanueas. See on vähem levinud kui parempoolne ja S-kujuline. Samuti ei ole see üldiselt kaasasündinud anomaaliate tagajärg.

Parempoolne emakakaela skolioos hõlmab seega selgroo kõverust paremale ja areneb enamasti nii arenguhäiretega kui ka sageli omandatud patoloogia iseloomuga.

Samuti on olemas selliseid tüüpe nagu fikseeritud skolioos, mis püsib igas kehaasendis, ja mittefikseeritud skolioos, kui kõverus kaob istudes või lamades.

Tüsistused ja tagajärjed

Esteetilisest vaatepunktist on märgatav emakakaela-rinnapiirkonna skolioos märkimisväärne kosmeetiline defekt, mis halvendab inimese vaimset seisundit, enesehinnangut ja vähendab elukvaliteeti. Lisaks mõjutab selline patoloogia negatiivselt tervist.

Lülisamba lameda kõveruse teevad keeruliseks kaldenurga suurenemine, selgroolülide torsioonid, pöörlemised ja uued painutused. Lapsepõlves ja noorukieas tekkinud emakakaela skolioos võib viia kolju luude moodustumise defektideni. Lülisambaarteri osaline kokkusurumine viib tserebrovaskulaarsete õnnetusteni. Emakakaela-rindkere lülisamba skolioosi sagedased kaaslased on ülajäsemete paresteesia ja roietevaheline neuralgia. Emakakaela osteokondroos on skolioosiga patsientidel sagedasem.

Lihtne C-kujuline skolioos muutub järk-järgult keeruliseks S-kujuliseks skolioosiks. Lülisammas paindub esimese painutuse kompenseerimiseks vastassuunas allapoole. Skolioosi võib tüsistada selgroo ettepoole (lordoos) või tahapoole (küfoos) kõverus. Võivad ilmneda ribide ja abaluude deformatsioonid.

Kui esimese astme skolioos ei mõjuta siseorganite seisundit, siis selgroo kõveruse kõrgemad astmed deformeerivad ribisid ja muudavad rindkere kuju, mille tagajärjel on häiritud hingamis-, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi funktsioonid. Muutunud hingamismehaanika mõjutab arteriaalse vere hapnikuga varustatuse astet, tekib kopsuhüpertensioon ja muutub kogu organismi hemodünaamika.

Diagnostika emakakaela skolioos

Spetsialist saab patsienti uurides visuaalselt kindlaks teha selgroo kõverust. Tal on märgatavalt asümmeetriline õlavöötmejoon – üks õlg on teisest kõrgemal ja vastavalt sellele ka kõrvad, kuna pea on ühele küljele kallutatud. Varajases staadiumis uuritakse patsienti ettepoole kallutatud asendis (käed vabalt rippumas). Palpeerimisel võib probleemses piirkonnas tunda valu. [ 14 ]

Instrumentaalne diagnostika võimaldab määrata selgroo nurka suure täpsusega. Valitud meetodiks on röntgen. Lülisamba kujutis tehakse mitmes asendis - seistes, lamades tasasel pinnal ja vajadusel - kaldpinnal. Lülisamba kõverusnurk röntgenülesvõtetel määratakse J. Cobbi meetodil, selgroolülide torsioon ja rotatsioon tuvastatakse Nash-Mo või Raimondi meetodil. [ 15 ]

Kasutatakse ka kompuutertomograafiat, mis võimaldab saada probleemsest piirkonnast kolmemõõtmelise pildi ning määrata suure täpsusega kõverusnurka ja selgroolülide keerdude olemasolu. Uuring on aga kallis ja annab suurema kiirgusdoosi.

Regulaarset jälgimist vajavate laste ja noorukite läbivaatuseks kasutatakse mitteradioloogilisi meetodeid – visuaalset uuringut või dünaamilist fotomonitooringut, skoliomeetriat V. Bunneli järgi, ultraheli, arvutioptilist topograafiat.

Magnetresonantstomograafia sobib pigem pehmete kui luustruktuuride uurimiseks, seega määratakse see tavaliselt siis, kui kahtlustatakse kasvajate, veresoonte patoloogiate jms-ga seotud sekundaarset skolioosi. [ 16 ], [ 17 ]

Diferentseeritud diagnoos

Selgroo kõveruse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse diferentsiaaldiagnostikat, kuna selle avastamine on ravitaktika valikul määrav. Selleks kasutatakse täiendavaid uuringuid, näiteks laboriuuringuid, kui kahtlustatakse selgroo tuberkuloosi. Magnetresonantstomograafia andmed võimaldavad täpselt välistada või kinnitada süringomüeliat, teiste kasvajate esinemist, selgroolüli songa ning kompuutertomograafia andmed võimaldavad välistada või kinnitada selgroolülide patoloogilist kokkukasvamist (sünostoosi), lisalülisid. See võimaldab täpselt tuvastada emakakaela osteokondroosi ja skolioosi, kuna mõlemad võivad põhjustada kaelavalu ja pearinglust. Samuti eristatakse Scheuermanni-Mau tõbe.

Ravi emakakaela skolioos

Selgroo kõverus ilmneb kõige sagedamini 6–7-aastastel lastel. Selles vanuses on debüüt seotud kooli algusega, laps hakkab palju istuma ja koormus selgroole suureneb järsult. Skolioosi ilmingute teist hüpet täheldatakse varases noorukieas (kaheteistkümne kuni kolmeteistkümne aasta vanuselt), kui toimub kiire füüsiline areng. Kui juba oli kerge skolioos, siis puberteedieas täheldatakse sageli deformatsiooni suurenemist, tekivad torsioonid ja rotatsioonid. Arvatakse, et skolioosi saab täielikult ravida, kuni epifüüsi-kõhre kasvuplaat pole veel kadunud ja muutunud luukoeks. Selgroolülide kasvutsoonide sulgumine toimub umbes 14-aastaselt. Arvatakse, et hiljem on võimalik selgroo deformatsiooni protsessi vaid aeglustada, kuid mitte patoloogiast täielikult vabaneda. [ 18 ]

Arenev organism on hea taastumisvõimalusega. Emakakaela skolioosi ravi peamine eesmärk lapsepõlves ja noorukieas on selgroolülide loomuliku asendi taastamine. Paljud vanemad on huvitatud küsimusest: kuidas korrigeerida emakakaela skolioosi noorukitel? Selleks on kõige parem pöörduda spetsialistide poole. Esialgses staadiumis korrigeeritakse patoloogiat edukalt spetsiaalse harjutuste komplekti abil. Skolioosi ravivõimlemine on juba ammu leiutatud ja testitud, loomulikult on kehahoiaku korrigeerimiseks vaja visadust ja püsivust. Alguses ei ole soovitatav iseseisvalt treenida, kuna mõnel harjutusliigil on vastunäidustused. Hüppamine, rippumine, jõuharjutused, mis võivad deformatsiooni suurendada, ei ole soovitatavad. Lisaks peate täpselt välja selgitama, millises selgroo osas patoloogiline painutus täheldatakse. Õige harjutuste komplekti valimisel aitab juhendaja jälgida ja korrigeerib ka soorituse tehnikat - tempot, amplituudi, kehaasendit. [ 19 ]

Vajadusel võib soovitada ortopeedilise korseti kandmist. Selle peaks valima spetsialist nii, et see ei suruks rinda ja annaks selgroole õige asendi. Korsetti pikka aega kanda ei soovitata, kuna see aitab kaasa enda lihaste nõrgenemisele, mis sel juhul on mitteaktiivsed. [ 20 ], [ 21 ]

Põhirõhk on lihastoonuse normaliseerimisel, liigeste liikuvuse suurendamisel, probleemse piirkonna vereringe parandamisel. Lisameetoditena kasutatakse massaaži, refleksoloogiat, manuaalteraapiat ning koos nendega määratakse füsioteraapia protseduurid ja ravimid. Selgroo kõverus algstaadiumis on kergesti korrigeeritav, samas kui progresseeruvate vormide korral venib raviprotsess mitme aasta peale.

Lapsepõlves ja noorukieas püütakse jälgida seisundit ja õigeaegselt korrigeerida kasvuprotsessi, näiteks hormonaalset seisundit, seljaaju funktsioone, kesk- ja autonoomset närvisüsteemi. Võib määrata ravimteraapiat. Põhimõtteliselt kasutatakse vitamiini-mineraalkomplekse ja üldtoonikumeid. Tugeva valu korral määratakse valuvaigistid, mõnikord on vajalik hormoonravi.

Füsioteraapiat kasutatakse selgroolülide kasvutsoonide ja paravertebraallihaste mõjutamiseks. Füsioteraapia ja massaaž, korsettide kandmine, hingamisharjutused ja ujumine, alternatiivsed meetodid (nõelravi, Tiibeti meditsiin, kaanide ravi) – kogu see kompleks aitab parandada rühti ja tüsistusteta juhtudel võimaldab täielikult vabaneda selgroo kõverusest. Olemasoleva kirjanduse põhjal on liiga raske jõuda selgele järeldusele nõelravi mõju kohta skolioosile. [ 22 ], [ 23 ]

Täiskasvanute emakakaela skolioosi ravi ei erine põhimõtteliselt laste meetoditest. Ainult efekt saabub veidi hiljem ja taandub sageli seisundi stabiliseerumisele, mitte täielikule taastumisele.

Lisaks medikamentoossele ravile soovitatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel oma elustiili üle vaadata ja muuta – hakata aktiivsemaks, jälgida oma rühti, parandada töö- ja magamisaset, langetada kaalu ja optimeerida toitumist – keskenduda taimsele ja piimatoodetele, välistada alkohol, piirata marineeritud kurkide, suitsutatud toitude ja kondiitritoodete tarbimist.

Füsioteraapia

Seda tüüpi ravi hõlmab looduslike tegurite mõju kehale. Selgroo kõveruse ravis kasutatakse peamiselt liikumis- või terapeutilist võimlemist. See on vastunäidustatud ainult patsientidele, kellel on väga tugev valusündroom, raske hingamis- ja/või kardiovaskulaarne puudulikkus. [ 24 ]

Emakakaela skolioosi harjutusravi on soovitatav haiguse igas staadiumis, operatsioonijärgsel perioodil ja ka ennetava meetmena haiguse progresseerumise vältimiseks. Emakakaela skolioosi harjutused on mõeldud seljalihaste tugevdamiseks ja loomuliku korseti moodustamiseks, et toetada selgroogu kõige õigemas asendis. Ilma selleta on ainus viis selgroo kõverusest vabanemiseks operatsioon. Kõik muud meetodid - massaažid, magnetoteraapia, elektro- ja valgusteraapia, korsetid, alternatiivmeditsiin - on täiendavad, kuigi väga kasulikud.

Emakakaela skolioosi harjutused on suunatud eelkõige probleemse piirkonna lihaste tugevdamisele. [ 25 ] Samas ei tohiks unustada ka alaselja paravertebraalseid lihaseid. Need peaksid olema heas vormis. Ühe kompleksi autor M. Norbekov väidab, et selgroo paindlikkust ja stabiilsust saab taastada igas vanuses.

Emakakaela piirkonnale soovitatakse järgmisi harjutusi (liigu sujuvalt, hinga läbi nina, jälgi oma rühti):

• kummardage pead ja libistage lõug alla, püüdes puudutada oma rinda, imiteerides linnu liikumist sulgede puhastamisel;
• viskame pea taha, püüdes puudutada pea tagumist osa seljaga, selles asendis tõmbame selle õlgadele, sirutame end, seejärel painutame sujuvalt ettepoole, puudutame rinda ja proovime selles asendis uuesti õlgadele tõmmata;
• kallutage pea kordamööda iga õlale, ideaalis proovige neid kõrvaga puudutada (ärge tõstke oma õlgu üles, hoidke selg sirge);
• Pöörake pead ümber telje, mis läbib nina ja kukalt, paremale ja vasakule kolmes asendis: pea horisontaalselt, kallutatud ette ja taha;
• algasendist: pea on sirgelt asetatud, pilk on teie ees, vaatame eemale ja seejärel pea nii paremale kui võimalik, siis vasakule (nagu öökull), püüdes vaadata nii kaugele taha kui võimalik;
• Keera aeglaselt ja sujuvalt pead üle õlgade ühes suunas, püüdes lõuaga puudutada rinda, vastava õlaga kõrva ja seljaga kukalt; seejärel tee sama vastupidises suunas.

Nagu juba mainitud, ei ole soovitatav iseseisvalt harjutusi teha, välja arvatud ennetamiseks või väga algstaadiumis. Raske skolioosi korral on vaja valida harjutuste komplekt ja omandada see koos juhendajaga, et mitte kahjustada ega seisundit halvendada.

Skolioosi täiendavateks füüsikalisteks meetoditeks on magnetravi, elektriprotseduurid, ultraheliravi, soojus- ja valgusravi. Neid kombineeritakse terapeutilise võimlemise, massaaži, refleksoloogia ja medikamentoosse raviga.

Magnetkiirgust kasutatakse nii selgroo kui ka seda toetavate lihaste mõjutamiseks. See toonib lihaseid, aktiveerib vereringet, stimuleerib selgroolülide taastumisprotsesse ning omab valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.

Lihaste elektriline stimulatsioon viiakse läbi 10–25 protseduurist koosnevate kuuridena; elektroforeesi kasutatakse luukadu (osteoporoosi) ennetava meetmena. [ 26 ]

Kasutatakse ka fotodünaamilist teraapiat – ravi teatud pikkusega valguslainetega. Meetod põhineb asjaolul, et fotosensibilisaatorid kogunevad patoloogiliselt muutunud rakkudesse. Teatud pikkusega valguslainete lokaalse voolu all hävivad muutunud rakud, stimuleerides uute ja tervete rakkude paljunemist, taastades seeläbi normaalse seljakoe. Selliste lainete allikaks on enamasti laser.

Skolioosi progresseerumise puudumisel vere- ja lümfivoolu stimuleerimiseks kasutatakse termilisi protseduure (aplikatsioonid, kuumad mähised).

Kasutatakse ka ujumist, balneoteraapiat ja mudaravi.

Ayurveda meetodid

Sisemise südamiku nõrkus – nii tõlgendab ajurveeda meditsiin selgroo kõverust. Selle põhjused on üsna keerulised ja peituvad kesknärvisüsteemi tasakaalutuses ning on seotud emotsionaalse seisundiga ning probleemi juured ulatuvad sügavasse lapsepõlve ja laste-vanemate suhetesse.

Siiski on võimalik asja parandada. Ülaselja (emakakaela-rindkere piirkonna) I-II astme skolioosi korral on efektiivne harjutus, kus käsi mööda seina libistatakse. Selleks minge tasase seina juurde ja toetage sellele pea, selg ja tuharad. Tõstke käed õlgade kõrgusele, painutage neid küünarnukkidest täisnurga all ülespoole ja toetage need vastu seina (käteseljad puudutavad seina). Painutage põlvi veidi. Tõstke käed sujuvalt ülespoole, libistades neid mööda seina. Fikseerige end ülemises asendis ja seejärel laske need tagasi. Korda harjutust 10–12 korda.

Lisaks soovitab Ayurveda õiget toitumist ja magamist padjal, mis ei ole paksem kui käsivars, mõningaid ravimtaimeühendeid, spetsiaalset Tiibeti massaaži. Ka siin ei saa ilma spetsialistiga konsulteerimata hakkama.

Jooga apologeedid soovitavad: skolioosist vabanemiseks tuleb seljalihased täielikult ümber programmeerida. Selleks piisab harjutuste – joogaasanate – tegemisest. Mitte palju, vaid kaks või kolm, aga iga päev; hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Üks harjutus kestab umbes kaks minutit. Kolm õige rühi saavutamiseks vajalikku põhiasanat on: ardha navasana ehk poolpaadi poos (hoitakse algul 10 sekundit, suurendades aega järk-järgult minutini); utkatasana ehk tooli poos; salabhasana ehk jaanileivapuu poos.

Neid asanasid sooritatakse erinevates variatsioonides, nende kirjeldus on saadaval internetis. Algajatele tuleb valida sooritamiseks kõige mugavamad ja õrnemad variandid. Jälgige oma rühti ja hingamist. Terapeutilise jooga harrastamist on parem alustada juhendajaga.

Korsett skolioosi korral

Mittekirurgilise ravi peamine eesmärk on edukalt peatada kõveruste või korrapäraste kõveruste progresseerumine, mis põhjustavad või võivad põhjustada puuet. Ortoosseadme valik põhineb kõveruse tüübil ja tasemel ning patsiendi eeldataval taluvusel. [ 27 ]

Ametlik meditsiin soovitab rühi korrigeerimiseks sageli korsettide ja sidemete kandmist. Õigesti valitud korral fikseerivad need keha soovitud asendisse. Neid toodetakse nii täiskasvanutele kui ka lastele ning need on pehmed ja kõvad. On olemas Cheneau korsetid, nn aktiivsed korsetid, mis mitte ainult ei fikseeri, vaid mõjutavad ka kõveruskaarte. Mõnel juhul tehakse korsetis terapeutilisi harjutusi. Korsetid soodustavad aga nende lihaste atroofiat, mis peaksid töötama ja selgroogu toetama, seega ainuüksi korsetist ei piisa, tuleb ka pingutada. Eksperdid soovitavad rühikorrektoreid kanda mitte rohkem kui neli tundi päevas. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetid on vastunäidustatud rasedatele, osteoporoosi, kopsu- ja südamehaigustega patsientidele ning allergiatele materjali suhtes, millest toode on valmistatud.

Kirurgiline ravi

Progressiivse keerulise skolioosi korral, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, võib patsiendile soovitada operatsiooni, et fikseerida selgroog õiges asendis, kasutades metall-plastkonstruktsioone ja autotransplantaate.

Kirurgiline sekkumine peatab selgroo kõveruse ja vähendab kahjulikku mõju teiste organite ja süsteemide toimimisele. Operatsioon ei eemalda skolioosi, vaid fikseerib selgroo õige asendi.

Operatsiooni näidustused on haiguse kiire progresseerumine, selgroo nurk üle 50° täiskasvanud patsiendil ja üle 45° lapsel, valu, mida ei saa ravimitega leevendada, oht elutähtsatele organitele, halvatuse ja äkksurma oht (nurk 60° või rohkem). [ 30 ]

Selgroo fikseerivad struktuurid võivad olla liikuvad, lastele paigaldatakse need, arvestades nende edasist kasvu, ja täiskasvanutele fikseeritud. Selgroo kirurgiliseks korrigeerimiseks on mitu meetodit. Pärast operatsiooni kannab patsient enamasti korsetti kuu aega. Peaaegu alati on taastumisperioodil ette nähtud terapeutiline võimlemine. Selgroo kirurgilise korrigeerimise läbinud patsientide füüsiline aktiivsus on eluks ajaks piiratud.

Ärahoidmine

Lülisamba kõveruse vältimiseks on vaja kasutada ortopeedilist voodipesu, kanda sobiva suurusega aluspesu ja jalanõusid, mis vastavad selgroo nõuetele. Kui on tekkinud lamedad jalad, on vaja kasutada ortopeedilisi sisetaldu, mis kompenseerivad jala valet asendit. [ 31 ]

Igapäevaelus tuleks vältida kottide ja portfellide (muude raskete esemete) kandmist ühes käes. Eelistada tuleks seljakotte ja õlasid.

Töökoht peaks olema mugav, hästi valgustatud ja vastav inimese kõrgusele, et poleks vaja madalale kummarduda ega käsi üles tõsta ja kaela sirutada. Ka jalad peaksid toetuma põrandale või jalatoele. Istudes peaksid põlve- ja puusaliigesed 90° nurga all painduma. Kui töö tegemise ajal on vaja pikka aega istuda, tuleb soojenduseks teha tehnoloogilisi pause: täiskasvanutel - iga 45 minuti järel, lastel - 20.

Kasulikud on aktiivne puhkus, mõõdukas sport, jooga, ujumine, seljalihaste tugevdamiseks mõeldud võimlemisharjutused, eriti käte libistamine mööda seina.

Prognoos

I-II astme emakakaela skolioosi saab seljalihaste tugevdamiseks spetsiaalse võimlemise abil hõlpsalt korrigeerida. Keerulisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks pikaajaline kompleksne ravi või operatsioon.